糖尿病与宫颈癌患者预后的关系研究

目的探讨糖尿病与宫颈癌患者预后的关系。方法选取2012年1月-2015年1月温州市人民医收治的494例宫颈癌患者为研究对象,根据是否合并患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。记录分析患者临床病理指标,无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)数据。结果 494例宫颈癌患者中共有50例患者合并糖尿病,与非糖尿病组相比,糖尿病组患者平均年龄和体质指数(BMI)较高,糖尿病组患者多合并其他慢性病,其肿瘤标记物的水平也显著高于非糖尿病患者。糖尿病组患者治疗后有12例(24%)复发宫颈癌(HR=1.484;95%CI:0.746~2.951)。两组患者DFS比较差异无统计学意义。OS分析结果显示,糖尿病组死亡11例(22%),非糖尿病组死亡62例(14%)。两组患者肿瘤特异性死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。腺癌组糖尿病患者死亡率高于非糖尿病组患者(P=0.041)。口服二甲双胍降糖可减少糖尿病组患者低分化腺癌和远端转移的发生(P0.05)。多变量回归分析结果显示,糖化血红蛋白A1C(Hb A1c)水平与1年死亡风险独立相关(HR=2.1,95%CI:1.9~2.5)。结论糖尿病与宫颈癌患者预后无关,但宫颈腺癌合并糖尿病患者的死亡率高于非糖尿病宫颈腺癌患者。糖尿病组口服二甲双胍降糖的患者和Hb A1c水平控制好的患者宫颈癌预后较好。     

血清hs-CRP、HbA1c联合FIB检测在2型糖尿病合并冠心病患者病情评估及预后判断中的价值

目的探讨血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)联合纤维蛋白原(FIB)检测在2型糖尿病合并冠心病患者病情评估及预后判断中的应用。方法选取本院2013年11月-2015年12月收治的124例2型糖尿病患者,按照其是否合并冠心病分为合并冠心病组(A组)58例和无冠心病组(B组)66例,另选取同期健康体检者55例作为对照组。抽取所有受检者治疗前的空腹静脉血用于检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、纤维蛋白原(FIB)水平。A组患者采取介入治疗,治疗后随访12个月。统计对比3组hsCRP、Hb A1c、FIB的水平;比较A组患者中不同冠心病类型[稳定型心绞痛组(n=23)、不稳定型心绞痛组(n=19)和急性心肌梗死组(n=16)]hs-CRP、Hb A1c、FIB的表达水平;A组不同预后[预后良好组(n=23)、预后不良组(n=20)和预后严重不良组(n=15)]hs-CRP、Hb A1c、FIB的表达水平;分析hs-CRP、Hb A1c、FIB单独诊断与联合诊断对2型糖尿病合并冠心病的灵敏度、特异度、准确度。结果 A组hs-CRP、Hb A1c、FIB表达水平高于B组与对照组,B组hs-CRP、Hb A1c、FIB表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);急性心肌梗死组血清hs-CRP、Hb A1c、FIB水平均高于不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛组hs-CRP、Hb A1c、FIB水平均高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(均P0.05);预后严重不良组血清hs-CRP、Hb A1c、FIB水平均高于预后不良组与预后良好组,预后不良组hs-CRP、Hb A1c、FIB水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(均P0.05);hs-CRP、Hb A1c、FIB联合诊断的敏感度、特异度、准确度高于hs-CRP、Hb A1c、FIB单独诊断,差异有统计学意义(均P0.05)。结论联合检测hs-CRP、Hb A1c、FIB可对2型糖尿病合并冠心病进行鉴别诊断,且能用于病情判断和预后评估,hs-CRP、Hb A1c、FIB联合检测对2型糖尿病合并冠心病诊断的敏感度、特异度及准确度较高,联合检测具有更高诊断价值。     

高龄非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后生存预后因素分析

分析高龄非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸腔镜手术后预后因素。选取2011年1月至2014年1月,福建医科大学附属泉州第一医院收治的高龄非小细胞肺癌患者112例,均行胸腔镜手术治疗。对患者随访32.6 (6~61)个月,统计患者生存情况,分析预后影响因素,采用KaplanMeier法绘制生存曲线,比较不同因素对生存的影响。结果显示,112例患者未出现围术期死亡者,出现轻微并发症12例(10.71%)。死亡33例,中位总生存期38个月,1年生存率为85.71%(96/112),3年生存率为70.54%(79/112),复发率为6.25%(7/112),其中局部复发5例,远处转移2例。单因素分析显示周围型病变、病理分期Ⅰ期、肿瘤直径≤3cm、病理类型非鳞癌、病理分化中/高分化、术后规范化疗、查尔森合并症指数(charlson comorbidity index,CCI)≤5分、脉管内栓瘤阴性患者具有更长生存期。COX回归模型分析显示,病变部位(HR=3.935,95%CI=1.562~9.920);肿瘤直径(HR=2.832,95%CI=1.467~5.473);病理分化(HR=2.002,95%CI=1.046~3.835);CCI (HR=3.910,95%CI=1.756~8.709);脉管内栓瘤(HR=1.153,95%CI=0.715~4.125)是影响NSCLC高龄患者胸腔镜手术术后生存的独立预后危险因素,而术后化疗(HR=4.256,95%CI=2.774~10.936)为保护性因素。胸腔镜手术是早期高龄NSCLC患者安全有效的治疗方法,术后远期生存率与病变部位、肿瘤直径、病理分化、术后化疗、CCI、脉管内栓瘤等因素密切相关,规范化化疗是患者预后的保护性因素,加强术前综合评估,规范术后辅助化疗及指导预后。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后1年预后及相关影响因素

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1 a预后及相关影响因素。方法前瞻性纳入2010年1月—2014年6月在重庆市长寿区人民医院成功行PCI的老年(年龄65岁)冠心病患者128例,随访其术后1 a死亡及主要不良心血管事件发生情况,采用COX比例风险回归模型筛选影响老年冠心病患者预后的主要影响因素。结果 PCI术后患者共128例,年龄在65~77岁之间,平均(75.7±6.8)岁;男性患者73例,占57.0%。术后1 a患者随访率为98.4%,术后1 a一级终点事件发生率为9.5%,二级终点事件发生率为11.9%。多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,高血压(HR=1.619,95%CI:1.047~2.505,P=0.022)、不稳定型心绞痛(HR=2.905,95%CI:2.222~3.799,P=0.007)是术后1 a不良心血管事件发生风险升高的独立危险因素,而使用β-受体阻滞剂(HR=0.117,95%CI:0.051~0.276,P0.01)和使用血管紧张素转酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)(HR=0.379,95%CI:0.158~0.911,P=0.003)则是术后1 a不良心血管事件发生风险降低的独立预测因素。结论加强危险因素控制,加强PCI术后充分药物治疗,可在PCI手术基础上改善老年冠心病患者1 a的预后。     

影响冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后死亡率的危险因素分析

目的 分析影响经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后死亡的危险因素。方法 选取2006年1月1日~2011年6月30日初次在北京大学人民医院、北京东直门中医院、沧州市中心医院和洛阳市中心医院4家医院接受PCI治疗并置入药物洗脱支架的冠心病患者为研究对象,对其术后死亡率以及影响死亡率的相关因素进行分析。结果 共随访患者3 511人（85.4%）,PCI术后死亡率是4.6%（161/3 511）,多因素分析结果显示:年龄（HR=1.086,95%CI:1.059~1.113,P<0.001）、糖尿病（HR=1.807,95%CI:1.205~2.709,P=0.004）、吸烟（HR=1.873,95%CI:1.205~2.709,P=0.002）、贫血（HR=1.909,95%CI:1.266~2.879,P=0.002）、左心射血分数<50%（HR=2.546,95%CI:1.558~4.162,P<0.001）和双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy,DAPT）时间<1年（HR=0.029,95%CI:0.013~0.067,P<0.001）与患者PCI术后死亡率相关。结论 年龄、糖尿病、吸烟、贫血、心功能不良和DAPT时间<1年是影响冠心病患者PCI术后死亡率的危险因素,应该给予重视和合理干预。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特点及与糖尿病慢性并发症的关系。方法选取235例2型糖尿病患者为受试对象,根据其合并NAFLD情况分成NAFLD组(A组,n=101)和非NAFLD组(B组,n=124);根据A组患者并发糖尿病慢性并发症情况分成糖尿病慢性并发症组(A1组,n=35)和非糖尿病慢性并发症组(A2组,n=66)。对比A、B两组一般资料及生化指标差异,分析其相关临床特点;对比A1、A2两组一般资料及生化指标差异,并对可疑单因素行非条件Logistic回归分析以探究其相关性。结果 1A组患者BMI、SBP、ALT、TC、TG、Hb A1c、FBG、2h PG、空腹C肽、餐后2小时C肽均较B组显著增多;22型糖尿病并NAFLD患者以并发冠心病及周围血管病变等大血管病变者最多,并发率分别为26.0%(19例)和28.8%(21例);3年龄,合并NAFLD,BMI、SBP、LDL-C及Hb A1c是2型糖尿病并NAFLD患者发生慢性并发症的危险因素。结论 2型糖尿病并NAFLD患者以肥胖,收缩压、血脂及血糖水平较高者居多,其并发糖尿病大血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的风险显著增加,NAFLD是2型糖尿病慢性并发症的危险因素,对于T2DM合并NAFLD患者应予早期临床干预。     

乳腺癌患者BRCA1启动子甲基化与生存时间关系的Meta分析

目的讨论乳腺癌患者BRCA1启动子甲基化与患者生存时间的关系。方法从Pub Med和中国生物医学文献数据库(CBM)等中英文专业数据库中收录的从建库至2017-11的有关乳腺癌患者BRCA1启动子甲基化的相关文献,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析,合并值为风险比(HR)及其95%CI。结果共纳入13篇文献,共计3 654例患者。Meta分析结果显示:BRCA1启动子甲基化阴性患者与阳性患者相比,单因素分析的总生存时间合并结果为HR=1.91,95%CI(1.25~2.57);多因素分析的总生存时间合并结果为HR=1.50,95%CI(1.09~1.90);单因素分析的无病生存时间合并结果为HR=2.08,95%CI(1.48~2.68);多因素分析的无病生存时间合并结果为HR=2.69,95%CI(0.39~5.00)。结论 BRCA1蛋白表达可能是影响乳腺癌患者生存时间的危险因素。     

扩张型心肌病心力衰竭患者临床特点及预后分析

目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭患者的临床特点及影响其预后的因素。方法 398例DCM均经过超声心动图证实左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤45%,将患者分为LVEF≤35%(A组,n=242)和LVEF36%~45%(B组,n=156)两组,本研究的研究终点为全因死亡。计量资料比较用独立样本t检验,计数资料比较采用χ~2检验,应用多因素Cox回归模型分析全因死亡率的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线来描述累计生存率,P0.05为差异有统计学意义。结果共有90例患者死亡,两组患者的1年生存率分别为91.5%、95.1%,2年生存率分别为76.8%和91.2%,3年生存率分别为64.8%和89.6%,4年生存率分别为49.5%和68.9%(χ~2=14.22,P0.05)。多因素Cox回归分析显示,NYHAⅣ级、使用β受体阻滞剂、年龄、BMI 4个因素对DCM心力衰竭患者的全因死亡率有影响(RR=1.024,95%CI为1.009~1.040;RR=0.525,95%CI为0.396~0.697;RR=2.261,95%CI为1.484~3.445;RR=0.577,95%CI为0.353~1.941,均P0.05)。结论 DCM心力衰竭患者的预后较差,特别是LVEF≤35%的患者,需要临床医生重视并积极治疗。NYHAⅣ级、使用β受体阻滞剂、年龄、BMI 4个因素对DCM心力衰竭患者的全因死亡率有影响。     

高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者糖化血红蛋白与C-反应蛋白、脑钠肽的相关性

目的探究高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者糖化血红蛋白(Hb A1c)与C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)的相关性,便于指导临床用药,改善预后,对高血压合并妊娠期糖尿病具有一定的诊断价值。方法选取该院2015年3月-2017年4月收治的高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者和妊娠期糖尿病慢性心衰患者共316例为研究对象,按疾病类型不同分为合并高血压组(158例)和未合并高血压组(158例),选取同期健康孕妇160例作为对照组。检测所有入组孕妇Hb A1c、CRP及BNP水平,并分析比较3组患者的Hb A1c与CRP及BNP水平波动情况及其相关性。结果合并高血压组的Hb A1c、CRP及BNP水平明显高于未合并高血压组及对照组(P<0.01);未合并高血压组的Hb A1c、CRP及BNP水平明显高于对照组(P<0.01);血清Hb A1c水平与CRP及BNP呈正相关(P<0.05)。结论血清Hb A1c水平与CRP及BNP呈正相关,且3者水平越高越容易诱发高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰,同时检测Hb A1c水平有助于预测、评估及诊断病情。     

高血压和糖尿病对心血管疾病人群的影响研究

目的探讨高血压和糖尿病对患心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)人群的影响。方法选取北京市小汤山康复医院体检中心队列体检者作为研究对象,共招募1 074名参与者,经过2010-2015年的随访,观察高血压、糖尿病对心血管疾病人群的影响。采用多水平COX模型计算心血管疾病的发病危险度、人群归因风险比和95%CI。结果本研究共纳入1 074名受试者,高血压(HR=2.98,95%CI:1.53~5.82);T2DM(HR=2.03,95%CI:1.02~4.01)和年龄(HR=1.77,95%CI:1.18~2.65)心血管疾病的风险。高血压引起的主要结局的PAR为43.20%(95%CI:16.90%~64.90%),由T2DM得到的结果为13.30%(95%CI:0.30%~30.40%),Cox w/Time-Dep Cov分析心血管疾病显示,高血压的危险比率在25个月随访后升至8.414 9,而T2DM的危险比例在27个月随访后升高至11.929 3。与年龄≥60岁的患者相比,45~49岁(HR=0.22,95%CI:0.05~0.87)和50~54岁(HR=0.21,95%CI:0.06~0.77),但与55~59岁比较差异无统计学意义(HR=0.50,95%CI:0.15~1.68)。结论高血压和糖尿病对CVD的负担有重要影响,特别是在55岁以上人群中。针对特定人群的特定风险因素的公共卫生运动可以使人群CVD患病率大幅降低。     

胃癌患者血型与肿瘤标志物及预后因素分析

目的探讨不同血型与肿瘤标志物在胃癌预后的应用价值。方法回顾性分析2006—2007年温州医学院附属第一医院收治的431例胃癌患者的血型、血清肿瘤标志物、分期、病理及预后资料。结果胃癌患者中CA19-9升高比例在A、B、AB、O血型组分别为21.3%、15.4%、32.4%、29.6%,其中AB和O型组高于A、B型组。5年生存率比较,以A型组为对照组,B型组HR值为0.98(95%CI=0.72~1.35)、AB型组为1.58(95%CI=1.02~2.45)、O型组1.16(95%CI=0.88~1.54),AB型患者5年生存率最低,A、B型最高,O型血居中。多因素分析显示根治术水平、血清CA19-9水平及肿瘤分期是胃癌患者独立预后因子,血型未显示统计学意义。结论多因素分析CA19-9与生存有关,而不同血型未显示生存差异。血型与CA19-9水平相关研究有待深入。     

2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素。方法超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者。结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8%;在年龄、Hb A1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(χ2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000);(2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和Hb A1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029)。结论2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和Hb A1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素。     

ST段抬高心肌梗死患者择期经皮冠脉介入治疗预后的危险因素分析

目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者实施择期经皮冠脉介入(PCI)治疗预后死亡的相关危险因素,为改善预后提供依据。方法采用病例对照的方法,将确诊的162例STEMI患者实施PCI治疗后1年内是否死亡分为存活组和死亡组,采用单因素和多因素的方法来筛选其死亡的相关危险因素。结果 STEMI患者实施PCI手术后1年内死亡率高达39.5%(64/162);多因素logistic回归结果显示年龄(OR=3.114)、糖尿病(OR=3.892)、心功能分级(OR=2.234)、HbA1c(OR=4.158)、症状开始至灌注时长(OR=4.027)、未联合使用相关药物(OR=2.617)等因素均为其死亡的危险因素。结论 STEMI患者实施择期PCI手术后1年内具有较高的死亡率,影响其死亡的独立危险因素包括高龄、合并基础疾病、心功能差、Hb A1c水平较高、症状开始至灌注时长、术后未联合使用相关药物。     

糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床特点

糖尿病为心血管疾病的高危因素。据统计,糖尿病患者发生急性心肌梗死(AMI)者多于非糖尿病患者,病死率为26%~58%,非糖尿病患者约为15%[1]。现总结1992~2004年收治的AMI患者共278例,分为合并糖尿病组(A组)和非合并糖尿病组(B组),通过临床观察,探讨两组的不同临床表现。一、临床资料两组患者AMI是根据病史、心电图和心肌酶学改变确诊的,糖尿病诊断按照1999年WHO糖尿病诊断标准确诊,均为2型糖尿病。A组86例,其中男54例,女32例,年龄48~83岁,平均年龄(67.2±6.0)岁;B组192例,其中男131例,女61例,年龄46~84岁,平均年龄(66.4±8.0)岁,两组患…     

湖北省2006—2015年接受艾滋病HAART患者生存时间及影响因素

目的探讨湖北省艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)患者接受治疗后的生存状况,并研究影响生存时间的因素。方法回顾性分析湖北省开始接受HAART时间在2006年1月1日—2015年12月31日的艾滋病患者,年龄≥15岁,有完整的基线及随访信息。通过寿命表法计算患者的生存率、死亡率、累积生存率;通过Log-Rank检验比较不同组别间的生存时间差异并做单因素分析,采用Cox比例风险模型分析接受HAART后患者的生存时间影响因素。结果共计10 065例,其中男性7 449例(74.01%),女性2 616例(25.99%)。在观察期内有1 048例(10.41%)患者死亡,因艾滋病相关疾病死亡的有646例(61.64%),治疗开始后6个月内死亡的有471例(72.91%),治疗第1年死亡的有497例(76.93%);累积生存率从第1年的95.03%下降到第10年的86.97%;家政及服务业(HR=1.33,95%CI=1.09~1.62)死亡风险大,高中/中专(HR=3.26,95%CI=1.72~6.18)的死亡风险较初中及以下大。基线机会性感染数越多(≥3个HR=0.73,95%CI=0.58~0.93)、WHO临床分期越高(HR=0.59,95%CI=0.49~0.70)、基线CD4+T淋巴细胞计数(≥351个/μL HR=5.83,95%CI=1.84~18.54)、开始治疗时年龄越大(≥50岁HR=0.70,95%CI=0.58~0.85)的艾滋病患者接受HAART后死亡风险大。结论湖北省2006—2015年接受艾滋病HAART的患者治疗后累积生存率较高;基线机会性感染数越多、WHO临床分期越高、基线CD4+T淋巴细胞计数越低、开始治疗时年龄越大者接受HAART后生存时间短。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件影响因素分析

目的 探讨新发急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的预后状况及其影响因素。方法 收集2018—2019年在某院首次接受PCI手术的AMI患者信息,随访2年至出现主要不良心血管事件（MACE）为观察终点,单因素分析后构建Cox回归模型,并用列线图模型展示。结果 ⑴共收集病例1 362例,出现MACE 250例;随访对象PCI术后30 d、6个月、1年、2年的MACE阳性率分别为4.63%、11.38%、14.54%和18.36%;⑵Cox回归发现有外周和脑血管病史（HR=0.755,95%CI:0.587～0.970,P=0.028）是AMI患者PCI术后预后的保护因素;心电图有异常性Q波表现（HR=1.322）、病变冠脉支数为两支（HR=1.911）、B型脑钠肽（B-type brain natriuretic peptide,BNP）>100 pg/μL(HR=1.481)、β2微球蛋白（Beta 2 microglobulin,β2-MG）>3.0 mg/L(HR=1.416)与葡萄糖（Glucose,GLU）>6.1 mmol/L(HR=...     

非糖尿病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉病变相关性

目的 探讨非糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉病变的相关性.方法 选择心脏内科非糖尿病患者348例,按HbA1c水平分为A组(HbA1c＜5%,n=109例)、B组(HbA1c 5%～5.9%,n=152例)、C组(HbA1c≥6%,n=87例;颈动脉超声测定颈总动脉内膜中膜厚度(IMT),以IMT≥0.9mm或粥样斑块形成判定为颈动脉超声阳性,分析HbA1c水平与颈动脉超声阳性检出率的相关性.结果 随着HbA1c的增高,颈动脉超声阳性的患者检出率有明显增加(A、B、C组分别为43.1%、56.6%、78.2% ,P＜0.05).Logistic多元回归分析显示HbA1c水平的轻度升高,也与颈动脉超声阳性独立相关(P＜0.05).结论 在非糖尿病人群中,HbA1c轻度升高也是颈动脉病变发生、发展的一个重要的独立危险因素.     

老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件危险因素分析

目的经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是临床治疗冠心病的主要方法,但部分冠心病患者在PCI术后易发生不良心脏事件,导致预后不良。本研究探讨老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素。方法选择2017-02-01-2019-06-31郑州人民医院接受PCI术的老年冠心病患者为研究对象,其中术后发生不良心脏事件的20例患者为病例组,未发生不良心脏事件100例患者为对照组。分析老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素。结果单因素分析结果显示,病例组≥70岁患者所占比例为75.00%,高于对照组的43.00%,χ2=6.834,P=0.009;合并高血压患者所占比例为65.00%,高于对照组的34.00%,χ2=6.722,P=0.010;合并糖尿病患者所占比例为35.00%,高于对照组的13.00%,χ2=5.808,P=0.016;合并高脂血症患者所占比例为90.00%,高于对照组的61.00%,χ2=6.232,P=0.013;有吸烟史者所占比例为50.00%,高于对照组的23.00%,χ2=6.094,P=0.014;血尿酸≥360μmol/L所占比例为40.00%,高于对照组的17.00%,χ2=5.346,P=0.021;超敏C反应蛋白≥0.5mg/L所占比例为35.00%,高于对照组的14.00%,χ2=5.091,P=0.024。多因素Logistics回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=3.977,95%CI为1.341～11.790,P=0.013)、合并高血压(OR=3.605,95%CI为1.316～9.875,P=0.013)、合并糖尿病(OR=3.604,95%CI为1.214～10.697,P=0.021)、合并高脂血症(OR=5.754,95%CI为1.265～26.181,P=0.024)、吸烟史(OR=3.348,95%CI为1.241～9.033,P=0.017)、血尿酸≥360μmol/L(OR=3.255,95%CI为1.155～9.169,P=0.026)及超敏C反应蛋白≥0.5mg/L(OR=3.308,95%CI为1.125～9.726,P=0.030)与老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件有关联。结论老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素较多,临床需根据其危险因素采取针对性防治措施。     

维生素D缺乏对糖尿病足感染患者的影响

目的了解糖尿病(DM)和糖尿病足(DF)感染患者的维生素D(Vitamin D,Vit D)水平,及两者的维生素D缺乏情况,探讨维生素D对糖尿病足感染患者的影响。方法收集2015年1-4月温州医科大学附属第一医院内分泌科住院糖尿病患者120例,按有无合并足部感染,分为糖尿病足感染患者60例,设为DF组,糖尿病无合并感染患者60例,设为DM组,同时收集非糖尿病健康体检者60例,设为对照组,回顾性分析3组的25羟基维生D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)Vit D]、糖化血红蛋白(Hb A1C)、C反应蛋白、血白细胞计数和血沉等指标。结果 DM组、DF组25(OH)Vit D水平低于对照组,Hb A1C高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。DF组C反应蛋白、血白细胞计数和血沉水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。DM组发生维生素D缺乏[25(OH)Vit D50 nmol/L]风险较对照组增加[OR=1.3(95%CI:0.6~2.7),P=0.016],DF组发生维生素D缺乏风险较对照组明显增加[OR=3.2(95%CI:1.5~6.8),P=0.018];DF组发生严重维生素D缺乏的风险较DM组明显升高[OR=3.0(95%CI:1.3~6.8),P=0.032]。结论糖尿病、糖尿病足感染患者的25(OH)Vit D水平下降,维生素D缺乏与糖尿病、糖尿病足感染发生相关。     

2016年昆山市糖尿病前期患病情况及其影响因素分析

目的 分析昆山市2016年糖尿病前期患病率及其影响因素。方法 采用概率比例抽样方法,于2016年对江苏省昆山市18~69岁常住居民进行面对面问卷调查、身体测量和实验室检测,采集血样检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。样本数据通过复杂加权后,估计糖尿病前期患病率,采用多因素logistic回归分析诸因素与糖尿病前期的关联。结果 2016年昆山市18~69岁常住人口糖尿病前期患病率为26.34%(95%CI:24.84%~27.83%),其中男性为24.80%(95%CI:22.77%~26.84%),女性为28.17%(95%CI:25.97%~30.37%)。肥胖(OR=1.43,95%CI:1.20~1.71)、高腰臀比(OR=1.37,95%CI:1.22~1.53)、甘油三酯偏高(OR=1.81,95%CI:1.59~2.06)、胆固醇偏高(OR=1.43,95%CI:1.06~1.94)、知晓自己腰围(OR=1.14,95%CI:1.01~1.29)、不知晓营养标签(OR=1.15,95%CI:1.03~1.29)、不在家吃早餐(OR=1.17,95%CI:1.02~1.34)以及有糖尿病家族史(OR=1.24,95%CI:1.06~1.45)与糖尿病前期患病存在关联。结论 昆山市2016年18~69岁常住居民中糖尿病前期患病率较高,人口学特征和行为生活方式与糖尿病前期显著关联。应大力倡导居民践行健康生活方式来防止糖尿病前期人群进展为糖尿病患者。