拇指发育不全的手术治疗

先天性拇指发育不全是上肢桡侧列发育障碍所致的一种先天性畸形。按Blauth分型可将先天性拇指发育不全分为五种类型。Ⅰ型：拇指大鱼际轻度低形成；Ⅱ型：拇指大鱼际低形成，同时伴有拇指骨骼的低形成；Ⅲ型：拇指骨骼部分缺如，即第一掌骨基底部缺如；Ⅳ型：即“漂浮”拇指；Ⅴ型：拇指完全缺如。其发病率并不低，但国内关于其手术治疗的报道并不多见。本文对1984年～1998年行手术治疗的病例进行了随访，现报道如下。     

儿童先天性拇指板机指13例报告

目的：探讨儿童先天性拇指扳机指的成因。病理改变；并对其进行分型，对治疗方法进行探讨。方法：静脉全麻下，对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术；2例加用肌腱成形术治疗，结果：全部病例经6个月-5年随访，均未复发，无术后粘连。结论：儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈。非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。     

先天性拇指多指畸形的治疗

目的:探讨先天性拇指多指畸形治疗方法及时机。方法:①发育较小的均等型多指,采用Bilhaut-Cloquert氏法是将末节掌侧、背侧皮肤、指甲和指骨以楔状切除后再缝合的方法,肌腱止点与共同的远侧指间关节囊同样做相应切除。当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合,改进拇指形状。②对于不均等型的拇指多指,保留指大小是健侧拇指的75%以上时,可单纯切除多指。保留指大小是健侧的65%以上时,则只能切除多指的指甲、甲床和指骨,保留皮瓣,增宽保留指的宽度,以改进外形。③近节、掌骨型的多指畸形,要重建大鱼肌止点,保留恢复拇指的对掌功能。④关节型,要注意重建侧侧副韧带;伸、屈肌腱异常时可行肌腱移位术;虎口狭窄可行“Z”字成形术。⑤掌骨成对型,将发育良好的尺侧拇指带血管神经蒂移位于桡骨上,用保留的切除指皮瓣扩大和改进拇指的外形。⑥三节指拇指,将一侧指从带血管神经蒂的移植方法移位至切除指的残端。通过肌腱移植来重建手指屈伸功能。在切除多指后,还需做指间关节切除和内固定术。本组治疗共23例,男12例,女11例。左手8例,右手9例,双手6例。结果:多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,继发畸形也并不少见。本组由4例,在术后3～11年作了二期矫形、重建手术。其中虎口挛缩畸形1例,行Z字成形术。拇指对掌功能障碍2例,用肌腱移位重建对掌功能,伸指功能障碍1例,行示指伸腱移位术。结论:对简单型多指,出生后6～8个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,在1岁后行多指切除,组织移植或移位,功能重建等手术,并应定期复查直至发育停止期。对于有可能损伤骨骺的手术和影响手指生长的骨融合术,应等到患儿10岁以后再进行手术。有些病例如果第1次手术处理不当,或复发者,可进行二次手术。     

先天性拇指疾病的疗效分析

目的：介绍先天性拇指疾病的治疗效果。方法：1988年起,对56例先天性拇多指畸形,先天性拇板机指及先天性拇巨指症进行手术治疗。采用拇指赘生指切除、副指皮瓣转移,多拇残端修整术治疗拇多指畸形;巨指截指及整形术治疗巨指症;增厚狭窄腱鞘切除术治疗先天性拇板机指。结果：术后随访2－10年。（1）先天性拇指多指畸形：主干拇指外形改善,拇外展充分,对指功能良好。（2）拇指板机指：拇指伸屈自如,发育满意。（3）先天性巨指症1例：示、中指巨指切除,拇指远节截除,近节缩短整形,术后外形欠佳。结论：先天性拇指多指畸形应根据具体情况选择手术方式,以改善畸形、恢复拇指功能。先天性板机指明确诊断手术疗效佳。先天性巨指症采用截指方法较为理想。     

儿童先天性拇指扳机指13例报告

目的 :探讨儿童先天性拇指扳机指的成因 ,病理改变 ;并对其进行分型 ,对治疗方法进行探讨。方法 :静脉全麻下 ,对11例患儿行狭窄腱鞘部分切除术 ;2例加用肌腱成形术治疗。结果 :全部病例经 6个月～ 5年随访 ,均未复发 ,无术后粘连。结论 :儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈 ,非手术治疗效果差。直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。     

先天性三尖瓣发育不全的外科治疗

报告１１例先天性三肖瓣发庆膛全外科治疗病例。方法：中度低温体外循环下经右房行三泊瓣成形术８例中ＤｅＶｅｇａ６例，Ｋａｙ２例，三尖瓣替换术３例中高位替换２例，原位替换１例。结果：１１例病均痊愈出院。     

蟹爪样先天性复拇指畸形的手术治疗

在拇指先天性畸形中，复拇指畸形较常见，2002年-2006年，我院收治6例蟹爪样分叉的复拇指畸形，经手术治疗效果满意。     

先天性左肺发育不全伴气胸1例及文献复习

病人 男，31岁。胸闷，气促伴昏迷40min。查体：浅错迷，自主呼吸微弱，心率122次/min，血压75/50mmHg（1 mmHg=0.133kPa），SO20.85。口唇及肢端皮肤发绀，右胸部饱满，气管左偏。     

先天性肾发育不全并输尿管开口异位的诊断和治疗

我院近十年来诊断先天性肾发育不全并同侧输尿管开口异位患12例。位置明确的10例行手术治疗，术后症状消失，2例因未发现患肾而随访。术前通过影像学的检查能明确诊断，且能确定发育不全肾的位置，手术治疗具有明确的疗效。     

先天性巨大输尿管积水并肾发育不全2例报告

先天性巨大输尿管积水并肾发育不全临床少见，我院自1995年以来共收治2例，现报告如下。     

儿童先天性拇指扳机指治疗结果的分析

198 9年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院共诊治儿童先天性拇指扳机指 36例 5 8指 ,按患者确诊时的年龄分为 2组。Ａ组 :6～30个月 ,均行保守疗法。Ｂ组 :3～ 12岁 ,均作手术治疗。一、资料与方法1.一般资料 :Ａ组 :共 12例 19指 ,男 2例 3指 ,女 10例 16指。Ｂ组 :共 2 4例 2 9指 ,男 6例 8指 ,女 18例 2 1指。其中 5例9指 (7～ 12岁 )已呈铰锁畸形 ,拇指发育细小。另 9例曾接受过保守治疗及鞘内注射激素治疗 ,均未奏效。2 .治疗方法 :Ａ组 :由患者家属 (事先由医生教会其操作 )每日早、中、晚 3次给患者局部应用按摩、热疗后 ,被动伸、屈拇指…     

先天性精囊囊肿合并同侧肾发育不全三例报告

先天性精囊囊肿合并同侧肾脏发育不全临床罕见 ,我们自 1991～ 1999年收治 3例 ,报告如下。例 1,男 ,35岁。会阴部隐约胀痛10年 ,排尿前尿道口有少量白色分泌物 ,有时为淡血性 ,排尿后仍有排尿不尽感。ＣＴ及ＭＲＩ检查发现膀胱后方有一7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ的囊性包块 ,有包膜 ,内壁凹凸不平 ,考虑囊肿来源于左侧精囊。ＩＶＵ示右侧肾盂、肾盏、输尿管显影良好 ,左侧未显影。Ｂ超未见左肾。诊断为先天性精囊囊肿合并同侧肾脏发育不全 ,于 1997年 11月 2 1日在经直肠超声引导下行精囊穿刺 ,吸出囊液 2 90ｍｌ,浅褐色 ,注入庆大霉素 2 4万Ｕ、76…     

拇指先天性赘生指甲畸形一例

先天性复拇指畸形临床上较常见。我们在对50余例的诊治过程中，曾遇到1例拇指除有正常指甲生长以外，于拇指末节桡侧又赘生出一指甲状物，报告如下。     

女性先天性钩状拇指一例

患者 女，11岁。出生后父母即发现患儿双拇指呈屈曲位，从未见其主动伸直，被动活动可伸直。1岁时曾到当地医院就诊，未能做出明确诊断，仅嘱家属用硬纸板将拇指固定于伸直位以矫正畸形，1个月后因无效而放弃。后一直未再就诊，现因上学写字不便而来就诊。肢体检查：双拇指呈极度屈曲畸形位，不能主动伸直，可被动伸直，但去除外力后又自动恢复屈曲位，双拇指掌指关节处未见肿胀及压痛，亦未触及硬结和弹响，虎口无挛缩，2～5指活动正常，仅双侧示指伸指肌力为三级。入院诊断：双侧先天性钩状拇指。     

先天性皮肤发育不全的诊疗进展

先天性皮肤发育不全(Aplasia cutis congenita)是一种少见的疾病,其特点是皮肤及邻近组织的缺损,它的发病率约0.01%,通常发生于女性的几率大于男性[1]。先天性皮肤发育不全好发于头皮,但也可以发生于身体的任何部位。其大多表现为浅表皮肤的小面积缺损,有的面积可能会较大并     

小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治

目的探讨降低小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治方法。方法通过对34例小儿扳机指行手术治疗,术中注意血管神经束的副损伤、适当处理肌腱硬结、彻底松解腱鞘及术后采取积极预防感染和肌腱粘连的措施,降低了手术并发症发生的。结果本组33例患儿经术后6～18个月随访,28例完全恢复正常,1例指间关节略屈曲,2例复发,2例出现患指指端麻木。结论对于小儿先天性拇指扳机指的治疗．通过术中和术后采取积极的措施可以明显降低手术并发症的发生。     

双手漂浮拇指1例

正患儿,男,13岁,以双手拇指畸形、活动受限13年为主诉就诊。患儿出生后家长发现其双手拇指细小,形似赘肉挂于双手桡侧,随着年龄增长,畸形越明显。查体:体型瘦小,双手似猿手,大鱼际缺如,拇指悬挂于第2掌指关节桡侧,细小,发育差(以右手为著),拇指不能伸屈,不能与其他手指做对指,示指与中指夹指完成部分动作。X线片(图1)显示:双手拇指发育不良,骨骼细小(以右