纤维胆管镜治疗胆管残余结石235例的观察与护理

纤维胆管镜(简称胆管镜)治疗胆管残余结石，是指应用胆管镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。肝内外胆管结石常规手术后，患者胆管残余结石的发生率非常高，肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％，传统方法是再次手术解决残留结石的问题。纤维胆管镜取石术(POC)目前已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。我院2001年1月-2003年12月对235例胆管残余结石患者进行了493例次的胆管镜取石术，取得了较好的疗效。现将POC观察与护理体会介绍如下。     

纤维胆道镜治疗胆管残余结石患者的健康教育

目的评价健康教育在纤维胆道镜治疗胆管结石中的作用。方法对200例胆管残余结石患者实施一对一的健康教育,通过直接沟通辅以文字、图片等形式强化健康教育的效果。结果患者和家属能够接受胆道镜取石,较好的配合治疗过程,掌握了可能出现的并发症的观察要点。结论健康教育能够提高纤维胆道镜治疗胆管残石患者的依从性,提高自我护理能力。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石疗效观察

目的探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果。方法将140例胆管结石术后残余结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用纤维胆道镜取石,对照组采取对症支持为主、体外冲击波碎石为辅的治疗方法,观察2组残余结石的有效清除率及记录各组不良事件的发生情况。结果观察组残余结石清除率显著高于对照组(P0.05);观察组不良事件的发生率总体低于对照组(P0.05)。结论纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的结石清除率较高,具有较高的安全性,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合及护理

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的护理方法 。方法 对45例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术、术前进行有效的心理护理,备物齐全,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症。结果 45例手术全部成功,平均手术时间90～180min,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症。结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆管结石的有效方法 ,手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证。     

经盲袢纤维胆道镜配合手术治疗复杂肝内胆管结石

我科自1993年以来,应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石100例,取石途径主要为经"T"管窦道进行,但其中9例患者为复杂肝内胆管结石,施行胆管切开取石,高位肝胆管空肠Romx-Y吻合,腹壁埋拌,肝内胆管置管引流,术后经肝内胆管引流管造影,发现肝内胆管仍存余结石,经盲拌行纤维胆道镜取石,3例埋拌后结石复发,经盲拌直接胆道镜取石,获得了良好的治疗效果。liN床资料1．l一般资料：复杂肝内胆管结石患者12例,其中男5例,女7例,年龄23～65岁,平均48岁,肝左内支4例,左内、外胆管多发性结石3例,右前支1例,右前、后支多发性结石2例…     

胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石

目的探讨胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析本院2004年12月—2006年12月采用腹腔镜结合胆管镜行胆总管切开取石术的76例患者资料。结果手术均于腹腔镜下完成,术后放置T管引流和腹腔引流,无一例中转开腹,平均手术时间150 min,术后T管造影均示无结石残留。结论腹腔镜胆总管切开取石术能清除胆总管结石,术中胆管镜的应用进一步提供了保障,有望成为外科治疗胆总管结石的首选治疗方法。     

胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石

目的探讨胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析本院2004年12月-2006年12月采用腹腔镜结合胆管镜行胆总管切开取石术的76例患者资料。结果手术均于腹腔镜下完成，术后放置T管引流和腹腔引流，无一例中转开腹，平均手术时间150min，术后T管造影均示无结石残留。结论腹腔镜胆总管切开取石术能清除胆总管结石，术中胆管镜的应用进一步提供了保障，有望成为外科治疗胆总管结石的首选治疗方法。     

纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石的成败原因分析(附132例报告)

本文通过具体病例对纤维胆道镜在治疗肝内胆管残余结石中遇到的一些影响治疗成败的因素做出了探讨,并提出了具体的解决办法。     

纤维胆管镜治疗胆管术后残留结石35例护理体会

肝内外胆管结石常规手术后，残余结石的发生率非常高．其中肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％。传统方法是再次手术，目前纤维胆管镜取石术(POC)已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。纤维胆管镜能发现各级胆管的狭窄情况。可在镜下取出残留结石，治疗肝内胆管狭窄，避免二次手术。     

经T管窦道纤维胆道镜治疗胆管残余结石的护理

<正>经T管窦道纤维胆道镜(纤胆镜)治疗胆管残余结石是肝胆外科常见的一种方法。据报道,胆总管探查术胆管残余结石的发生率为20%~30%[1]。应用经T管窦道纤胆镜下取石不仅疗效好,收效快,且痛苦小,其成功率为95%~98%[2]。我院1998年2月—2005年12月用经T管窦道纤胆镜取石法治疗胆管术后残余结石80例,现将护理体会介绍如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

输尿管镜气压弹道碎石术是一种微创手术，是目前国内治疗输尿管结石最先进的技术，与开放手术相比具有损伤极小、恢复快、费用低、缩短病程等特点。其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体，子弹体脉冲式击结石而将结石击碎。我院1997年-2005年应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石86例，取得满意疗效，现将此类手术的配合体会整理如下：     

规则性肝切除和经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨规则性肝切除和经皮胆镜碎石治疗肝内胆管结石的效果,旨在为该类疾病的治疗提供依据。方法根据随机数字表将48例肝内胆管结石患者分为经皮胆镜（PTCS）组24例和规则性肝切除组（对照组）24例,对比分析2组临床治疗效果及术后复发情况,随访1 a,采用生活质量评分表（QOL）对患者进行生活质量评分。结果PTCS组总有效率92%,对照组67%;PTCS组术后并发症发生率为4%,对照组为21%。2组总有效率及术后并发症发生率比较均有显著性差异（P均〈0.05）。PTCS组手术时间（58.6±11.8）min,出血量（88.5±6.8）mL,导管留置时间（2.8±0.5）d;对照组手术时间（165.2±12.7）min,出血量（421.5±45.2）mL,导管留置时间（5.2±1.5）d。2组手术时间、出血量、导管留置时间比较有显著性差异（P均〈0.05）。PTCS组治疗后1个月、3个月、6个月QOL评分均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论经皮胆镜碎石治疗肝内胆管结石安全、有效,术后复发率低,损伤小,术后并发症发生率低,有利于提高患者术后生存质量。     

经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合

目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验。方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预。结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100%,结石取净21例,好转1例,疗效满意。结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证。     

经皮肾镜气压弹道碎石的手术配合

输尿管镜下气压弹道碎石术是在皮肤和肾盂、肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的一项新技术,其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体冲击结石而将其击碎。该手术具有创伤小、恢复快、病人痛苦少、疗效高、时间短及无热效应等优点,是治疗中、下段输尿管结石的首选方法。     

胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理

目的：探讨胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理。方法：分析总结100例经纤维胆道镜取石术治愈的胆道术后残余结石患者的临床护理。结果：1次取石治愈者89例，取石2次以上者14例，其中有一例取石多达8次。术后T管脱落6例，胆道出血15例，术后发热14例。结论：胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术治疗是安全可靠的，应大力推广。     

纤维胆道镜配合中药治疗肝内外胆管结石／可可／／中国医学文摘

定坤丹一方为清代名医集体拟就，全方严谨奇妙，配伍大胆得宜，除有调经活血之效外，兼有理气、健脾、补血、止血、镇痛、强壮等作用，充分体现了中医博采众长，专擅其一的文化精髓。     

经输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理配合方法及工作要点.方法:对在我院实施的30例经输尿管镜气压弹道碎石术患者的手术配合进行回顾性分析.结果:通过加强经输尿管镜气压弹道碎石术的护理配合,进一步提高了手术室护理人员对输尿管镜手术护理配合质量,缩短手术时间,使手术顺利进行,术中无一例并发症.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、创伤小恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法.施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键.     

经输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理配合方法及工作要点。方法：对在我院实施的30例经输尿管镜气压弹道碎石术患者的手术配合进行回顾性分析。结果：通过加强经输尿管镜气压弹道碎石术的护理配合,进一步提高了手术室护理人员对输尿管镜手术护理配合质量,缩短手术时间,使手术顺利进行。术中无一例并发症。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、创伤小恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键。     

腹腔镜、胆管镜在胆管结石治疗中的应用

目的　探讨不同情况下胆管结石的腹腔镜、胆管镜及其联合应用的最佳方法 ,并创建微创治疗胆管结石的 3个治疗方案。方法　选择 2 0 0 3年 6月— 2 0 0 4年 8月收治各种胆管结石患者 311例 ,根据结石的具体情况分别采用单纯应用腹腔镜、腹腔镜联合胆管镜、单纯应用胆管镜 3种方案治疗 ,将微创方案治疗结果及术后临床指标与相应的对照组进行对比分析。结果　应用 3种微创方案治疗胆管结石 311例 ,治疗成功率高 ,术后均无严重并发症发生。3种微创治疗方案均较传统开腹对照组成功率高、创伤小 ,住院时间明显缩短、残石率明显下降。结论　根据结石的具体情况将腹腔镜、胆管镜及其联合应用 ,充分体现了微创治疗的优越性 ,扩大了微创治疗胆管结石的范围 ,提高了治疗成功率。     

腹腔镜联合胆管镜下胆总管切开取石术的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，易于被患者接受。本院2004年10月-2006年8月对30例胆管结石患者行腹腔镜联合胆管镜下胆总管切开取石术，现将手术护理配合体会总结如下。