腹腔镜卵巢良性肿瘤切除56例探讨

目的:探讨腹腔镜卵巢肿瘤切除内翻缝合术的临床效果.方法:回顾性分析2004年8月至2011年7月56例行腹腔镜卵巢肿瘤切除内翻缝合术患者作为研究组,同期开腹卵巢肿瘤切除内翻缝合术患者54例患者作为对照组,进行对比分析.结果:研究组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用次数、胃肠道功能恢复时间均少于开腹组(P＜0.01).结论:腹腔镜卵巢肿瘤切除加内翻缝合术在预防术后卵巢创面出血和减少腹腔粘连方面具有良好疗效,值得临床推广.     

腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除手术的临床效果分析

目的观察腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除术的效果。方法将100例良性卵巢肿瘤患者按照手术方式的不同分为2组,每组50例。对照组实施开腹卵巢肿瘤剥除术,腹腔镜组实施腹腔镜辅助下卵巢肿瘤剥除术。观察2组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用例数、住院时间及并发症等指标。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量及术后肛门恢复排气时间、住院时间、镇痛剂使用例数和并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下良性卵巢肿瘤剥除手术创伤小、术后并发症发生率低,患者痛苦小且恢复快。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤204例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.方法:回顾分析近5年204例腹腔镜卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取同期开腹手术190例(开腹组)作为对照.结果:腹腔镜组手术时间及住院费用与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日、术后发热、抗生素应用时间、镇痛剂使用例数均明显少于开腹组(P＜0.01).结论:腹腔镜手术患者创伤小、康复快,可作为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法.     

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术的临床价值。方法:回顾分析2000年7月至2006年7月腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤患者48例(腹腔镜组)和开腹手术50例(开腹组)的临床资料。腹腔镜组使用自制不锈钢管取出标本。结果:两组手术均顺利完成,术后无化学性腹膜炎发生。腹腔镜组手术时间为(51.3±10.2)min,开腹组为(70.6±11.8)min,2组差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血量为(73.9±35.2)ml,显著少于开腹组的(152.8±41.3)ml;腹腔镜组术后疼痛时间为(20.6±3.8)h,显著短于开腹组的(58.3±13.5)h;腹腔镜组术后排便时间为(26.4±7.2)h,显著短于开腹组的(39.7±8.8)h;腹腔镜组术后住院时间为(4.4±1.8)d,显著短于开腹组的(7.3±2.4)d。结论:通过改进取出标本的方法,腹腔镜下剥除卵巢畸胎瘤可以缩短手术时间,且术中出血少、疼痛轻、术后康复快、住院时间短、并发症少,是治疗卵巢畸胎瘤较理想的方法之一。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法选取卵巢囊肿患者50例,实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,同时随机选取50例行开腹手术患者作为对照组,对2组患者术中以及术后的情况进行比较。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后发热例数、术后肛门排气恢复时间以及住院时间方面,腹腔镜组患者均显著少于开腹组患者(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术疗效好、创伤小、痛苦小、安全性高,是治疗卵巢囊肿的较好方法。     

腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿60例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿的应用价值。方法:回顾分析腹腔镜手术及开腹手术治疗卵巢内异囊肿的临床资料,分析比较两种术式围手术期症状的改善状况。结果:腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院天数均少于开腹组,结果有显著差异(P<0.01),术后痛经症状缓解及复发率两组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜应作为卵巢内异囊肿手术的首选之一。     

腹腔镜下子宫肌瘤剥除80例疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效。方法随机将160例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,各80例。观察组实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,对照组行开腹子宫肌瘤剥除术。对比2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、肌瘤剥除率。结果观察组中出血量、手术时间、术后肛门排气时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但对照组的肌瘤剥除率高于观察组。结论肌瘤剥除彻底,腹腔镜肌瘤剥除率虽然较开腹手术略低,但是手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快速。应根据肌瘤的具体情况和患者的身体状况加以选择。     

腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用研究

目的比较腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用价值,及各自的优缺点。方法将80例具有手术指证的急腹症患者,随机分为腹腔镜组40例,进行腹腔镜手术;开腹组40例,进行传统的开腹手术。比较2组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、保留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间,并进行t检验的统计学分析。结果 40例成功实行了腹腔镜手术的急腹症患者平均手术时间比开腹手术时间短,术中出血量明显少于开腹手术,手术后肛门排气时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间、住院时间均短于开腹手术,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜探查术在治疗不明原因的急腹症较传统开腹手术有明显的优势,其创伤较小、患者术中和术后并发症少,术后恢复较快,而且具有诊断和治疗的功能,逐渐在临床上成为急腹症的常用诊断和治疗方法,具有很大的临床价值,值得在临床上推广。     

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的可行性及临床价值。方法:回顾分析2003年1月至2007年8月我院妇科收治的直径8~13cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较34例LM及28例同期开腹子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况。结果:两组手术均获成功,无并发症发生。手术时间腹腔镜组显著长于开腹组,术中出血量腹腔镜组与开腹组无统计学差异,术后平均排气时间及住院时间腹腔镜组显著短于开腹组。结论:LM安全可行,但需要医师有丰富的腹腔镜手术经验及缝合技术。与开腹手术相比LM创伤小、住院时间短、康复快。术中出血量无增加,但手术时间延长,可能与肌瘤较大取出费时及缝合困难有关。     

腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床探讨

目的:研究腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值,进一步探讨其临床应用的优越性。方法:采用统一入组标准、同期临床对比研究方法,回顾分析2011年1月至2015年1月腹腔镜(腹腔镜组,n=18)与开腹(开腹组,n=18)病灶切除加修补术患者的临床资料。对比分析两组患者年龄、剖宫产次数、孕周、β-HCG值、包块大小、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、患者住院时间及住院总费用。结果:腹腔镜组手术时间及费用多于开腹组,而出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜病灶切除加修补术可直观地看清腹腔内环境,具有确诊的作用,同时可行治疗性手术,微创,清除病灶彻底,康复快,是目前治疗子宫切口瘢痕妊娠较理想的方法。     

腹腔镜低位直肠癌内括约肌切除保肛手术的临床应用

目的:探讨在腹腔镜全直肠系膜切除基础上施行内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性和疗效。方法:回顾分析2007年4月至2008年6月我院为36例低位直肠癌患者行腹腔镜内括约肌切除保肛术的临床资料。结果:36例顺利完成手术,平均手术时间(110±32)m in,术中平均出血(15±18.5)m l,术后持续胃肠减压8~48h,肠蠕动恢复时间(24±17)h,术后1~3d开始进食,1~3d拔除导尿管下床活动,平均住院8d。术后随访8~20个月,12例出现前切除术后综合征,3~6个月后症状消失,目前未发现转移、复发病例。结论:全系膜切除是根治切除直肠癌必须遵循的原则;腹腔镜内括约肌切除保肛术治疗低位和超低位直肠癌安全可行,患者创伤小,出血少,疼痛轻,康复快。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤110例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法:回顾性分析1996年4月至2008年8月我院应用腹腔镜手术治疗110例卵巢良性肿瘤患者的临床资料。结果:92例行腹腔镜下肿瘤切除术,18例行附件切除术。术后96例获随访6~60个月,1例术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例术后5年发生双侧卵巢乳突状浆液性囊腺癌;余术后均无复发及腹腔粘液瘤发生。结论:经过严格的术前筛查,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全、有效,值得推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术46例临床分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2001年4月至2008年8月我院46例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:44例顺利完成手术,2例中转开腹;平均手术时间150min,平均出血110ml,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院9d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访6～36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发,2例中转开腹者术后13个月死于肿瘤广泛转移导致的全身衰竭。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。     

免打结线在双镜联合治疗结直肠息肉中的应用

目的探讨免打结倒刺线在双镜联合治疗结直肠息肉中的可行性、安全性及应用效果。 方法回顾性分析2013年4月至2016年3月,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科施行的59例腹腔镜联合术中肠镜结直肠息肉局部切除并一期缝合的患者,根据术中缝合线不同分组：免打结倒刺线组(34例),普通可吸收线组(25例)。分别比较两组的一般情况、术中肠管缝合时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等指标差异是否有统计学意义。 结果两组的年龄分布、性别比例、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等各项指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但两组的术中肠管缝合时间比较,A组的缝合时间明显少于B组[13.96±3.19) min vs (25.68±10.72) min],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论免打结倒刺线在腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中是安全可行的。腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中,免打结倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短术中肠管缝合时间,具有不增加术后吻合口漏发生率及其他并发症等特点。     

腹腔镜技术诊治脾外伤的临床体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治脾外伤的手术技巧与临床效果.方法:回顾分析2010年4月至2012年4月为32例脾外伤患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:29例顺利完成腹腔镜手术,3例因损伤脾门血管导致术中出血过多及时中转开腹.手术时间平均(75±26) min,平均住院(7.3±1.8)d,无手术并发症及死亡病例.结论:只要掌握手术指征,治疗团队具有丰富的开放脾外伤手术经验及娴熟的腹腔镜手术技巧,注重手术操作细节,即可迅速、安全地完成腹腔镜手术.     

腹腔镜直肠癌根治术的临床体会(附42例报告)

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效及应用价值。方法:回顾分析2009年4月至2011年4月为42例直肠癌患者行腹腔镜根治术的临床资料。结果:41例(97.6%)成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间平均95 min,术中出血量平均30 ml,术后胃肠道功能恢复时间平均36 h,平均住院9 d,无围手术期死亡及并发症发生,术后38例按Folfox及Eelox方案化疗。随访3～24个月,平均18个月,切口均无肿瘤种植转移及复发。中转开腹患者于术后3个月死于肿瘤广泛转移导致的全身多器官功能衰竭。结论:腹腔镜直肠癌根治术具有患者创伤小、术后康复快、术中出血少、解剖清晰、切除病灶彻底等优点,值得推广应用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。     

悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比分析

目的:评价悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床意义,并与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术进行对比分析。方法:回顾分析2007年11月至2009年4月为59例子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤切除术的临床资料,随机选择31例行悬吊式免气腹腹腔镜肌瘤切除术,28例行气腹腹腔镜肌瘤切除术,比较两组手术时间、术中出血、术后肛门首次排气时间、住院时间等。结果:两组腹腔镜手术均获成功。悬吊式免气腹腹腔镜组手术时间(75.6±24.7)min,明显少于气腹腹腔镜组(98.0±27.4)min(P0.05)。悬吊式免气腹腹腔镜组术中出血(234.2±80.5)ml,明显少于气腹腹腔镜组(321.5±98.4)ml(P0.001)。悬吊式免气腹腹腔镜组术后肛门首次排气时间(18.6±7.4)h,明显少于气腹腹腔镜组(24.3±8.6)h(P0.01)。悬吊式免气腹腹腔镜组平均住院(4.5±0.7)d,与气腹腹腔镜组(4.3±0.9)d相近(P0.05)。结论:悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,具有操作安全快捷、手术时间短、术中出血少、肌瘤切除彻底、术后并发症少、患者康复快、对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。     

腹腔镜下阑尾残端的处理体会

目的:研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术中阑尾残端的处理方法。方法:收集2010年10月至2016年4月448例行LA患者的临床资料。术中采取3种方法处理阑尾残端:应用套扎线行阑尾残端双重套扎(套扎法,n=312)、荷包缝合阑尾残端(荷包缝合法,n=112)、可吸收线缝合阑尾残端(可吸收线缝合法,n=24)。结果:套扎法312例患者基本恢复良好,术后11例出现右下腹轻微痛,2～3 d后消失。荷包缝合法112例患者术后恢复良好。可吸收线缝合法24例患者术后基本恢复良好,3例化脓性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛,2～4 d后排气,症状消失。结论:LA术中处理阑尾残端应遵循开腹手术的处理原则,套扎阑尾残端方便可行,节省时间;荷包缝合包埋法是首选方法;可吸收线缝合阑尾残端适于阑尾根部坏疽的患者。     

带线穿刺缝合器在腹腔镜胆囊切除术切口缝合中的应用

目的:探讨带线穿刺缝合器在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)戳孔缝合中的应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2015年6月660例LC术中应用带线穿刺缝合器缝合穿刺孔的临床资料。结果:本组660例患者采用两枚10 mm Trocar孔用带线穿刺缝合器顺利完成缝合,缝合时间1~2 min,缝合过程中无腹腔内脏器损伤。15例患者术中Trocar孔出血,术毕均用带线穿刺缝合器跨过出血点缝合打结止血成功。术后发生切口感染8例,无一例发生切口出血。本组660例患者中607例获得随访,随访21~27个月,平均(23.9±1.8)个月,未发生戳孔疝。结论:LC术中用带线穿刺缝合器缝合穿刺孔简单、方便、安全且有效,可减少穿刺孔并发症的发生。