异丙酚或γ-羟丁酸钠复合表面麻醉在小儿气道异物麻醉中的临床观察

目的 比较异丙酚和γ-羟丁酸钠复合表面麻醉在小儿气道异物手术中的疗效和不良反应。方法 60例气道异物的患儿分别以异丙酚1mg／kg或γ-羟丁酸钠80mg／kg诱导,然后行表面麻醉,完成手术。术中监测小儿的麻醉诱导时间（T1）,术毕苏醒时间（T2）,患儿手术过程中的心率、术毕15min呼吸道梗阻和SpO2〈95％的例数,术中呛咳例数。结果30例手术均顺利完成。但异丙酚复合表面麻醉组的患儿的所有监测指标与γ-羟丁酸钠组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙酚复合表面麻醉较γ-羟丁酸钠复合表面麻醉的麻醉方法均可完成手术,但异丙酚组有显著的安全性。     

小儿气道异物取出术不同麻醉方法的效果

目的 比较不同麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果,探讨小儿气道异物取出术安全、有效的麻醉方法.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级气道异物取出术患儿60例,年龄9个月～10岁,随机分为丙泊酚-芬太尼麻醉(Ⅰ组)、γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉(Ⅱ组)、丙泊酚-氯胺酮麻醉(Ⅲ组)三组,每组20例.均采用超声雾化器吸入2%利多卡因10 min进行表面麻醉;Ⅰ组静脉缓注丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg后以微量静脉泵注射丙泊酚70～100 μg/(kg·min)维持麻醉;Ⅱ组静脉缓注γ-羟基丁酸钠80 mg/kg后以微量静脉泵注射氯胺酮50～80 μg/(kg·min)维持麻醉;Ⅲ组氯胺酮2 mg/kg静脉滴注后以微量静脉泵注射丙泊酚70～100 μg/(kg·min)维持麻醉;置镜后用国产KR-Ⅱ型高频呼吸机连接支气管镜侧孔行高频喷射通气.麻醉效果的评价包括:①以入室后的水平为基础值(T0),观察气管镜入声门前(T1)、取异物时(T2)、出声门时(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;②术中有无体动、呛咳和SpO2<90%等并发症和术后苏醒时间.结果 支气管镜过声门前T1、取异物时T2和出声门时T3,Ⅱ、Ⅲ组HR较T0明显增快(P＜0.05);Ⅲ组体动、呛咳和SpO2<90%的发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组术后苏醒时间显著长于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 小儿气道异物取出术表面麻醉复合丙泊酚、芬太尼静脉麻醉,应用高频喷射通气技术,术中生命体征平稳,且可有效缩短麻醉苏醒时间,减少麻醉并发症,提高手术的安全性.     

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的 观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果.方法 用1%的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2～3 mg/kg,术中以微量泵注射4～5 mg/(kg·h),术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0.5～1.0 mg/kg.结果 本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30 min离开麻醉恢复室.结论 氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法.     

异丙酚用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的 探讨异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉的安全性及并发症。方法 将30例拟行气管异物取出术的患儿随机分为实验组和对照组,每组各15例。实验组诱导用γ-羟丁酸钠和异丙酚,辅以0．5％丁卡因咽喉部表面麻醉,以异丙酚持续输注维持麻醉;对照组诱导用γ-羟丁酸钠和力月西,麻醉维持用氯胺酮。观察两组SpO2和心率变化,术中屏气反应及并发症的发生。结果 实验组术中SpO2维持在95％以上,心率与术前比较无明显变化,有3例术中发生屏气反应,无并发症发生,清醒时间较对照组快。对照组术中心率较术前明显增快,有8例发生屏气反应,术中有2例发生肺水肿。结论 异丙酚用于小儿气管异物取出术的麻醉安全可靠,术后患儿易于清醒,并发症发生率低。     

喷射通气在支气管异物取出术中的应用

目的 :研究全身麻醉药 ,肌松药和喷射通气用于小儿气管内异物取出术的临床效果。方法 :A组 :氯胺酮 2mg kg ,异丙酚 2mg kg静脉注射 ,从支气管镜侧孔接带套囊的T管给氧 ,B组 :异丙酚 ,芬太尼 1μg kg ,琥珀胆碱2mg kg静脉注射 ,从支气管镜侧孔行喷射通气 ;分析两组患儿的置镜满意率 ,手术时间、麻醉苏醒时间 ,并发症。结果 :B组的置镜满意率明显增加 ,手术时间、麻醉苏醒时间明显缩短 ,并发症减少 (P <0 .0 5 )。结论 :全身麻醉药 ,肌松药和喷射通气用于小儿气道异物取出术安全、平稳 ,苏醒快 ,术后并发症发生率低 ,是一种好的麻醉方法。     

丙泊酚、羟丁酸钠用于婴幼儿气管内异物取出术的对比观察

目的对比观察丙泊酚及羟丁酸钠在婴幼儿气管异物取出术的临床麻醉效果,并对其优缺点作全面分析。方法婴幼儿气管异物取出术83例,局部表麻5例、羟丁酸钠麻醉组45例、丙泊酚组33例;麻醉诱导维持：羟丁酸钠组用氯胺酮1mg/kg、羟丁酸钠40-70mg/kg静脉注射,丙泊酚组用咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1-2mg/kg静脉注射,维持用丙泊酚8-10mg/（kg.h）,均行咽喉部表面麻醉,支气管镜侧孔连接氧气或作喷射通气。结果两组麻醉均顺利,术后苏醒时间,羟丁酸钠组（62±11）min,丙泊酚组（16±4）min,两组比较差异有统计学意义。结论婴幼儿气管异物取出术中使用羟丁酸钠是一种安全有效、经济的麻醉方法,而丙泊酚起效迅速、苏醒快,具有一定的优点。     

异丙酚用于小儿气管异物取出术的临床体会

目的　评估不同剂量异丙酚静脉全麻在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法　 4 2例 3～ 6岁适龄小儿 ,分三组静脉给予 2 5mg/kg ,3 0mg/kg ,3 5mg/kg异丙酚 ,意识消失后 ,用 1%地卡因咽喉部喷雾表面麻醉 ,置入支气管镜。出现呛咳反射或体动追加异丙酚 1 0～ 1 5mg/kg。记录各组追加用药及总药量 ,BP ,HR ,SO2 变化 ,术后清醒时间。结果　 2 5mg/kg组 75 %的患儿插气管镜时需追加用药 ,3 0mg/kg组和 3 5mg/kg组需追加用药的患儿分别为 2 0 %和 7.1%。BP均有下降 ,经补液和手术刺激均有回升。在高频喷射通气下SO2 均能保持在 0 95以上。术毕清醒时间为 (10 2± 2 7)min。结论　应用适量异丙酚静脉全麻 ,施行小儿气管异物取出术 ,可使患儿平稳耐受麻醉和手术 ,术毕均能迅速苏醒 ,是一种安全可行的方法。     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

异丙酚具有迅速、可控性好和苏醒快的优点,近年来我们应用于小儿异物取出术效果满意。1临床资料全组30例,男19例,女11例,体重7.5kg～20kg,年龄10个月～5岁,<1岁的4例,异物存留时间2h～7d。异物种类:瓜子、花生、大豆等,术前神志正常者8例,淡漠10例,嗜睡9例,浅昏迷3例。全组SpO2均<80%。2麻醉方法麻醉前用药:阿托品或东莨菪碱0.01mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg～3mg/kg(病情危重者免用),全部用静脉全麻(γ羟基丁酸钠组10例,依托咪酯组10例,异丙酚组10例),麻醉前开始监测SpO2、HR和RR,面罩加压给氧5min。I组γ羟基丁酸钠组静脉点滴氯胺酮1mg/kg…     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

目的探寻婴幼儿气管异物取出术中安全、稳定的麻醉方法。方法对76例需行气管异物取出术的75天～3岁患儿行全身麻醉,先肌注氯胺酮4～8mg/kg,后静推γ-羟丁酸钠40～50mg/kg、地塞米松2.5～5mg、异丙酚2mg/kg。10min后予0.5%～1%丁卡因喷喉麻醉。结果患儿安静,置镜从容,下颌肌肉松弛,满足术者要求,手术过程顺利。无并发症,患儿均痊愈出院。结论四种麻醉药物联合应用使患儿迅速进入平稳麻醉状态,适用于婴幼儿气管异物取出术。     

全麻下高频喷射通气在小儿气道异物取出术的应用(附52例病例分析)

目的：观察静脉复合全麻下高频喷射通气(HFJV)在小儿气道异物取出术的临床效果。方法：患儿在进入手术室前肌注氯胺酮4～8mg／kg,待患儿安静入睡后进手术室,开通静脉通道后缓慢注射羟丁酸钠(r—OH)80～100mg／kg,约10min后以1％地卡因作喉部表面雾化喷入,较大患儿于环甲膜穿刺注入1％地卡因1ml,5min后即可手术,手术时间超过90min者,可追加氯胺酮、r—OH等。术中HFJV采用国产KR-Ⅱ呼吸机,电控气动进行喷射通气。频率根据缺氧程度选用144～200次／min,气源驱动压0．6～1．2kg／cm^2。结果：术中麻醉平稳、缺O2改善,52例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论：静脉复合全麻下行HFJV在小儿气道异物取出术的应用效果是确切的。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿支气管异物取出术的麻醉处理方案.方法 回顾性分析112例小儿支气管异物取出术的麻醉处理.Ⅰ组,静脉注射丙泊酚,首剂量2 mg/kg,维持剂量4～8 mg·kg-1·h-1,辅以氯胺酮2 mg/kg;Ⅱ组,静吸复合麻醉,静脉注射氯胺酮2 mg/kg后,经面罩吸入七氟烷3%～4%;Ⅲ组,静脉注射τ-羟基丁酸钠50 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg,术中追加氯胺酮每次1 mg/kg;所有患儿入睡后均以1%地卡因在咽喉部作喷雾表面麻醉;分别记录各组术中屏气呛咳、脉搏血氧饱和度(SpO2)降至90%以下、硬质支气管镜退出气道、气管插管以及喉水肿或喉痉挛等的发生率和苏醒时间.结果 Ⅲ组屏气呛咳、支气管镜退管以及喉痉挛或喉水肿的发生率均显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜O.05).苏醒时间显著长于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术的麻醉选择以静脉注射τ-羟基丁酸钠、氯胺酮和1%地卡因局部表面麻醉为佳.     

异丙酚在小儿唇裂修复术全身麻醉中的应用探讨

目的：探讨在麻醉后期使用异丙酚代替氯胺酮麻醉的效果，可行性等。方法：38例年龄3个月-2岁的唇裂儿童，ASA分级，Ⅰ-Ⅱ级，所有患儿术前30min常规肌内注射阿托品0．15mg／kg。氯胺铜5-10mg／kg基础麻醉进入手术室后，加入1羟丁酸钠70—80mg／kg静脉滴注，1％地卡因猴头表麻，气管插管，氯胺铜1—2mg／kg间断注射维持麻醉。当手术临近结束时出现麻醉减浅症状后，将患几分成两组，一组为实验组：用5％葡萄糖稀释而成的0．08％异丙酚稀释液缓慢静脉推注，大约1-2mg／kg。此时，严密观察呼吸、血压和心率。另一组为对照组，再次经静脉缓慢滴注氯胺酮1—2mg／kg。结果：手术结束后，行气管拔管，实验组，因此时患儿基本清醒，拔管较顺利。对照组，因氯胺酮作用尚未消失，有时拔管会受到些影响。两组麻醉效果良好，但清醒时间，两组比较差异有统计学意义。结论：笔者认为可以在手术近尾声时少量给予异丙酚，以达到及时拔管的目的。     

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理

为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2~3mg/kg基础麻醉后入室,静注地塞米松0.3~0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、芬太尼1~2μg/kg诱导,麻醉维持以丙泊酚5~8mg/(kg.h)泵注。结果,麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。有5例出现一过性呼吸抑制,2例呛咳,经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。所有患儿均在20min内清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。     

氯胺酮+异丙酚复合麻醉在87例小儿眼科手术的临床探讨

目的 观察氯胺酮+异丙酚复合全麻对小儿眼科手术的麻醉效果.方法 对我院2007年5月至2010年11月间收治的87例ASAⅠ级手术儿童,应用氯胺酮+异丙酚进行复合静脉麻醉.根据手术时间及术中患儿情况追加异丙酚1～2mg/kg静脉缓慢注射完成术后手术.结果 氯胺酮+异丙酚复合麻醉对呼吸循环抑制轻微,术中血压和心律平稳,麻醉苏醒快,无1例发生明显的不良反应及麻醉并发症.结论 氯胺酮+异丙酚复合麻醉的应用,是小儿眼科手术安全有效的的一种麻醉方法.     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法:本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚(加入利多卡因)6~12 mg/(kg.h)维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2<90%时,采用辅助或控制呼吸。结果:20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至<90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论:在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。     

氯胺酮复合异丙酚用于小儿眼科麻醉的临床观察

氯胺酮亚麻醉剂量具有较强的镇痛作用 ,无明显的心脏及呼吸抑制 ,而常用于小儿手术的麻醉。作者应用氯酮复合异丙酚、氯胺酮复合安定在小儿眼科手术 ,观察对呼吸循环的影响以及两组药的各自特点。1　临床资料1 .1　选择 ASA ～ 级、年龄 8～ 1 3岁 ,体重 2 0～ 45kg,眼科择期手术 30例。随机分为异丙酚 氯胺酮 (PK)组和安定 氯胺酮 (DK)组。每组 1 5例。术前肌注阿托品 0 .0 1 mg/kg。1 .2　两组病例均肌注氯胺酮 5mg/kg,入睡后观察眼球运动情况。PK组异丙酚 1 mg/kg,DK组安定0 .2 mg/kg,静脉缓慢注入至病儿冲洗眼球无反应后 ,用微…     

γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用

目的 观察和比较γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 选择住院行支气管镜检查及异物取出术患儿60例,随机分为γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉组(K组)和γ-羟基丁酸钠-丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例.每组均缓慢静注γ-羟基丁酸钠80～100mg/kg,予面罩吸氧5～10min后,K组缓慢静注氯胺酮2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加.观察麻醉后术前、置镜时、术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况.结果 两组患儿置镜前及置镜后,MAP、HR数值P组均显著低于K组(P＜0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P＜0.05),而K组HR变化不明显,MAR显著上升(P＜0.05);P组置镜后RR较入室时显著下降(P＜0.05),且明显低于K组(P＜0.05);两组SPO2无差异.K组置镜时屏气、术中屏气、术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).结论 γ-羟基丁酸钠-丙泊酚用于小儿异物取出术的麻醉效果优于γ-羟基丁酸钠-氯胺酮的麻醉效果.     

异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察小儿异丙酚复合氯胺酮麻醉的效果及术后恢复情况，并与氯胺酮复合γ-经基丁酸钠麻醉对比。方法选择40例丸弘I。皿级中、小型择期小儿手术，随机分为A组(异丙酚组)及B组(γ-羟基丁酸钠组)。均以氯胺酮5mg/kg肌注诱导，A组继以异丙酚2mg/kg/h维持；B组以60mg/kg静注γ-羟基丁酸钠(以后每小时补充半量)，麻醉减浅时以2．5-3mg/kg肌注氯胺酮。观察术中患儿SBP、HR、RR、SpO2变化、术后清醒时间及各种不良反应的发生率。结果 两组术中呼吸、循环基本稳定，A组术后清醒时间明显短于A组，不良反应明显少于B组(P＜0．05)。结论 氯胺酮肌注后异丙酚静脉维持麻醉能够满足小儿中、小型手术的要求，对生理干扰较小，清醒快而舒适，大大减少了术中及术后各种不良反应的发生，增加了患儿术后的安全性，临床效果优于传统的氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉。     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的　观察异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 6 0例患儿 ,随机分为 3组 ,组Ⅰ ,单纯用氯胺酮 ;组Ⅱ ,γ 羟基丁酸钠复合氯胺酮 ;组Ⅲ ,异丙酚复合氯胺酮 ;每组 2 0例。Datex监护仪监测BP、HR、ECG、SPO2 ,Ⅰ组静注氯胺酮 2mg·kg-1;Ⅱ组静注γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1;Ⅲ组静注异丙酚 2mg·kg-1。观察术中BP、HR、SPO2 的变化 ,手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术手恶心、呕吐发生率。结果　异丙酚复合氯胺酮组 ,术中BP、HR、SPO2 的变化小 ,苏醒时间短 (P <0 .0 5 ) ,术中未发生喉痉挛 ,术后恶心、呕吐发生率低 (P <0 .0 5 )。结论　异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术 ,是一种更为安全、有效的麻醉方法     

不同浓度异丙酚氯胺酮复合麻醉效果的比较

目的　观察异丙酚和氯胺酮以三种不同浓度配伍在小儿短小手术中的麻醉效果。方法　选择择期短小手术 6 0例 ,随机分为 3组 ,分别以三种不同的配伍方式诱导 :Ⅰ组异丙酚 1mg/kg 氯胺酮 1mg/kg ,Ⅱ组异丙酚1 5mg/kg 氯胺酮 0 6 7mg/kg ,Ⅲ组异丙酚 2mg/kg 氯胺酮 0 34mg/kg ,并按上述比例混合后加盐水至 30ml用注射泵持续注入 ,维持量每组均按异丙酚 5mg/ (kg·h)注入 ,术中出现明显体动时 ,分别静推 1/ 3的诱导量 ,术毕前 5min停药 ,记录诱导给药前、给药后 1min ,给药后 5min ,给药后 15min ,手术结束时的MBP、HR及SPO2 ,术中体动次数 ,术后清醒时间 ,有无噩梦感。结果　三种配伍方式循环均较平稳 ,诱导给药后SPO2均下降 ,但都大于 90 %。Ⅰ、Ⅱ组体动较少 ,Ⅲ组术中体动 (2 3± 0 5 )次 ;苏醒时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 ;3组术后均无噩梦感。结论　三种配伍方式均可达到满意麻醉效果 ,组Ⅱ配伍更显合理。