彩色多普勒超声心动图诊断主动脉-左室隧道1例

患者男，8岁，发现心脏杂音8年，无紫绀，活动耐力差。查体：心界向左下扩大；于胸骨右缘2肋间与左缘2、3肋间闻及舒张期连续性杂音；P减低，腹部、四肢及神经系统查体未见异常，临床诊断：主动脉瓣返流。     

超声心动图Tei指数对自发性高血压大鼠左心室功能的研究

目的探讨超声心动图Tei指数对自发性高血压大鼠左室心功能的应用价值。方法经胸超声检测高血压大鼠与正常大鼠（各20只）左室容积、内径及室壁厚度,了解其心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）变化以及二尖瓣口E峰、A峰流速、E/A比值,测量射血时间（ET）、等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）,计算Tei指数。结果高血压大鼠左室心肌较正常对照组明显肥厚,以左室后壁为主,左室腔缩小,Tei指数（0.59±0.19）较正常对照组（0.35±0.10）增大,P〈0.05,而二尖瓣口E峰、A峰流速,LVEF、LVFS与正常组无明显差别。结论超声心动图Tei指数评价高血压大鼠左心室功能较常规指标更有效。     

超声心动图心肌做功指标预测顽固性高血压患者预后

目的 筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法 前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心肌做功指标。结果 随访期间3例失访,21例发生(A组)、43例未发生(B组)不良事件。A组左心室壁增厚占比及整体无用功(GWW)均高于,而左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体做功效率均低于B组(P均＜0.05)。左心室壁增厚是RH患者发生不良事件的独立危险因素(OR=6.96,P＜0.05;HR=5.026,P＜0.05)。以-14.50%、109.00 mmHg%及12 mm 为LVGLS、GWW及左心室壁增厚的临界值,其预测RH患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.732及0.664,三者联合AUC为0.857,优于单一GWW及左心室壁增厚(P均＜0.05)。结论 根据LVGLS、GWW及左心室壁厚度可较好地预测RH患者发生不良事件。     

M型、二维或三维超声心动图诊断左室肥厚

目的对比M型、二维和三维超声心动图三种技术诊断左室肥厚的敏感性和相对准确性。方法在43例冠心病和高血压患者中,应用M型超声Penn方程、二维超声双平面Simpson方程和多平面经食管三维超声心动图技术分别测量左室心肌重量,以Framingham研究确定的左室肥厚诊断标准,对比了三种超声技术对左室肥厚的检出率。以三维超声的诊断结果为标准,评价了M型和二维超声的诊断准确性。结果M型、二维和三维超声技术对左室肥厚的检出率分别为14.0%、16.3%和20.9%,与三维超声诊断相比M型和二维超声的诊断准确率分别为88.4%和90.7%(P均＜0.05)。结论对于左室肥厚的诊断,三维超声具有较M型和二维超声更高的敏感性和准确性,在左室肥厚合并明显节段性室壁运动异常的患者,三维超声应作为首选的诊断技术。     

超声斑点追踪成像技术评价高血压患者左室心肌扭转的初步研究

目的 探讨超声斑点追踪成像技术评价左室几何构形正常的1～2级高血压患者心室扭转运动的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对30例正常人和35例原发性高血压患者,于胸骨旁心尖水平和心底水平上,经胸采集并存贮3个心动周期左室短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析.计算并记录心肌扭转运动角度、等容解旋比例、解旋率、解旋减半时间、左室旋转速度峰值、扭转速度达峰时间、解旋速度峰值、标化解旋速度峰值、解旋速度达峰时间.对不同研究对象问心率差异进行时间校标.结果 高血压患者和正常人的心尖水平、心底水平旋转均在收缩期末达峰值,左室扭转角度在收缩末(97±10)%达峰值.高血压组的左室扭转峰值较对照组明显增大(P＜0.001).正常组左室解旋主要发生于等容舒张期(≈31%),与正常组相比较,高血压组解旋率下降(P＜0.05),等容解旋比例减小(P＜0.001),解旋减半时间延长(P＜0.05),解旋速度达峰时间延长(P＜0.05).结论 超声斑点追踪成像技术可以准确测量心室扭转角度,从心肌解剖力学角度早期识别高血压患者心功能变化.     

实时三维超声心动图评价糖耐量异常患者左室心肌质量的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况。方法选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF)。同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标。结果糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P<0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P<0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P<0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P<0.05)。结论糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能。     

超声心动图评价左室旋转方法学的回顾和进展

临床对心脏运动的研究从传统的长轴、短轴的研究发展到对心脏三维空间运动的研究，包括心脏的旋转（rotation）和扭转（torsion），即收缩期从心尖看向心底，左室心尖部逆时针旋转，基底部顺时针旋转，使左室产生扭转变形，通过心肌纤维问的剪切力储存弹性势能；舒张期反之，弹性回缩解旋释放势能转化为动能，促使左室抽吸和早期充盈。     

M型彩色多普勒超声心动图对原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能的评估作用

背景左室舒张功能障碍的评价对于患者的心功能分级、诊断与治疗,具有重要的意义。但对不同收缩功能状态及E/A比值假性正常化时的左室舒张功能的研究少见有报道。目的探讨M型彩色多普勒超声心动图在研究原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能中的作用,并与传统方法进行比较。设计以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法收集2001-11/2002-05中山大学附属三院门诊和住院患者,对照组为门诊正常体检者,自愿参加本研究。在超声心动图室收集资料。36例正常人为对照组,74例原发性高血压(essentialhy-pertension,HTN)患者(HTN组)和33例冠心病患者(冠心病组)进行了研究。采用M型彩色多普勒超声心动图进行研究。左室容量用Teichholz公式由舒张末和收缩末容积估计,然后计算射血分数和缩短分数。主要观察指标①HTN患者、正常人、冠心病患者从二尖瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率(rateofpropagationofpeakearlyfillingflowvelocity,Vp)。②早期充盈峰速时间(timedelayrateofpropagationofpeakearlyfillingflowvelocity,TD)和Vp/E比值。③左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速(E峰和A峰)、早期和晚期血流峰速比(E/A)和舒张晚期跨二尖瓣血流峰速时间。④肺静脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、肺静脉返流速度和返     

经食管实时三维超声心动图检测二尖瓣对合指数的临床应用研究

目的应用经食管实时三维超声心动图对比分析正常与缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣对合指数,探讨二尖瓣对合指数的临床意义。方法慢性IMR患者11例与无瓣膜疾病且无瓣膜反流的正常对照组12例,均行经食管三维超声心动图检查,应用定量分析软件Qlab7.0对三维数据进行后处理分析。应用以下公式计算二尖瓣对合指数=〔(舒张早期二尖瓣面积-收缩末期二尖瓣面积)/舒张早期二尖瓣面积〕×100%。结果正常对照组二尖瓣对合指数(23.0±7.9)%。慢性IMR患者二尖瓣对合指数(12.6±6.9)%。慢性IMR患者二尖瓣对合指数明显小于正常对照组(P0.05)。结论三维定量分析软件Qlab7.0可以对经食管实时三维超声心动图三维数据进行定量分析得到二尖瓣对合指数。应用二尖瓣对合指数这一指标能够判定二尖瓣对合程度,揭示IMR的发生机制。     

实时三维超声心动图评价高血压左心室舒张功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图技术评价高血压患者左心室舒张功能。方法：应用实时三维超声心动图、组织多普勒技术分别测量20例健康者和20例高血压患者的左室重量（LVM）和左室充盈率（PFR）及左室壁17节段的节段每搏量（rSV）、节段舒张末容积（rEDV）、节段充盈率（rPFR）,左心室间隔、侧壁基底段舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa）并计算其比值（Ea/Aa）。结果：40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的二维及实时三维图像和17节段容积-时间曲线。两组间左室充盈率（PFR）和Ea/Aa比值及左心室17节段的rSV、rEDV、rPFR测值间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者与正常人左心室舒张功能及左心室壁节段舒张功能存在差异,实时三维超声心动图是一种可行的、能准确定量评价左室舒张功能的新技术。     

超声心动图观察儿童期单纯肥胖症心指数及左室心肌质量的变化及评价

应用超声心动图观察２７例８～１２岁单纯肥胖症儿童及１８例同龄健康儿童心血管系统的变化。发现肥胖儿组室间隔与左室后壁厚度、左室心肌质量均较对照组明显增加（Ｐ均＜０．００１），左室心肌质量与体重呈明显正相关（ｎ＝２７，ｒ＝０．３３３，Ｐ＜０．０５），而心指数则较对照组明显下降（Ｐ＜０．００１）。提示单纯肥胖症在儿童期即对心血管系统有明显的影响，必须及早引起重视。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左室功能的研究

目的　探讨 Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左室功能的临床价值。方法　原发性高血压患者 94例 ,按 Ganau分类法将原发性高血压分为 4型 :正常构型 ( 组 ,2 4例 )、向心性重构 ( 组 ,30例 )、向心性肥厚 ( 组 ,2 2例 )、离心性肥厚 ( 组 ,18例 ) ;正常对照组 30例。以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径 (IVS、L VPW、L VEDD) ,二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比 (E/ A) ,二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度 S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比 (Ea/ Aa) ,左室射血分数 (EF)以及 Tei指数。结果　 、 、 组 E/ A均 <1(P<0 .0 5 ) ; 、 、 组与对照组比较 S值减低 (P<0 .0 5 ) ;Ea/ Aa均 <1(P<0 .0 5 ) ; 组 EF值低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;高血压各组 Tei指数均较对照组增加 (0 .30± 0 .0 6 ,0 .4 3± 0 .1,0 .4 8± 0 .2 ,0 .5 1± 0 .12 ,0 .79± 0 .2 ;P<0 .0 5 ) ,呈递增趋势 , 组与 组 , 组与 、 、 组间差异有显著性意义 ;Tei指数和 S值 ,Ea/ Aa,EF均为轻度负相关 (r分别为- 0 .4 3、- 0 .33、- 0 .4 7,P值分别为 P<0 .0 0 1、P<0 .0 5、P<0 .0 0 1) ,Tei指数和 E/ A无相关性 (P>0 .0 5 )。结论　 Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者     

超声心动图评价高血压患者心脏结构及功能的改变

目的 应用超声心动图探讨高血压患者左室结构与功能的改变。方法 取正常对照组26例，并按1999年WHO／ISH标准把357例高血压患者分为1、2、3级。分别应用超声心动图测量各组心脏结构、收缩功能、舒张功能各项指标。对各项指标应用单因素方差分析。结果 高血压患者与正常人心房收缩期峰值流速(APFV)与E／A有差异，但高血压各组间无差异。高血压患者室间隔、左室后壁、左室质量及左室质量指数较正常人增加，中、重度高血压患者左房及主动脉内径增大。心脏收缩功能及舒张早期血流峰值流速(EPFV)各组间无差异。结论 室间隔及左室后壁厚度是反映血压升高的敏感指标。心房收缩期峰值流速(APFV)反映收缩功能正常的高血压患者左室舒张功能减低。     

健康人左室质量与舒张功能的关系

目的：探讨健康人左室质量与左室舒张功能的关系。方法：随机选取健康教师320名,行彩色多普勒超声心动图检查,结果：相关分析显示：伴随左室质量的增加E波的峰值速度下降,A波的峰值增加,二者比值下降,等容松驰时间延长,肺静脉收缩波峰值与舒峰值之比增加,但多元回归显示年龄增长、心率加快、体重指数大、血压高和男性是舒张功能减退的独立因素,左室质量指数进入多元回归方程,结论：决定健康人左室舒张功能的因素是年龄、心率、体重指数,血压和性别而不是左室质量。     

正常成人超声心动图的左室质量测值及其影响因素研究

目的确定正常成年人超声心动图对左室质量（left ventricular mass，LVM）的正常值，了解其影响因素。方法随机、整群、分层抽样调查广西南宁市685例18～85岁的正常成人，应用超声心动图测量LVM，分析其影响因素。结果不同影响因素的LVM测值结果见正文。LVM在文化程度、收入分层级别中无差异。但LVM在不同年龄、工作强度、收缩压、舒张压、体表面积分层中有显著性差异，P值分别〈0．01、0．05、0．001、0．001、0．001。测值与左室每搏量（SV）、体表面积呈正相关（r=0．4234、0．5833）；与左室射血分数（EF）呈负相关，r=-0．304。逐步回归分析提示SV、EF、体表面积、左室短轴缩短率（FS）、年龄、吸烟史、右房横径是LVM的影响因素。结论LVM正常值受多种因素的影响，应根据相关因素进行细化、分层。     

Tei指数评价高血压病患者心功能的临床研究

目的:探讨Tei指数评价高血压病患者心功能的临床价值。方法:高血压病患者32例,正常对照组27例。行常规超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径和收缩末期内径(LVDd,LVDs)、二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比(S/D)以及Tei指数。结果:高血压病组的Tei指数较正常组明显延长(0.72±0.12和0.56±0.15,P<0.01)。结论:Tei指数能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能。     

超声对高血压致不同左室构型左房功能改变的研究

目的 联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型左房功能改变。方法 采用M-型和二维超声技术测量高血压患左室几何构型，测量各组左房功能及二尖瓣血流频谱指标。结果 与对照组相比，高血压各组左房功能均有不同程度改变，高血压早期即可出现左房功能异常，表现为左房灌注分数(LAF)的增高。结论 左房灌注分数(LAF)可以比二尖瓣血流频谱更早的体现左室舒张功能的异常改变。     

123例健康中老年人左心室重量的超声测值

目的建立健康中老年人超声心动图测定的左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)及左心室室壁相对厚度(RWT)的正常值。方法对123例中老年健康体检者,以超声心动图测定舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)及左心室内径(LVIDd),计算LVM、LVMI以及RWT。结果123例健康中老年人的LVMI男女分别为(85.60±15.52)g/m     

比索洛尔对高血压病患者左室收缩与舒张功能的影响

目的　观察比索洛尔的降压效果及其对高血压病患者左心功能的影响。方法　对 3 6例初诊轻、中度高血压病患者进行 4周的比索洛尔治疗 ,应用超声心动图观察左室收缩及舒张功能的变化。结果　比索洛尔治疗前后诊室收缩压和舒张压的下降幅度分别为 16.2 3mmHg和 7.65mmHg ;降低血压的同时心房收缩期充盈峰值流速及其与舒张早期充盈峰值流速之比值明显降低 (P <0 .0 5及P <0 .0 1)。结论　比索洛尔在有效降压的同时能够显著改善高血压病患者的左室舒张功能。