硅胶假体隆鼻术假体外露的实验研究

目的 为了探讨硅胶假体隆鼻术的假体外露原因。方法 用两种大小不同的假体置入兔的鼻背部,术前和术后分别测定白细胞数,淋巴细胞总数和淋巴百分数,检测ＩｇＥ,并行组织的光学和电镜检查。结果 实验组１（无张力组）６只兔,均无假体外露,实验组２（有张力组）６只兔中有４只发生假体外露,且有大量细胞浸润,炎症反应重,细胞器有病变。结论 假体外露主要原因是局部张力过大,软组织菲薄。     

硅凝胶型乳房假体凝胶外渗的实验研究

目的：研究硅凝胶型乳房假体植入大鼠体内后凝胶外渗对机体的影响。方法：取40只健康SD雌性大鼠分成A、B、C、D4组,A、B、C、3组分别植入实验用完整的硅凝胶型假体、刺破的硅凝胶型假体及生理盐水充注型假体于大鼠背侧皮下,D组为空白对照。术前测出血液中有机硅的浓度。6个月后取出假体观察,进行假体包膜组织学检查及大鼠血液中术后有机硅的浓度测定。结果：A、B、C3组纤维包膜组织学特征无明显差异,B组纤维包膜中光镜下发现外渗的凝胶颗粒。术后与术前4组大鼠间血注液中有机硅的浓度比较,差异均无显著性。结论：完整的硅凝胶假体、人力刺破外壳的硅凝胶假体与生理盐水充注型假体的组织学反应明显差异,外渗的凝胶局限在纤维包膜的内层,也不会随血液或淋巴到机体其他部位。     

肿瘤坏死因子与人工关节无菌性松动关系的探讨：附7例报告

目的　探讨人工关节无菌性松动的病因。方法　选择 7例松动人工髋关节病例 ,翻修手术时取松动关节周围的界膜组织 ;选择 1 0例骨折内固定患者 ,拆除内固定时取内固定物周围瘢痕组织。标本作组织学检查 ,并作肿瘤坏死因子(TNF)测定。结果　松动人工髋关节周围的界膜组织中含大量组织细胞和纤维母细胞 ;免疫组化染色显示 ,组织细胞标记抗体、溶菌酶和 α1 -抗胰蛋白酶染色阳性。而骨折内固定物周围的瘢痕组织主要为纤维成分。松动人工髋关节周围界膜组织中的TNF浓度明显高于骨折内固定物周围的瘢痕组织 (P<0 .0 1 )。结论　在生物性因素方面 ,磨损微粒是松动发生的关键性因素 ,它可刺激组织细胞分泌 TNF等溶骨性因子 ,这些溶骨性因子直接或间接地激活破骨细胞 ,从而引起人工关节周围骨吸收、骨溶解 ,最终导致人工关节无菌性松动。     

经鼻腔行食管支架置入术30例临床分析

食管覆膜支架置入术是晚期食管、贲门癌梗阻和（或）食管气管瘘最常用的姑息治疗方法。对于高龄患者,如病程晚期或合并症多已失去手术机会,为解决进食梗阻问题选择食管支架置人配合放射治疗,可有效提高生存质量、延长生命。对于气管食管瘘患者选择食管覆膜支架置入既可控制肺部感染,又能正常进食,生存质量显著高于空肠造瘘患者［1］。通常情况下无论是在胃镜引导下还是在X线透视下行食管支架置入,输送器都是经口腔插入,操作过程中多数患者会出现较重的恶心、大口腔分泌物外溢的现象。为了解决这个弊端,本研究改变输送器置人的途径,将经口腔置入改为经鼻腔置入。自2010年1月至2011年3月我科治疗30例食管、贲门癌梗阻和食管癌穿透气管导致的食管气管瘘患者,均经鼻腔行食管覆膜支架置人,取得满意的效果。现将患者临床资料回顾分析如下。     

隆乳术后假体取出原因分析

假体隆乳以其安全、远期效果稳定而成为最常见的隆乳术式。我们在临床中发现 ,因为手术并发症及其他原因而致假体取出者也占到一定比例 ,本文统计了 1997年以来在我科实行了“隆乳术后假体取出”的病例 ,以期对假体取出的原因及处理进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　实施假体取出的患者6 3例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,均为女性患者 ,隆乳术在外院施行者 39例 ,在我院施行者 2 4例。其中单侧取出 4 5例 ,双侧取出 18例。其中单侧假体取出处理后再次置入或更换假体后再次置入者 4 2例。取出假体为国产硅胶盐水袋或进口水凝胶假体 ,大小 175～ 30…     

带股骨干双极股骨头置换术

介绍了该院对5例因不同原因致股骨近端大块切除形成骨缺损的患者施行了带股骨干的双极人工股骨头或全髋关节置换术。经临床随访,根据Charnley’s分类,该组优3例,良1例,可1例。同时作者对该手术的入路、预防髋关节脱位及截除股骨上段时的注意事项等进行了讨论。     

1000例隆鼻术失败原因分析及修复

目的：分析导致隆鼻术失败的假体雕刻上存在的问题及修复。方法：对１９８６年１２月～１９９９年５月间１０００例隆鼻失败修复术中所取出的硅胶假体进行分类分析,提出假体雕刻的改进方法。结果：从１０００例隆鼻术失败患者中取出的硅胶假体分为８类,用我们雕刻的假体植入进行修复,均获满意效果。结论：隆鼻术的成功与否,除取决于术者的高超手术技能外,最关键的是利用美学观点,雕刻出得体的假体。     

人工桡骨头置换术治疗严重桡骨头粉碎性骨折

桡骨头骨折在临床工作中并不少见,其分类方法多种,有Mason分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)、Schatz-ker-Tile分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、Bakalim分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)等[1].     

生物型假体在老年全髋关节翻修术中的应用

目的 探讨生物型假体应用于老年髋关节翻修手术的疗效.方法 采用生物型及骨水泥型两种假体进行老年髋关节单侧翻修术78例.随机将78例患者分为生物型假体翻修组40例（A组）和骨水泥假体翻修组38例（B组）.从手术时间、出血量等一般情况及术后感染、脱位、骨溶解及Harris评分等评价两组手术的安全性及疗效.结果 两组患者均获得2～11（5.8±2.3）年随访.A组患者手术时间为80～200（138.7±48.9）min,手术出血量为400～2000（980.0±560）ml,术中采取截骨处理15例,20例患者进行植骨,术后未见感染病例、骨溶解及假体松动病例,1例患者在术后发生假体脱位,1例出现假体松动进行再次翻修,假体存活率95％,末次随访时Harris评分平均为（88.7±9.8）分;B组患者手术时间为78～220（140.7±51.9）min,手术出血量为300～2000（960.0±600）ml,术中采取截骨处理13例,21例患者进行植骨,术后骨水泥反应1例,术后假体脱位2例,假体松动病例4例,所有患者均进行再次翻修处理,假体存活率为81.6％,末次随访时Harris评分平均为（81.9±10.7）分.结论 对于老年患者行髋关节翻修术生物型假体具有早期稳定性高,中远期疗效满意的优点,值得在临床上推广.     

长骨肿瘤假体置换术长期疗效分析

1971～1990年,对29例长骨原发性肿瘤或瘤样病损,施行瘤段切除,金属假体置换。部位肱骨近端5例;股骨近端12例;胫骨近端2例;股骨远端9例;桡骨远端1例。其中侵袭性骨巨细胞瘤21例:软骨肉瘤3例;骨肉瘤1例;恶性纤维组织细胞瘤1例;动脉瘤性骨囊肿3例。对26例进行了1～19年随访,平均8年。功能优良者16例(占62%);假体柄断裂2例;假体早期脱位1例;局部复发3例;迟发感染3例;1例因肺部转移而死亡。手术的关键是:保证瘤段彻底切除,预防术后感染和改进假体设计。     

保留假体清创术在治疗人工关节置换术后假体周围感染的研究进展

假体周围感染（PJI）是人工关节置换术后灾难性的并发症,其治疗极具挑战性。目前,PJI治疗手段包括保留假体清创手术,一期翻修手术,二期翻修手术,关节融合术及截肢术等。保留假体清创手术因可避免假体拔除,创伤小,花费少,对医生及患者极具吸引力,本文将对此种治疗方法的手术时机,术中细节及抗生素使用方案等作一综述。     

假体植入对股骨近端应力传导的影响

1股骨假体松动是关节置换手术的主要并发症之一。多年来人们为减少假体松动做了许多研究工作，从假体的设计，假体的材料到手术方法以及术后康复等方面提出了许多方法，取得了一些满意的结果。但直到目前何假体松动仍然没有完全解决。从力学上看，要保持假体的牢固固定至少要达到两方面要求：1．组成人工关节的各种材料或部件应具有一定的强度和抗疲劳能力，能够满足人体负重和长期活动的要求而不发生失败。     

定制肿瘤人工髋关节假体断裂三维有限元分析及套接式翻修假体的初步应用

目的分析断裂的定制肿瘤人工髋关节股骨假体生物力学特性，对其设计进行优化。同时探讨自行设计的套接式翻修假体的应用价值。方法将患者股骨的CT扫描图像用Mimics软件进行处理后连同假体的尺寸导入UG2.0软件造模。后模拟手术将假体、股骨装配，导入到三维有限元软件ABAQUS6.5中进行力学加载分析。针对无松动定制肿瘤人工髋关节的髓外部分发生意外断裂进行翻修而设计了一种套接式翻修假体，并初步应用。结果定制肿瘤人工髋关节假体的股骨颈与髓外柄连接部、髓内柄与髓外柄连接部、髓内柄的内外侧1/3部出现了应力集中，而髓外柄应力均较低。对本例患者进行了19个月的随访，Enneking评分翻修术前为1分，术后为26分。最近一次随访为25分。结论定制肿瘤人工髋关节假体需要在应力集中部位，如假体的尺寸、外形、材料等方面得到加强。套接式翻修假体在其适用范围内有较高的应用价值，近期效果良好，但需进一步随访。     

人工股骨头置换术1O8例围手术期护理体会

1 临床资料 本组人工股骨头置换术108例,其中男性51例,女性57例,50～60岁21例,61～70岁53例,71～80岁26例,80岁以上8例.陈旧性骨折12例.二次手术2例,1例为手术后股骨头脱出,1例为假肢体后断裂,1例术后因脂肪栓塞死亡.人工股骨头置换术大多为新鲜股骨颈骨折,头下型骨折或股骨颈粉碎性骨折.     

人工全髋置换术的护理

人工全髋置换术是治疗老年性股骨颈型骨折及其它股骨头、颈病损的一种手术。我院自1986年以来,施行全髋置换术15例,手术效果十分满意,无护理并发症。现将护理体会总结如下。一、一般资料本组15例中男7例,女8例,年龄在39～79岁,临床诊断骨关节炎5例,陈旧性股骨颈骨折10例。术后随访15例,随访时间2～60个月。根据临床结果评定标准,疗效优良14例,中差1例。     

非骨水泥髋臼假体应用进展

随着骨水泥在假体置换中应用时间的延长,骨水泥远期松动的缺点也逐渐表现出来。为了解决这个问题,人们设计了多种无骨水泥的假体固定方法,分别进行了实验和临床应用,某些假体取得了很好的临床效果。根据作者所能查到的文献,非骨水泥固定的髋臼假体,根据初始固定方法的不同可分为三类:单纯螺丝钉固定型髋臼假体;螺纹式髋臼假体;嵌插固定型髋臼假体(有时辅以螺钉)。根据固定的方式可分为两类:机械固定型髋臼假体和生物固定型髋臼假体。所用金属底材一般为钛或钛合金,内有聚乙烯衬垫。由于单纯螺丝钉固定型髋臼假体目前已少用,本文不作讨论。下…     

界面与假体周围感染

1　概　述目前 ,医生正面临因内植物植入人体造成感染的难题 ,内植物感染 (ｉｍｐｌａｎｔ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ)具有以下特征 :①细菌贴壁定居 ;②存在生物材料或损伤组织构成的基质 ;③拮抗宿主免疫防御机制与抗生素治疗 ;④典型的细菌 ,如表皮葡萄球菌、化脓性葡萄球菌与绿脓杆菌 ;⑤生物材料使非致病菌或条件致病菌转变成致病菌 ;⑥常为混合感染 ;⑦去除细菌生存基质才能控制感染 ;⑧生物材料 /组织界面缺乏足够的整合[1] 。各种生物材料与内植物相互作用 ,有些细菌能够在某些内植物表面定居 ,其敏感性因生物材料而…     

骨水泥型与生物型股骨假体髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效对比分析

目的：比较骨水泥型与生物型股骨假体髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：随机选取100例患者作为本次观察研究的对象。58例选用骨水泥型假体,42例选用生物型假体。结果：2组的优良率相比无统计学意义,P＞0．05;2组患者的术中出血量、术后完全负重时间差异显著,P＜0．05;生物型组的手术时间略高于骨水泥组,但未见有统计学差异,P＞0．05;2组患者的住院时间相比差异无显著性,P＞0．05。骨水泥组心肺事件发生率高于生物型组,差异显著,P＜0．05。结论：骨水泥型与生物型假体髋关节置换术均可以获得良好的临床效果,两者各有利弊,临床医师在为患者选择合适的假体时要综合考虑患者的各种情况。