近肾主髂动脉闭塞病变腔内治疗的围手术期护理体会

【摘要】　目的?探讨近肾主髂动脉闭塞病变（JAIOD）患者腔内治疗的围手术期护理。方法?回顾性分析自 2012年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院血管外科收治的22例近肾主髂动脉闭塞行腔内治疗患者的临床资料,入组患者符合腔内治疗适应证,采用双侧股动脉和肱动脉入路,先给予置管溶栓术,溶栓3 d后造影,开通病变,肾动脉预置球囊保护后,行对吻支架植入术。结果?19例患者开通成功,技术成功率为86.4%。无一例患者围手术期死亡。术后患者症状、ABI及疼痛评分较术前均有明显改善（P＜0.01）。所有患者围手术期均给予规范的术前护理,术后护理和出院指导,并着重进行置管溶栓相关护理和术后并发症的观察和护理,及时有效地避免了不良事件的发生。结论?优质的围手术期护理,能够降低患者并发症的发生率,提高患者预后,是需要重视的重要工作。     

破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理策略及措施.方法　回顾我科自1997年7月至2009年10月收治的34例破裂性腹主动脉瘤患者的临床资料,分析破裂性腹主动脉瘤病程特点,总结围手术期观察要点及护理措施.结果 患者平均住院日(14±5)d,30 d病死率23.5%(8/34),无护理相关并发症.结论 护理人员只有全面了解破裂性腹主动脉瘤发生、发展及转归过程的临床表现,掌握相关护理技术,才能防止工作中出现疏漏,最大限度地为患者减少痛苦,挽救患者的生命.     

颅内外动脉狭窄血管内支架成形术围手术期的护理

血管内支架成型术是目前治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性中风的主要方法.我院自2003年8月至应用此术治疗10例颅内外动脉狭窄患者,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.     

髂股静脉支架成形术围手术期护理

20 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科采用微创腔内疗法治疗慢性下肢髂股段深静脉血栓形成(ＤＶＴ) ,取得了较好的临床效果。临床资料本组共治疗髂股段ＤＶＴ 2 7例 ,其中男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 5岁。单侧肢体疾患 2 6例 ,双侧(骑跨栓 ) 1例 ,病史 2 0ｄ～ 5年 ,平均 2 .4个月。经过临床病史、体征、彩超及下肢深静脉造影检查结果作出临床诊断 ,在全麻下于ＤＳＡ室行腔内球囊扩张 ,内支架置入成形术。术中显示髂股段大量血栓 ,伴有大量侧支循环形成。术后即刻造影显示髂股静脉通畅 ,侧支循环消失[1] 。护理深静脉血栓形成的因素为 :…     

三切口手术治疗食管中段癌围手术期护理

1992-07-2000-04,我科对69例食道中段癌患者实施了经左颈、右胸、上腹三切口食道管次全切除,食管-胃底颈部吻合术,疗效满意。现报告如下。1临床资料 本组病例男61例,女8例;年龄50-68岁,平均59岁。肿瘤部位:食管中段,病变平均长度5.8cm。经鼻腔放置空肠营养管55例。全组病人吻合口瘘1例,肺部感染4例,术后功能性胃潴留2例。     

血管腔内技术治疗下肢动脉硬化闭塞疾病

目的:评价经皮血管腔内球囊扩张成形术( PTA)和支架置入(PTAS),治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床效果和应用价值.方法:169例下肢动脉硬化闭塞症接受了经皮血管腔内PTA和PTAS.结果:全组治疗成功率97.63%(149/169),除4例LEAOD患者支架置入失败外,其余病例均治疗成功,临床症状消失或好转,踝/肱指数(ABI)由0.1～0 59,平均(0.37±0.19)上升为0.69～1.16(平均0.88±0.17),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3 ～60个月,仅统计6、12、36、60个月的通畅率,68例髂动脉为:98.53%、92.65%、91.18%、89.71%;60例股浅动脉中、上2/3段阻塞为:91.67%、86.67%、81.67%、73.33%;41例股浅动脉下1/3 段阻塞为:85.37%、78.05%、68.29%、56.09%.结论:经皮血管腔内PTA和PTAS治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法.     

经皮冠状动脉腔内成形术围手术期护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是一种安全有效的冠心病的诊疗技术。它以创伤小、诊断明确、疗效显著的特点 ,成为冠心病血运重建的一重要方面。我们通过围手术期给予连续性的护理干预 ,并不断改进护理技术 ,促进了手术的顺利进行 ,预防和减少了并发症的发生 ,减轻了病人的痛苦。1　临床资料我科于 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月进行择期PTCA共 46例 ,其中男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 64 .2 3岁。单支病变 16例 ,双支病变 2 3例 ,三支病变 7例。实施球囊扩张43次 ,3 4例病人放支架 41个。术后经冠状动脉造影证实狭窄程…     

贯穿导丝技术在尿毒症中心静脉闭塞患者中的应用

目的 探讨贯穿导丝技术在尿毒症中心静脉闭塞患者中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月诊治的41例中心静脉完全闭塞的尿毒症患者临床资料。所有患者均行腔内介入治疗,术中使用贯穿导丝技术。分析患者手术路径、临床症状改变以及手术成功率。结果 本研究共纳入41例中心静脉闭塞的尿毒症患者,所有患者开通闭塞部位后均成功使用贯穿导丝技术。其中7例患者采用右颈内静脉-股静脉路径,20例患者行右侧肢体内瘘-股静脉路径,14例患者采用左侧肢体内瘘-股静脉路径,术中所有患者均行球囊扩张并支架置入术。术后患者临床症状均明显改善。然而,2例患者术后出现延迟性心包填塞,给予引流后症状好转。结论双入路贯穿导丝技术是一种安全、实用的腔内治疗方法,其能为手术的成功提供重要路径支持,保证了介入手术顺利进行。     

胸腔镜治疗胸部疾病围手术期的护理

胸腔镜是外科近几年来兴起的现代的、全新的手术,它具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点,深受伤病员的欢迎。我院自1997 07～2001 07,共实施胸腔镜手术164例,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组164例,男127例,女37例,年龄1～78岁,平均41.4岁。其中肺大疱切除修补术34例,肺叶切除术78例,血胸清除、止血、肺修补术20例,纵隔肿瘤切除术5例,胸膜纤维板剥脱术3例,食管癌胸段游离3例,食管平滑肌瘤摘除2例,动脉导管结扎5例,心包囊肿摘除术2例,活检术4例,探查中转开胸8例。本组死亡3例(1例肺大疱切除同期行食管癌切除、胃食…     

下肢动脉硬化闭塞症血管内治疗的护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗完善的护理方法。方法对38例患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果术后38例患者患肢的皮肤温度均明显升高,静息痛全部消失,间歇性跛行消失,溃疡和坏死得到不同程度的改善,伤口出血1例,伤口瘀斑5例。所有病例均未出现严重并发症发生。结论介入是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,其中优质的护理对疾病的恢复具有重要的意义,完善各项术前准备工作,术后加强生命体征的监测,卧位的护理,肢体血运和伤口出血观察和护理,有助于提高手术成功率,降低手术并发症。能减少并发症,促进康复。     

介入腔内治疗在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）的介入腔内治疗。 方法收集37例LEASO患者,共进行40次手术,处理病变血管56支,其中狭窄病变39处（39/56,69.64%）,闭塞病变17处（17/56,30.36%）,其中髂动脉病变19处(19/56,33.93%),股动脉病变30处(30/56,53.57%),胫动脉病变7处(7/56,12.50%)。 结果支架植入6处,球囊成形（PTA）9处,PTA+支架植入38处,手术成功率为94.64%（53/56）,术后30天内无死亡病例。手术成功病例术后临床症状明显改善或消失,术前踝肱指数（ABI）为0.35±0.05,术后明显升高(0.73±0.14,P<0.01)。 结论介入腔内治疗LEASO成功率高,安全可靠,可显著改善临床症状。     

急性肠系膜静脉血栓形成患者介入治疗的护理

目的 总结介入溶栓治疗急性肠系膜静脉血栓形成患者的护理.方法 对19例急性肠系膜静脉血栓患者行经皮穿刺股动脉、肠系膜上动脉置管间接肠系膜静脉溶栓治疗,总结分析术前、术后的护理措施,包括术前心理护理、有效的胃肠减压、病情观察评估、早期介入手术,术后严密的病情观察、溶栓护理、抗凝护理及营养支持.结果 19例置管溶栓患者在术前术后规范的治疗及护理下,1例溶栓48 h后出现腹痛进行性加重、腹膜刺激征,转外科手术治疗.18例患者介入治疗后症状缓解,排便正常.出院后随访12个月,18例患者均无明显的腹痛腹胀,排便正常.结论 介入溶栓治疗是治疗急性肠系膜静脉血栓患者的安全、有效的方法.充分术前评估准备、早期介入溶栓以及术后病情的严密监测、溶栓抗凝护理、并发症的观察是手术成功和患者早期康复的重要保障.     

支架植入治疗血液透析动静脉瘘中心静脉阻塞的价值分析

目的 探讨经皮血管支架植入术(PTS)治疗自体动静脉内瘘(AVF)透析患者中心静脉阻塞(CVO)可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析10例AVF伴CVO患者,临床均表现为手肿胀综合征.术前或术中均接受DSA检查明确阻塞部位,根据不同病情采用合适手术入路,伴有血栓形成患者先行导管接触溶栓(CDT),严重狭窄或闭塞患者先以小直径球囊预扩张遂行PTS,其余患者直接行PTS.结果 DSA显示5例有颈内静脉置管史患者为头臂静脉闭塞或/和锁骨下静脉、颈内静脉、上腔静脉闭塞或狭窄,5例无颈内静脉置管史患者均表现为内瘘侧锁骨下静脉内侧段局限性严重狭窄.10例PTS技术成功率为100％,植入支架19枚,1例(锁骨下静脉狭窄)术后7个月支架内再狭窄再行PTS术.一期通畅率在术后6个月为8/8,术后1年为3/4.结论 AVF透析患者CVO多为闭塞性或严重狭窄病变,PTS治疗成功率高、近中期效果满意、并发症轻微,安全有效、可行,可作为首选治疗方法.     

影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素分析

随着多项大型临床试验研究结果发布,血管内治疗(或联合静脉溶栓)被推荐为颅内大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中患者首选治疗措施.然而,血管内再通治疗预后受到一系列因素影响.该文就影响血管内治疗预后的可能因素作一综述.     

糖尿病足血管内介入治疗围手术期的护理

目的 观察围手术期护理对接受介入治疗的糖尿病足患者生存质量的影响.方法 对43例接受血管内球囊成形和支架植入治疗的糖尿病足患者,制订相应的护理措施,观察其临床预后.结果 围手术期护理有效促进肢体血供改善及糖尿病足溃疡的愈合,降低糖尿病足患者的截肢率.结论 介入治疗结合良好的围手术期护理,使越来越多的糖尿病足获益.     

Diagnosis and treatment of central venous access-associated infections

This paper provides readers with a basic understanding of the types of central venous access-associated infections as well as appropriate diagnostic techniques. Preventive measures are the most effective way to reduce rates of catheter-associated infection and are discussed in detail. Diagnosis and treatment of each type of infection are reviewed for nontunneled central venous catheters, tunneled dialysis catheters, and venous access ports. Readers should be able to employ the methods described in this paper to reduce the rate of central venous access-associated infections at their hospitals.     

肾动脉瘤腔内治疗的护理体会

目的探讨肾动脉瘤血管腔内治疗的临床护理规范措施。方法回顾解放军总医院血管外科自2010年1月-2011年8月收治的肾动脉瘤患者的临床资料,总结肾动脉瘤规范护理观察要点及相应处理措施。结果本组共9例患者,其中6例行栓塞术,2例行支架植入术,1例行支架植入术联合弹簧圈栓塞。患者平均住院(10±2)d,1例出现术后尿潴留,1例术后腹膜后出血其余患者未发生与医疗及护理相关并发症。结论加强肾动脉瘤的规范化护理有助于提高患者手术耐受性,能有效预防并发症的发生。     

机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓患者围术期护理

目的 探讨机械血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围手术期护理措施.方法 回顾性分析2015年1月至2016年2月,在血管外科行机械血栓清除术的9例患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点.结果 患者均成功完成机械血栓清除治疗,9例患者术后均恢复静脉血流.经过术后严密的治疗护理,患者下肢肿胀症状均明显改善(P＜0.05),无围术期并发症发生.结论 机械血栓清除术治疗下肢深静脉血栓围术期护理尤为重要,掌握护理重点,做好相应的护理措施,有助于患者病情恢复.