胆囊-十二指肠内瘘1例

患者，女，50岁，因间断上腹胀痛10年余，于当地卫生院治疗好转（用药不详）。近2天来，上腹疼痛加重，呈持续性。入院来，神清、精神差、急性病容、痛苦貌，伴发热T39．5℃，呕吐。体格检查：生命体征平稳。巩膜及皮肤无黄染，心肺听诊正常，上腹部腹肌紧张，上腹压痛（＋），反跳痛（＋），肠呜音存在，白细胞及分类正常，肝功能及心电图正常。B超显示：胆囊结石，胆总管结石。腹部平片：未见隔下游离气体。     

穿透性胎盘1例

患者，女，对岁，已婚，四川人，因停经6个月，上腹部疼痛不适10天，加重1天于lop年12月16日spo。拟“阑尾炎”收住普外科。患者平素月经规则，现停经6个月，10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，于潮州市妇幼保健院住院治疗3天好转出院（具体不详）。出院后仍存上腹部不适感，l天前突发上腹剧痛，迅速扩散至全腹，无向他处放射，无畏寒发热，无恶心呕吐，于当地卫生院诊治，病情无好转；遂来我院就诊，急诊拟“妊娠合并腹膜炎”收位普外。G3po，lop年及lop年行人工流产术二次。查体：T36．4TP：120次／分。R28次／分，BP14…     

空肠黑色素瘤1例

患者,男性,６７岁。上腹胀痛半月。１９９７年３月１５日因进食过多,腹痛加重伴呕吐半天入院。既往史无特殊。查体：消瘦,腹部上腹正中压痛,未扪及确切包块,肠鸣音正常。血ＷＢＣ１６．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１。胃镜示胃潴留。ＣＴ片示肝脾及胰腺未见异常,右肺...     

胸水中检到滴虫1例报告

1病例简介 患者，男，54岁，农民。因畏寒、发热、腹痛10天，胸闷、气促4天入院。患者于2005年7月无明显诱因出现畏寒、发热、上腹部疼痛，呈不规律热，未测体温，伴寒颤及大汗，腹痛呈阵发性，以右上腹为主，伴乏力，纳差，未行诊治。4天前患者出现胸闷、气促，在院外治疗（具体不详）无缓解，遂送入我院。查体：T37．7℃，P84次／min，R20次／min，BP13．3／7．98kPa，急性病容，右侧胸部饱满，右肺叩浊音，呼吸活动度、语颤减弱，右肺呼吸音低，左肺正常．双肺未闻及干湿性罗音，腹平，上腹部压痛（主要是右上腹及剑突下），腹肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。     

疤痕性幽门梗阻术后致梗阻性黄疸2例报告

病例1患者，男，50岁，以上腹部胀痛，呕吐七天加重一天为主诉入院，十二指肠溃疡病史五年。七天前患者上腹部胀痛，呕吐频繁，呕吐物含隔宿食物。呕吐后腹痛症状减轻，未治疗，一天前因加重来诊，查体：T36．4℃、P70次／分、BPl40／70mmHg、R20次／分，患者消瘦，心肺无明显异常，上腹略膨隆，有震水音，实验室     

结肠疝入右侧胸腔1例

病例男性，52岁。入院前2个月突发腹部胀痛伴呕吐，肛门停止排便排气。在外院诊断为机械性肠梗阻，给予对症处理。1周后，病员腹胀消失。好转出院。入院前5天。病员突感右侧胸痛伴胸闷，呼吸困难伴发烧，无腹胀、呕吐，排少量黄色大便，食欲差。排尿正常。既往史：9个月前因高处坠落伤致右胫骨骨折，行内固定术。否认胸部、腹部外伤史。查体：呼吸稍促。唇发绀。右肺呼吸动度减弱。胸廓无压痛，下肺叩浊。右肺呼吸音消失。未闻及肠鸣音，左肺呼吸正常。心率105次／分。腹平。无胃肠型及蠕动波，上腹部轻微压痛。无反跳痛及肌紧张，移浊（一），肠鸣音弱。右侧胸腔穿刺抽出不凝暗红色液体。     

美克耳憩室扭结致绞窄性肠梗阻、多发肠穿孔一例报告

患者，男，46岁。因“上腹部持续加重腹痛2天，腹胀1天”为主诉入院。16年前曾行“肝包虫摘除术”，无其它手术及外伤史。查体：T36℃，R19次／分，P76次／分，BP16／12kPa。心肺（一）。上腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。上腹剑突下压痛（＋），反跳痛（＋）。双侧下腹部肌紧张，压痛（干），反跳痛（－）。未触及实质性包块，肝浊音界消失，移动性浊音存在，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹穿：于右下腹抽出约10ml淡黄色液体。血常规示：WBC13．8×109／L，N0.78，L0．22。腹部立位拍片示：右腹部肠管极度充气，肠腔明显…     

胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻1例

患者,女,68岁,农民,反复上腹部疼痛20余年,阵发性腹痛5天,肛门停止排气、排便2天入院。20年来反复上腹部及肩背部胀痛,有时阵发性疼痛,经常反酸嗳气。抗炎、解痉、止痛、止酸等治疗后疼痛缓解。本次上腹疼痛呈阵发性,疼痛剧烈,进食后频繁呕吐出胃内容物（酸臭食物及黄色苦水）,不伴咖啡样颜色。入院查体：一般情况差,消瘦,贫血貌,腹膨隆,见肠型,上腹及脐周压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进伴高调金属音。     

十二指肠血肿致肠梗阻1例报告

患，男性，7岁，上腹及脐周疼痛伴恶心、呕吐二天，症状加重五小时急诊入院。查体：T365℃，P100次／分，BPl2／7KPa，痛苦貌，心肺无异常，腹平软，未见胃型及肠蠕动波，上腹压痛明显，无肌卫及反跳痛。腰背部叩击痛不明显，肠音稍活跃：腹部平片未见异常。B超未见腹腔积液。入院后予以禁食、胃肠减压、     

闭孔疝1例浅析

患者，女，65岁。因“下腹部胀痛伴呕吐、肛门停止排便1周”入院。既往史：有多年慢性支气管炎和习惯性便秘史。入院体格检查：神志清楚，体型消瘦，呈痛苦面容，由人扶入病房。专科情况：腹部膨隆，以右下腹为甚。腹软，无肌紧张。右下腹可见肠型。全腹有压痛、无反跳痛，未扪及明显包块。移动性浊音阳性。腹部听诊可闻及气过水音，肠鸣音减弱。肛门指诊：于骨盆内前壁右侧可扪及有压痛的条索状物，质软、活动度欠佳。右髋关节伸直及外展时疼痛明显加剧并向右大腿内侧放射。辅助检查：（1）腹部平片提示川、肠梗阻（小肠肿瘤待排）。（2）腹部B超提示：①肠梗阻；②腹腔积液。（3）心电图提示：前纵隔陈旧性梗塞可疑。（4）胸部X光片提示：慢性支气管炎。     

不全性肠梗阻34年1例报告

患者女，54岁，间断性腹部胀痛34年。发病初期，表现为脐周胀痛，以右下腹为重，伴恶心、呕吐，曾在当地医院诊断为“急性阑尾炎”，给予消炎治疗后好转，之后每年有类似发病2-3次。近2年来上述症状有所加重，而且发病频率明显增加，每次均行禁食、消炎、输液治疗后好转。今要求手术治疗，以“粘连性不全性肠梗阻”收入院。查体：一般状况尚可，无贫血貌，心肺正常，腹平坦，无肠型及蠕动波，右下腹压痛（＋），无反跳痛和肌紧张，未触及包块，震水音（＋），肠呜音4～6次／min，择期行剖腹探查术。术中见阑尾正常．腹腔内无粘连．距回盲部40cm以上回肠段内有4处肠管呈环形狭窄．     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

胃网膜左血管及胃短血管自发性破裂1例

患者，男，32岁。于2007年5月18日因“腹胀痛18小时，伴恶心”入院。患者18小时前午饭后饮酒（啤酒）1500ml后突感腹部胀痛不适，持续性发作，进行性加重，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，次日到我院就诊。急诊B超示：肝胆、胰、脾双肾未见异常，腹腔少至中等量积液；腹部平片：腹腔未见梗阻及穿孔征象。门诊以“腹胀痛查因”收入院。查体：T37．4℃，HR94次／分，R20次／分，BP120／74mmHg；心、肺检查未见异常；腹软，未见肠型及蠕动波，全腹多处压痛，以左上腹尤甚，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肝浊音界存在，     

贲门失迟缓症术后并左侧巨大膈疝嵌顿误诊1例

患者，女，35岁，以贲门失迟缓症术后4月余，上腹疼痛伴恶心、呕吐2天入院。患者因吞咽困难、反复呕吐7年。于4个月前在外院行手术治疗(术式不详)，术后吞咽困难、呕吐明显好转。入院前2天无明显原因上腹突然疼痛，且逐渐加重。恶心明显，频繁呕吐少量黄色苦水；入院查体：生命体征平稳，痛苦面容，左侧胸背部可见一约13cm的孤形手术疤痕，左中下肺呼吸音略减低，腹平软，剑下正中压痛阳性，肠鸣音正常。     

重症脑出血并严重胃肠功能障碍1例报告

患者，女，６３岁。因突然右侧肢体无力伴抽搐２天入院。过去有高血压史３３年。查体：意识呈嗜睡状态．运动性失语．右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体完全性偏瘫肌力Ｏ级。ＣＴ显示“右侧基底节区 ７．６ｃｍ× ４．５ｃｍ×４ｃｍ肾形高密度影共 ６８ｍｌ”、临床诊断：（１）脑出血（右基底节区）；（２）高血压病Ⅲ期。经抗感染、脱水等治疗后，意识转正常并逐渐进食，但一直未解大便。病后１０天出现腹胀并逐渐加重，最严重时腹胀如鼓，腹部呈圆球形，有足月妊娠大小。腹部平片显示肠腔明显积气极度扩张，肠壁增厚。腹胀后，肠鸣音一直亢进…     

自发性食管破裂1例

白发性食管破裂临床上较少见，容易误诊。现将我科接诊过的1例报告如下。男性，41岁。因胸右侧剧烈疼痛伴气促2天于1993年8月18日入院。患者2天前于饮酒后5小时出现剧烈呕吐，呕吐物为进食之物，无咖啡色液、无腹痛腹泻、无发热。于呕吐第3次时突然感右胸剧痛，气促，无咳嗽。在当地治疗（不详）无好转而入院。既往健康，入院检查：体温36.7℃,脉搏106次／分；呼吸26次／分；血压14／8kPa：神清,气促不能平卧、全身皮肤无紫绀，无皮下捻发感及捻发音。颈静脉不怒张，气管左偏，右肺语额减弱，右上胸叩诊过清音，右下胸叩诊浊音，右肺呼吸音…     

传染性单核细胞增多症误诊1例

患者，女性，19岁。因发热伴恶心、呕吐7天入院。平素有慢性扁桃体炎。7天前患者发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，食后即吐，并上腹疼痛不适、纳差、乏力，但无腹泻。按“胃肠型感冒”处理，予青霉素、头孢哌酮等抗感染1周。仍发热、呕吐，且上腹疼痛加重，拟诊“肠套叠”予灌肠，病情未减轻，故入内科病房。查体：T39．4℃，     

Crohn病穿孔误诊阑尾炎1例分析

资料与方法 患者，男，53岁，因“腹部疼痛2天”入院。以右下腹为重，伴发热，最高达38．0℃，无恶心呕吐，有腹泻5—6次／日，稀水便。于外院行抗炎支对症疗后效果差，转人我院。人院查体：T38．2℃，腹稍膨隆，未见肠型蠕动波，腹软，无明显肌紧张，右腹部处压痛明显，反跳痛（＋），移动浊音（-），肠鸣音4次／分。腹部彩B超示右下腹肠管聚集成团，肠袢间少量积液声像，阑尾显示不清，肠管不扩张。腹     

化脓性阑尾炎并肠梗阻1例

患者，男性，56岁，主因腹痛4天，不排气不排便伴恶心呕吐1天于2003年11月5日入院。于4天前患者出现上腹痛，后转移至右下腹，在家给予抗生素治疗无好转，于1天前出现腹胀、呕吐、不排气、不排大便，今来我院。查：体温39℃，心肺未见异常，腹部膨隆可见肠型及蠕动波，右下腹压痛反跳痛，叩鼓音，肠鸣音亢进，可闻及高调肠鸣音及气过水声。腹透示：腹内有多个液气     

Crohn病急性肠梗阻1例

患女．50岁。脐右侧腹部阵发性疼痛5月，近日腹痛加剧．伴恶心呕吐。经解痉、补液与抗感染治疗无好转而急诊来院。入院前一天曾作纤维结肠镜检，见升结肠肝曲处不规则隆起，表面有大面积浅表溃疡。因肠腔狭窄、粘膜质地硬、脆、易出血，肠镜无法通过，插入60cm．拟诊“升结肠肿瘤”。入院检查：腹部未见肠型，右下腹可扪及一4×5×4cm，边界清晰之肿块，有压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。拟诊“结肠梗阻”．于翌晨行剖腹探查术。