肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

肺瘢痕癌1例报告

患者 ,男性 ,5 2岁。因右侧胸痛 4个月入院。入院时 ,患者寒战、发热 ,右胸胀痛并放射至右肩、右上臂 ,伴咳嗽、咳痰、气急。全胸片示 :右上肺周边胸膜下一鸡蛋大的肿块。体检 :右侧语颤增强 ,右上肺呼吸音减低。临床印象 :右上肺癌。行右上肺叶切除术 ,并清扫肺门淋巴结。术中见肿块与胸膜、胸壁软组织及肋骨紧密粘连 ,局部胸膜明显增厚。病理检查 :右肺上叶切除标本一个 ,体积 :15ｃｍ×11ｃｍ× 4ｃｍ。表面附肋骨。胸膜下见一体积为 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ的肿块 ,切面灰白色 ,质地较硬 ,无包膜 ,有明显炭尘沉着。肺门淋巴结 2枚。镜检 …     

支气管内型错构瘤并肺鳞癌1例

<正>患者,男,71岁,因胸闷伴间断发热、咳嗽、咯痰2个月于2011年7月25日入院。入院前在外院抗感染治疗2周后发热略有好转,但仍间断胸闷、咳嗽,查胸CT示右肺中叶炎症伴下叶结节。入院查体:浅表淋巴结未触及,右下肺呼吸音粗,可闻及少许湿性哕音。余体征未见异常。胸部增强CT检查示:右肺下叶背段结节,右肺中叶局限不张。纤维支气管镜检查来见异常,右中叶支气管开口处见一球型肿物,局部黏膜隆起、光滑,活检与刷检均为阴性。临床诊断考虑右肺下叶病变不除外肺癌,右肺中叶良性病变可能性大,但不能除外下叶肺癌致肺     

右肺癌术后并发乳糜胸二例报告

右肺癌术后并发乳糜胸二例报告宋小平胡鸿藻李黎明陈志强田进涛肺切除术后并发乳糜胸少见。自１９８５年以来，我们遇到２例，现报告如下。例１，男，５９岁。１９９０年１０月行右肺下叶切除术，术中见下叶肿块约６．０ｃｍ×５．０ｃｍ，肺门淋巴结肿大，切除下叶，清扫...     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

周围型肺癌的X线征象分析（附21例报道）

目的探讨周围型肺癌的X线表现,以提高诊断率,降低误诊率。方法选取临床证实为周围型肺癌的患者21例,对其X线检查方法及X线表现进行回顾性分析。结果 21例患者中,疑有占位性病变者1 5例,占71.43%。其X线表现分别为：病灶边缘毛糙伴肺门纵隔淋巴结肿大者5例;病灶边缘毛糙伴胸膜凹陷及胸水者3例;病灶边缘毛糙伴有肺门纵隔淋巴结肿大、空洞和胸水者3例;病灶边缘毛糙、分叶伴空洞者4例。有6例因X线征象不典型被误诊或漏诊,占病例总数的28.57%。其中3例因肺结核病史,被误诊为肺结核。结论认真分析周围型肺癌的X线平片的征象,对于提高临床诊断率,减少误诊和漏诊有重要的意义。     

肺癌双眼转移1例

患者,女,48岁,2006年2月因刺激性干咳伴低热1个月入院,胸片见左肺门阴影,全身PET/CT示左肺上叶纵隔旁型肺癌,左肺上叶肺内转移及左侧肺门、纵隔多发淋巴结转移,双侧大脑多发转移.     

肺鳞癌1例125Ⅰ粒子植人前后PET-CT影像表现

1 病历报告 患者,男,60岁.主因刺激性干咳4个月、间断发热3个月,伴右背部烧灼样疼痛入院.入院前曾在当地医院行抗炎治疗,症状未见缓解.胸部CT检查提示:"右下肺占位",穿刺病理活检提示:"右下肺低分化鳞癌".2011年4月氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层显像-X线计算机体层成像( PET-CT)检查提示:"右下肺占位,代谢增高,右肺门、右侧锁骨上窝、纵隔内多发淋巴结转移,肝右叶后端转移,腹膜后淋巴结转移".     

右肺癌伴上腔静脉综合征人工血管搭桥术1例

患者男性　 6 7岁1999年 3月 18日因刺激性咳嗽伴痰中带血 0 5ａ入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,颈静脉及胸壁静脉怒张 ,颜面及头额部水肿阳性。右上肺野叩诊浊音 ,听诊呼吸音弱。胸ＣＴ片示 :右肺门不规则块影 ,边缘见小毛刺征 ,其内密度不均 ,呈分叶状。右肺上叶不张 ,肿块约 4ｃｍ× 6ｃｍ× 3 5ｃｍ。气管前、上腔静脉后方隆突下及右肺门见肿大淋巴结。纤维支气管镜示 :右肺上叶支气管新生物完全堵塞管口 ,表面糜烂 ,出血。胸部ＣＴ诊断 :右肺中心型肺癌 ,纵隔淋巴结转移伴上腔静脉压迫梗阻。病理诊断 :鳞状细胞癌。术中所见 :…     

ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移

1病历摘要患者男性,55岁,因"右上肺癌综合治疗后3年"返院复查。患者于2009年9月1日因"咳嗽气促10余天,加重2天"入住我院胸外科。入院诊断为:右上肺肿物,考虑恶性可能性大。入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示:右上     

全身多发结核患者18F-FDG PET/CT显像误诊为肺癌腰椎转移1例报告

1 临床资料 患者,男性,42岁,因胸腰部疼痛6个月余就诊.MRI检查示:T11和L2椎体病变,为查明原发灶,在本科行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)检查.病程中患者无发热、盗汗、消瘦、乏力,咳嗽、咳痰和咯血等症状;体格检查未见异常.肿瘤标志物癌胚抗体(CEA)、神经元异性烯醇化酶(NSE)及细胞角质素片段抗原(CYFRA21)水平均在正常范围内.按体质量5 MBq· kg-1静脉注射18F-FDG,静卧休息1h后行全身低剂量PET/CT扫描,未行延迟显像.结果示:左肺下叶见一放射性摄取明显增高结节影,大小约为1.3 cm×1.7 cm,最大标准化摄取值(SUVmax)为5.1,CT于上述部位见一结节影,可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征.另于双肺上叶见多个圆形小结节影,边缘光滑,最大直径0.9 cm,放射性摄取明显增高,SUVmax=7.9;双侧肺门及纵隔见多个增大淋巴结,SUVmax=6.1;T11和L2椎体骨质破坏伴局限性放射性摄取异常增高,SUVmax=16,诊断考虑左肺下叶周围型肺癌伴双肺上叶、纵隔及双侧肺门淋巴结、T11和L2椎体转移可能性大,余全身PET/CT显像未见明显异常.后患者行左肺下叶病灶切除术及胸腰椎体病灶清除术,病理结果示:均为结核.     

煤工尘肺胸部CT检查的诊断价值

目的:评价胸部CT检查煤工尘肺临床诊治过程中的应用价值.方法:对71例已经确诊为煤工尘肺的患者行肺部CT检查,根据CT图像,得出各自主要征象,并做统计学计数.结果:55例以双肺弥漫分布2 mm～3 mm小结节影为主,结节融合多位于双肺上叶(尖)后段及下叶背段;9例以双肺广泛分布不规则形纤维索条影为主;7例以双肺磨玻璃影为主;57例可见纵隔淋巴结肿大伴钙化;19例可见胸膜局部增厚,8例伴有胸水;且其中13例合并肺结核,5例合并肺癌,均经临床证实.结论:煤工尘肺的CT表现典型,CT检查可作为患者确诊及定期复查的常规检查,并且对煤工尘肺合并肺结核及肺癌等合并症的发现也很有价值.     

肺肉瘤样癌小肠转移致肠梗阻1例

<正>患者女性,77岁,于2016年3月胸部CT发现肺占位性病变。PETCT提示:左肺上叶、右肺上叶恶性病变,伴左锁骨上、纵膈淋巴结转移,小肠转移、右肾上腺高葡糖代谢,考虑恶性病变可能,不除外转移。诊断为肺癌多器官转移。由于失去手术机会,患者准备接受姑息性治疗。1个月后患者出现上腹痛,伴腹胀、呕吐及排气排便停止。查体:右下腹部膨隆,左下腹凹陷、腹软,中上及左上腹部轻压     

小儿肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

患儿女 ,6岁。因发热、咳嗽、右胸痛 1月 ,呼吸困难 2天入院。曾在当地医院以“右下肺炎”予以抗炎治疗 ,症状无好转。近日咳嗽、右胸痛加剧伴呼吸困难。既往健康。体检 :Ｔ3 7.5℃ ,Ｐ1 40次 ,Ｒ46次 ,ＢＰ1 2 / 5 .2ｋＰａ,浅表淋巴结未触及 ,两侧胸廓不对称 ,右胸廓明显隆起 ,呼吸音消失 ,叩呈实音。Ｘ线胸片示 :右肺第三前肋以下大片密度增高影 ,卧位透视该阴影不移动。胸穿出大量血性胸水。剖胸探查 :右侧胸腔大量凝血块及坏死组织 ,纵隔左移。肿块位于右肺中叶 ,侵及中叶支气管。肺门淋巴结肿大 ,一并手术切除。病理检查 :肉眼观 :切…     

白色念珠菌感染性胸腔积液1例

1病例介绍患者,男性43岁。因咳嗽痰中带血半月住院。查体:神志清,右锁骨上扪及3cm×1cm,2.5cm×1.5cm,1.0cm×0.5cm大小,质硬,无压痛淋巴结3个。右下肺呼吸音降低,2.5cm×1.5cm。胸部影像学检查示:右下肺5cm×5cm块影,伴肺门淋巴结肿大,气管向右侧移位。锁骨上淋巴结穿刺活检为肺鳞状细胞癌,行IEP(异环磷酰胺、表柔比星、顺铂)化疗,2个周期后行放疗,放疗1周后出现发热(体温38.5℃),伴咳嗽,考虑合并放射性肺炎,用地塞米松+头孢拉啶治疗1周无效。查体:右下胸腔积液,行胸腔抽液,抽出800ml液体;胸液外观为微红浑浊液体,其内有较多白色絮状物,…     

肺动脉和支气管成形肺切除一例

患者,男性,６０岁。以左肺上叶中心型肺癌入院。ＣＴ显示：左肺上叶近肺门处肿块,５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,左肺上叶支气管腔狭窄,肺门旁淋巴结肿大。纤支镜见左肺上叶支气管腔内菜花样肿物,活检病理诊断：肺鳞癌。１９９８－０１－２６在全麻下剖左胸探查,游离肺门...     

肺及支气管手术后乳糜胸的诊治

目的：探讨肺癌及支气管术后并发乳糜胸的原因及治疗预防措施。方法：回顾分析520例肺癌及1例支气管术后并发乳糜胸的临床特点。结果：本组术后乳糜胸的发生率为0．8％，除一例胸水引流大于1000ml／d患者于术后第四天行手术结扎胸导管而治愈外，其余三例经保守治疗治愈。结论：肺癌术后乳糜胸的原因是由于广泛清扫淋巴结，损伤了胸导管或右淋巴导管及其属支，有些淋巴结与胸导管相连，清扫这些淋巴结，则可能导致胸导管或与胸导管相连的较大的淋巴管漏液，个别胸导管亦存在走行变异。术中摘除纵隔及肺门的淋巴结时应注意结扎淋巴结周围的条索样结构。     

纤维支气管镜检查对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

本文报道14例因临床表现不典型和痰涂片阴性而被误诊的肺结核患者,经纤维支气管镜(FB)检查后得到确诊。误诊的原因主要是由于FB检查见及类似新生物的改变,或因胸片上见及孤立性内壁不规则的空洞,或肺不张(肺叶或肺段)伴肺门淋巴结肿大,被误认为肺癌,其次为中、下叶的结核病变被误     

经支气管镜针吸活检诊断肺及纵隔疾病

目的：探讨经支气管镜下针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA）在肺及纵隔疾病的诊断价值。方法：在常规支气管镜检查过程中,对照CT提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的32例患者在常规支气管镜活检及刷检的基础上,在黏膜隆起及管腔外压处,采用TBNA检查,同时对纵隔、气管旁及肺门淋巴结肿大患者进行TBNA检查。结果：32例患者中,23例获得明确组织学及细胞学诊断,TBNA、活检、刷检术的阳性率分别为71%、46%和29%,三者联合病理诊断率为79%。TBNA在肺癌伴纵隔、气管旁淋巴结阳性率高于肺门淋巴结,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TBNA是一种阳性率高,特别是对纵隔淋巴结肿大或肺部阴影伴纵隔、肺门淋巴结肿大,而支气管腔未见明确病灶或管壁呈外压狭窄的诊断是一种简便安全,有效检查方法。     

纵隔淋巴结结核1例

某男 ,16岁 ,学生。因面、颈部浮肿伴潮热、盗汗 2 0 天于 1996年 3月 11日入院。不伴咳嗽、咯血。查体 :轻度浮肿貌 ,右锁骨上一淋巴结肿大 ,约 2× 2ｃｍ大小 ,质硬、活动。颈面部轻度非凹陷性水肿 ,颈静脉怒张 ,余无异常。Ｘ线胸片提示右肺中叶体积缩小 ,右肺门下方见一肿块影 ,约 3 0× 2 .8ｃｍ ,右上纵隔增宽、密度增高 ,疑诊右中叶中心型肺癌伴阻塞性肺炎及纵隔转移。胸部ＣＴ增强扫描提示纵隔、气管前、腔静脉后血管前间隙、主肺动脉窗以及隆突下、右下肺门广泛性淋巴结肿大 ,以右纵隔明显 ,气管、上腔静脉被推移、变形。右中叶外…