抗凝、抗血小板及溶栓药物的合理应用

抗凝、抗血小板及溶栓药物是主要针对高危患者预防和治疗血栓形成、栓塞的一类药物,已广泛应用于血管成形和支架植入术.但抗凝、溶栓及抗血小板药物伴随一些不良反应,如出血、血小板减少症等.认识抗凝、溶栓及抗血小板药物的作用机制、适应证并加强监测,有助于我们合理、有效的选用药物,预防和减少不良反应和严重并发症的发生.     

缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性及影响因素

目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法 选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果 A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.     

缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性及影响因素分析

目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法:选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果:A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.     

联合使用抗血小板药物预防复发性缺血事件的研究进展

冠心病和脑血管疾病是位列美国第1和第3位的常见死亡疾病,每年分别有110万人和75万人发生冠脉事件和脑卒中,并且幸存的心肌梗死患者发生复发性心绞痛、再梗死和猝死的危险性较健康人群高1．5～15倍,直接治疗费用高达1462亿美元。在我国,脑卒中的发病率和死亡率明显高于国际水平,冠心病的发病率和病死率尽管都低于国际水平,但死亡率有显著升高趋势。高额的治疗费用给患者和社会造成巨大的经济负担。     

抗血小板药的研究近况

血小板聚信可以导致血栓形成，动脉粥样硬化等心脑血管疾病。本介绍了近年来抗血小板药如5－HT2受体拮抗剂，ADP受体拮抗剂，PAF受体拮抗剂，凝血酶抑制剂，纤维蛋白原受体拮抗剂，磷酸二酯酶抑制剂，抑制花生四烯酸代谢的药物，一氧化氮（NO）供体等的研究概况，作用特点及临床应用。     

颅内动脉瘤血流导向装置置入术后远期双联抗血小板药物相关并发症诊疗2例

<正>血流导向装置2008年面市,其治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性已获得普遍认可[1-2]。双联抗血小板药物治疗通常用于颅内动脉瘤血流导向装置置入术后防止支架内血栓形成和动脉瘤内血栓形成速度过快,但目前双联抗血小板药物的使用多为经验性用药,无统一标准。北部战区总医院神经外科自2013年1月至2019年12月收治了29例使用血流导向装置治疗的颅内动脉瘤患者,其中,2例患者术后远期并发症与改变双联抗血小板药物有关。     

新型抗血小板药物vorapaxar的研究进展

近年来,血栓性疾病（thrombotic disease）已成为严重威胁人类健康的重要疾病。血栓性疾病包括血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病,可引起心肌梗死、心力衰竭、心源性休克、心律失常等心血管疾病,其病因及发病机制十分复杂,迄今尚未完全明确。     

抗血小板药物治疗急性冠脉综合征研究进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致管腔完全或不完全闭塞的一组临床综合征。血小板激活介导的血栓形成是ACS的主要病理生理机制,血小板激活、聚集在其发生发展中起着关键作用。因此,抗血小板贯穿急性冠脉综合征治疗的始终。     

Intracranial plasmacytoma: a case report

Multiple myeloma may have extraosseous manifestations in the cranial region. It may be a solitary intracranial tumour without any other signs of multiple myeloma, or intracranial disease may be a part of generalised disease, as in the present case. Our patient had received chemotherapy for multiple myeloma for 9 months, with good response. However, her condition suddenly deteriorated, with signs of increased intracranial pressure and a 5-cm-diameter tumour infiltrating the meninges and brain was found in the left temporal fossa. The radiological diagnosis, based on contrast-enhanced CT and angiography, was not straightforward or specific for plasmacytoma, as chemotherapy for the extracranial disease had been successful. Diseases such as meningioma, metastasis, lymphoma, chondrosarcoma or haemangioma had to be considered. Received: 1 November 1994 Accepted: 31 August 1995     

替罗非班诱导重度血小板减少伴贫血1例

临床资料 患者,男,54岁.以“突发剧烈头痛伴呕吐5d”为主诉入院.急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血;MRA示:颅内多发动脉瘤.入院后第3天在全麻下行“颅内动脉瘤支架辅助栓塞术”,术中造影示:右侧颈内动脉交通段动脉瘤(SAH责任病变),大小约6.2 mm×6.0 mm,颈宽约4.0 mm,瘤体顶端可见“子瘤”;左侧颈内动脉交通段亦可见1枚动脉瘤(未处理),宽颈窄顶,类漏斗状,直径约4.2 nun,边缘光整;余颅内血管未见明显异常.     

颅内神经梅毒树胶肿1例

患者男性．36岁。因“左侧肢体运动障碍伴头痛呕吐2天”入院。四年前有类似病史．在家休息1天后自行好转,否认不洁性生活史和皮肤病．患者人院前2天无明显诱因下出现左侧肢体麻木伴乏力．伴头晕．恶心．呕吐．头痛．因患者四年之前有类似症状．休息1天后好转．     

颅内罕见原始神经外胚层肿瘤1例

患者 女性,31岁.因左侧头部进行性头痛8天入院,无恶心、呕吐,无言语及肢体功能障碍,当地医院CT示:左侧额叶囊性占位性病变,周围可见水肿带.查体:意识清楚,生命体征平稳,瞳孔等大同圆,颈软无抵抗,心肺腹查体未见异常,肌力、肌张力正常,病理反射未引出.     

脑膜瘤合并多发性脂肪变性1例

患者女,61岁。半年前,无明显诱因出现间断性头晕、恶心,逐渐加重3天。头晕时无明显发热、肢体抽搐、大小便失禁等症状。发病以来,精神、睡眠、食欲可,二便正常。CT平扫:左侧颞叶脑实质内见混杂密度块影分布,块影内可见散在分布的斑点状高密度钙化影(180～210HU)及多发小片状低密度脂肪影(-60～-75HU)和等密度软组织影     

闭塞性颅外段颈内动脉夹层经抗凝、抗血小板治疗再通：二例报告及文献复习

目的 探讨抗凝、抗血小板治疗颅外段颈内动脉夹层(eICAD)的疗效和安全性.方法 报道并分析我院治疗的2例闭塞性eICAD;Medline数据库检索关于颈内动脉夹层的文献,进行文献复习.结果 多数研究支持抗凝、抗血小板药物的经验性应用.约30%的闭塞性eICAD在起病8 d内再通,60%～80%在3个月内再通.治疗期间缺血性卒中复发或残死率在抗凝组为8.3%～14.3%,抗血小板组为7%～23.7%.结论 对存在抗凝禁忌证的eICAD患者抗血小板治疗可能有益;无禁忌证者建议及早抗凝治疗.     

覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤一例

病例报告 患者女,38岁.头痛3年余,左眼睑上提无力伴复视近1年.体检:神志清醒,语言流利,颈软,左眼睑稍下垂,眼裂无明显变窄,左眼球向上、下、内活动受限,外展正常;右眼眼裂正常,眼球活动自如.双侧瞳孔不等大左为4.5mm:右为2.5 min,间接对光反射:左眼稍迟饨,右眼灵敏,余神经系统检查正常.     

双肺多发肺动静脉瘘1例

患者女,56岁.活动后胸闷、气短4年,加重4月余.患者于4年前出现活动后心慌、气短,余无异常,因而未给予特殊治疗.自2012年8月上述症状逐渐加重,且口唇明显紫绀,双手轻度杵状指.X线检查:左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影,边缘较光整,右肺团块大小约2.7cm×3.7cm,左肺团块大小约6.6cm×5.0cm,且右下肺野团块影上方可见条带状阴影与右肺门相连(图1).X线诊断:右下肺动静脉瘘;左肺门区团块状密度增高影,建议进一步CT检查.     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发上消化道出血32例抗血小板治疗分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发上消化道出血(UGH)患者的抗血小板治疗调整策略及其安全性与有效性。方法选取PCI术后并发UGH患者32例,回顾性分析其临床资料,对所有患者进行出血严重程度及血栓风险评估,积极行急诊内镜检查及镜下止血治疗,依据临床评估及内镜结果,采取抗血小板治疗调整策略。结果除1例患者临床死亡外,其余31例患者无消化道再次出血;所有患者未发生支架内血栓形成。结论对于PCI术后并发UGH的患者,依据出血严重程度及血栓风险评估和急诊内镜检查治疗结果,采取的个体化抗血小板治疗调整策略是安全有效的。     

腹腔多发脾种植误诊1例

患者女,46岁。因血压突然升高且波动较大来院就诊。8年前曾因外伤脾破裂行脾脏切除术。临床疑嗜铬细胞瘤而行CT检查。