常用抗真菌药物对念珠菌的体外敏感性试验方法探讨

酵母样真菌感染已成为医院内感染的重要部分，念珠菌正成为最常见的机会性感染病原菌，其菌血症的病死率可高达40％～60％。2002年1月国际临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定了氟康唑和沃尔康唑质控参考株的范围及氟康唑的抑菌环解释标准。氟康唑对酵母菌的纸片扩散法有较好的重复性，可准确地测量酵母菌对氟康唑     

广州地区生殖系统念珠菌病的菌型及其体外药敏结果分析

目的:监测2013年至2019年广州地区生殖系统念珠菌分离菌株情况,及其7种抗真菌药物的敏感性趋势。方法:选取2013年1月至2019年12月期间在广州市皮肤病防治所性传播疾病门诊就诊的生殖系统念珠菌病患者共649例,其中男116例,女533例,年龄15～84岁。采用法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定反应板鉴...     

广州地区生殖系统念珠菌病的菌型及其体外药敏结果分析

目的监测2013年至2019年广州地区生殖系统念珠菌分离菌株情况, 及其7种抗真菌药物的敏感性趋势。方法选取2013年1月至2019年12月期间在广州市皮肤病防治所性传播疾病门诊就诊的生殖系统念珠菌病患者共649例, 其中男116例, 女533例, 年龄15～84岁。采用法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定反应板鉴定菌种和Rosco纸片扩散法进行体外药敏检测, 比较不同菌型念珠菌的药敏趋势。统计学方法采用χ2检验。结果临床649株生殖系统念珠菌感染患者中白念珠菌517株(79.66%)、光滑念珠菌72株(11.09%)、近平滑念珠菌33株(5.09%)和其他念珠菌27株(4.16%);7年间的年分离率:白念珠菌平缓无变化(χ2=11.56, P>0.05), 光滑念珠菌波动性升高、近平滑念珠菌和其他念珠菌均波动性降低(χ2=13.72、19.28、14.76, 均P<0.05)。念珠菌对7种药物敏感性为:制霉菌素99.69%(647/649)、酮康唑85.20%(553/649)和氟康唑72.57%(471/649), 敏感性较高, 而伊曲康唑52.23%(339/...     

不同标本类型中分离出白念珠菌对抗真菌药物敏感性分析

目的 探讨从不同类型标本中分离的白念珠菌菌株对常用抗真菌药物的耐药谱，为临床白念珠菌感染性疾病诊断和治疗提供理论和实验依据。方法 用真菌鉴定卡及Rosco真菌药敏纸片对分离出的所有白念珠菌作菌种鉴定和药敏实验，采用μ检验分析从男性生殖道分泌物、女性生殖道分泌物和痰液中分离出白念珠菌的药物敏感特点。结果 从痰液中分离出的白念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、咪康唑、酮康唑和制霉菌素敏感率分别为97．8％、98．9％、83．1％、87．6％和99．9％；男性尿道分泌物中自念珠菌的敏感率分别是76．1％、81．1％、65．3％、71．6％和86．0％；女性生殖道分泌物中菌株分别是58．4％、71．3％、61．4％、62.4％和86.1％，三组之间具有统计学意义（P〈0．01）。结论 不同标本中分离出的白念珠菌对抗真菌的敏感性有显著性差异。     

白色念珠菌对几种常用药物的敏感性

<正> 念珠菌病是霉菌感染中最常见的疾病,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮肤念珠菌病外,还有念珠菌性口腔炎、肺炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎和菌血症等。念珠菌病基本上是一种机遇性感染,近年来由于抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,以及老年人群的不断增长,白色念珠菌感染日渐增多。目前用以治疗念珠菌病的药物不多,常用的有二性霉素B、制霉菌素、氟脲嘧啶、克霉唑和酮康唑等五种。此五种药物对白色念珠的作用如何,尚未见有比较性的报道。我们从患者分离的129株白色念珠菌中对上述5种抗霉菌药物作了比较观察,发现了一些差异,现将实验结果报告如下。材料与方法一、试验菌株从山西省中医研究所附属医院就诊患者分离的白色念珠菌129株,经形态学检查、芽管试验、厚膜胞子试验、蔗糖同化试验(均阳性)     

感染念珠菌对常用抗真菌药物的体外敏感实验

目的；了解本院内感染所分离的念珠菌流行情况以及对常用抗真菌药物的敏感性。方法：采用1997年NCCLS推荐的药敏试验方案微量稀释法检测124株临床分离的念珠菌对氟康唑、两性霉素B，伊曲康唑和酮康唑的敏感性。结果：氟康唑对念珠菌的敏感性下降(85．5％)。伊曲康唑对念珠菌的抗菌语与氟康唑类似，耐药菌株亦明显增多，敏感性为82．3％。部分菌株对氟康唑和伊曲康唑的药敏结果呈现“拖尾”现象。结论：念珠菌巳成为院内感染的常见病源菌之一，其中非白色念珠菌的比例明显升高。部分菌株对氟康唑和伊曲康唑耐药。     

克柔念珠菌对四种抗真菌药物的体外耐药性

近年来,由于大量免疫抑制剂的应用,广谱高效抗生素的使用,静脉内导管,重症监护室（ICU）治疗周期的延长以及HIV感染的增多,导致深部真菌感染的发病率呈现逐年增高的趋势。而唑类药物如氟康唑的预防性用药,又导致感染菌种由白色念珠菌向非白色念珠菌的变迁,特别是克柔念珠菌的感染越来越引起临床的重视,为此本文总结了近三年来临床标本分离的克柔念珠菌对各种抗真菌药物的体外敏感性,以期对临床正确合理地选用抗真菌药物提供参考。     

Rosco抗真菌药敏纸片扩散法临床应用分析

由于广谱抗生素的大量应用及肿瘤的放疗、化疗和免疫抑制的使用，一方面使酵母样真菌的感染呈现上升趋势，另一方面使感染菌种也发生了迁移，有从白色念珠菌向其他酵母样真菌转移的趋势。同时，真菌耐药现象也逐渐增加。因此，体外真菌药敏试验，对于药物的选择及监测耐药株的出现均有重要意义。NCCLSM-27酵母样真菌药敏试验方案加大了酵母菌药敏试验规范化进行，但其操作繁锁，     

棘白菌素类对比非棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的治愈率的系统评价

目的:系统评价棘白菌素类对比非棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的治愈率。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、EMBase、Medline、Cochrane图书馆中有关棘白菌素类对比非棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的随机对照试验(RCT),提取资料后用Cochrane协作网提供的Rev Man 4.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,合计2 112例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的治愈率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=1.34,95%CI(1.11,1.62),P=0.002]。结论:棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症疗效较好。由于纳入研究较少,该结论有待高质量、大样本的RCT进一步证实。     

抗菌药物纸片法敏感性试验的质量评价与改进

目的　采用实例分析 ,系统评价药敏试验的质量 ,促进药敏试验质量的持续改进。方法　利用WHONET5软件对北京、湖北两地采用纸片扩散法得到的质控资料和细菌耐药性监测数据进行分析。结果　采用不同质控菌株对同一抗生素药敏纸片进行测试 ,有助于了解、分析和确认测量值偏移原因。对质控结果和耐药性调查时 ,试验人员读取数据的人为因素会造成直方图分布偏移。有时质控试验的结果符合要求 ,但并不能保证对所有患者分离株的药敏测试都能得到准确的结果。当发现不典型或不稳定的结果时 ,应重复试验和 /或鉴定过程 ,以确保结果的准确。结论　利用 WHONET5软件 ,及时对日常细菌耐药性监测数据进行回顾性分析 ,可持续改进药敏试验的质量 ,保证试验数据的可靠性。     

聚乙烯亚胺单独及与三种抗菌药物联用对白念珠菌的体外抗菌活性

目的评估多支链的阳离子高分子聚合物——聚乙烯亚胺(PEI)单独及与三种不同类别的常规抗菌药物(两性霉素B、氟康唑和多黏菌素B)联合使用对白念珠菌(MY7245和MY7238)的两种临床分离物的抗真菌活性。方法通过体外实验测定不同分子质量聚乙烯亚胺单独及与三种不同类别的常规抗菌药物联合使用对两株白念珠菌的最小抑菌浓度和杀灭时间,确定PEI单独及联合使用的体外抗真菌活性。结果分子量在2～745ku范围内的PEI均对这两种白念珠菌产生很好的抗真菌活性,且分子量小的PEI比分子量大的PEI的抗菌作用更显著。与单独作用的PEI相比,分子量较大的PEI与常规药物联合使用时可产生较强的协同作用。在体外致死研究实验中可以看到,PEI-两性霉素B和PEI-氟康唑结合物可以提高抑菌作用,但PEI-多黏菌素B结合物却拮抗抑菌作用。结论PEI单独与联合使用均对白念珠菌产生很好的抗菌效果。     

Epidemiology of clinical isolates of Candida albicans and their susceptibility to triazoles

The study comprised strains of Candida albicans isolated from patients hospitalised in a tertiary care hospital during a 2-year period. In total 851 strains were cultured, including 379 (44.5%) strains from internal medicine patients, 243 (28.6%) from surgical patients and 229 (26.9%) from patients in the surgical intensive care unit. The strains were tested for susceptibility to the triazoles: fluconazole and itraconazole. There were 523 (61.5%) strains susceptible, 11 strains (1.3%) showed intermediate susceptibility and 317 (37.2%) were resistant to fluconazole, while 403 (47.3%) strains were susceptible, 43 (5.1%) intermediately susceptible and 405 (47.6%) resistant to itraconazole. Regular surveillance of fungal resistance patterns should be carried out and there should be prudent use of hospital triazole usage.     

454株白色假丝酵母菌分布与药敏分析

目的:分析苏州昆山地区白色假丝酵母菌(Candida albicans)外阴阴道炎感染情况及药物的敏感性。方法:分离的白色假丝酵母菌采用药敏试剂盒进行药敏试验。结果:824例受检患者中白色假丝酵母菌感染阳性率55.10%(454/824);药敏试验显示对抗真菌药物的敏感率较高的药物,依次为克霉唑(96.92%)、酮康唑(93.61%)、氟康唑(90.75%);耐药率较高的药物依次为制霉素(49.78%)、氟胞嘧啶(37.22%)、咪康唑(30.18%)。结论:白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物的耐药性呈显著上升趋势,临床应用时应引起高度重视。     

Synergistic effect between silver nanoparticles and antifungal agents on Candida albicans revealed by dynamic surface-enhanced Raman spectroscopy

Abstract

Identifying the mechanisms of action of new potential antibiotics is a necessary but time-consuming and costly process. We have developed an ultra-rapid, highly sensitive, and reproducible dynamic surface-enhanced Raman spectroscopy (D-SERS) method to discriminate and evaluate the sensitivity of Candida albicans to antifungal agents with different mechanisms by using silver nanoparticles (Ag NPs). Although Ag NPs have been used conventionally for the enhancement of Raman signals, the accompanying influence of Ag NPs on the microbes has not been investigated. Herein, surface charge and concentration of Ag NPs are likely to be the main influencing factors. Then different concentrations of Ag NPs with the same surface charge as C. albicans were prepared to find the optimal conditions for enhancement of Raman signals while minimally affecting tested fungi. Spectral variations were observed with increasing concentrations of Ag NPs, as well as those of antifungal agents, including echinocandin and azole drugs. The results indicated that the combination of sub-lethal Ag NPs and echinocandin drugs revealed potent synergistic effects against fungi. This could be explained by the metabolism of fungi, the result of which has also been verified by transmission electron microscopy (TEM). Lastly, the combination of sub-lethal Ag NPs and echinocandin drugs was used for a mammalian cell toxicity assay to demonstrate whether the optimal combination could cause lower cytotoxicity to mammalian cells. This work opens a window not only for the evaluation of antifungal agents with different mechanisms, but also for the clinical treatment of fungal infections or even new drug development.     

解脲尿枝原体对10种抗生素的药敏试验

为研究解脲尿枝原体（UU）的耐药情况，指导临床合理用药，采用UU培养和药敏试验盒测定10种抗生素对36例UU的体外抗菌作用，结果：10种抗生素总的耐药发生率为94．44％（34／36），药2种及2种以上者69．44％，耐药率最高的为红霉素58．33％（21／36），其次为米诺环素52．78％（19／36），四环素33．33％（12／36），螺旋霉素33．33％（12／36）和氧氟沙星30．56％（11／36），其中螺旋霉素，红霉素和米诺环素有用药史者明显高于无用药史者，差异有显著意义（P＜0．05），10种抗生素发生耐药在病程＞半年组与小于等于半年组间无显著差异（P＞0．05），女性患者四环素与螺旋霉素耐药发生率明显高于男性患者（P＜0．05），交沙霉素，阿奇霉素，罗红霉素，多西环素和左氧氟沙星显示了良好的敏感性，提示UU耐药发生率高，并存在多重耐药。     

Etest测定295株临床分离菌对抗菌药物的耐药性

目的　监测 2 95株临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性 ,为临床合理选用抗菌药物提供实验研究依据。方法　通过E试验方法测定四川大学华西医院、第二医院 6个月内部分临床分离菌 12种 2 95株对临床常用 β 内酰胺类、氟喹诺酮类及大环内酯类的耐药性。结果　 32 .8%的金葡球菌耐苯唑西林 ,且为多重耐药株 ;37%～ 41%化脓性链球菌耐大环内酯类 ;肠球菌属 10 0 %耐头孢菌素 ;肺炎链球菌 8%耐酶抑制剂复合制剂 ;流感嗜血杆菌 85 %～ 94%耐克拉霉素、罗红霉素 ,仅 5 %耐阿奇霉素 ;肺炎克雷伯氏菌与大肠埃希氏菌产超广谱 β 内酰胺酶分别为 45 %与 35 % ;变形杆菌属对 β 内酰胺类耐药率为 30 %～ 5 0 % ,对氟喹诺酮类敏感 ;肠杆菌属细菌 2 5 %耐氟喹诺酮类、5 0 %耐 β 内酰胺类 ,但对头孢哌酮 /舒巴坦敏感 ;不动杆菌属细菌对氟喹诺酮类耐药率为 40 % ,对第二、三代头孢菌素类为 6 0 %～ 75 %、对 β 内酰胺酶抑制剂复合制剂的耐药率在35 %～ 5 5 % ;铜绿假单胞菌 10 0 %耐所试广谱青霉素、头孢呋辛 ,75 %耐头孢曲松、2 5 %耐头孢哌酮 /舒巴坦 ,5 %耐氟喹诺酮类 ;4株粘膜炎莫拉氏菌完全耐大环内酯类 ,耐环丙沙星与头孢克洛各 1株。结论　临床分离致病菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性 ,密切监测细菌的耐     

2948株2009年临床分离致病菌的耐药性分析

目的 分析2948株2009年临床分离致病菌的种类及其耐药性.方法 用VITEK分析仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果 与2004年比,2009年临床分离菌的总数倍增,革兰阴性菌占75%,上升7%.常见菌的种类一致,但鲍曼不动杆菌(AB)的分离率为15%,增高了8%.痰及尿中的分离率高于2004年,为44%和26%.呼吸内科(11%)和ICU(9%)仍为主要来源.常见菌,特别是MRSA,HLAR屎肠球菌及AB的耐药率显著升高.万古霉素和亚胺培南分别为治疗革兰阳性和革兰阴性菌感染的首选药,但非发酵菌属耐亚胺培南率升高.结论 细菌的耐药性日趋严重,应加强药敏监测,促进抗生素的合理应用,以降低发病率和病死率.     

解脲支原体对7种抗生素的体外敏感性测定

目的：了解非淋菌性尿道炎（NGU）患解脲支原体（UU）对7种抗生素的敏感性。方法：采用微量肉汤稀释法测定体外药物敏感性，对培养阳性的150例患进行了分析。结果：UU对7种抗生素的敏感性的顺序由高到低依次为：交沙霉素（96．67％）、强力霉素（90．67％）、美满霉素（88．67％）、司巴沙星（58．67％）、罗红霉素（39．33％）、氧氟沙星（18．00％）和阿奇霉素（8．00％）。UU耐药率最高的为氧氟沙星（31．33％），其次为司巴沙星（18．67％）和罗红霉素（18．00％）。结论：UU存在多重耐药，对UU进行药敏监测对指导临床合理用药及防止耐药株的发生有重要意义。