微波消融治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的疗效分析

目的 评价微波消融(MWA)在结直肠癌根治术后肝转移治疗中的作用,评估局部疗效及各因素对远期预后的影响.方法 回顾性统计2010年1月至2011年12月接受超声引导下MWA术治疗的106例结直肠癌根治术后肝转移患者的临床资料.观察术后完全消融率、并发症和局部肿瘤进展,计算术后总体生存率和无瘤生存率,并行生存率相关影响因素分析.结果 106例患者共消融215枚肿瘤,首次消融后209枚达到完全消融(97.2％);严重并发症发生率2.8％(3/106).截至随访结束,局部肿瘤进展率6.6％ (7/106);术后中位生存时间35个月;1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.7％ 、50.0％、33.0％和55.7％、21.7％、5.7％.亚组分析显示,肿瘤最大直径≤3 cm的患者5年生存率为35.1％,＞3 cm的患者5年总生存率为27.3％,差异无统计学意义(P=0.077),化疗组5年生存率为38.9％,显著高于未化疗组的10.0％(P=0.003),肝内单发转移瘤患者5年生存率为50.9％,显著高于多发转移瘤患者的16.8％ (P=0.000).结论 MWA在直径≤6 cm肝转移瘤的治疗中,即使肿瘤直径较大,在完全消融后也能得到与直径较小的肿瘤相似的局部疗效和远期预后;MWA联合化疗能提高结直肠癌肝转移患者的远期预后,效果优于仅接受MWA;是否接受化疗、肝转移瘤数量及原发病灶手术切除时的Dukes分期是生存率的独立危险因素.     

经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析

目的 评价超声引导下经皮微波消融(MWA)对近肠道部位肝细胞癌的安全性、局部疗效、长期预后,并分析预后影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月接受超声引导下MWA治疗的74例初发近肠道肝细胞癌患者的临床资料.观察完全消融率、术后并发症、局部肿瘤进展,计算术后长期生存率并分析预后影响因素.结果 90枚肿瘤中的84枚首次达到完全消融,完全消融93.3％;局部肿瘤进展10.8％;1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为97.3％、74.3％、45.9％和87.7％、51.4％、31.1％;HCV是影响无瘤生存率的独立危险因素,多发肿瘤是影响总生存率的独立危险因素.结论 经皮MWA是治疗近肠道肝细胞癌安全、有效的方式,术前肠道准备、穿刺采用平行肠道进针方式、术后禁食水可降低肠道损伤风险.     

超声引导下微波消融术治疗特殊部位与非特殊部位单发肝细胞癌的疗效对比

目的 探讨超声引导下微波消融（microwave ablation,MWA）治疗位于特殊部位单发肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的安全性、近期及远期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2016年8月在上海东方肝胆外科医院接受MWA治疗的129例HCC患者的临床资料。观察组44例患者的肿瘤位于特殊部位,对照组85例患者的肿瘤位于非特殊部位。收集患者术前一般资料、肿瘤部位、肿瘤大小、随访资料,比较两组患者总体生存率和无瘤生存率。Cox回归分析MWA治疗单发HCC无瘤生存的影响因素。结果 观察组1、2、3、4、5年总体生存率分别为93.2%、86.4%、77.3%、65.9%、61.4%,对照组分别为96.5%、88.2%、82.4%、70.6%、64.7%,差异无统计学意义（P=0.910）。肿瘤直径≤20 mm(HR=0.412,95%CI:0.196～0.867,P=0.020)是MWA治疗单发HCC总体生存的影响因素。观察组1、2、3、4、5年无瘤生存率分别为59.1%、40.9%、29.5%、18.2%、18.2%,对照组分别为77.6%、57...     

微波消融治疗单发5cm以下肝细胞肝癌预后及其影响因素分析

目的 探讨微波消融(MWA)治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011-2013年就诊患者资料,随访期至2016年3月.结果 按照入选标准,共纳入603例患者,完全消融率为5.8％ (35/603),不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无统计学意义(P=0.056).严重并发症发生率为1.7％(10/603),平均生存期时间(59.6±1.9)个月,1、2和3年总生存率分别为94.7％、81.9％及71.8％.不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异(P=0.225、0.777),不同性别和复发间隔时间之间总生存率差异有统计学意义(P=-0.029、＜0.001).单因素及多因素分析表明,性别、术前白蛋白水平及复发间隔时间是总生存率的影响因素(P值=0.035、0.006及＜0.001).结论 MWA治疗单发肝细胞癌疗效确切,具有安全、微创等特点,不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异,性别、术前白蛋白水平以及肿瘤复发间隔时间是影响患者总生存率的独立影响因素.     

白蛋白-胆红素分级在早期肝细胞癌射频消融中的预后意义

【摘要】 目的 探讨白蛋白- 胆红素（ALBI）分级在接受肝动脉栓塞（TAE）联合射频消融（RFA）治疗的早期HCC患者中预后的意义。方法 选择2006年4月至2010年12月接受TAE联合RFA治疗的HCC患者215例。定期随访,收集患者临床资料数据,Kaplan- Meier法绘制生存曲线,log- rank检验比较生存率,总生存期和无瘤生存期影响因素的单因素及多因素分析采用Cox回归分析。结果 中位随访时间109个月,死亡100例,生存115例,1、2、3、5和10年生存率分别为99.5%、96.7%、92.1%、74%、57.6%。复发165例,1、2、3、5和10年复发率分别22.4%、39.3%、54.2%、69.7%、81.1%。ALBI 1级组患者生存率明显高于2级组患者,差异有显著统计学意义（χ2=9.07,P＜0.01）。Cox多因素预后分析显示,年龄、ALBI分级、肿瘤直径是早期HCC患者消融术后长期生存的独立影响因素（P＜0.05）。肿瘤直径是早期肝细胞癌患者消融术后无瘤生存期的独立影响因素（P＜0.05）。结论 ALBI分级、年龄、肿瘤直径是影响早期HCC RFA术后总生存期的独立危险因素,肿瘤直径是影响无瘤生存期的独立危险因素。     

经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌疗效分析

目的 探讨超声引导下经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌(RICC)的疗效及预后相关因素.方法 2007年10月至2012年10月,37例RICC患者共60个结节接受经皮热消融治疗,并对患者的生存预后及影响因素进行回顾性分析.结果 57个结节(57/60,95％)完全消融;37例患者消融后无瘤生存期1.5～34.2个月(中位5.6个月);6个月、1年、2年和3年总生存率分别为94.6％、67.6％、40.5％和27.0％.单因素及多因素分析显示复发灶直径是影响消融后累积生存率的主要危险因素(P＜0.001);多因素分析显示复发灶直径＞3.0 cm (P=0.005)和术后早期复发(＜1年)(P=0.036)是影响消融后无瘤生存期的独立危险因素.结论 经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌安全可行、疗效显著;术后复发灶大小是最重要的预后因素.     

超声引导下微波消融治疗肝细胞癌术后肿瘤复发及其危险因素分析

目的 探讨微波消融治疗早期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者术后肿瘤复发率及其危险因素。方法 收集2016年1月至2018年1月海军军医大学第三附属医院762例接受微波消融治疗HCC患者的临床、治疗和预后资料。分析治疗后肝内无进展生存率（progression free survival, PFS）包括：肿瘤局部进展率（local tumor progression, LTP）和肝内远处转移率（intrahepatic distant recurrence,IDR）。同时分析各类型肝内复发的风险因素。结果 762例HCC患者中,716例（94.0%）达到完全消融,经补充治疗技术成功率达98.1%(748/762)。9例（1.2%）患者发生严重并发症,未发生治疗相关死亡。至随访结束,肝内PFS为52.9%,其中LTP和IDR分别13.4%和40.7%。高HBV DNA、多发肿瘤、肿瘤直径>3 cm和不完全消融是肝内PFS的独立风险因素;不完全消融和肿瘤直径>3 cm是LTP的风险因素;高HBV DNA、多发肿瘤、术前血GGT>50...     

微波消融联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌生存预测

【摘要】 目的 探讨影响微波消融（MWA）联合TACE治疗肝细胞癌（HCC）患者总生存期（OS）的预测因素，并对患者OS进行有效预测。方法 回顾性分析2013年1月至2017年3月行MWA联合TACE治疗的HCC患者59例。以OS为基础，针对13项潜在因素，采用单因素分析（Log- rank检验）及Cox多因素回归分析探讨影响OS的预测因素，并采用R软件构建预后列线图（nomogram）以预测OS，使用Harrell’s c statistic评价其准确性。 结果 59例患者的中位OS（mOS） 为（24.0±11.6） 个月，中位肿瘤进展时间为（10.3±5.9）个月。单因素分析及Cox多因素回归分析显示门静脉癌栓（PVTT）、甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响OS的预测因素。预后计算图（nomogram）的准确度评价Harrell’s c statistic为0.81。 结论 PVTT、AFP≥400 ng/mL、最大肿瘤直径≥7 cm是影响MWA联合TACE治疗HCC患者OS的预测因素，预后计算图可准确预测患者的OS。     

TACE+RFA和TACE+MWA应用于早期原发性肝细胞癌的疗效差异

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融术(TACE+RFA)和肝动脉化疗栓塞联合微波消融术(TACE+MWA)应用于早期原发性肝细胞癌(PHC)的疗效差异。方法选取我院接受TACE+RFA或TACE+MWA治疗的68例早期PHC患者资料,其中TACE+RFA组31例,TACE+MWA组37例。比较两组患者的病灶消融率、并发症发生率,并对患者的生存情况进行分析。结果TACE+RFA组和TACE+MWA组病灶完全反应(CR)率差异无统计学意义(P>0.05)。在肿瘤直径≤3cm患者中,TACE+RFA组和TACE+MWA组病灶CR率差异无统计学意义(P>0.05);而在肿瘤直径3~5cm患者中,TACE+MWA组病灶CR率高于TACE+RFA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症(发热、腹痛、恶心&呕吐及额外镇痛)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6.0~45.7个月,中位随访时间26.6个月。全组患者1年、2年、3年累积生存率分别为92.3%、85.2%、47.9%。其中,TACE+RFA组患者的1年、2年、3年累积生存率分别为87.1%、80.1%、43.1%,TACE+MWA组为96.8%、89.6%、52.9%,两组生存率差异无统计学意义(Log rankχ^2=3.506,P=0.061)。在肿瘤直径≤3cm患者中,TACE+RFA组患者1年、2年、3年累积生存率分别为90.0%、90.0%、60.0%,TACE+MWA组为88.9%、74.1%、74.1%,两组生存率差异无统计学意义(Log rankχ^2=0.010,P=0.922)。在肿瘤直径3~5 cm患者中,TACE+RFA组患者1年、2年、3年累积生存率分别为85.7%、75.6%、36.3%,TACE+MWA组为100.0%、95.2%、50.8%,TACE+MWA组生存率高于TACE+RFA组(Log rankχ^2=4.485,P=0.034)。结论TACE+RFA和TACE+MWA应用于早期PHC均是安全、有效的。肿瘤直径≤3 cm时,两种疗法疗效相当,而肿瘤直径3~5cm时,TACE+MWA的病灶消融率和生存率优于TACE+RFA。     

探讨CT引导下射频消融治疗无法手术治疗的老年非小细胞肺癌患者的疗效及预后

目的：探讨计算机体层成像（computed tomography,CT）引导下射频消融治疗无法手术治疗的老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及预后。方法：选取2010年1月—2014年1月南宁市红十字会医院收治的191例无法手术治疗的老年NSCLC患者作为研究对象。观察射频消融治疗老年NSCLC的疗效、安全性及预后情况。结果：191例老年NSCLC患者CT引导下射频消融治疗手术均取得成功,术后总有效率为47.12%。191例患者治疗期间并发症发生率为49.74%,无死亡患者。191例NSCLC患者1、3、5年总生存率为94.76%、70.68%、37.70%;1、3、5年无瘤生存率为84.82%、62.83%、28.27%。Cox单因素及多因素分析显示肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、分子靶向治疗及淋巴管血管侵犯与老年NSCLC患者总生存期密切相关,肿瘤直径、淋巴结转移及淋巴管血管侵犯与老年NSCLC患者无瘤生存期密切相关。结论：CT引导下射频消融对无法手术治疗的老年NSCLC患者有一定疗效,安全性尚可。肿瘤直径、TNM分期、淋...     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

Developmental validation of the PowerPlex(®) ESI 16 and PowerPlex(®) ESI 17 Systems: STR multiplexes for the new European standard

In response to the ENFSI and EDNAP groups’ call for new STR multiplexes for Europe, Promega^® developed a suite of four new DNA profiling kits. This paper describes the developmental validation study performed on the PowerPlex^® ESI 16 (European Standard Investigator 16) and the PowerPlex^® ESI 17 Systems. The PowerPlex^® ESI 16 System combines the 11 loci compatible with the UK National DNA Database^®, contained within the AmpFlSTR^® SGM Plus^® PCR Amplification Kit, with five additional loci: D2S441, D10S1248, D22S1045, D1S1656 and D12S391. The multiplex was designed to reduce the amplicon size of the loci found in the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. This design facilitates increased robustness and amplification success for the loci used in the national DNA databases created in many countries, when analyzing degraded DNA samples. The PowerPlex^® ESI 17 System amplifies the same loci as the PowerPlex^® ESI 16 System, but with the addition of a primer pair for the SE33 locus. Tests were designed to address the developmental validation guidelines issued by the Scientific Working Group on DNA Analysis Methods (SWGDAM), and those of the DNA Advisory Board (DAB). Samples processed include DNA mixtures, PCR reactions spiked with inhibitors, a sensitivity series, and 306 United Kingdom donor samples to determine concordance with data generated with the AmpFlSTR^® SGM Plus^® kit. Allele frequencies from 242 white Caucasian samples collected in the United Kingdom are also presented. The PowerPlex^® ESI 16 and ESI 17 Systems are robust and sensitive tools, suitable for the analysis of forensic DNA samples. Full profiles were routinely observed with 62.5 pg of a fully heterozygous single source DNA template. This high level of sensitivity was found to impact on mixture analyses, where 54–86% of unique minor contributor alleles were routinely observed in a 1:19 mixture ratio. Improved sensitivity combined with the robustness afforded by smaller amplicons has substantially improved the quantity of data obtained from degraded samples, and the improved chemistry confers exceptional tolerance to high levels of laboratory prepared inhibitors.