跟距关节成形术治疗跟距骨桥症14例

我科1992年起采用跟距关节成形术治疗跟距骨桥症14例18足,经近期随访,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组14例均为男战士,平均年龄19.5岁,病程5～23个月。病变部位均为内侧跟距关节,单纯左足4例,单纯右足6例,双足4例。临床表现:跟距关节内侧局部突起、疼痛,足内翻受限,以足跟行走及走不平路时足踝部痛,X线片示内侧跟距关节骨质唇样增生,少数(2/18)骨突形成骨性连接(正位)。后跟距关节内侧模糊,间隙变窄。有时伴有距舟关节(距骨)唇样增生,本组发生2例(侧位)。1.2　手术方法与结果　于内踝下后侧做弧形切口止于踝尖下2cm。切断部分韧…     

经皮骨水泥成形术治疗距骨骨囊肿一例

临床资料 患者男,32岁.因左侧踝关节隐痛4年,加重2个月,于2010年12月9日入院.4年前因滑雪运动足部外伤后,出现左侧外踝前下方及内踝下方疼痛,局部伴有轻度肿胀,关节活动受限.     

经皮跟骨减压术治疗顽固性跟痛症

引起跟痛的原因很多，治疗也有多种方法。我院自1998年10月至今，采用经皮跟骨减压术治疗因跟骨内压增高引起的跟痛症18例，取得了良好的临床效果。     

经皮骨成形术治疗股骨头转移性肿瘤一例

临床资料 患者男,43岁.因左肺小细胞性肺癌行左肺癌根治术后18个月,术后化疗1次,2008年8月21日因发现腰骶椎骨转移行L2～4,S1～4放疗,疼痛有所缓解,现疼痛加重,为进一步治疗于2008年9月26日入院.患者一般状况欠佳.腰部及右髋部剧烈疼痛,严重影响患者睡眠,卧床1个月余,口服弱阿片类止痛药,疼痛不能缓解,视觉模拟评分(VAS)检测为8分.MBI示:L3,S2,3转移瘤;L5向前Ⅱ°滑脱,入院后行腰骶椎及髋关节CT平扫加重建.发现右侧髂臼及股骨头有骨质破坏(图1a、b)结合病史考虑转移瘤.     

经皮骨水泥成形术治疗胸骨骨髓瘤一例

患者女,68岁。1年前因腰背部剧烈疼痛,行L4椎体活检和经皮椎体成形术,术后病理为骨髓瘤。此次无明显外伤诱因发生胸部正中逐渐疼痛1个月,并向两侧放射,呈持续性,服止痛药无效,影响生活及睡眠。检查:胸骨及两侧肋骨压痛明显,皮肤无红肿,无发热。经X线平片、CT和核素扫描诊断为胸骨骨髓瘤。     

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤远期疗效分析

目的分析经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的远期疗效。方法17例患者19处椎体血管瘤,13处椎体无压缩骨折,6处椎体已发生压缩骨折。17例患者均诉不同程度胸背部或腰部疼痛,其中5例发生压缩骨折的患者还伴有不同程度的神经功能缺陷(4例)或脊髓受压症状(2例)。在DSA监测下行经皮椎体成形术(PVP)。术后随访6～32个月,平均(15.8±8.7)个月。结果19处血管瘤椎体PVP均获得成功,术中每个椎体注射PMMA2～6ml,4例发生椎旁渗漏,2例发生硬膜外渗漏,但未出现明显的临床症状,1例椎体其上椎间盘发生渗漏。短期随访显示17例患者胸背部或腰部疼痛均有不同程度缓解,2例神经根或脊髓受压患者症状消失,其余3例患者症状仍存在。长期随访示2例患者疼痛加剧,系邻近椎体骨质疏松性压缩骨折引起。结论PVP是治疗症状性椎体血管瘤的一种安全、有效、创伤小的方法,远期疗效可靠。     

经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的方法及其对椎体血管瘤治疗的临床效果。方法:4例患者,6个椎体(胸椎2个,腰椎4个),X线透视全程监视下行侧椎弓根穿刺。穿刺针到位后,先造影了解椎旁静脉丛位置、引流静脉以及针尖是否位于粗大血管内,后注射骨水泥至椎体填充满意。结果:技术操作全部成功,椎体填充达1/2椎体以上或病灶大部填充。临床症状:疼痛完全缓解3例,明显缓解1例。无严重并发症发生。结论:PVP可以解除或缓解椎体血管瘤引起的剧痛,增加椎体稳定性;规范操作是技术成功、并发症减少的关键。     

经皮椎体成形术

脊椎的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起患者难以忍受的剧痛 ,还常伴有脊髓麻痹和程度不同的神经功能障碍 ,造成护理困难 ,生活质量下降 ,加速患者的死亡。传统的治疗手段为放疗和外科手术切除 +内固定术。放射治疗脊椎的转移癌、血管瘤、骨髓瘤的疼痛缓解率可达 40 %～ 80 % ,但一般在 2周后才能显示效果 ,其最大的弱点是无法保证和加强因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定 ,以至于不能充分有效地改善神经功能 ,尤其是脊髓麻痹则更难恢复。外科手术治疗的目的主要是加强脊柱稳定和减压 ,手术方式为病灶搔刮 +植入新骨、或经前入路直视下注入…     

症状性椎体血管瘤应用经皮椎体成形术治疗的疗效评估

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的疗效。资料与方法回顾性分析35例(44个椎体)PVP治疗的症状性椎体血管瘤患者临床资料及影像学资料。29例(82.9%)患者表现为不同程度的颈、胸、腰背部疼痛。6例(17.1%)患者合并病理性骨折,除患处疼痛外,还表现为不同程度的神经功能受损。所有患者均在术前及术后1周采用视觉模拟评分(visual ananlog scale,VAS)评价患者的疼痛程度。术后第3～6个月行门诊随访,术后6个月以后行门诊或电话随访。结果 35例患者44个病变椎体,骨水泥用量1.5～11.0 ml,平均5.5 ml。其中5个(11.3%)椎体发生椎旁渗漏,2个(4.5%)椎体发生椎间盘渗漏。所有患者均未出现肺栓塞或者其他较严重的并发症。术前VAS评分平均为6.8±1.1,术后VAS评分平均为2.6±0.7,两者比较P<0.05,术后疼痛缓解明显,差异有统计学意义。结论 PVP是治疗椎体血管瘤的一种安全、有效、微创的方法,并发症少,长期随访效果明确。     

经皮骨成形术治疗椎外骨肿瘤的现状和展望

经皮骨成形术(pecutaneous osteoplasty,POP)是目前治疗椎外骨肿瘤的积极有效的介入微创治疗方法,可迅速缓解疼痛、有效预防病理性骨折及部分灭活肿瘤,且并发症少,具有较强的临床应用价值。本文就POP治疗椎外骨肿瘤的临床应用现状及发展趋势作一综述。     

Percutaneous osteoplasty for hypervascular bone metastasis

We report three cases of percutaneous osteoplasty for the treatment of hypervascular bone metastasis. Four hypervascular bone metastases were treated in three consecutive patients by percutaneous osteoplasty under fluoroscopic or computed tomographic guidance. Primary malignant tumors included pheochromocytoma and renal cell carcinoma. Pain relief after osteoplasty was achieved in all three patients. There was no major complication. Projectile bleeding and subcutaneous hematoma were noted during or after osteoplasty but were easily controlled conservatively. Percutaneous osteoplasty for hypervascular bone metastases is not only a highly effective but also a minimally invasive technique that provides immediate pain relief without major complication.     

经皮骨成形术治疗椎体外恶性溶骨性病变的疗效分析

目的 探讨经皮骨成形术(POP)治疗椎体外恶性溶骨性病变的临床疗效及安全性.方法 2005年4月至2007年12月,11例椎体外恶性溶骨性病变患者作经皮骨成形术.对于术前未明确病变性质者,骨成形术前先给予活检.术后随访至少6个月.使用简明疼痛问卷表(BPI)对临床疗效进行评估.使用SAS 6.12进行统计分析.结果 11患者均顺利完成手术,技术成功率100%.3例患者出现骨水泥外溢,未出现严重临床并发症.术前及术后2周BPI评价显示患者疼痛明显缓解(P<0.05),疼痛影响的日常活动、情绪、行走、睡眠、生活乐趣等方面均有改善(P<0.05),工作、社交方面改变不明显(P>0.05).结论 POP治疗椎体外恶性溶骨性病变安全、有效,值得临床推广应用.     

Percutaneous osteoplasty for painful sternal lesion from multiple myeloma

Percutaneous osteoplasty (POP) as a technical extension of percutaneous vertebroplasty has been used as a treatment for osteolytic lesions in weight-bearing bones besides the vertebrae, and has demonstrated beneficial outcomes in terms of pain relief and functional improvement. However, its efficacy in non-weight-bearing bones is not well known. Herein, we present the case of a patient with an osteolytic lesion from multiple myeloma in the sternum, a non-weight-bearing bone, who obtained sustained pain relief and improvement of life quality after POP. These data suggest that POP may be an alternative treatment for osteolytic lesions in non-weight-bearing bones.     

肝血管瘤由胰十二指肠下动脉供血一例

患者,男,34岁。2009年7月体检时作B超发现肝右叶4.6 cm×4.8 cm均质强回声,肝内占位性病变,边界清楚。CT平扫所见肝右叶后段一约4.9 cm×4.8 cm低密度区,其内密度均匀,边界清楚。增强扫描示病变周边呈结节状强化,逐步向病灶中心进展。延迟15 min整个病灶完全充填与肝脏等密度。CT诊断肝右叶血管瘤。为求诊治收入我院。入院后检查:胎甲球蛋白(AFP)11μg/L,HBsAg(+),肝功能检查各项指标正常。     

跟骨骨内脂肪瘤1例

患者 女,45岁.右跟骨下端疼痛不适半年,加重1月.半年前,无明显诱因出现右跟骨下端疼痛不适,能忍受,未治疗.1月前,因疼痛加剧,影响行走而就诊.查体:一般状况良好,右跟骨结节处压痛明显,局部软组织无肿胀,肤色正常,皮温不高.     

肠系膜血管瘤1例及文献复习

目的探讨肠系膜血管瘤的MRI表现,提高对肠系膜血管瘤的认识。方法回顾性分析1例经手术证实的肠系膜血管瘤病人MRI资料并行文献复习。结果 MRI检查显示下腹部及盆腔巨大、呈扇形分布的囊实性肿块,于T_1WI、T_2WI及精准频率反转恢复序列信号混杂,其内可见多发线样分隔,呈蜂窝样改变;病变边缘于T_2WI还可见多发细小血管流空影,邻近肠管受压移位,局部肠壁与病变分界不清。结论肠系膜血管瘤的影像表现较具特异性,熟悉肠系膜解剖结构及血管瘤的特征性影像表现有助于本病的诊断,确诊需依赖病理组织学检查。     

胎儿肢体血管瘤1例

孕妇32岁,孕39+2周,孕2产1,中孕期曾在当地医院进行超声检查,未发现胎儿异常,产前来我院行常规超声检查:胎儿双顶径90mm,头围322mm,腹围318mm,股骨长71mm,羊水指数170mm,最大羊水暗区62mm,前壁胎盘,厚     

脾血管瘤栓塞治疗一例

患者男,29岁.因左上腹疼痛1个月加重1周于2004年9月29日入院.入院体检:体温36.4℃,脉搏72次/min,心率18次/min,BP 120/80 mmHg.心肺(一).腹软.肝脾未触及.脾区叩痛.腹部叩鼓音,移动性浊音阴性.