胆囊切除术后残余胆囊结石的外科诊治

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的发病原因、诊断方法及外科治疗方法.提高患者的临床疗效.方法 收集2006~2010年在我院进行胆囊切除术后残余胆囊结石的外科治疗的30例患者的诊治情况.对其诊断及治疗进行归纳及总结.结果 经过完善相关检查后明确诊断为胆囊切除术后残余胆囊结石,后经过外科手术治疗,本文所观察的30例患者均痊愈出院.结论 对符合胆囊切除的患者应严格掌握其手术适应证和手术方法.严格按照胆囊切除手术的步骤和方法来避免胆囊的残留.同是对于残留胆囊应明确其病因、诊断和治疗,从而彻底清除残余的胆囊,并同是注意其他并发症的发生.     

残余胆囊的诊治及预防

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治和预防，以减少残余胆囊的发生。方法通过对39例残余胆囊的诊治，分析其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施。结果1例患者经超声诊断为残余胆囊，经保守治疗后好转出院。余38例均开腹行残余胆囊切除术。全部患者均痊愈出院，随访3个月至3年，无一例出现类似术前症状。结论切除残余胆囊是有效的治疗方法，合理掌握胆囊切除术的手术时机和术式，在术中清楚解剖胆囊管、肝总管、胆总管三管关系，是预防残余胆囊的关键。     

残余胆囊的诊治及预防

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治和预防,以减少残余胆囊的发生.方法 通过对39例残余胆囊的诊治,分析其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施.结果 1例患者经超声诊断为残余胆囊,经保守治疗后好转出院.余38例均开腹行残余胆囊切除术.全部患者均痊愈出院,随访3个月至3年,无一例出现类似术前症状.结论 切除残余胆囊是有效的治疗方法,合理掌握胆囊切除术的手术时机和术式,在术中清楚解剖胆囊管、肝总管、胆总管三管关系,是预防残余胆囊的关键.     

胆囊切除术后残余胆囊结石18例诊治及预防

目的：探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的诊断、治疗和预防。方法：2001年1月-2011年1月以来，某医院共进行胆囊切除术631例，所有患者术后进行相应检查，其中18例患者因残余胆囊结石需要再次进行手术治疗，患者在距离首次手术3个月～3年后进行再次手术，术式选择剖腹残余胆囊切除。并选取同一时间段内行胆囊切除术后没有残余胆囊患者18例作为对照组，超声检查比较两组的胆总管直径。结果：残余胆囊结石的发生率为2．85％。残余胆囊组的胆总管直径为（8．1±1．02）mm，对照组的胆总管直径为（6．0±0．62）mm，两组差异具有统计学意5L（P〈0．05）。结论：胆囊切除术后患者再次出现右上腹绞痛、发热、黄疸时，应该高度警惕残余胆囊结石，并采用B超、CT等检查进行检查，若存在残余胆囊，其胆总管宽度将大于无残余胆囊患者。手术成功关键在于是否有良好的麻醉、手术野暴露和细致的解剖。     

残余胆囊及结石的再手术治疗

目的探讨残余胆囊及结石的再手术指征、方法。方法回顾性分析1990年1月-2006年12月23例残余胆囊及结石患者的临床资料。术前经B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查均明确诊断。单纯残余胆囊切除18例，残余胆囊切除＋胆总管切开探查或取石＋T管引流5例。结果本组23例全部治愈。手术标本病理检查结果：均为残余胆囊慢性炎，有3例伴异物肉芽肿形成，无癌变病例。无手术并发症发生。结论ERCP是诊断残余胆囊及其并存病的最佳检查方法，有症状的残余胆囊结石需再次手术切除。     

残余胆囊及结石的再手术治疗

目的 探讨残余胆囊及结石的再手术指征、方法.方法 回顾性分析1990年1月～2006年12月23例残余胆囊及结石患者的临床资料.术前经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查均明确诊断.单纯残余胆囊切除18例,残余胆囊切除+胆总管切开探查或取石+T管引流5例.结果 本组23例全部治愈.手术标本病理检查结果:均为残余胆囊慢性炎,有3例伴异物肉芽肿形成,无癌变病例.无手术并发症发生.结论 ERCP是诊断残余胆囊及其并存病的最佳检查方法,有症状的残余胆囊结石需再次手术切除.     

腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治。方法：对4例腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤患者的临床资料进行分析，对其诊治要点及预防措施进行探讨。结果：4例患者主要临床表现包括右上腹痛、上消化道出血、黄疸等，彩色多普勒超声检查提示诊断，选择性血管造影明确诊断并同时行栓塞治疗成功，均治愈。结论：彩色多普勒超声和选择性血管造影是本病的主要诊断方法。介入栓塞治疗应作为假性动脉瘤治疗的首选方法。假性动脉瘤的形成与手术操作有关，应重在预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施.方法 回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料.12例均行开腹手术治疗,其中6例行单纯残留胆囊管切除,6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术.结果 本组病例均痊愈出院,无并发症.随访8个月至5年,原有症状消失,未诉不适.结论 胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因;B超、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对正确诊断有重要价值;确诊后应早期开腹手术治疗;高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键.     

小切口胆囊切除术后残留胆囊的防治探讨

目的 探讨小切口胆囊切除术后残留胆囊的原因,以及术前、术中预防残留胆囊的方法与对策.方法 回顾性分析2002年6月至2011年8月收治24例小切口胆囊切除术后残留胆囊患者的临床资料.结果 所有患者均经临床及影像学检查确定诊断,择期手术切除残留胆囊后均获痊愈.结论 术前全面系统的检查、合理掌握手术时机及术中规范性操作,是预防小切口胆囊切除术后残留胆囊发生的关键,残留胆囊切除术是治愈本病的有效方法.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病236例

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效。方法 236例胆囊疾病患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果腹腔镜胆囊切除234例,中转开腹2例。平均手术时间32 min,平均术后住院时间4.5 d。无一例胆管损伤及胃肠损伤,无术后大出血及胆漏,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、手术快,患者痛苦小、恢复快、住院时间短,只要严格掌握手术适应证和手术技巧,可有效预防手术并发症,提高手术成功率。     

48例老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床特征。方法随机选取我院2010---2012年收治的48例腹腔镜胆囊切除术患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组47例研究对象均能够顺利完成LC手术,1例患者需要中转开腹,中转原因主要是因为胆囊十二指肠内瘘等症状,完成手术后有1例并发肺部感染,术后完成后有5例患者需要放置引流管。患者手术后1～4个月随访,无一患者出现残余小胆囊、胆管狭窄等并发症。结论老年人腹腔镜胆囊切除术应做好术前准备,规范手术操作、强化术中监测,强调术后监护,具有较大的可行胜。     

62例小切口胆囊切除术的临床疗效观察

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效.方法所有62例胆囊结石患者均行小切口胆囊切除术治疗,并于治疗结束后分析其疗效.结果所有患者经手术治疗后均痊愈出院,无一例患者发生腹痛、胆漏、黄疸等现象,无并发症发生.结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石具有手术切口小、费用低等优点.术中应细致操作,避免发生手术并发症,尽量一期缝合.     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果 7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100%。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗预后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治

目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因及对策。方法：对腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石13例患者的Il盘床资料进行回顾性分析。结果：13例患者术前均诊断为单纯胆囊结石，胆囊内伴有多发性小结石，均有右上腹或剑突下疼痛病史，1例转氨酶升高，3例伴胆囊颈部结石嵌顿，胆总管增粗2例，所有患者术前均未行MRCP检查。行腹腔镜胆囊切除术后因出现不适症状发现胆总管结石，其大小与胆囊内小结石相当，6例经保守治疗结石自行排出，7例手术治疗治愈。结论：详细复习病史资料，及时补充检查，正确的操作方法是预防此并发症的关键。采用保守治疗可使部分结石自行排出，EST治疗为首选手术方式，必要时开腹手术。     

胆囊疾病腹腔镜手术和传统手术的对照研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（0c）在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法80例胆囊切除的患者，其中LC治疗组40例，OC对照组40例。对两组患者进行对比研究。结果治疗组和对照组病例均全部治愈。观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料，并进行统计学分析。两组差别有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊疾病的患者采取Lc治疗是相对安全的，并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病手术治疗的首选方法，但术后并发症仍是外科的一个重要问题。我院2000年5月～2007年7月共收治腹腔镜胆囊切除术患者720例，出现胆管损伤、胆漏术后大出血、切口出血等，经正确诊断及处理均治愈，现总结如下。     

B超诊断胆囊切除术后综合征探讨

目的：探讨B超诊断胆囊切除术后综合征的病因，为临床治疗提供依据。方法：回顾性总结300例胆囊切除术后有右上腹疼痛的患者而行B超检查的结果。结果：300例胆囊切除术后患者B超检查发现肝内外胆管结石，胆道蛔虫，残余胆囊，急性胰腺炎及胆管积气及肝外胆管扩张的患者有234例，另234例，另36例患者发现有急性阑尾炎，肾结石，肠梗阻等胆道外病因，有30例患者无异常发现。结论：对临床考虑胆道术后综合征的患者，B超检查可发现其真正的病因，为临床及时治疗提供明确的依据。     

胆囊造瘘术及其术后择期胆囊切除的探讨

目的探讨胆囊造瘘术的临床应用价值及其术后择期胆囊切除的合理手术方式。方法对1990年1月至2008年12月86例胆囊造瘘术后胆囊切除的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均行手术治疗,无手术死亡和严重并发症,全部病例均治愈。结论胆囊造瘘术在急性化脓性胆囊炎时应用有一定的临床意义,胆囊造瘘术后择期胆囊切除与急症胆囊切除相比可明显降低并发症和手术病死率,治疗应根据患者的具体情况和临床医生的经验选择术式,胆囊次全切除术是最后选择。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病60例

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法 120例胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术。结果两组切口长度、手术时间、出血量、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%,对照组并发症发生率11.67%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病创伤小、手术时间短、并发症发生率低,值得临床推广应用。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的,临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100％。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗顸后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。