盆腔动脉造影正位与斜位对子宫动脉开口显示的比较

目的　探讨子宫动脉开口显示的最佳位置 ,指导医生超选择子宫动脉插管。资料与方法　回顾性分析84例髂动脉血管造影的结果 ,采用正位、同侧斜位和对侧斜位血管造影 ,以及采用不同角度的同侧斜位造影 (将斜位造影分为 16°～ 30°,31°～ 4 5° ,4 6°～ 6 0°三组 ) ,对子宫动脉开口显示结果进行对比 ,选择出显示子宫动脉开口的最佳位置与角度。结果　 (1)正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉开口的显示率分别为 6 %、6 5 .4 %和 12 .5 %(χ2 =2 8.12 ,P <0 .0 1)。 (2 )同侧斜位 16°～ 30°、31°～ 4 5°和 4 6°～ 6 0°对子宫动脉开口的显示率分别为 2 5 %、85 .7%和75 %。结论　髂动脉造影显示子宫动脉开口的最佳位置为同侧斜位 ;最佳倾斜角度为 31°～ 4 5°。     

逆向开口子宫动脉超选择性插管方式临床应用

目的 评价不同操作方式在逆向开口子宫动脉超选择性插管中的应用。方法 回顾性分析2015年9月至2021年8月共892例接受子宫动脉栓塞治疗患者临床资料,其中23例患者子宫动脉逆向开口。23例均为单侧子宫动脉逆向开口,左侧9例,右侧14例。根据不同超选择性插管方式分为A、B、C3组,A组10例患者所用微导管头端经塑形,B组5例微导管成襻,C组8例猪尾导管头端经修剪自制。采用SPSS25.0软件进行统计学分析,Kruskal-Wallis秩和检验对比3组成功插管所用时长。结果 23例患者均成功超选择插管至目标血管内。A组插管用时11～60 min,中位用时18.5 min;B组用时4～15 min,中位用时9.0 min;C组用时2～6 min,中位用时3.5 min。3种插管方式所用时长差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 子宫动脉逆向开口插管困难,采用微导管头端经塑形、微导管成襻及修剪猪尾导管头端方式可成功插管。猪尾导管头端修剪后更易于钩取子宫动脉,配合微导管可做到快速超选择性插管至子宫动脉内。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用研究

分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。材料和方法：５１例子宫肌瘤行子宫通读动脉栓塞治疗,分别于栓塞后１、３、６、１２个月行Ｂ超随访肿瘤体积变化。结果：现例均无子宫坏死一严重并发症。栓塞后６个月,肿瘤体积缩小大于５０％、２０％￣５０％和小于２０％者分别为４１例（占８０．４％）、９例（１７．６％）和１例（占２％）,其中２例肿瘤全部消失。所有病例临床症状减轻或消失。４例自然受孕。结论：子宫动脉栓     

有限性子宫动脉栓塞保护子宫动脉-卵巢动脉吻合

目的 探讨子宫动脉栓塞时识别与保护子宫动脉-卵巢动脉吻合(UA-OAa).方法 回顾性分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)前后子宫动脉造影显示UA-OAa的DSA资料.结果 1 056例UAE患者中68例104侧卵巢动脉在栓塞前(后)子宫动脉造影时逆向显影,左侧OA显影47例、右侧OA显影57例,都呈Razavi-Ⅰ型吻合.20例左侧子宫动脉和27例右侧子宫动脉达到肌瘤动脉栓塞,而UA-OAa保持.68例UAE治疗后在1～2年的追踪期内无一例发生卵巢功能衰竭,33例超声复查其吻合通畅组(n=24例)与吻合阻断组(n=9例)在追踪期间(5.9±3.0,1～12个月)肌瘤缩小率(分别为60.63±23.59%和53.27±28.68%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 有限性子宫动脉栓塞可保持UA-OAa,是UAE治疗子宫(腺)肌瘤可供选择的血管造影栓塞终点.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤45例分析

目的 :总结子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的方法、疗效、并发症及处理方法。方法 :45例子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤31例,黏膜下肌瘤11例,肌壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤3例;单发肌瘤21例,2个肌瘤9例,3个及以上15例。肌瘤直径2.5~4.0 cm 14例、4.0~8.0 cm 23例、8.0~10.0 cm 7例、10.0 cm 1例。栓塞剂使用平阳霉素-碘油(LPE)加明胶海绵条39例,PVA微球加明胶海绵条6例。结果:单侧股动脉穿刺插管成功率98.8%。所有肌瘤均呈双侧供血,双侧均衡型21例,右侧优势型13例,左侧优势型11例;30例子宫动脉分出卵巢动脉支。UAE治疗后肌瘤及宫体平均缩小率分别为:术后1个月,43.4%、31.2%;3个月,51.6%、38.1%;6个月,57.6%、51.3%;12个月,72.1%、55.2%;15个月,74.1%、56.3%。结论:UAE治疗子宫肌瘤疗效确切,并发症较轻、发生率低,值得临床推广应用。     

黄体酮-平阳霉素乳剂在子宫肌瘤子宫动脉栓塞术介入治疗中的应用

目的 研究黄体酮-平阳霉素乳剂在子宫肌瘤介入治疗中的临床疗效及副反应.方法 随机将110例子宫肌瘤患者分为聚乙烯醇微粒和黄体酮- 平阳霉素乳剂栓塞2组.采用Seldinger技术,经皮穿刺行双侧子宫动脉插管,注入黄体酮-平阳霉素乳剂或聚乙烯醇微粒阻断子宫肌瘤血供.治疗前后均用B超测量子宫肌瘤体积,并观察术后各种反应和月经量变化.结果 2组患者月经量恢复正常和明显减少,总有效率为95.49%;术后3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小45.81%和51.80%.与治疗前比较有显著差异(P＜0.01).2组在月经量改变和子宫肌瘤体积变化上比较无显著差异.术后发热及缺血性盆腔疼痛为2组的主要副反应,无严重并发症.结论 使用黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,创伤小、疗效好、副作用小.黄体酮-平阳霉素乳剂是一种经济有效的新型栓塞剂.     

刮宫后子宫动脉出血的急诊介入性诊断及治疗

目的　探讨刮宫后子宫动脉出血的介入性诊断及治疗的可行性。方法　选择刮宫后子宫动脉出血急诊病人为研究对象 ;采用Seldinger法经股动脉穿刺插管 ,导管超选双侧子宫动脉造影 ,显示出血部位后 ,行子宫动脉栓塞术。结果　 3例病人经DSA明确诊断 ,并在DSA下行子宫动脉栓塞术 ,术后复查造影及临床观察无出血再发生 ,未出现严重并发症。结论　子宫动脉的DSA造影和DSA下介入栓塞子宫动脉是诊断及治疗刮宫后子宫动脉出血急诊行之有效的方法。     

子宫动脉介入栓塞治疗内生型与外生型子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉介入栓塞治疗内生型子宫瘢痕妊娠（CSP）与外生型CSP的临床疗效。 方法：选取2017年1月至2018年1月诊断为内生型CSP的患者30例为观察组,2016年1月至2017年1月诊断为外生型CSP的患者30例为对照组,两组均经于子宫动脉介入栓塞治疗后行单纯清宫术。比较两组患者清宫时的出血量、术后的疼痛程度、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间以及月经恢复时间等,以评估治疗效果。 结果：观察组清宫时出血量、住院时间、术后的疼痛程度、血清β-HCG恢复正常的时间以及月经恢复的时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：子宫动脉介入栓塞治疗内生型CSP的效果优于外生型CSP,彩超对CSP的系统分型有利于临床进一步治疗。     

选择性动脉明胶海绵栓塞治疗子宫大出血的临床研究

目的:探讨明胶海绵介入治疗子宫大出血的临床应用价值。方法:回顾性分析13例子宫大出血患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:13例患者均获有效止血,无严重并发症发生,并保留了子宫和卵巢完整的生理功能。结论:采用明胶海绵介入治疗子宫大出血是一种安全有效的治疗方法,具有明显的临床诊断和治疗价值。     

子宫动脉的三维DSA表现及其最佳显示体位探讨

目的 用三维DSA观察子宫动脉的开口位置、解剖形态及最佳投照角度,以提高子宫动脉的插管成功率.方法 对42例(84侧)成年女性子宫动脉进行前瞻性206°旋转DSA检查,对获取的图像进行三维重建,分析子宫动脉的DSA表现,并观察子宫动脉的最佳显示角度.结果 所有84侧子宫动脉开口均能在三维DSA上清晰显示,其中58侧起源...     

子宫动脉栓塞在治疗子宫腺肌病中占有重要地位

子宫腺肌病是妇产科常见疾病,主要临床表现为经量过多、经期延长及进行性加重的痛经.目前子宫腺肌病的治疗方式主要采取手术及药物治疗,但各有其弊端.随着介入放射学的发展及子宫动脉栓塞术治疗子官腺肌病临床研究的不断深入,介入治疗已逐渐成为该病重要的治疗方法.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。     

栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉治疗子宫肌瘤前瞻性研究

目的 观察有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉的疗效及其对卵巢功能的影响.方法 用前瞻性研究方法对26例MR检查确诊有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉,观察栓塞前、后不同时间卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及子宫体积及肌瘤体积的变化.结果 患者术后1周至3个月FSH、LH增高,E2降低,术后6个月左右卵巢功能恢复正常,其中8例有明确的卵巢功能减退症状,但均为可逆性,无严重后果,2例继发闭经,考虑术后卵巢功能衰竭的发生与年龄有关,栓塞后子宫体积及肌瘤体积明显缩小.结论 有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉,是安全和有价值的.     

超选择子宫动脉栓塞控制及预防产科出血

目的 探讨超选择子官动脉栓塞治疗及预防产科出血的应用价值.方法 2004年4月-2007年12月共47例产科患者行子官动脉栓塞术,其中冈异位妊娠予终止妊娠者预防性子宫动脉栓塞20例(瘢痕妊娠13例),伴出血者27例(休克2例).结果 所有患者行超选择子宫动脉栓塞,1例因血管解剖因素行单侧栓塞.术后1-10 d内行刮官术或取胚术终止妊娠,术中出血量少,平均54 ml.无子宫切除者.结论 子宫动脉栓塞为产科出血性疾病提供了成功率高、快速有效的止血方法 ,预防性应用可减少后期治疗过程中出血.     

疤痕妊娠明胶海绵介入栓塞后子宫动脉再通的影响因素

目的探讨疤痕处妊娠子宫动脉明胶海绵栓塞后血管再通的影响因素,以期完善手术操作方式,提高血管再通率。 方法回顾性分析2010年1月—2019年12月于宁波市妇女儿童医院两次行介入治疗的患者41例。收集病例基础资料和手术资料,评估血管管径、栓塞部位及血管再通情况。据子宫动脉的再通情况,将所有血管（82条）分为血管再通组（48条）和血管闭塞组（34条）。对子宫动脉血管内径行t检验,两次手术间隔时间行U检验,栓塞部位及左右侧别行卡方检验,并对各因素行Logistics回归分析,以P < 0.05为有统计学意义。 结果两次介入治疗病例资料比较显示年龄、孕次、手术时间及术后清宫大出血差异有统计学意义（P < 0.05）。使用明胶海绵子宫动脉栓塞术后血管再通率为58.5%（48/82）。栓塞至子宫动脉不同部位,再通率分别为下降段36.4%、横段44.0%、上行支71.7%,差异有统计学意义（χ² = 7.78,P = 0.023）。经单因素Logistics回归分析,子宫动脉栓塞部位从子宫动脉由近端至远端可增加血管再通率（OR = 2.359,95%CI：1.226~4.54,P = 0.013）,其霍斯默-莱梅肖检验为（χ² = 0.693,P = 0.424）,预测百分比为65.9%。 结论子宫动脉栓塞部位是用明胶海绵介入治疗疤痕处妊娠后血管再通的关键因素,且栓塞至子宫动脉上行支区段时血管再通率最高,可为同类手术的栓塞满意程度提供借鉴意义。     

中止妊娠前子宫动脉栓塞术预防宫内大出血应用价值

目的 探讨中止妊娠前子宫动脉栓塞术(UAE)预防宫内大出血的应用价值,评估UAE术对患者再孕有无影响.方法 回顾性分析2011年1月至2015年7月采用UAE术预防宫内大出血患者82例临床资料,观察术后引产和清宫临床效果,追踪患者性激素水平,月经和再孕情况.结果 82例患者中止妊娠前接受UAE术,预防子宫大出血有效率为93.91％ (77/82),保宫率为98.78％ (81/82);术后75例获随访3个月,71例月经恢复正常,9例再孕,无一例出现严重并发症或后遗症.结论 中止妊娠前UAE术能有效预防宫内大出血并保留子宫,方法安全有效,临床应用价值高.     

肠系膜上动脉-腹主动脉夹角在孤立性肠系膜上动脉夹层中的意义

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)-腹主动脉(AA)夹角在孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2019年8月常州市第二人民医院收治的58例ISMAD患者临床和影像资料。采用1∶4病例对照研究设计,对照组纳入同期232例非ISMAD患者。对比两组患者间SMA-AA夹角。根据SMA-AA夹角分布,分为<50°组(n=18)、50～70°组(n=28)、>70°组(n=12),统计组间比值比(OR)。结果 ISMAD组、对照组患者间年龄、性别、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(均P>0.05)。ISMAD组、对照组SMA-AA夹角分别为(58.6±16.5)°、(48.1±16.9)°,差异有统计学意义(P<0.01)。SMA-AA夹角组间比较,差异均有统计学意义(<50°比50～70°:OR=2.324,P=0.011;<50°比>70°:OR=4.233,P=0.001)。SMA-AA夹角判断ISMAD发生的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.656(P<0.001),灵敏度为81.03%,特异...     

子宫动脉栓塞对子宫腺肌病的治疗效果

目的评价子宫动脉栓塞术对子宫腺肌病的疗效。方法对30例经超声和磁共振成像证实的子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞治疗,栓塞后随访评价临床症状改善情况。结果30例患者行子宫动脉栓塞治疗后28例痛经完全缓解,2例明显缓解。术后29例患者月经量较术前明显减少,月经周期无明显改变,未出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效显著,可作为该病的常规治疗方法之一。