雄激素不敏感综合征1例报告

患者37岁，社会性别女性，无月经史，未婚。发现左侧腹股沟肿物10余年，无不适。发育正常，营养中等，身高172cm，体重60k，无喉结，双侧乳房发育正常，乳头小，乳晕色淡，无腋毛分布。腹部平软，皮下组织较薄，左侧腹股沟可见4cmX5cm肿物，质韧，可活动，无明显压痛。外阴女性，     

深圳计划生育门诊中男性人乳头状瘤病毒感染状况

目的了解深圳计划生育门诊中男性HPV感染的流行型别和分布状况。方法采用基因分型芯片方法检测23种基因亚型，高危型18种：HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4和低危型5种：HPV-6，11，42，43，44。结果112例临床标本中25例阳性，深圳男性HPV检测阳性率是22．3％，最常见的HPV基因亚型是6、16和73型。就诊的男性以31-40岁的年龄组最多，其次是21-30岁年龄组，但发现年龄与男性HPV的感染无相关性。多重HPV感染中，以双重感染33／73型感染最多，高危型和低危型混合感染最常见。结论本次检测可知深圳计划生育门诊中男性HPV最常见的HPV基因亚型是6、16和73型，同时，发现年龄与男性HPV的感染无相关性。     

关于“黏”、“粘”的用法

黏：黏是指像糨糊或胶水等具有能使一个物体附在另一个物体上的性质，常作名词性词素。如黏土，黏性（黏性土），黏米，黏膜，黏液，黏稠，黏度（动力或运动黏度），黏滞，黏着（黏着力，黏着系数），发黏，黏附，黏合（黏合剂），黏结（黏结力），黏糊。     

阴茎异物环嵌顿2例

例1男性，25岁。因轴承套入阴茎10d入院。患者于10d前用轴承套入阴茎内入睡，次日发现阴茎轴承远端肿大，取下困难，伴疼痛，未作任何处理，阴茎继续肿大，并出现尿频，无排尿困难。体检：轴承位于阴茎根部，可活动，局部皮肤糜烂，远端阴茎肿大，包皮高度水肿，阴茎头肿大，质硬(图1)。入院后考虑轴承硬度大，切割难度大，易出现意外损伤，     

青年重度颈椎黄韧带骨化1例

患者，女，24岁，半年前出现右下肢无力，左下肢皮肤感觉异常，无二便障碍。症状逐渐加重，2个月前出现双下肢无力，踏棉感，伴有痉挛性抽动，躯干以下皮肤感觉殿堂，颈部活动受限，过度活动呼吸困难。查体表现为严重的椎体束征，四肢肌力三级，肌张力高，病理反射阳性，踝阵挛阳性，C5以下皮肤感觉减退，浅反射存在。     

甲癣的预防及护理体会

甲癣又称灰指甲，属浅部真菌病，是由皮肤癣菌侵犯甲板所致，发病率在浅部真菌病中占10％以上，比较常见，该病病程十分缓慢，具有传染性，如不及时治疗，可自身漫延累及所有指甲或传染他人，并严重影响美观。因此，做好甲癣的预防，可有效控制病情发展，提高自身生活质量。     

重度烧伤后唇颌颈胸瘢痕挛缩粘连一期整治体会

颈部瘢痕挛缩以烧伤后遗症常见，挛缩的瘢痕多数位于颈前区，头颈部运动受到严重影响，并影响语言吞咽功能，严重者造成唇颌颈胸粘连，影响呼吸，儿童病人可影响生长发育，使下颌骨前突，造成错颌，流涎，我院收治重度烧伤后，唇颌颈胸瘢痕挛缩6例，应用胸三角随意皮瓣修复，效果良好，特予报告。     

双侧股骨头坏死合并右髋化脓性关节炎诊断延误一例报告

患者韩某，男，50岁，因双髋关节疼痛10年，右髋疼痛加重伴发热1周，以“双侧股骨头坏死并右侧股骨颈病理性骨折，发热原因待查”入院。体格检查：患者面色晦暗，巩膜黄染，口唇轻度紫绀，咽略红，心肺腹部未见异常，双下肢强迫屈髋屈膝位，双侧腹股沟点压痛，大粗隆叩痛，     

急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理一例

患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；     

采用男性尿道分泌物、精液及尿液检测人乳头瘤病毒感染的比较

目的选择一种易于采集、提高男性HPV阳性检出率、适合基因膜芯片法的标本类型。方法参考改进的PGMY09／11和β-球蛋白引物PC03／GH20设计PCR扩增引物，根据Genbank中的HPV型特异性序列设计及合成探针，制备可同时对18种高危型（HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4）和5种低危型（6，11，42，43，44）进行基因分型检测的特定PCR-膜芯片，通过杂交，进行男性HPV基因亚型检测，以此来比较男性尿道分泌物、精液及尿液3种类型标本的检出率。并对检测结果进行统计学分析。结果初筛2004年5月-2007年5月191位男性患者中42例HPV阳性标本平行检测尿道分泌物、精液及尿液3种类型标本后发现，尿道分泌物的阳性率最高，32例阳性（32／42，76．2％）。尿液标本最不敏感，仅有16例阳性（16／42，38．1％）。精液居中，27例阳性（27／42，64．3％．）。尿道分泌物和尿液检测具有明显差异（P〈0．05）。结论临床常规检测男性HPV感染采用尿道分泌物作为采集部位和标本是具有较高的敏感性的，并且在3种标本中采样相对简单些，是切实可行的。     

小儿巨型大网膜囊肿一例

患儿，男，5岁，因间歇性腹痛1个月余，加重3d入院。体查：腹软，膨隆，稍有压痛、无反跳痛，叩诊呈浊音，无移动性浊音，肠鸣音未闻及。腹部B超：腹腔巨大囊性包块，腹部CT示：腹腔及盆腔巨大囊性包块，上至肝下极水平，下达膀胱后壁，密度较均匀，其内可见条索状分隔，形态不规则，呈多房状。周围肠管及脏器受挤压、移位。择期在全麻下行手术。术中见囊肿位于大网膜，呈多房，分叶状，大小约30cm×20cm×10cm，囊壁透明菲薄，表面血管丰富，内含褐色液体，与大网膜广泛粘连，囊肿根部来源于胃结肠韧带前大网膜，与肠管及盆腔脏器无粘连。     

脾原发性恶性淋巴瘤与脾转移性腺癌二例诊治体会

脾脏肿瘤临床少见，病人早期无特殊表现，晚期以脾肿大引起相应症状而就诊，常常造成误诊，现将我院收治的二例报告如下。例1：男，47岁，1993年10月由自行车摔下，面部擦伤，以后左上腹经常疼痛，近4天加剧，于1994年4月26入院。查T36．8℃，P86次／分，BP16／9kPa，疼痛病容，消瘦，全身浅表淋巴结不肿大，心肺未见异常。左上腹压痛，叩击痛，肝未触及，脾脏肋下触及，质硬，触痛，血象Hb100g／L，WBC6．1×109／L，N0．72，L0．28，BPC115×109／L。X光：心肺隔（-）。B超示牌包膜完整，脾实质光点分布极度不均，可见不规则光点…     

PPH术后并发不全性肠梗阻1例

1病例 患者张某，女，59岁，以“便血，肛门坠胀，排便不畅3年加重1个月”为主诉来我院就诊。患者于3年前无明显诱因出现便血，为便后手纸带血，色鲜红。大便干燥时加剧，症状反复发作，同时出现便后肿物脱出，可自行回纳，自觉肛门坠胀，疼痛，大便干燥时明显，忌辛辣之物后缓解，无黏液脓血便，未治疗。     

副髌骨误诊1例

李×，男，48岁，农民，以“跌伤右膝出血肿痛1小时”主诉于1995年且1月n日求诊。患者于诊前三小时前跌伤右膝，事后膝前有出血，自觉伤处稍有疼痛，就近医院诊治，“膝关节正位拍片”后，诊为“滚骨骨折”，拟行石膏外固定。因关节活动无受限迹象，患者携片再诊我院。查见膝前近骸骨下极处有一直径1．scm擦挫伤，擦痕出血已止，皮下有瘀血，软组织略有肿胀，创伤处触痛（卞），骸部无压痛，膝关节活动正常，活动痛（一），未及骨擦音，用原片见骸骨处上有骨路分割现象，裂隙整齐，小骨块有完整骨皮质，行双膝正、侧摄片对比，见骸骨形式对…     

真两性畸形青春期纠正1例

患者社会性别男性，15岁。因尿道开口异位、左侧睾丸缺如15年，白异位尿道口周期性流出暗红色血液半年入院。体检：精神抑郁，女性声调，体型瘦长，皮肤细腻，无喉结、胡须，两侧乳房发育如女性，有乳晕。阴毛稀少，外生殖器发育畸形，两侧阴囊发育不对称，右侧阴囊内睾丸较小，     

全麻患者心律失常一例原因分析

患者，女，70岁，体重52 kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分， ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。患者入室时BP 155/78 mmHg，HR 80次/分，SPO298％，开放静脉通道，监测生命体征，全麻面罩吸氧，静脉注射东莨菪碱0.15 mg 后约10 s，心电监护显示患者心率从80次/分升至130次/分，持续了约15 s，心率逐渐下降至88次/分，BP 162/85 mmHg，询问患者未感不适，开始静脉注射舒芬太尼10μg、咪达唑仑2 mg、丙泊酚50 mg、     

臂丛上干撕脱伤致屈肘功能障碍一例

李XX，男，25岁，工作中被铁杠击伤右肩，当时感右肩疼痛、麻木，右上肢活动障碍．在当地医院治疗，效果不佳，两月后收住我院。患者生命体征平稳，心肺（一），感右颈肩部麻木，右上肢松弛位于躯干侧方，肩关节呈内收内旋畸形，肘关节伸直，前臂旋前，上肢仰面感觉大部分消失，前锯肌、提肩牌肌、大小菱形肌和肽二头肌肌力队；胶三头肌肌力M，肩关节不能主动外展、旋转、上举，右肘不能屈曲，右腕屈伸力弱，手指活动尚正常。确诊为臂丛上千根性撕脱伤。治疗过程：患者采取仰卧位，气管内插管全麻，常现消毒，无菌操作。在右侧锁骨下方做…     

肛周脓肿误治致坏死性筋膜炎1例

患者男，73岁，因“肛周脓肿在当地医院保守治疗9d，肛周肿痛、发热症状无缓解，炎症侵袭筋膜，并沿筋膜顺腹股沟蔓延至右侧阴囊，阴囊肿胀”于2013年12月26日急诊入院。查体：体温38．9℃，血压145／90mmHg，脉搏96次／min，精神差，呼吸急促，意识模糊，腹部胀满，叩诊鼓音，肠呜音3～4min一次，双侧下肢水肿，肛周肿胀、剧痛。     

右大腿异物继发慢性感染误诊软组织结核一例

XX，男，21岁，51385部队战士，主因右盼部肿痛7月余，加重伴活动障碍2月余，于1994年5月7日人院。患者于1993年11月出现右腹股沟内侧肿痛，可触及数个花生米大小的肿物，自觉较软，触痛，不伴低热盗汗乏力等结核中毒症状。曾在本单位诊断“淋巴结炎”，结予“青、链毒素”治疗一月。肿胀消退后出现右拔部疼痛不适，支持对症治疗无效，近两月肿痛加剧，粗隆处红热，下肢活动受限，人院求诊。查体：体温36’C，一般状况好，心肺腹均未见异常。右下肢轻度破行，右股骨粗隆处局部红热，明显触痛，未触这包块，髓关节活动受限，·‘4”字试验…     

小夹板使用不当引起严重并发症2例

例1，男，8岁，自高处摔伤，致右肽骨中段闭合性骨折，当地乡村医生于竹帘式小夹板固定，其后伤肢肿胀，疼痛难忍，2天后前臂起水泡，紫红，麻木，l周后伤肢紫黑恶臭，才转至上级医院。检查：一般情况尚可，T38·8’C，右上臂竹帘式一2层小夹板固定，内有薄层旧棉布包统，层问绷带环绕捆扎，包扎较紧，前臂明显肿胀紫黑，多处水泡感染恶臭，触之皮下有捻发感，挠动脉搏动及腕指屈伸功能消失，创面涂片检查，找到革兰氏染色阳性杆菌。诊断：右肱骨骨折，肢体坏死并气性坏疽。给予补液抗菌素等术前准备后，在隔离病房急症行肩关节离断术。术…