治疗计划系统模拟125I粒子周边与中心分布剂量对比研究

目的：探讨同活度、同数量125I粒子周边分布与中心分布的剂量学差异。方法采用计算机三维放射治疗计划系统（3D-TPS）勾画出2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 cm等7种边长的正方体,模拟不同大小肿瘤,分别载入0.5 mCi 125I粒子,处方剂量145 Gy,粒子周边分布（周边组）,得出剂量体积直方图（DVH）及90%靶体积吸收剂量（D90）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90）、最高剂量点、平均剂量等参数;同样方法将以上各肿瘤中载入粒子作中心分布（中心组）,得出上述参数。结果周边组和中心组D90均数分别为（147.29±0.58）Gy和（106.08±9.40）Gy,差异有统计学意义（t=-4.292,P=0.005）;V90均数分别为（95.46±0.44）%和（9.07±4.19）%,差异有统计学意义（t=-3.831,P=0.009）;最高剂量均数分别为（1224.65±12.7）Gy和（1532.48±48.54）Gy,差异有统计学意义（t=6.823,P=0.000）;平均剂量均数分别为（192.14±2.89）Gy和（179.81±5.40）Gy,差异有统计学意义（t=-2.847,P=0.029）。结论125I粒子不同分布模式直接影响剂量分布,粒子数目和活度相同时周边布源有较好的剂量分布。     

术中实时计划对腹膜后转移癌^(125)I粒子治疗的剂量学优势北大核心CSCD

目的探讨治疗计划系统(TPS)术中实时计划对CT引导下^(125)I放射性粒子治疗腹膜后淋巴结的必要性及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月行CT引导下^(125)I放射性粒子治疗的20例腹膜后淋巴结转移癌患者的相关资料,其中10例行TPS术中实时计划指导(A组),10例未行TPS术中实时计划指导(B组),两组患者均行术前计划及术后质量验证。比较A、B两组手术前后90%靶体积的最小吸收剂量(D90)误差百分比、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V90)误差百分比、100%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V100)误差百分比、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V150)误差百分比的差异。结果 A组手术前后的D90、V90、V100、V150的误差百分比分别为(-1.30±6.80)Gy、(-0.60±2.10)%、(-0.47±2.70)%、(89.60±282.00)%;B组手术前后的D90、V90、V100、V150的误差百分比分别为(-9.33±46.00)Gy、(11.50±13.70)%、(-13.40±15.90)%、(10.37±2.00)%。两组各参数相比较,其中D90、V90、V100误差百分比差异有统计学意义(P<0.05)。两组V150的误差百分比无统计学差异(P=0.247)。结论术中实时计划指导可显著提高粒子植入前后靶区剂量的一致性,使剂量分布更加合理,对腹膜后淋巴结转移癌^(125)I放射性粒子治疗的规范化具有重要价值。     

3D打印共面模板在胰腺癌^(125)I粒子植入治疗中的初步应用北大核心CSCD

目的评估3D打印共面模板在胰腺癌^(125)I粒子植入治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月行3D打印共面模板引导胰腺癌^(125)I粒子植入治疗患者10例。术前根据CT扫描结果和治疗计划系统,制备3D打印共面模板,术中在该模板引导下进行穿刺和植入粒子,术后对剂量学参数进行验证。观察治疗前后90%靶区体积的剂量(D90)、90%处方剂量的靶区体积(V90)、100%处方剂量的靶区体积(V100)、150%处方剂量的靶区体积(V150)。评估3D打印共面模板引导下胰腺癌^(125)I粒子植入穿刺定位的成功率,治疗后剂量学参数与术前计划的吻合度和并发症发生率。结果10例胰腺癌患者在共面模板引导下均成功穿刺和植入^(125)I粒子。术后剂量学参数D90符合术前计划,治疗前后D90差异较小且无统计学意义(P>0.05),术后V90、V100和V150分别为(94.3±2.4)%、(90.4±4.1)%和(62.1±13.4)%,符合治疗剂量学要求。1例患者术后出现局部血肿。结论 3D打印共面模板是一种安全、有效的引导工具,有助于胰腺癌^(125)I粒子精准植入,可使术后剂量参数符合术前计划要求。     

^125I粒子植入复发转移鳞癌术后2个月动态剂量研究

目的探讨^125I粒子植入治疗复发转移鳞癌术后2个月动态剂量评价时靶区体积缩小对剂量学参数及疗效、并发症的影响。方法回顾分析2016年7月至2018年11月行^125I粒子植入治疗复发转移鳞癌患者31例,粒子活度0.5~0.8 mCi,处方剂量100~120 Gy。按术后2个月体积缩小百分比分为小于20%(A组)、20%~40%(B组)、大于40%(C组)。观察D90(90%靶体积接受的剂量)、V90(90%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比)、V100、V150变化,及疗效、并发症。结果A、B两组各剂量学参数较术后即刻减小,差异具有统计学意义(P<0.05);C组V90、V100、V150较术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05),D90较术后即刻减小,差异具有统计学意义(P<0.05);C组各剂量学参数差值百分比均大于A、B组(P<0.05)。A、B、C组局部控制率分别为70%、100%、100%,有效率为0、20%、54.5%;三组均未观察到并发症。结论术后2个月肿瘤缩小速度大于40%,疗效更好,但可能出现局部高剂量区,若邻近重要组织器官,存在并发症风险;当小于20%时,靶区内剂量分布不均匀,可能剂量不足,有复发风险。     

CT引导^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学验证

目的 对^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌进行剂量学验证。方法 37例确诊的非小细胞肺癌患者，由放射治疗计划系统（TPS）通过CT引导植入^125I粒子，并行验证。定期进行复查。结果 除2例无效外，10例患者的病灶消失，25例明显缩小；瘤体的平均吸收剂量为150．5Gy，匹配周缘吸收剂量（DMP）为86．6Gy，靶区90％体积的吸收剂量（D90）为92．4Gy，D90〉DMP。结论 ^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌安全可行。     

真实胆管弧度下胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的剂量学研究北大核心CSCD

目的 比较胆道支架联合I粒子条在胆管弧度下和直线排列下的剂量学差异,评估粒子条在胆管弧度下危及器官(organ at risk, OAR)的受量情况,为胆道支架联合粒子条治疗恶性梗阻性黄疸疾病(malignant obstructive jaundice,MOJ)的有效性及安全性提供剂量学参考。方法 收集行术后验证的18例患者的CT图像导入治疗计划系统(treatment planning system,TPS),靶区及OAR进行勾画,同时制作出治疗计划,并定义为真实胆管组。直线模型组为按照每例患者植入支架的尺寸、粒子条的粒子数及梗阻段的长度在TPS上制作出直线模型并制作计划。统计分析两组靶区在剂量体积参数、适形指数(conformity index,CI)、靶区外体积指数(external index,EI)及均匀指数(homogeneity index,HI)上的差异,并且评估粒子条处于真实胆管弧度状态时,OAR在各粒子活度下的受量情况。结果 与直线模型组相比,真实胆管弧度会降低两靶区的D、D、D,且下降幅度与粒子活度成正比,也会降低两靶区的V、V、V、V。其中,当使用粒子活度为0.8 mCi的粒子条时,真实胆管组靶区一的D、V、V分别为70.98 Gy、93.81%、43.48%;当使用粒子活度为1.0 mCi的粒子条时,真实胆管组靶区二的D、V、V分别为59.95 Gy、84.45%、31.88%。两靶区的CI、EI、HI均较差,与直线模型组相比,真实胆管弧度会降低CI,而在一定程度上改善EI及HI。串行器官中除肝动脉及肝门静脉的照射受量较高,最大剂量(maximum dose,D)分别为105.28~210.56 Gy、257.53~515.05 Gy,其他组织照射受量均较低。并行器官中胃的D为80.25~160.50 Gy,十二指肠的V30 Gy、V50 Gy分别为5.29~13.81 cm^(3)、2.11~7.09 cm^(3),胰腺的D为9.00~17.99 Gy,肝肾的照射受量较低。结论 与直线模型相比,胆管弧度会降低肿瘤靶区的剂量体积参数及适形度,但能改善靶区的均匀度及靶区外的受照体积。对于胆管壁无明显增厚的MOJ,植入粒子活度为0.8 mCi的粒子条,胆管EQD2可达到60 Gy。     

不同间距125I粒子放射性食管支架的剂量学对比

目的研究不同间距125I粒子放射性食管支架在肿瘤靶区的剂量学分布。方法按粒子纵横垂直间距0.5、1和1.5 cm将实验分成 A、B、C 3组,用激光扫描仪扫描一张画有直径2 cm的圆形并标记有5 cm刻度的白纸,以JPEG格式存储于计算机桌面。利用图像转换程序,创建17层图片,每层图片层距为5 mm,将图片传输到计算机治疗计划系统（TPS）中,模拟直径2 cm,长度8 cm食管支架,利用TPS勾画肿瘤靶区（gross tumour volume,GTV）,以模拟食管支架边界为肿瘤靶区内界,外扩0.5 cm为外界,勾画环形且长度为6 cm的靶区,设定相同处方剂量,每组分别于模拟食管支架上先后7次载入0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9 mCi 125I粒子,应用TPS得出DVH图,记录A、B、C 3组D90、V90。结果 A、B、C 3组D90算数平均数分别为（217.15±19.92）、（89.16±32.44）和（31.68±11.52）Gy（F=159.18,P<0.05）;V90算术平均数分别为（100.00±0.00）%、（86.47±21.36）%、（29.33±21.54）%（F=32.11,P<0.05）。结论直径2 cm 125I粒子放射性食管支架布源推荐粒子纵横垂直间距为1.0 cm,活度为0.6 mci。     

基于桌面级3D打印机的放射性粒子肺癌植入导板的剂量学验证

目的采用桌面级3D打印机设计打印聚乳酸(PLA)肺癌放射性粒子植入导板,比较该植入导板引导放射性粒子植入术后验证剂量与术前计划剂量的差异、验证剂量的准确性,探讨其临床应用的可行性。方法 2018年1月至2018年12月于安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症学科确诊的实施放射性粒子植入的10例肺癌患者,按照标准流程进行放射性粒子植入手术,采用桌面级3D打印机打印的PLA导板做引导,观察手术前后90%靶体积的最小吸收剂量(D90)、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V90、V100、V150)及粒子数量有无差异。结果 10例肺癌患者术中复位良好,PLA手术导板有效地指导了肺癌放射性粒子植入手术;术前计划D90、V90、V100、V150及粒子数量分别为(12 598±1 084) cGy、(92.9±1.5)%、(89.5±1.0)%、(58.6±1.6)%、(94±53)颗,术后验证D90、V90、V100、V150及粒子数量分别为(12 629±1 538) cGy、(93.6±1.3)%、(88.9±1.7)%、(59.8±2.0)%、(94±54)颗,各指标手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于桌面级3D打印机打印的PLA肺癌放射性粒子植入导板能够有效地指导肺癌放射性粒子植入手术,较好地实现术前TPS治疗计划,满足临床肺癌放射性粒子导板引导植入手术需求。     

粒子植入术后肿瘤缩小时不同布源方式对剂量的影响

目的 假定¹²⁵I粒子植入术后肿瘤每月以20%速度退缩时,研究等间距与周边密集、中间稀疏2种布源方式对剂量的影响。方法 利用计算机三维治疗计划系统（TPS）勾画4 cm×5 cm的圆柱形肿瘤,根据布源方式不同分为等间距组和周边密集、中间稀疏组,以处方剂量125 Gy载入放射性活度1.85×10⁷Bq ¹²⁵I粒子行术前计划。假设¹²⁵I粒子植入肿瘤后肿瘤高不变,直径每月以20%的速度缩小,粒子随肿瘤均匀向心性集中,分别计算¹²⁵I粒子植入术后0、1、2、3个月时90%靶体积吸收剂量（D₉₀）、90%处方剂量覆盖体积占靶体积的百分比（V₉₀）、150%处方剂量覆盖体积占靶体积的百分比（V₁₅₀）。结果 等间距组载入粒子85颗,植入0、1、2、3个月后的D₉₀分别为126.20、130.41、133.82和139.48 Gy,V₉₀分别为97.0%、98.1%、99.3%和100%,V₁₅₀分别为70.2%、69.9%、71.1%和71.5%;周边密集、中间稀疏组植入粒子75颗,植入0、1、2、3个月后的D₉₀分别为126.46、125.41、123.50和128.83 Gy,V₉₀分别为95.2%、95.7%、94.9%和97.6%,V₁₅₀分别为52.8%、60.4%、62.7%和59.3%。结论 当肿瘤直径每个月以20%速度退缩时,粒子等间距分布时肿瘤预期吸收剂量逐渐增加;周边密集、中间稀疏的布源方式肿瘤预期吸收剂量不变,且高剂量区范围明显小于等间距布源。     

CT引导125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学验证

目的对125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌进行剂量学验证.方法37例确诊的非小细胞肺癌患者,由放射治疗计划系统(TPS)通过CT引导植入125Ⅰ粒子,并行验证.定期进行复查.结果除2例无效外,1O例患者的病灶消失,25例明显缩小;瘤体的平均吸收剂量为150.5 Gy,匹配周缘吸收剂量(DMP)为86.6 Gy,靶区90%体积的吸收剂量(D90)为92.4 Gy,D90＞DMP.结论125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌安全可行.     

不同来源的间充质干细胞生物学特性差异研究进展

各种来源的问充质干细胞（MSC）除满足国际细胞治疗协会（ISCT）规定的要求外,在表面标记物、增殖、分化、迁移、生物学功能方面有其差异性,骨髓MSC研究最早,最为透彻,但其增殖效率低,易被污染等劣势限制了其应用;脂肪、脐血、脐带、羊水、胎盘来源的MSC取材方便,传代能力强,免疫反应低,被污染的概率较小,无伦理学限制等优点逐渐被人们重视,且利用不同MSC的优劣势将其应用于不同的领域。笔者通过查阅国内外相关文献,从细胞表面标记物,增殖、分化、迁移能力,以及功能方面进行分析总结,初步探讨了各种来源的间充质干细胞的优缺点．为今后临床选取合适弹摁的种子细晌提供帮助。     

三种螺钉固定方式治疗下胫腓联合分离对踝关节功能影响的比较研究

目的评估应用螺钉穿透三层或四层皮质治疗下胫腓联合分离对踝关节术后功能的影响。方法将重庆市涪陵区人民医院骨科2012年6月—2015年9月收治的32例踝关节骨折合并下胫腓联合分离损伤的患者作为研究对象,所有患者随机分为三组,第1组采用1枚螺钉穿透三层皮质固定下胫腓联合(12例),第2组采用1枚螺钉穿透四层皮质固定下胫腓联合(12例),第3组采用2枚螺钉穿透三层皮质固定下胫腓联合(8例)。记录患者骨折类型、住院时间、住院费用及术后踝关节功能评分。结果所有患者均顺利完成手术,并得到术后随访,最终随访时间为术后1年。三组患者术后踝关节Olerud-Molander评分、踝关节活动度以及平均住院时间(12.03±2.0)d,差异无统计学意义(P0.05);在住院费用上,第1组(1.07±0.2)万元和第2组(1.09±0.3)万元,明显少于第3组(1.4±0.2)万元,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同固定方式对术后踝关节功能无显著影响,单颗螺钉固定效果良好,且患者总体费用少,适用于基层单位。     

三种不同材质与不同构型静脉内支架的实验研究

目的 优选一种性能良好的静脉内支架,以推广至临床应用。方法 将3种静脉内支架置入犬体内,按分组时限（置入后2周,4周,8周,6个月,9个月）定期处死动物,处死前行血管造影,处死后取支架区血管行组织学检查（包括大体病理,光镜,扫描电镜）,观察支架的性能,开通情况及内皮化过程,计量资料用方差分析及q检验,计数资料用X2检验,半计量资料用Ridit分析,结果 不锈钢＊（国产Z形支架）,记忆合金（国产网状支架）镀金支架（国产Z形支架）的移位率分别为：１３．３％,１３．３％,７．７％,差异无显著性意义（Ｘ２＝０．２８１,Ｐ＝０．８６９）,展开不全率分别为：6．7％,46．7％,P＜0．05,与镀金支架比较,精确检验,P＝0．0054）;属支静脉开 通率分别为：72．7％,35．7％,55．6％,差异无显著性意义（X2＝3．421,P＝0．181）;血栓形成程度经Ridit分析,差异无显著性意义（R值95％可信限分别为0．304 9－0．533）,0．4306－0．7213,0．3708－0．6399,P＞0．05）,开通率分别为：93．3％,66．7％,84．6％,差异无显著性意义（X2＝3．649,P＝0．161）,支架置入静脉后4周时内皮化接近100％,镀金支架4周时可见镀层脱落,不锈钢丝及记忆合金丝9个月时仍未见表面腐蚀,结论 Z形不锈钢支架具有良好的抗凝血性,抗腐蚀性和生物相容性,是目前一种较理想的静脉用内支架。     

年龄与月经周期对乳腺表观扩散系数差异影响的研究

目的 研究不同年龄段月经周期不同时期乳腺ADC的差异,探讨乳腺实质ADC值与年龄及月经周期之间的关系,以指导乳腺MR DWI检查时间的选择.方法 采用单次激发平面回波(EPI)技术,b值分别为0、1000 s/mm2,65名健康志愿者按年龄段分成3组:20～29岁21名;30～39岁21名;40～49岁23名.双侧130个乳房分别在月经期、增殖期及分泌期行常规MR平扫及MR DWI检查,测量各期乳头层面乳腺实质平均ADC值,用重复测量资料方差分析比较不同年龄段及月经周期不同时期ADC值之间差异.结果 月经期、增殖期及分泌期20～29岁乳腺实质的ADC值[左乳(2.14±0.14)×10-3、(2.03±0.18)×10-3、(2.10±0.19)×10-3 mm2/s;右乳(2.08±0.17)×10-3、(2.02±0.16)×10-3、(2.09±0.17)×10-3 mm2/s] 略高于40～49岁 [左乳(2.02±0.27)×10-3、(1.97±0.25)×10-3、(2.03±0.22)×10-3mm2/s;右乳(1.99±0.29)×10-3、(1.93±0.26)×10-3、(2.03±0.28)×10-3 mm2/s],30～39岁ADC值[左乳(1.94±0.25)×10-3、(1.91±0.21)×10-3、(1.97±0.21)×10-3 mm2/s;右乳(1.97±0.26)×10-3、(1.89±0.25)×10-3、(1.96±0.22)×10-3 mm2/s]最低;月经周期不同时期ADC值差异有统计学意义(F=23.600;P＜0.01);不同年龄段及左右乳ADC值差异无统计学意义(F值分别为1.683、2.248,P值均＞0.05).结论 乳腺实质ADC值增殖期下降明显,对各年龄段妇女行乳腺DWI检查应考虑月经周期因素的影响,以减少对乳腺疾病DWI诊断的干扰.

Abstract：

Objective To analyze the differences of ADC values in breasts of women of different ages and different menstrual phases, so as to direct the choice of the examination time of MR DWI. MethodsThe breasts of 65 healthy volunteers were scanned with the routine MRI plain scan and DWI in the menstrual, proliferative and secretary phases. DWI was conducted with single shot echo planar imaging technique and b value were 0, 1000 s/mm2. The women were divided into three groups: Group 1(aged 20 to 29 years, 21 cases), Group 2 (aged 30 to 39, 21cases), and Group 3 (aged 40 to 49, 23 cases). The ADC values of all 130 breasts at nipple level in the different phases were measured. The ADC values in the three age groups and in the different menstrual phases were compared using ANOVA. Results The mean ADC values of Group 1 were (2.14±0.14) ×10-3, (2.03±0.18) ×10-3and (2.10±0.19)×10-3mm2/s for left breast, and (2.08±0.17) ×10-3, (2.02±0.16) ×10-3and (2.09±0.17) ×10-3mm2/s for right breast in the menstrual, proliferative and secretary phases. They were slightly higher than Group 3, which were (2.02±0.27) ×10-3, (1.97±0.25) ×10-3and (2.03±0.22)×10-3 mm2/s for left breast and (1.99±0.29) ×10-3, (1.93±0.26) ×10-3and (2.03±0.28)×10-3 mm2/s for right breast. The mean ADC values of Group 2 [left breast: (1.94±0.25) ×10-3, (1.91±0.21) ×10-3and (1.97±0.21)×10-3 mm2/s ; right breast: (1.97±0.26)×10-3, (1.89±0.25)×10-3and (1.96±0.22)×10-3 mm2/s) were the lowest among the three age groups. There were significant differences in different menstrual phases (F= 23.600, P＜0.01), but no statistical difference was found among the three age groups or between left breasts and right breasts (F= 1.683, 2.248;P＞0.05).Conclusions The mean ADC values of breasts decrease markedly in the proliferative phase.The effects of the menstrual cycle on the breast ADC values should be considered in the evaluation of breast diseases with DWI.     

纳洛酮不同剂量、不同给药方式对急性重型脑伤患者脑功能的影响

目的：通过定量脑电图监测，探讨急性重型脑伤纳洛酮治疗不同给药方式对脑功能的影响。方法：选择受伤后12小时内入院的急性脑损伤58例，按伤情轻重分为GCS3－5分、GCS6－8分组。选用不同剂量、不同给药方式：2mg或4mg静推（A或B组），4．8mg/d或0．3mg(kg.d）持续静滴（C或D组），用定量脑电图监测，观察用药前、用药后10、30分钟、1、2、4小时脑电总功率值的变化。结果：GCS6－8分组：A组或B组纳洛酮用药10分钟后总功率值明显高于用药前（P＜0．01），2小时后明显下降；C、D组用药后1小时或30分钟后总功率值明显高于用药前,明呈持续性升高，多数时段P＜0．01。GCS3－5分组，纳洛酮用药后总功率值增加与用药前比较无统计学差异，P＞0．05。结论：重型脑伤急性期纳洛酮治疗宜选用首剂负荷量法。     

Where is the light field edge: perception of different operators on different surfaces

On most radiotherapy treatment units, a light field indicates on the patient’s skin where the treatment field will irradiate the patient. It was the aim of the present study to investigate the perception of the light field edge by different operators on different surfaces under different lighting conditions. Ten radiation therapists and physicists were asked to mark the light field edge of an 8 × 10-cm² radiation field from a linear accelerator on prepacked radiographic film. Each operator marked the field 4 times each with the room light turned on and dimmed as usual for patient setup. Two operators marked the field on 5 different surfaces (film envelope, brown solid water^R, clear plastic used for the manufacturing of immobilization shells, black rubber, and Orfit^R patient immobilization material). The interoperator reproducibility (± 0.39 mm, 1SD) was larger than the intraoperator reproducibility (± 0.27 mm). The light field was judged consistently to be 0.6 mm smaller in the light room than under dimmed light conditions and the physicists judged the field to be approximately 0.4 mm smaller compared to the radiation therapists’ judgement. Compared to the yellow film wrapping, the light field on solid water, black rubber, and the clear plastic were judged to be 0.6 mm smaller by both operators. The same observation was made using a slotted block tray, which also gave the worst reproducibility of perceived field edges. While these systematic errors are relatively small and difficult to correct for, it appears to be important to be at least aware of them, in particular if the light field is used to junction radiation fields with steep penumbras, as commonly done in megavoltage treatments of head & neck and breast cancer.     

Strength of different meniscus suturing techniques

We measured and compared the primary stabilities of five different meniscal suturing techniques. The techniques tested were horizontal mattress, vertical mattress, knot-end, vertical, and vertical loop. Twenty bovine medial menisci were cut to simulate peripheral longitudinal tears and repaired with one of the five suture techniques. Then the two parts of the meniscus were pulled using the Instron Tensometer until failure occurred. Knot-end techniques gave inferior results (mean ultimate failure strength 64 ± 5 N) compared with the other techniques. Vertical mattress failed at 130 ± 3 N, vertical loop at 128 ± 4.5 N, horizontal mattress at 98 ± 5 N and vertical suturing at 136 ± 2.7 N. This study shows the superior mechanical characteristic of the vertical suturing technique. Received: 15 October 1996 Accepted: 15 February 1997     

创伤评分法应用评价

目的：探讨创伤评分法的有效应用,减少评分性误差,方法：对随机选取的1855例创伤患者分为3组：门诊治疗组583例,住院治疗组907例及强化治疗组365例,应用创伤记分（TS）,院前指数（PHI）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）,损伤严重度评分（ISS）,创伤与损伤严重度评分（TRISSRT）,ASCOT法以及国际分类损伤严重度评分（ICISS）等常用的几种创伤评分法分别计量其损伤严重程度,并将各评分法实施结果加以比较分析,结果：各创伤评分的接受顺工作特性曲线下面积（AUC0均在0．81－0．91,特异性,敏感性及准确性达78％以上,误分性和类选性指标显示,生理履指标多发生伤情判别过量,类选不足,解剖性指是多出现伤情判别不足,类选过量;伤员预后仅靠生理,解剖或年龄等参数评估笔存概率（Ps)有可能存在较大的预测性误差,结论：创伤评分法应结合实际情况,具体伤性以及评分参数加以选择运用或完善评定。