COPD呼吸衰竭患者人机对抗的原因及处理对策

机械通气在慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭抢救过程中起着十分重要作用,而患-呼吸机对抗是机械通气中最常见的问题之一,其发生较急,处理是否得当,严重时直接危及到患的生命,临床应高度重视。本对2004年1月-2006年8月我科在ICU收治的42例慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患气管插管或气管切开机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理方法。[第一段]     

呼吸衰竭患者机械通气时人机对抗的原因分析及防治对策

目的 分析呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的原因,并探讨有效的防治对策.方法 分析62例呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的临床资料,观察采取有效防治对策后患者血气指标的变化情况.结果 62例呼吸衰竭患者机械通气时发生人机对抗的主要原因为：呼吸气道阻塞、不耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等;患者经有效防治措施后pH值、PaO2、PaCO2和SPO2等血气指标均明显改善（P〈0.05）.结论 导致人机对抗发生的原因主要包括患者因素、呼吸机因素和操作者因素,应及时与患者及家属沟通解释、积极治疗原发病、加强气道管理、设置合适的参数、及时祛除诱因等可有效避免和减少人机对抗的发生.     

机械通气中人机对抗的防治对策

目的:探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法:对57例人机对抗患者进行回顾性分析。结果:104例机械通气患者中发生人机对抗57例(54.8%),其中死亡3例(5.3%)。其原因包括:气道阻塞30例,支气管痉挛6例,潮气量不足6例,持续高热5例,急性肺水肿4例,单肺通气3例,呼吸机漏气2例,气胸1例。结论:人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、潮气量不足、急性肺水肿等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量、解除气道痉挛、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

高原慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策

机械通气救治慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）所致呼吸衰竭时几乎都会遇到人机对抗的问题，但如何发现并处理好人机对抗是临床工作者们关注的焦点问题。我院就2004年3月至2006年5月行人工机械通气救治高原慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭39例，现就人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略总结报道如下。     

咪唑安定用于机械通气人机对抗时的疗效观察

目的观察咪唑安定在机械通气中改善人机对抗的临床疗效。方法对28例机械通气时人机对抗病人应用咪唑安定治疗,观察咪唑安定应用前后患者的呼吸、心率、血压、SaO2的变化和评估镇静效果,采用t检验进行分析,P<0.05有显著统计学意义。结果咪唑安定镇静效果好,有23例病人Ramsay镇静评分达2-4级,有效率为82.14%。用药后患者呼吸、心率(P<0.05)、SaO2(P<0.01),均有明显改善,对血压无明显影响。结论咪唑安定对机械通气中的人机对抗有较好疗效,可改善病人的通气状况。     

ICU慢阻肺患者机械通气时与呼吸机对抗的原因及防治对策

目的探讨慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗（简称人机对抗）的原因和防治对策。方法对54例人机对抗患者进行回顾性分析。结果87例机械通气患者中发生人机对抗54例（64．4％），共134例次。其原因包括：气道分泌物过多或痰痂形成48例次；缺氧诱发呼吸过快32例次；喉部不适，不能耐受经口气管插管27例次；呼吸机模式参数设置不当8例次；气管插管位置不当3例次；气囊破裂或漏气2例次；气管切开导管脱出及导管断裂2例次；误吸至肺不张2例次；气压伤致气胸，呼吸机连接管路积水，呼吸机管道脱开或漏气各1例次。结论人机对抗的发生均有其诱发因素：气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施，可避免和减少人机对抗的发生。     

机械通气患者意外拔管的原因分析及护理对策

我院ICU自2005年4月～2006年8月共发生意外拔管21例。笔对临床资料作回顾性调查，就意外拔管的发生原因、时间及护理对策进行总结，现报告如下。[第一段]     

ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会

目的对ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀的护理体会进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例ICU呼吸衰竭机械通气患者,通过回顾性分析对ICU呼吸衰竭机械通气患者的临床资料进行分析。结果 50例ICU呼吸衰竭机械通气患者在接受我院的综合护理与人文关怀护理之后,45例患者治愈,5例患者死亡,治愈率为90%,死亡率是10%。死亡原因如下：3例患者因多器官功能衰竭死亡,2例患者百草枯中毒死亡。结论人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者护理中的应用,不仅大大提高了ICU呼吸衰竭机械通气患者的治愈率,而且有效降低了患者的死亡率,促进患者的恢复,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。     

机械通气并发低血压的原因分析及处理

机械通气是救治呼吸衰竭、维持危重病人生命的重要措施之一，但如果处理不当，往往出现并发低血压。笔者通过回顾性分析机械通气过程中发生低血压的原因并实施针对性的处理，预防其发生，获得了明显的效果，现报告如下。     

机械通气在基层医院抢救呼吸衰竭中的应用

近年来，我院临床开展人工机械通气技术的应用，抢救了4例急性呼吸衰竭和2例慢性呼吸衰竭急性加重患，其中3例存活，3例延长了生命。兹报道如下：     

机械通气患者的特点及心理护理

机械通气具有改善通气、防止二氧化碳潴溜纠正缺氧和减轻呼吸功能消耗等作用，是抢救呼吸衰竭的有力措施^[1]。目前已广泛应用于临床。由于机械通气患者有与其他患者不同的特点，我们对其开展针对的心理护理措施，取得明显的效果。     

机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析

目的总结分析机械通气治疗呼吸衰竭的经验和教训。方法回顾性收集2009年3月～2009年9月期间住院的呼吸衰竭患者的临床资料。结果 20例呼吸衰竭的病因中,AECOPD8例,重症肺炎6例,破伤风2例,重症哮喘、急性中毒、肠梗阻并急性呼吸窘迫综合征、耐药肺结核并感染各1例。有创机械通气模式为IPPV、IPPV＋PEEP、A/C或A/C＋PEEP,撤机模式为SIMV＋PSV,无创机械通气模式为PSV＋PEEP。成功撤机17例,死亡3例,治愈率达85%,死因为COPD并DIC、呼吸机相关肺炎、侵袭性肺曲霉菌感染和病原体未明性重症肺炎。结论机械通气是治疗呼吸衰竭的有效措施,预防机械通气相关并发症、有效的抗感染等综合治疗是提高呼吸衰竭抢救成功率的关键。     

机械通气对重症慢性呼吸衰竭患者的疗效分析

慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)是一种以气道阻塞为主要特征 ,以通气障碍为主要临床表现的疾病。常因感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重 ,此时患者存在感染、严重气道阻塞通气功能不良、呼吸肌疲劳。在常规药物治疗无效时 ,及时适当地建立人工气道 ,应用机械通气 ,可大大提高该病的治疗成功率。 1995年至 2 0 0 0年我院肺科 RICU应用机械通气治疗重症呼吸衰竭 5 3例 ,其中治疗成功 35例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　 1995年至 2 0 0 0年在我院肺科 RICU经MV治疗的 COPD所致重症呼吸衰竭患者 5 3例 ,男38例 ,女 15例 ;平均年龄 65 …     

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法13例呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者随机予以SIMV-PSV或SIMV-PSV＋AutoFlow的方式机械通气,采集数据进行统计学分析比较。结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow能显著降低气道吸气峰压（PIP）和气道平均压（Pmean）,气道阻力（R）有减小,胸肺顺应性（C）有显著增加,差异有显著性。结论呼吸衰竭患者机械通气使用SIMV＋AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,在一定程度上还可改善胸肺顺应性。     

COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)以病程长 ,进行性肺功能损害为特点 ,病情进展常导致呼吸衰竭 ,部分重症患者还需借助机械通气治疗。为了解此类患者应用机械通气与营养状况之间的关系 ,我科对 16例患者进行临床观察 ,并与同期 5 1例非机械通气病例对照分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我院 ICU及内科住院者 ,均符合 COPD临床诊断标准。呼衰上机组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 86岁 ,平均 70 .6 2岁。其中慢支 15例 ,支气管哮喘 1例。呼衰非上机组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 …     

无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理体会

无创正压通气（NPPV）是指无需建立人工气道的正压通气,通常经过鼻／面罩等方法连接患者。和有创机械通气一样,无创机械通气也能通过改善肺通气和肺换气功能降低呼吸功,对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。临床研究证明,部分患者应用NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管、气管切开及相应的并发症,改善预后。减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量。     

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭机械通气患者洗胃方法的探讨

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法。方法对 92例AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃 ,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组。结果　采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间和用量、阿托品总量、机械通气时间、胆碱酯酶恢复至正常 5 0 %的时间、住院时间、费用、反跳率、阿托品中毒发生率及病死率为 13(3～2 4 )h、180 (6 0～ 2 90 )min、15 0 (80～ 310 )mg、30 0 (90～ 870 )mg、17(4～ 5 2 )h、(5 0± 2 3)d、9(7～ 18)d、(80 80± 2 5 70 )元、0、0、4 76 % ,明显优于餐后组 2 6 (4～ 5 5 )h、380 (110～ 6 90 )min、36 0 (90～ 730 )mg、36 10(110 0～ 90 70 )mg、36 (6～ 110 )h、(7 8± 3 6 )d、12 (9～ 35 )d、(10 72 0± 335 0 )元、4 5 %、30 %、30 0 0 % (P值均 <0 0 1或 0 0 5 ) ;而采用切开洗胃时空腹组与餐后组两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。空腹中毒者采用切开或胃管洗胃除前者费用 (12 4 70± 4 72 0 )元高于后者 (80 80± 2 5 70 )元 (P <0 0 1)外 ,疗效、并发症及病死率差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ;餐后中毒者采用切开洗胃明显优于胃管洗胃 (P值均≤ 0 0 1或 0 0 5 ) ,且费用相当 (P >0     

1000例呼吸衰竭患者机械通气治疗方法和并发症分析

对象与方法　选择有详细病程纪录的１０００例患者，其中Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）５７４例，Ⅱ型呼衰４２６例，呼衰诊断和分型主要依据临床表现和血气分析作出。男性５５７例，女性４４３例，平均年龄４０±２５岁。原发病为外科疾病６９４例，内科疾病１１３例，呼吸系统１９３例，平均呼吸机使用时间３２±１７天。在通气连接方式的选择上，清醒合作的患者，主要为Ⅰ型或部分Ⅱ型呼衰，采用无创鼻（面）罩连接通气（ＢｉＰＡＰ），效果不佳者及时改用气管插管。Ⅱ型呼衰病情允许时采用经鼻气管插管，紧急时采用经口插管，有些预计需较长…     

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

机械通气是抢救呼吸衰竭患者的重要手段，SIMV是一种较常用的通气模式，为减少机械通气过程中的肺损伤，我们在SIMV基础上加用AutoFlow（自动变流），现报告如下。     

机械通气用于急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭32例分析

有机磷农药中毒（AOPP）的死亡原因主要为呼吸衰竭。2002年3月～2006年10月,我们应用机械通气（MV）辅助治疗AOPP致呼吸衰竭患者32例,效果满意。现报告如下。