肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性 肝癌临床疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RAF)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法选取东莞市人民医院自2012年1月至2017年1月收治的80例PHC患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各40例。A组给予TACE疗法治疗,B组在A组基础上联用RAF疗法。比较两组患者的临床疗效与肿瘤完全坏死率。结果 B组患者治疗总有效率为85.0%(34/40),显著高于A组的42.5%(17/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者肿瘤完全坏死率为85.0%(34/40),显著高于A组的25.0%(10/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合RAF治疗PHC的临床疗效显著,可有效提高肿瘤完全坏死率,临床应用价值较高。     

TACE联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的影响因素分析

目的 探讨射频消融(RFA)联合TACE治疗原发性肝癌完全缓解的影响因素.方法 62例原发性肝癌患者在TACE后1个月内在静脉麻醉下行CT引导RFA治疗,在1个月后采用多期增强CT或平扫加动态增强MRI评估肿瘤是否完全消融.结果 完全消融率为79%,肿瘤残留率21%.肿瘤最大径在30 mm以下的完全消融率为100%,30 ～ 50 mm完全消融率为92.6%,50 ～ 70 mm完全消融率为53.8%,而最大径超过70 mm的患者完全消融率仅22.2%(P ＜ 0.01);肿瘤距离肝脏脏面≥ 10 mm和＜ 10 mm的患者完全消融率分别为83.7%和46.2%(P ＝ 0.01);单发肿瘤和多发肿瘤患者完全消融率分别为84.8%和50%(P ＝ 0.014).结论 肿瘤最大径是影响肝癌TACE后完全消融的重要因素.影响肿瘤完全消融的因素还包括肿瘤毗邻肝脏脏面,肿瘤多发等.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌76例疗效分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌中的应用价值.方法 收集2011年2月~2013年2月我院收治的经病理、影像学及AFP检查证实的76例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式分为对照组(行TACE治疗)和实验组(TACE+RFA联合治疗),比较两组的临床疗效.结果 实验组患者肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率分别为52.6%、76.3%,均明显高于对照组(21.1%、57.9%)(P＜0.05);实验组患者平均生存期为31个月,高于对照组(25个月)(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌效果显著,且能有效提高患者生存率.     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

以超声、CT等为主要引导方式的经皮射频消融(RFA)等局部热消融技术在肝癌治疗中发挥了重要的作用.然而,对血供丰富的较大肝癌疗效受限.经肝动脉化疗栓塞(TACE)可有效减少肝癌的血供,并具有创伤小,适应证广,并发症少等特点,成为肝癌患者姑息治疗及术前、术后新辅助治疗的有效手段之一.因此,富血供肝肿瘤RFA治疗前应用TACE,通过栓塞肿瘤供血动脉造成肿瘤缺血,进而减少血流带走热量,可扩大消融范围提高RFA疗效,是肝癌RFA联合治疗常用的方法.本文针对RFA联合TACE治疗肝癌的应用现状及疗效进行综述.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌疗效及预后分析

目的 探究肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗的临床疗效以及对患者预后的影响.方法 分析2016年7月-2019年7月接受TACE联合RFA治疗的肝癌患者52例的临床资料、治疗方法、治疗结果以及随访结果.结果 52例患者均接受TACE以及CT引导下的RFA治疗,治疗均顺利完成.术后随访12-36个月,平均(18.64±5.2)个月,术后1年患者的AFP明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,患者的肿瘤体积低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,肿瘤完全坏死率达到(56/64).患者的并发症发生率为3.85％(2/52).结论 TACE联合RFA治疗肝癌的疗效显著,能明显改善患者预后.     

射频消融联合其他介入综合技术治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌（HCC）死亡率居全球第三位,而中国肝癌患者的年发病及死亡病例数均超过全球总数的50%。目前,手术仍是唯一有可能治愈HCC的首选方法,但绝大多数患者发现时已为肝癌中晚期,失去了手术机会。近年来介入微创治疗已成为不可手术切除肝癌治疗的研究热点之一,主要包括：肝动脉化疗栓塞（TACE）、局部消融治疗、放射性粒子组织间近距离放疗及体外高能聚焦超声波等。由于介入微创治疗方式多样,如何合理有序的联合应用仍是当前的研究热点。本文重点综述以射频消融为基础的各种介入综合技术手段联合应用治疗肝癌的新进展。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)序贯治疗原发性中小肝癌的临床应用。方法对59例肝细胞性中小肝癌患者实施TACE联合CT引导RFA序贯治疗。结果 59例患者初次治疗,共80枚病灶,行TACE和RFA序贯治疗技术成功率100%。术后随访6～24个月,21例患者有病灶残余,再次行RFA或序贯治疗,3例再次联合放射性125I粒子植入治疗后,病灶控制良好。并发症有胆汁瘤合并胆道感染1例、门静脉分支血栓1例。结论 TACE联合CT引导RFA序贯治疗中小肝癌是一种微创、有效的方法,同时注意手术操作细节,对提高手术成功率,降低手术并发症有重要意义。     

微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波凝固治疗(PMCT)对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共82例,按住院号数的单、双数随机分成2组: 对照组(TACE组)40例,综合治疗组(TACE联合微波消融组)42例,对照组只给予TACE治疗;综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合微波消融治疗.结果 TACE组治疗40例患者,1、2、3年生存率分别为70%、54%和20%,中位生存期1.72年;综合治疗组42例患者1、2、3年生存率分别为88%、76%和51%,中位生存期2.1年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05).结论 肝癌的综合介入治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融治疗大肝癌的疗效和安全性

 目的 评价肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合CT引导下经皮穿刺射频消融治疗大肝癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析52例经穿刺病理或影像学诊断的大肝癌患者临床资料,患者均先行1次TACE术,术后2周复查增强CT,对碘油沉积欠缺的区域在CT导向下进行射频消融治疗,术后复查甲胎蛋白(AFP)、增强MRI或CT评价肿瘤体积缩小及坏死情况,随访时间为12个月。结果 52例 (56个病灶)手术均获得成功。TACE术前病灶最大径为(12.7±2.7)cm,射频术后1个月病灶最大径为(6.1±1.9)cm,肿瘤大小较术前均有不同程度缩小(t=14.416,P<0.05)。TACE术前AFP值为(4156±689)ng/ml,射频术后1个月为(256±178)ng/ml,AFP值明显下降(t=39.485,P<0.05)。其中完全消融(CR)26例,大部分消融(PR)21例,稳定(SD)4例,进展(PD)1例,总体有效率为90.4%,12个月生存率为92.3%。结论 TACE联合CT导向下射频消融治疗大肝癌是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效和安全性比较

目的 对比肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)或联合微波消融(MWA)的近期局部疗效、安全性及生存率.方法 回顾性分析采用TACE联合RFA治疗或联合MWA治疗的原发性肝癌患者,比较两组术后AFP、肝功能、不良反应、并发症、术后3个月的影像学表现以及1年生存率情况.结果 射频联合组术后3个月边缘复发率9.8％,微波联合组23.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);射频联合组术后AFP平均下降为(412.47±373.81) ng/ml,微波联合组平均下降为(278.72±269.20) ng/ml,差异无统计学意义(P＞0.05);术后射频联合组ALT平均升高至(81.22±49.50) U/L、AST平均升高至(93.71±50.94) U/L,微波联合组ALT平均升高至(139.53±97.77) U/L,AST平均升高至(181.43±140.16) U/L;两组ALT及AST对比有统计学意义(P＜0.001);两组术后不良反应无明显差异,射频联合组并发症1例,微波联合组并发症2例,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例,1年生存率无差异(P＞0.05).结论 TACE联合RFA或联合MWA的近期局部疗效、并发症及1年生存率无显著差异,但射频联合组术后比微波联合组术后肝功能损伤轻微.     

膈顶部原发性肝癌的射频消融

目的 探讨膈顶部原发性肝癌射频消融(RFA)的治疗转归.方法 2006年2月至2008年3月,共有251例原发性肝癌患者接受了超声引导下的经皮RFA,其中42例56个肿瘤位于膈顶部,定义为A组.另有209例368个肿瘤位于非膈顶部,定义为B组.结果 初次RFA后,A、B两组的完全消融率、局部复发率及并发症发生率分别为85.7%比86.6%;9.5%比11.5%和7.1%比4.7%.差异均无统计学意义(P>0.05).将B组按肿瘤具体部位进一步分为肝实质内、包膜下、空腔脏器旁以及肝门部肿瘤,再与A组比较,显示上述5个不同部位肿瘤完全消融率两组间差异有统计学意义(P<0.05).膈顶部和非膈顶部直径<3 cm,3～5 cm和>5 cm肿瘤的完全消融率分别为90.2%,76.9%,50%和96.6%.78.1%.69.2%,两组同等直径范围肿瘤的完全消融率差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组1年无复发生存率分别为62.3%和59.2%,总生存率分别为90.O%和92.O%.2年无复发生存率分别为56.6%和52.4%,总生存率分别为82.7%和84.2%.A、B两组1、2年无复发生存率和总体生存率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响着RFA后疾病转归,但与其他部位肿瘤相比,膈顶部肿瘤在治疗效果、治疗风险、局部复发以及生存预后方面均不逊色,膈顶部肿瘤并非RFA的禁忌证.     

TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤22例

目的 评价TACE联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效.方法 22例膈下肝脏恶性肿瘤患者共有26个病灶,单例病灶数目≤3个,直径≤5 cm.所有患者先行1～2次TACE术,术后3～5周行CT引导下RFA治疗,RFA术后4～8周复查MRI评价疗效.所有患者随访12 ～ 30个月,观察并发症和疗效.结果 22例患者26个病灶RFA术中未出现任何严重并发症,术后MRI复查22个(84.6％)病灶达到完全消融,4个(15.4％)病灶经2次RFA后达到完全消融.结论 TACE术可使肝脏恶性肿瘤病灶缩小,轮廓更加清晰,联合RFA治疗膈下肝脏恶性肿瘤更加安全、精确、有效.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及生存分析

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)对比单一TACE治疗大肝癌患者的临床疗效及生存分析.方法 回顾性分析2011年7月-2014年7月接受治疗的原发性大肝癌患者67例,按治疗方式的不同分为对照组(仅行TACE治疗)32例和研究组(TACE联合RFA治疗)35例,采用修订的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST标准)判定治疗后的近期疗效,并对所有患者随访.结果 术后1个月对患者治疗的近期疗效进行评估,研究组CR为68.5％(24/35),PR为22.8％(8/35),SD为8.6％ (3/35),对比对照组CR为40.6％ (13/32),PR为46.8％(15/32),SD为6.3％ (2/32),PD为6.3％(2/32),两组患者CR及PR间差异有统计学意义(P=0.022,P=0.039),但两组的客观有效率(ORR)以及疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P＞0.05);研究组1、2、3年生存率分别为74.3％、44.1％、20.5％,中位生存时间为22个月,对照组术后生存率分别为52.8％、23.1％、7.9％,中位生存时间为13个月.两组对比分析生存率差异有统计学意义(P=0.035).结论 应用TACE联合RFA治疗大肝癌患者具有良好的近期疗效,但与单一TACE相比差异无统计学意义,远期疗效方面能有效延长患者的生存时间,两种治疗方法优势互补,对于大肝癌患者的远期预后水平具有重要的临床意义.     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌的疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效.方法 HCC患者200例先行TACE术,然后在CT引导下行RFA术.200例患者共行TACE术495例次.肿瘤病灶共计378个,直径为O.5-16 cm,共行RFA术362人次,663个位点.结果 术前、术后12个月AFP分别为(2 156.79±574.61)ng/ml、(269.53±146.65)ng/ml,两者差异有统计学意义(t=16.11,P<0.01).术前、术后3、6和12个月的肿瘤体积分别是(72.64±24.74)cm3、(46.78±18.95)cm3、(28.27±11.70)cm3和(10.82±8.31)cm3,差异有统计学意义(F=10.77,P<0.01).肿瘤完全坏死率为87.8%.结论 肝TACE联合CT引导下RFA治疗肝癌是一种有效的微创治疗方法.     

TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件.方法 入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组(治疗组n=30例)与TACE组(对照组n=29例),比较两组之间的早期肿瘤反应率,疾病无进展生存期(PFS),中位生存期(mST)和不良事件.结果 治疗组的早期肿瘤反应率明显优于对照组(60.0％对34.4％,P=0.043);治疗组和对照组中位PFS(mPFS)分别为260 d和195 d(P=0.006),mST分别为468 d和431 d(P=0.195).治疗组出现2例严重的肝功能损害,经20余天积极护肝治疗后好转.结论 TACE联合调强放疗治疗中晚期肝癌可增加肿瘤早期反应率,延长肿瘤PFS,反应可耐受.     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导热消融治疗肝内胆管癌

目的 探讨rACE联合CT引导热消融(射频/微波)治疗肝内胆管癌(ICC)的疗效及安全性.方法 回顾分析2009年9月至2013年7月用TACE序贯CT引导下RFA/MWA治疗病理诊断的ICC患者14例,18个病灶,病灶最大径(多个病灶取最大径之和)2.2～7.2 cm,平均(4.2±1.4) cm.TACE随访病灶的完全消融率、手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间.结果 15个病灶实现了完全消融,肿瘤的完全消融率为83.3％(15/18),中度并发症的发生率为6.2％,无严重并发症及死亡患者.术后随访6-～44个月,平均(16.0±10.3)个月.至随访结束,死亡6例(42.9％,6/14).完全消融患者的中位无瘤生存时间为17个月,全组患者的中位生存时间为20个月,1、2、3年总体生存率分别为82.5％、41.3％及20.6％.结论 TACE联合CT引导热消融可作为ICC治疗的选择之一.     

TACE联合微波消融对比单独TACE治疗＞5cm原发性肝癌的倾向性匹配分析

目的 对比肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)与单独TACE治疗＞5 cm原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月,208例原发性肝癌患者的临床资料,其中TACE联合MWA组40例、TACE组168例,按1∶1进行配对后分析两种治疗方式的临床效果.首要观察指标是患者的生存期,次要观察指标是1个月的改良实体瘤反应(mRECIST标准)和AFP下降水平.结果 实际配对完成患者31对,配对后组间基线资料具有可比性.结果显示TACE联合MWA的0.5、1、1.5、2和2.5年生存率分别为96.8％、90.3％、86.8％、82.5％和70.7％,明显优于TACE组的77.4％、61.3％、53.6％、48.2％和24.1％(P=0.011).联合治疗组在1个月时有更好的肿瘤控制和AFP下降水平.两组均无严重并发症发生.结论 TACE联合MWA对于＞5 cm肝癌的治疗在患者生存和肿瘤控制方面要优于单独TACE治疗.     

肝动脉栓塞化疗联合射频及无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的评价

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的评价.方法 78例中晚期肝癌患者随机分为联合组(39例)和对照组(39例),联合组行序贯TACE→RFA+PEI→TACE治疗.对照组仅行TACE治疗2～5次.治疗1个月后全部病例复查肝脏彩色多普勒超声、CT,观察患者肿瘤缩小程度、甲胎蛋白水平变化和随访1、2年生存率.结果 联合组甲胎蛋白转阴率,肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81.3%、87.2%、97.4%、76.9%,明显高于对照组的56.3%、64.1%、79.5%、53.8%(P值均<0.05).结论 TACE联合RFA及PEI治疗中晚期肝癌安全有效.可明显改善疗效并延长生存期.