临床病理讨论第77例──紫癜、血胸、血小板减少

临床病理讨论第７７例──紫癜、血胸、血小板减少天津市儿童医院内科病历摘要患儿男，５个月。因皮肤紫癜２０余天、发热伴喘憋４～５天入院。入院前在当地医院查血小板为２８×１０￣９／Ｌ，给予肾上腺皮质激素治疗１０余天无效。５天前开始发热，体温３８～３９℃，轻...     

原发性肾病综合征患儿大肠杆菌性蜂窝织炎

例1,10岁,男孩,激素依赖型肾病综合征,自4岁发病以来多次复发,肾活检符合微小病变型。本次住院前10天又发现水肿和蛋白尿,并继续服用泼尼松20mg,每日3次。入院前一天发现左大腿肿胀明显、有触痛,体温38.3℃。查体:身体发育尚可,双眼险浮肿,脉搏102次/分,血压13.19     

儿童急性早幼粒细胞白血病伴噬血细胞综合征1例

患儿,男6岁,因间歇发热、皮肤瘀斑3个月,面色苍白2个月入院.入院前2个月曾在当地医院查血红蛋白降低和血小板降低,先后诊断过敏性紫癜及特发性血小板减少性紫癜,用激素和丙球治疗,疗效不佳转入我院.查体:体温39℃,中度贫血貌,颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结,质中、活动.     

传染病

891257 麻疹少见的并发症2例/张惠民∥陕西医学杂志。-1989,18(3)-21～22 例1男,1岁6个月。入院前6天开始发烧、伴卡他儿症状,4日前高热40℃,面部出现红色皮疹,2日前面部可见数个大水疱,继之全身皮肤出现多数红斑及大疱而入院。有麻疹密切接触史,未接种麻疹疫苗。体检:T40℃,面部可见褐色色素沉着斑,双眼分泌物,口腔粘膜溃疡。诊断麻疹并发渗出性多形性红斑。治疗一周后大疱全部结痂。例2男,6岁。6日前发烧伴轻咳,4日前耳后出现红色皮疹,继     

小儿糖尿病血清酮体测定的意义

为探讨胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)与非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)两型间的差异以及IDDM患儿胰岛素治疗中血清酮体的意义,作者对糖尿病患儿晨空腹时血清总酮体(TKB)、乙酰乙酸(AcAc)及3-羟丁酸(3-OHB)进行了测定。     

过敏性紫癜合并心内膜下心肌梗塞一例

过敏性紫癜合并心内膜下心肌梗塞一例田玉莲王彩丽刘佩荣患儿男，１１岁。因双下肢紫癜伴关节肿痛３天住院。患儿于入院前３天，无明显诱因双下肢出现皮疹，伴双下肢关节肿痛，同时活动受限。时有腹痛，血便１次，尿色及尿量正常。体检：体温３７℃，神志清，精神可。可见...     

血小板减少性紫癜并水痘用激素后恶化2例

血小板减少性紫癜并水痘用激素后恶化２例牡丹江医学院附院（１５７０１１）贾淑芳，艾燚 例１，女，８岁，３天前全身皮肤出现出血点，鼻衄６小时，诊断血小板减少性紫癜。静点地塞米松２天，第３日发热，腹部有５个丘疹，第４日斑丘疹、疱疹遍布全身，高热。查体：体温?..     

以血小板减少性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮2例

血小板减少在ＳＬＥ患者中 ,有时为早期征象 ,临床易误诊为“特发性血小板减少性紫癜” ,报告如下 :例 1:女 ,12岁 ,因发热 15天入院。入院2年前因皮肤出血点就诊 ,血小板 2 0× 10 9 Ｌ ,经骨穿诊为血小板减少性紫癜 ,给予血康等中药治疗后血小板上升至正常。本次入院前15天发热 ,Ｔ 37 5～ 38 7℃ ,无咳嗽、腹泻、关节痛等 ,给予“青霉素、病毒唑”3天后Ｔ 38 5～ 39 5℃之间 ,先后又改用先锋霉素Ⅴ ,西力欣等无效 ,以“发热待查”收住院。查体 :Ｔ38 9℃、Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 8次 分 ,ＢＰ 110 6 0ｍｍＨｇ ,皮肤无血点、瘀斑 ,两侧面…     

血栓性血小板减少性紫癜2例报告

例1 女,2岁。因间断性血尿1个月,皮肤紫癜半月,便血1天,拟血小板减少性紫癜(简称ITP)入院。体检:全身皮肤散在针尖大小出血点,眼眶周围及臀部皮肤有大块瘀斑。球结膜出血。肝肋下     

新生儿先天被动免疫性血小板减少性紫癜一家二例

例1 男,生后28小时,生时头顶部有一血肿,生后半小时血肿增大,颜面有小出血点,2小时全身皮肤出现出血点,20小时全身有小抽动(考虑为颅内出血所致),查血小板数2.5万。患儿为足月顺产,其母曾患原发性血小板减少性紫癜,分娩前血小板计数3.8万。体检:体温37℃,脉搏144次,体重2750g     

造血系统疾病

0434 伊文思氏综合征二例周性兰等江苏医药 8(9):39,1982 该病特征是原发性血小板减少性紫癜及获得性溶血性贫血的症状相伴出现,为一自身免疫性疾病,多见小儿,起病可急可缓。例1男婴,6个月。入院前二周发现面黄,于入院前2天发热,且面黄加重,呈重度贫血貌,皮肤及巩膜黄染,下肢、臀部皮肤见散在出血点及瘀斑,肝肋下1.5厘米,红细胞166万/mm~3,     

水痘并血小板减少性紫癜1例

患儿，女，6岁，因皮疹5天，发热3天，鼻衄伴皮肤紫癜1天入院。5天前患儿躯干部无明显诱因出现散在的充血性斑疹、斑丘疹、水疱疹，继之头面部四肢也出现且逐渐增多并伴瘙痒，皮疹主要分布于躯干及头面部。3天前发热，体温最高40℃，无咳嗽，无寒颤     

小儿获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜临床报告

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP) ,近年来国内外学者对成人发病屡有报道 ,但有关小儿病例报道较少 ,我院自19 91年～ 1996年收治本病 5例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 5例均为我院住院患儿 ,并符合朱跃军等提出的诊断标准。男 3例 ,女 2例 ,年龄 7～ 12岁 ;起病至确诊时间1月～ 2年。本文仅有 1例在本院首次确诊 ,余 4例均被误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP) ,并间断地给强的松或强的松及丹那唑治疗 3月～ 2年不等 ,发病前 2例分别患上呼吸道感染、支气管炎 ,伴发烧曾用过小儿APC、安乃近或复方氨基比林 ,余 3例病…     

肝素治疗暴发性紫癜

暴发性紫癜是一种罕见的威胁生命疾病,链球菌感染恢复期的儿童最易受累,1960年报告一组患者的病死率>50%。本文报告1例对肝素治疗反应迅速,暂时停药时病情复发的病例。病例6.5岁男孩,入院前3周曾有发热、头痛、呕吐。入院前4天双大腿和颈部疼痛,继之颈部肿胀,拟诊淋巴结炎用青霉素V 治疗。入院前1天双下肢出现急进性红斑和大的紫癜,无血液病史及家族史。体检见双侧扁桃体Ⅲ°大,左侧有一小出血点,无渗出,四肢均可见2～4～6cm 大小不等的紫癜。入院时WBC 11200/分μ1、多形核细胞61%,杆状32%;血沉正常,血小板6.4万/μ1,凝血酶原时间(PT)>80秒,部分凝血激酶时间(PTT)>80秒,纤维蛋白原降解物(FDP)>40mg/d1,纤维蛋白原     

腺病毒感染婴儿脑脊液中脊髓灰质炎病毒

从脑脊液(CSF)中分离出脊髓灰质炎病毒(PV)极为罕见,通常与宿主因素相关。例如免疫缺陷状态和脑室-腹膜分流术。该文首次报道1例婴儿因口服脊髓灰质炎疫苗后,发生持续性发热和腺病毒双重感染,并从其CSF中分离出PV2型。病例男孩,6月龄,日本国东京人。因持续高热(体温40℃)14天,咳嗽和腹泻10天,呕吐2天而入院。入院前26天曾接受首剂口服脊髓灰质炎疫苗。患儿为第1胎足月分娩,混合喂养。CSF含单个核细胞1/mm~3,葡萄糖57mg/dl,蛋白19mg/dl。血清IgG、IgA和IgM分别为917mg/dl,55mg/dl和221mg/dl。     

过敏性紫癜伴发神经系统表现2例报告

例1 男,17岁。住院号90-5324。因反复皮肤紫癜60天伴阵发性腹痛、关节肿痛3天入院。无抽搐史。体检:T 37℃,Bp 14/8kPa。心肺(一)。腹部(一)。双下肢踝关节附近散在略高起皮肤的紫红色斑点,压之不褪色,左膝、踝关节肿胀,活动痛。三大常规、血小板计数、血沉均正常。诊断     

原发性阿米巴脑膜脑炎

原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)首先由Fowler和Carter于1965年在澳大利亚报导,其4例中3例为儿童。此后,美国、比利时、捷克、新西兰不断有病例发现。1970年美国报告首例生前作出诊断者,并发现脑脊液(CSF)中有阿米巴原虫(耐格里属)。本文较全面地描述了另1例患儿的临床及病理变化。病例报告 11岁女孩,因头痛3天,发热、呕吐和视力模糊1天入院。入院前6天曾有温泉游泳史。体检:体温38.5℃,嗜睡、项稍强直,余均阴性。化验:血红蛋白13.4％,白细胞20,400/mm~3,中性     

柯萨奇B组病毒感染与儿童相关疾病关系的研究

目的探讨柯萨奇Ｂ组病毒感染与儿童急性白血病、过敏性紫癜、脊髓炎和川崎病等发生的关系。方法采用间接免疫荧光方法检测２５５例患儿血清和４７７例对照组血清柯萨奇Ｂ组病毒特异性ＩｇＭ抗体。结果３７例急性白血病患儿血清阳性率为１８９２％;７５例过敏性紫癜患儿血清阳性率为１０６７％;４１例脊髓炎患儿血清阳性率为１２２０％;５３例川崎病患儿血清阳性率为９４３％。４９例胰岛素依赖型糖尿病患儿血清阳性率为４０８％。４４７例对照组患儿血清阳性率为１３４％。除胰岛素依赖型糖尿病患儿外,其他实验组与对照组的检测结果经统计学分析,差异非常显著。结论柯萨奇Ｂ组病毒感染与儿童急性白血病、过敏性紫癜、脊髓炎和川崎病等的发生有关     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患儿，女，2岁，因发热、皮疹20余天、水肿10d入院。20余天前受凉后发热，次日出现全身出血性皮疹，当地医院诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），予地塞米松治疗10d后，皮疹减少出院。出院后发现患儿双眼睑水肿，渐波及下肢，并伴尿量减少，再次入院，按ITP、过敏性紫癜肾炎予氢化可的松、氨肽素等治疗，效差来我院。病程中无呕吐、腹泻，无黄疸。无抽搐。查体：体温38．3℃，贫血貌，神萎，皮肤弥漫性陈旧性瘀点及瘀斑，双眼睑水肿，腹部膨隆，腹壁水肿，     

儿童Evans综合征5例报告

Evans综合征临床少见,是获得性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)合并原发性血小板减少性紫癜(AITP),由Evans在1949年首次报道。现将中国医大1974～1987年收治的4例及启东县医院1984年收治的1例综合报告如下。临床资料(见下表) 起病情况:入院前病程15～30天3例,8个月1例,近2年1例。起病诱因:呼吸道感染2例,皮肤感染1例,1例可疑有系统性红斑性狼疮,另1例诱因不清。主要症状及体征:5例均有皮肤出血点及瘀斑;4例伴口腔或鼻粘膜出血;1例便血;1例伴球结膜下出血;2例尿血。2例低热(37～37.5℃),3