高功率微波消融治疗近大血管肝细胞癌33例

目的评价近大血管的肝细胞癌(HCC)进行高功率微波消融治疗的疗效和安全性。方法对33例新发单发HCC的患者经皮肝穿刺微波消融治疗,该33病灶均为距离直径大于3 mm的血管0.5 cm以内,其中近门静脉支17例,近肝静脉12例,同时靠近的4例。所有患者均在B超引导下,采用单针或双针100 W的高功率微波热凝2～4 min。并作短期随访,观察肿瘤消融疗效及并发症情况。结果所有患者均安全完成微创消融手术。2例(6.1%)出现局部肿瘤进展,7例(21.2%)出现新病灶(7/33),5例复查CT可见局部血供异常,5例消融灶远端出现胆管轻度扩张,另1例术后6个月出现肝门部胆管狭窄伴肝内胆管扩张。结论高功率微波治疗近血管的肿瘤疗效肯定,但有造成胆管损伤的风险。     

微波消融治疗单发5cm以下肝细胞肝癌预后及其影响因素分析

目的 探讨微波消融(MWA)治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011-2013年就诊患者资料,随访期至2016年3月.结果 按照入选标准,共纳入603例患者,完全消融率为5.8％ (35/603),不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无统计学意义(P=0.056).严重并发症发生率为1.7％(10/603),平均生存期时间(59.6±1.9)个月,1、2和3年总生存率分别为94.7％、81.9％及71.8％.不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异(P=0.225、0.777),不同性别和复发间隔时间之间总生存率差异有统计学意义(P=-0.029、＜0.001).单因素及多因素分析表明,性别、术前白蛋白水平及复发间隔时间是总生存率的影响因素(P值=0.035、0.006及＜0.001).结论 MWA治疗单发肝细胞癌疗效确切,具有安全、微创等特点,不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异,性别、术前白蛋白水平以及肿瘤复发间隔时间是影响患者总生存率的独立影响因素.     

射频消融治疗肝细胞肝癌的长期疗效

目的：研究影响231例肝细胞癌（HCC）射频消融（RFA）疗效的预后因素，并评价其疗效。方法：231例HCC患在1999年到2005年间接受RFA治疗，其中160例为原发HCC，71例为复发HCC。通过单因素和多因素模型分析了25个潜在因素，以确定影响生存率的预后因素。结果：1，3，5年的生存率分别为84．7％，55．8％，40．7％。     

超声引导下微波消融治疗肝细胞癌术后肿瘤复发及其危险因素分析

目的 探讨微波消融治疗早期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者术后肿瘤复发率及其危险因素。方法 收集2016年1月至2018年1月海军军医大学第三附属医院762例接受微波消融治疗HCC患者的临床、治疗和预后资料。分析治疗后肝内无进展生存率（progression free survival, PFS）包括：肿瘤局部进展率（local tumor progression, LTP）和肝内远处转移率（intrahepatic distant recurrence,IDR）。同时分析各类型肝内复发的风险因素。结果 762例HCC患者中,716例（94.0%）达到完全消融,经补充治疗技术成功率达98.1%(748/762)。9例（1.2%）患者发生严重并发症,未发生治疗相关死亡。至随访结束,肝内PFS为52.9%,其中LTP和IDR分别13.4%和40.7%。高HBV DNA、多发肿瘤、肿瘤直径>3 cm和不完全消融是肝内PFS的独立风险因素;不完全消融和肿瘤直径>3 cm是LTP的风险因素;高HBV DNA、多发肿瘤、术前血GGT>50...     

射频消融和微波消融治疗原发性肝细胞癌的近期疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨射频消融和微波消融治疗原发性肝细胞癌的近期疗效及对免疫功能的影响。方法:随机将64例原发性肝细胞癌患者分为射频消融组和微波消融组,对2组患者的近期疗效进行评价,观察记录2组治疗前后相关免疫功能指标的变化,并与同期正常健康体检者(对照组)进行对比分析。结果:微波消融组术中消融时间明显短于射频消融组,差异有统计学意义(P0.01)。2组各免疫指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:射频消融和微波消融治疗原发性肝细胞癌均能取得较好的近期疗效,均能明显提高肝癌患者术后的免疫功能;微波消融由于消融时间更短、操作更简单,有利于降低麻醉和其他不必要的手术风险,一定程度上减少了由于手术损伤而造成的术后短期内免疫功能下降的发生。     

微波消融治疗＞70岁早期肝细胞肝癌患者效果分析

目的 评估微波消融(MWA)治疗＞70岁早期肝细胞肝癌(HCC)患者的效果,分析预后相关因素.方法 2009年1月至2011年1月,第二军医大学东方肝胆外科医院收治的67例老年早期HCC患者接受了超声引导下经皮MWA治疗.结果 肿瘤完全消融率为97.3％,1、3、5年总生存率分别为92.5％、73.0％、50.1％;1、3、5年无瘤生存率分别为76.1％、47.8％、34.3％.结论 MWA是治疗老年早期HCC患者安全有效的方式.丙型肝炎病毒感染和肿瘤直径≥3 cm是影响无瘤生存率的独立危险因素,肿瘤直径≥3 cm是影响总生存率的独立危险因素.     

肝内血管对肝细胞癌微波消融疗效的影响:基于倾向性匹配评分研究

目的 探索肝内血管(>3 mm)对毗邻血管周围的肝细胞癌微波消融(MWA)疗效的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月采用MWA治疗的肝癌患者126例(共199个肿瘤).根据肝内肿瘤是否毗邻肝内血管将肿瘤分为毗邻组和非毗邻组:毗邻直径>3 mm的肝静脉、门静脉或腔静脉血管的肿瘤被定义为毗邻组,共37例4...     

肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

目的 综合分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮消融(PA)与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌(HCC)生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据.方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验(RCT),从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价.结果 共纳入15篇RCT,859例患者.meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1,454,95％CI(1.333,1.586),Z=8.56,P＜0.001;2年生存率:RR=1.781,95％CI(1,511,2.099),Z=6.88,P＜0.001;3年生存率:RR=2.351,95％ CI(1.808,3.059),Z=6.37,P＜0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95％ CI(1.190,1.452),Z=5.38,P＜0.001].敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠.结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高.     

超声造影对肝细胞癌微波消融疗效评估及对局部复发预测价值研究

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝细胞癌(HCC)患者微波消融(MWA)疗效的评估价值及对局部复发的预测价值。方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院自2020年1月至2022年1月收治的106例接受MWA治疗的HCC患者为研究对象。所有患者分别于术前、术后1个月,进行超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)检查。根据1年随访结果将患者分为复发组(n=21)与未复发组(n=85)。记录并比较两组术前CEUS的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度、平均通道时间、曲线下面积。采用多因素Logistic回归分析检验HCC患者MWA后局部复发的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数对肿瘤复发的预测价值。结果 CEUS、CECT评估消融疗效的准确性分别为92.45%(98/106)、94.34%(100/106),差异无统计学意义(P>0.05)。复发组、未复发组患者肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者RT、TTP均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RT、TTP均为...     

微波消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例分析

目的 探讨微波消融联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效.方法 82例PHC患者随机分为两组,单纯TACE组36例(对照组),微波消融+TACE 46例(治疗组).观察两组治疗后3个月的临床疗效和AFP变化情况及1、2、3年生存率.结果 对照组和治疗组AFP由治疗前的(479.3±96.2) μg/L和(491.2±103.1)μg/L降为治疗后的(115.3±49.3) μg/L和(78.1±38.9)μg/L.1、2、3年生存率:治疗组为78.3％、54.3％、34.8％;对照组为61.1％、36.1％、19.4％.治疗组未发生严重并发症.结论 微波消融联合TACE是治疗PHC的一种新的安全有效的治疗方法,可以延长PHC患者的生存期.     

超声引导下经皮微波消融治疗膈顶部肝癌的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗膈顶部肝肿瘤的疗效及应用价值。方法对2011年3月-2017年12月期间接受超声引导下MWA治疗的133例隔顶部肝癌患者(A组)及同期接受治疗的136例肝癌患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,总结超声引导下经皮MWA治疗膈顶部肝肿瘤的技术路线、临床疗效及安全性。结果 MWA治疗后,A、B组的完全消融率分别为88.7%和95.6%,A组患者的完全消融率明显低于B组(P=0.036)。两组间严重并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后6个月、12个月无复发生存率分别为53.5%和39.0%,术后12个月、24个月、36个月生存率分别为80.8%、57.7%和50.3%。B组患者术后6个月、12个月无复发生存率分别为69.0%和57.8%,术后12个月、24个月、36个月生存率分别为92.1%、77.8%和71.9%。B组患者的无瘤生存率和总生存率明显高于A组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响MWA的治疗效果,且术后更易复发,但膈顶部肿瘤并非MWA的禁忌证,MWA仍是治疗膈顶部肝癌的一种安全有效的治疗方法。     

完全性胸腹腔内脏反位合并原发性肝癌行经皮微波消融治疗4例

目的 探讨完全性胸、腹腔内脏反位合并原发性肝癌行经皮微波消融(MWA)治疗的安全性及有效性.方法 2013年1月—2014年9月,对4例完全性内脏反位合并原发性肝癌行超声引导下经皮MWA治疗,在B型超声引导下,于左侧肋间进针,插入消融针至肿瘤体内,微波输出功率80～100W,消融时间为2～5 min,完成手术.结果 4例手术均顺利,2例因肿瘤＞3 cm,采用2根消融针行多点热消融.肿瘤均完全热消融,术中、术后患者生命体征平稳,无不适主诉.无近期并发症,无一例发生消融相关死亡,4例分别随访12、18、19、28个月,均存活.结论 超声引导下经皮MWA治疗完全性内脏反位合并原发性肝癌安全、有效.     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效和安全性比较

目的 对比肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)或联合微波消融(MWA)的近期局部疗效、安全性及生存率.方法 回顾性分析采用TACE联合RFA治疗或联合MWA治疗的原发性肝癌患者,比较两组术后AFP、肝功能、不良反应、并发症、术后3个月的影像学表现以及1年生存率情况.结果 射频联合组术后3个月边缘复发率9.8％,微波联合组23.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);射频联合组术后AFP平均下降为(412.47±373.81) ng/ml,微波联合组平均下降为(278.72±269.20) ng/ml,差异无统计学意义(P＞0.05);术后射频联合组ALT平均升高至(81.22±49.50) U/L、AST平均升高至(93.71±50.94) U/L,微波联合组ALT平均升高至(139.53±97.77) U/L,AST平均升高至(181.43±140.16) U/L;两组ALT及AST对比有统计学意义(P＜0.001);两组术后不良反应无明显差异,射频联合组并发症1例,微波联合组并发症2例,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例,1年生存率无差异(P＞0.05).结论 TACE联合RFA或联合MWA的近期局部疗效、并发症及1年生存率无显著差异,但射频联合组术后比微波联合组术后肝功能损伤轻微.     

Percutaneous microwave ablation for hepatocellular carcinoma adjacent to large vessels: A long-term follow-up

Purpose

To retrospectively evaluate the effectiveness and safety of ultrasound (US)-guided percutaneous microwave ablation (MWA) in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) adjacent to large vessels.

Materials and methods

From February 2006 to February 2013, 452 patients with 605 HCC nodules were treated with US-guided percutaneous MWA. Into large vessels group (Group L), 139 patients with 163 lesions (diameter, 1.0–7.0 cm; mean, 2.5 ± 1.1 cm) located less than 5 mm away from large vessels were enrolled. And 313 patients with 442 lesions (diameter, 1.0–8.0 cm; mean, 2.5 ± 1.2 cm) located more than 5 mm away from hepatic surface, large vessels, gallbladder and gastrointestinal tract were included in control group (Group C). During the ablation, the temperature of marginal ablation tissues was monitored and controlled.

Results

The median follow-up time was 24.5 months (range 2.1–87.7 months) in Group L, and 25.7 months (range 1.6–93.9 months) in Group C. Technical effectiveness was achieved in 157 of 163 (96.3%) tumors in Group L and 429 of 442 (97.1%) tumors in Group C, respectively (p > 0.05). The 1-, 3- and 5-year local tumor progression rates and the 1-, 3- and 5-year accumulative survival rates in the two groups have no significantly statistical differences. In addition, no immediate or periprocedural major complications, no delayed complication of vessels or bile ducts injury were found in both of the two groups.

Conclusions

With strict temperature monitoring, US-guided percutaneous MWA is an efficient and safe technology in treating hepatocellular carcinoma adjacent to large vessels.     

胆管冷却技术在中央胆管旁肝癌微波消融术中的应用

目的 中央胆管旁肝癌被认为是热消融疗法的禁忌证,现报道一种全新的胆管冷却保护技术.方法 14例中央胆管旁肝癌患者接受了肝胆管冷却保护技术辅助下的经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融术(PMWA).结合文献报道及临床实践,探讨合理的标准手术流程并分析临床结果.结果 初始的14例患者顺利获得完全的微波消融,肝脏增强MRI显示均获得欧洲肝病研究学会(EASL)标准的完全缓解,未出现胆道并发症.结论 胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害,扩大了肝癌患者接受微波消融疗法的适应证范围,且可在肝癌微波消融术中重复使用.     

导管鞘辅助穿刺技术在CT引导微波消融治疗原发性肝癌中的应用

目的 回顾性病例对照研究CT引导导管鞘辅助穿刺技术在微波治疗原发性肝癌的优势及临床应用价值.方法 收集2013年10月至2015年9月接受微波治疗的临床或病理诊断的原发性肝癌患者41例,所有患者均先行TACE治疗,TACE治疗后1个月行经皮微波消融(MWA)治疗,共消融56枚病灶,最大径＜3 cm 43枚,3～5 cm 8枚,＞5 cm 5枚.导管鞘辅助穿刺技术在传统穿刺基础上,先引入导管鞘,再经鞘管同轴送入微波针进行消融.采用传统微波针直接穿刺16例20枚病灶;导管鞘辅助穿刺25例36枚病灶.MWA治疗后1个月查增强MR评估疗效.结果 41例患者成功完成TACE联合经皮MWA治疗.两种穿刺术1次穿刺成功率比较差异具有统计学意义(P=0.004);病灶最大径＜3 cm两组1次穿刺成功率比较差异具有统计学意义(P=0.008),而病灶最大径3～5 cm及＞5 cm两组1次穿刺成功率则无明显差异(P＞0.05);同一种穿刺方法不同大小病灶1次穿刺成功率均无明显差异(P＞0.05).两种穿刺均有一定的并发症发生,其中出血、血管瘘发生率两者比较差异具有统计学意义(P=0.008,P＜0.001),而针道转移发生率则无明显差异(P＞0.05).治疗后1个月两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导导管鞘辅助穿刺技术的应用可有效减少原发性肝癌微波治疗中的穿刺次数,从而降低了出血、血管瘘等穿刺并发症的发生率,提高了手术的安全性,临床值得进一步推广应用.     

门静脉癌栓微波消融及射频消融治疗80例分析

目的 报道两种针对肝癌门静脉癌栓的治疗技术,并比较其疗效.方法 本研究共纳入162例肝癌合并门脉癌栓的患者.治疗组中80例患者在经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)基础上接受了直接微波消融术、射频消融等治疗方案,对照组82例患者仅接受TACE术.结合文献报道及医疗实践,我们探讨了合理的标准手术流程并分析了临床结果.结果 未观察到严重并发症.术后3个月时复查肝脏增强MRI显示5例(6.2％)患者静脉癌栓完全消失,14例(17.5％)患者静脉癌栓明显缩小,43例(53.8％)静脉癌栓稳定,18例(22.5％)静脉癌栓进展.治疗组门静脉癌栓进展显著慢于对照组(P＜0.001).结论 直接微波消融术用于肝内段门静脉癌栓,经皮肝穿刺门静脉消融导管术用于肝外段门静脉癌栓上较为安全有效.     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌的疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效.方法 HCC患者200例先行TACE术,然后在CT引导下行RFA术.200例患者共行TACE术495例次.肿瘤病灶共计378个,直径为O.5-16 cm,共行RFA术362人次,663个位点.结果 术前、术后12个月AFP分别为(2 156.79±574.61)ng/ml、(269.53±146.65)ng/ml,两者差异有统计学意义(t=16.11,P<0.01).术前、术后3、6和12个月的肿瘤体积分别是(72.64±24.74)cm3、(46.78±18.95)cm3、(28.27±11.70)cm3和(10.82±8.31)cm3,差异有统计学意义(F=10.77,P<0.01).肿瘤完全坏死率为87.8%.结论 肝TACE联合CT引导下RFA治疗肝癌是一种有效的微创治疗方法.