年龄差异对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和预后的影响

目的 探讨年龄差异对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和预后的影响.方法 将急性缺血性脑卒中患者分为高龄组(71-80周岁)88例和低龄组(51-60周岁)152例,两组患者均予以阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组患者的溶栓前及溶栓后24 h NIHSS评分比较,并于一个月后进行改良Rankin量表(mRS)评分.结果...     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察

目的：观察阿替普酶静脉溶栓在治疗急性缺血性脑卒中过程中出血并发症发生的时间。方法分析收治的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者45例的临床资料,对患者用药后出血并发症的发生的部位、时间以及严重程度等进行观察和分析。结果实验研究中共有患者45例,其中接受静脉溶栓治疗后未出现出血并发症的患者有34例,出现不同部位出血症状的患者有11例,治疗后NIHSS评分与治疗前有明显差异,具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在运用阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者实施静脉溶栓治疗的过程中护理人员应该密切的对患者出血这一并发症的发生进行观察,及早的给予针对性处理,避免对患者治疗造成影响,提高临床治疗的有效性和质量。     

88例缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗回顾性研究

目的 总结动脉溶栓治疗的影响因素,为动脉内溶栓治疗的合理应用提供理论依据.方法 通过回顾我中心88例急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗住院病例,采集患者病史、起病过程的特点、发病与动脉溶栓的间隔时间、有无出血、是否死亡以及治疗之后(包括治疗后即刻、治疗后24 h)患者主要神经功能的变化过程,我们所选用的神经功能包括肌力、眼震及意识水平.脑血管造影回顾则采集动脉溶栓前后DSA血管形态的异常发现及变化,以及尿激酶用量.此后对上述指标进行整理,统计学处理.结果 本组患者,平均溶栓时间为5.8(5.8±3.3)h;DSA资料丢失20例,造影阴性率为14.7%,血管再通率(部分及完全再通)为36.2%,溶栓后早期(＜24 h)症状加重24例(27.3%).起病后6 h内接受动脉内溶栓的急性缺血性脑卒中患者在治疗后24 h内加重率为31.7%,与6 h以上接受治疗者相比(18.5%)有明显差异(P=0.01);而与年龄、起病特点、溶栓后神经功能评分及血管造影结果及血管再通率间均无统计学差异.结论 在不分辨前后循环所有患者群体内,急性脑缺血性脑卒中的动脉溶栓时间窗可以延长至6 h,却面临更高的早期加重率.所以对于早期加重的原因揭示及有效处理,可以改善动脉溶栓的治疗效果.     

健康教育对缺血性脑卒中早期静脉溶栓治疗的影响

急性缺血性脑卒中溶栓治疗是目前国际上公认最有效的治疗措施,在治疗中加强护理和对患者进行健康教育能更好地使患者恢复肢体功能。2007年4月至2009年9月,我们对40例缺血性脑卒中患者进行超早期静脉溶栓治疗,在治疗全程给予连续的全程健康教育,收到较好的效果,现报告如下。     

机械辅助动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的评估机械辅助动脉内尿激酶溶栓治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法 2007年1月至2010年10月对28例急性缺血性脑卒中患者,于发病时间在90～450 min行机械辅助动脉内尿激酶溶栓治疗。采用的机械辅助方法有导丝碎栓、导管抽吸取栓及支架应用等,术后统计血管再通率、出血并发症及3个月后改良Rankin量表(mRS)评分。结果 28例患者应用机械辅助溶栓成功再通血管23例,血管再通率为82.1%,平均血管再通时间为65.22 min,3个月后mRS评分均≤3分;5例血管再通无效者中2例死亡,1例mRS评分4分,2例mRS评分≤3分。血管再通组中,机械辅助溶栓并未增加出血并发症率。结论机械辅助溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全有效,能减少尿激酶用量及血管再通时间,提高再通率。     

缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗

目的 :评价超早期尿激酶静脉溶栓疗法对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。材料和方法 :随机选择 2 0例急性缺血性脑卒中患者 ,发病时间在 6h以内 ,半小时之内静脉滴注尿激酶 15 0× 10 4U/人 ,溶栓前、溶栓后 15min及 2 4h分别做血管造影检查 ,并记录比较患者溶栓前后临床神经功能缺损评分 (欧洲脑卒中评分 )及治疗 90天研究终点时的BarthelIndex和改良RankinScale。结果 :大脑中动脉闭塞 8例 ,6例完全再通 ,1例部分再通 ;大脑前动脉闭塞 1例 ,完全再通 ;颈内动脉闭塞 6例 ,3例部分开通 ,3例未通 ;豆纹动脉闭塞的 5例 ;4例临床完全恢复。本组病例中 2例继发症状性脑出血。有 3例患者死亡 ,死亡率为 15 %。结论 :超早期静脉溶栓可以使闭塞的血管再通 ,改善患者预后 ,但必需严格把握适应证 ,否则会增加脑出血的发病率及患者的死亡率。     

MRI在中青年缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的价值

目的:探讨MRI在中青年缺血性脑卒中静脉溶栓治疗前后的价值.方法:83例中青年缺血性脑卒中患者均在MRI指导下行rt-PA静脉溶栓治疗,记录患者治疗前后颅内动脉狭窄评分、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、生活质量评分(BI评分)及功能恢复评分(mRS评分),并进行统计学分析.结果:83例患者治疗后颅内动脉狭窄评分、NIHSS评分、BI评分及mRS评分均较治疗前明显好转,溶栓治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);发病在12h内不同时间段(≤4.5h和>4.5h)的脑梗死患者行静脉溶栓治疗前后NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:MRI指导的中青年脑梗死静脉溶栓治疗安全有效,≤4.5h和4.5~12.0h脑梗死患者在MRI界定下具有相同的组织窗时疗效差异无统计学意义.准确而及时的MRI评估在缺血性脑卒中患者治疗中起着重要的指导作用.     

补救性支架植入治疗急性缺血性脑卒中13例北大核心CSCD

目的探讨支架植入作为补救性措施治疗急性缺血性脑卒中的有效性与安全性。方法回顾性分析13例大脑前循环大血管闭塞发病8 h内并接受补救性支架植入治疗的急性缺血性脑卒中患者临床资料。所有患者治疗前均经其它再通术式(静脉溶栓、动脉溶栓、Penumbra装置吸栓、Solitaire支架取栓)未果。根据脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级评价血管再通,记录围手术期出血及梗死并发症。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价术后1周神经功能改善情况。根据改良Rankin量表(m RS)评分评价术后3个月预后指标。结果 13例接受补救性治疗患者共植入支架16枚,支架植入前采用Solitaire可回收支架取栓10例,Penumbra装置吸栓3例,经静脉尿激酶溶栓1例,经动脉尿激酶溶栓1例。12例(92.3%)患者闭塞血管部分或全部再通(TICI≥2B/3)。NIHSS评分由术前平均(16.15±5.81)分改善为术后1周平均(8.08±5.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,7例(53.8%)预后良好(m RS≤2),2例死亡。术后发生颅内出血2例,手术相关栓塞3例。结论颅内支架植入术作为不同组合药物溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者血管再通的补救性措施,安全有效。     

动脉溶栓与机械碎栓联合动脉溶栓的对比分析

目的 比较两种不同动脉溶栓方法治疗超早期脑梗死患者的疗效,探讨哪种方法更有益于开通血管.方法 收集2009年10月- 2011年5月55例脑梗死急性期并行超早期介入治疗患者,其中25例(联合治疗组)采用机械碎栓联合尿激酶进行动脉内溶栓治疗,30例(尿激酶组)采用尿激酶进行单纯动脉内溶栓治疗.术后观察患者闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况,并比较分析两种动脉溶栓方法的疗效.结果 联合治疗组患者血管再通23例,成功再通率为92%(23/25),尿激酶组患者则为18例,再通成功率仅为60%(18/30).术后平均NIHSS(脑卒中量表)及ADL(日常活动量表)评分联合治疗组(1 h 分别为8.6 ± 2.5和20.0 ± 4.6;24 h分别为9.0 ± 1.8和17.0 ± 2.5)改善程度明显优于尿激酶组(1 h分别为7.5 ± 2.0和28.0 ± 3.5;24 h分别为8.1 ± 2.0和24.0 ± 2.1),两组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).尿激酶用量及溶栓时间联合治疗组分别为(36.8 ± 8.4)万u和(35.3 ± 11.6)min,尿激酶组分别为(50.4 ± 15.3)万u和(55.7 ± 13.3)min,前者低于后者,两组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 超早期应用动脉内机械碎栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效优于单纯动脉溶栓.     

急性心肌梗死院前与院内溶栓治疗的疗效比较

目的探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死的必要性及安全性。方法对象为2005年1月—2008年1月的急性心肌梗死患者72例,其中35例由我院急诊科进行院前溶栓治疗,37例进行院内溶栓,并将两者对比分析。结果发病至溶栓治疗时间,院前溶栓组为(108.29±29.05)min,院内溶栓组为(179.38±45.67)min。再通率院前组为71.43%,院内组为45.95%。心脏事件发生率院前组为11.43%,院内组为32.43%。两组相比差异有统计学意义(P(0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗能缩短发病至开始溶栓的时间,提高冠脉再通率,降低心脏事件发生率,是必要可行和安全的。     

The need for individualized dosimetry for tangential breast treatment

We have examined the isodose distributions of 119 intact breast patients treated on a 6 MV linae to determine if a library of treatment plans could be used instead of individualized computer plans for patient treatments without compromising the quality of those treatments. The parameters studied were: field width, baseline separation, central axis separation, wedge angle, and isodose coverage. At least two wedges were used in the computer plans for each patient and the best plan was then chosen. In order to construct a library of plans, the choice of wedge, treatment isodose, and dose uniformity should be predictable. Our results show that for 90 out of 119 plans (76%), the 30° wedge was best. In the other 29 cases, either the 15° or the 45° wedge yielded better plans. On average, the improvement in dose homogeneity due to choice of wedge was about 2% (range 0–7%) for these cases. Although grouping like-patient parameters generally restricted the isodose variation to ± 2.5%, there were five patients for which up to a 7% underdosage would not have been predicted. For the set of plans using a 30° wedge, a significant correlation was found for the ratio of the baseline to central axis separation vs. treatment isodose. The average isodose which covered the target area was 97% (range 90–100%) and 102 out of 107 patient plans using the 30° wedge fell between 94 and 100%. We conclude from these results that the variation in dose distribution found with seemingly similar sized breasts is due to the variation in breast shape and symmetry. The use of a library plan with a single wedge and a standardized isodose line for tangential field treatment of intact breast could cause up to a 7% dose difference compared to the actual dosimetry for that patient.     

New Oily Agents for Targeting Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma

Purpose: The evaluation of new oily agents for targeting chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Methods: Five types of oily preparation were injected into the hepatic artery of 54 rabbits inoculated with VX2 carcinoma cells in order to evaluate (1) the safety of these preparations, (2) their histologic distribution and the amount of agents remaining at tumor sites, and (3) computed tomographic (CT) images obtained. Of these preparations, three were made by mixing non-iodinated poppy seed oil and a thickener and then adjusted to have a viscosity lower than, equal to, or higher than that of lipiodol. A fourth preparation was a mixture of lipiodol and a thickener with a higher viscosity than lipiodol alone, and the fifth preparation was lipiodol alone. Results: (1) No injury to the hepatic parenchyma was observed hematologically or histologically. (2) With increase in the viscosity, a significantly larger amount of agent remained at the tumor site. No agent was present at normal sites 14 days after intraarterial injection, regardless of which preparation was given. (3) On CT scans following intraarterial injection, tumor cells were visibly deeply stained in the non-iodinated preparation groups, while the lipiodol groups were not evaluable because of excessively high attenuation. Conclusion: The non-iodinated oily preparations and highly viscous oily preparations developed in the present study were more useful than lipiodol for treatment of hepatic tumors.     

Strategy for finding new materials for ESR dosimeters

The right strategy for finding a new ESR dosimetric material sensitive to radiation is to follow the orthodox procedures used in the development of thermoluminescence dosimeters (TLD) and phosphorescence studies. Modern procedures used in materials sciences, such as computer calculation of molecular orbitals (MO), should be employed to estimate the ESR and optical properties of prospective materials. Radiation effects in lithium and magnesium sulfates and metal salts of organic acids, such as lithium and magnesium lactates, have been investigated in search for tissue-equivalent dosimeter with a large G value.