载药微球经动脉栓塞治疗原发性巨块型肝癌的对比分析研究

目的:比较应用Hepasphere载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)及碘油+Embosphere空白栓塞微球经动脉化疗栓塞术(CATCE)治疗原发性巨块型肝癌的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性收集分析2016年10月～2018年4月我院收治的经TACE治疗共76例巨块型肝癌患者,其中载药微球(DEB-TACE)组32例,碘油+空白微球组(CATCE)44例,共85个瘤体,通过CT检查比较两组患者术后3、6月瘤体局部变化,并比较两组患者并发症及不良反应的差异情况。结果:DEB-TACE与CATCE两组患者肿瘤缓解率(CR+PR)分别为84.38%和72.73%,肿瘤控制率分别为87.50%和77.27%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症及不良反应CATCE组多于DEB-TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DEB-TACE与CATCE治疗巨块型肝癌患者在瘤体局部反应及肿瘤复发情况等疗效差异不大,但是DEB-TACE治疗较CTACE并发症的发生率较少,因此可对DEB-TACE疗法进行临床推广。     

碘油沉积类型与巨块型肝癌肝动脉栓塞化疗术疗效的关系

目的根据碘油沉积类型的不同评价巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效。方法巨块型肝癌TACE术后1个月行MSCT扫描,选择肿瘤最大层面测量并计算碘油沉积最大横截面积与瘤体最大横截面积之比,根据比值,确定碘油沉积的类型并分组:密实型、部分充填型及稀疏型,比较三组术后甲胎蛋白(AFP)的变化情况及生存率。结果死亡100例(85.5%),仍存活14例(12.0%),失访3例(2.6%)。全部病例完全缓解2例(1.7%),部分缓解34例(29.1%),病情稳定47例(40.2%),进展34例(29.1%),中位生存时间14个月,1、2及3年累积生存率分别是59.8%、17.1%及4.3%。三组术后AFP的变化情况,差异有统计学意义(P<0.05),密实型优于其他两组。三组的中位生存时间分别为20个月、11个月及6个月;1、2及3年累积生存率分别为88.2%、29.4%、9.8%,45.3%、9.4%、0及7.7%、0、0,三组生存曲线比较,A组生存期明显长于其他两组(P<0.05)。结论 巨块型肝癌TACE术后的疗效,碘油沉积密实型优于部分填充型及稀疏型。     

TACE术治疗中晚期原发性肝癌药物量效分析

目的对比观察不同化疗药物剂量经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcatherarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法75例原发性肝癌患者随机分为A、B两组,A组应用常规化疗药物剂量、B组应用小剂量化疗药物进行TACE术,两组所用药物种类及栓塞材料相同,TACE术3次/例,手术间隔35±7d。观察近期疗效和远期生存率,测定每次TACE术前及第三次术后2月时患者血清中肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原肽(PCIII)和IV型胶原(IV-C)含量。结果近期疗效,A组:完全缓解(CR)5例(11.1%)、部分缓解(PR)24例(53.3%)、无变化(NC)12例(26.7%)、进展(PD)4例(11.1%);B组:CR2例(6.7%)、PR17例(56.7%)、NC9例(30%)、PD2例(6.7%),无统计学差异。两组患者的6月、1年、2年、3年生存率分别是:84.4%vs86.7%、53.3%vs60%、20%vs33.3%、11.1%vs17%,经检验,无明显差异;A组患者肝纤维化指标在第一次TACE术后即明显升高,有显著性差异,治疗结束后差异更加明显(P<0.01);B组患者肝纤维化指标在第3次TACE术后2月才明显升高(P<0.05)。结论小剂量化疗药物TACE术治疗原发性肝癌疗有利于维护肝功能状态,减轻肝纤维化的发生,值得临床推广。     

经B超引导选择性门静脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用

目的:探讨B超选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺导管选择性门静脉化疗栓塞(SPVCE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的价值。材料与方法:将133例中晚期PHC随机分成2组,对照单纯的选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)与TACE加SPVCE的治疗效果。结果:TACE组和TACE加SPVCE总有效率[缓解和部分缓解(CR+PR)]分别为38%和59%,差异有显著意义(p<0.01),0.5、1、2年生存率TACE组分别为93.1%、65.4%、36.1%,TACE加SPVCE组分别为100%、95.1%、59.8%。两组差异有显著意义(p<0.01)。结论:TACE加SPVCE治疗中晚期PHC是一种有效的方法,效果优于单纯的TACE。     

经B超引导下选择性门静脉栓塞治疗肝癌

目的:探讨B超选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺导管选择性门静脉化疗栓塞(SPVCE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的价值。方法:将133例中晚期PHC随机分成2组,对照单纯的选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)与TACE加SPVCE的治疗效果。结果:TACE组和TACE加SPVCE总有效率[缓解和部分缓解(CR+PR)]分别为38%和59%,差异有显著意义(p0.01),0.5、1、2年生存率TACE组分别为93.1%、65.4%、36.1%,TACE加SPVCE组分别为100%、95.1%、59.8%。两组差异有显著意义(p0.01)。结论:TACE加SPVCE治疗中晚期PHC是一种有效的方法,效果优于单纯的TACE。     

肝动脉化学栓塞序贯适形放疗治疗中晚期原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3-DCRT)对中晚期原发性肝癌的疗效.方法 确诊的中晚期原发性肝癌67例分为两组,A组38例行肝动脉化学栓塞(TACE)后序贯三维适形放疗(3-DCRT),B组29例单用TACE.比较两组的近期疗效和毒性反应.结果 A组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,总有效率(CR PR)为65.8%;B组CR 0例,PR 11例,总有效率为37.9%,A组近期疗效优于B组,差异有显著性(P＜0.05).而两组治疗前后毒性反应无明显差异(P＞0.05).结论 肝动脉化学栓塞后序贯三维适形放疗能提高中晚期原发性肝癌的近期疗效,但不增加毒副作用.     

中晚期肝癌中西药联用介入治疗的观察

目的 :评价中西药联用介入治疗肝癌的疗效。方法 :治疗组 30例用岩舒注射液 2 0毫升及吡柔比星为主三种化疗药物导管局部灌注配合 10mg吡柔比星碘油乳剂栓塞。并与同期单纯以吡柔比星为主化疗灌注栓塞作为对照观察。结果 :治疗组CR 3例 ,PR 2 0例 ,总有效率CR +PR 76 7%。对照组CR 2例PR 19例 ,总有效率CR +PR 70 %。结论 :应用中药岩舒注射液并吡柔比星为主化疗药物局部化疗栓塞疗效明显 ,优于单纯化疗栓塞组 ,毒性反应明显低于对照组。     

含亚砷酸方案介入治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价亚砷酸联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法中晚期肝癌共65例随机分2组,A组32例行肝动脉灌注羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg、顺铂60mg、超液化碘油5~20ml,B组33例在上述化疗药基础上加用亚砷酸20mg。观察其疗效与不良反应。结果A组客观有效率（CR＋PR）达43.8%（14/32）,获益率（CR＋PR＋NC）达71.2%（23/32）;B组客观有效率达51.1%（17/33）,获益率为93.9%（31/33）,两组客观有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,获益率比较有显著性差异（P〈0.05）。患者血清AFP水平,A、B组治疗前后比较有非常显著性差异,A、B组治疗后比较有显著性差异。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热,两组均无Ⅳ度不良反应,无治疗相关性死亡。结论亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE治疗中晚期肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。     

三维适形放射治疗联合介入治疗中晚期肝癌——附40例报告

目的:探讨经导管肝动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)治疗中晚期原发性肝癌(肝癌)的疗效.方法:给予40例中晚期肝癌患者TACE联合3DCRT治疗(综合组),同期40例中晚期肝癌患者给予单纯TACE治疗(对照组).TACE:将氟尿嘧啶和羟喜树碱注入患者肝肿瘤的供血动脉(靶动脉),然后将卡铂和丝裂霉素(或吡柔比星)与超液化碘油充分混合成乳剂注入靶动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞治疗,根据患者情况每1.5～2个月重复1次,做1～3次治疗.3DCRT:完成TACE治疗后,采用全身立体定向放射治疗系统、Ellipse-plan三维治疗计划系统和VARiAN Clinac 23EX-518型6MV-X射线直线加速器进行3DCRT,每次2～2.3 Gy,每日1次,每周5次,总剂量为40～60 Gy,3个月后评价疗效.结果:综合组近期有效率(完全缓解加部分缓解)为88%,对照组为58%,2组近期有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).综合组肝脏急性不良反应(包括1级和2级)4例(10%),对照组为2例(5%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组均无3级以上肝脏急性不良反应.结论:TACE联合3DCRT治疗中晚期肝癌近期疗效较好,不增加肝脏急性不良反应的发生率.     

肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗巨块型肝癌的护理

肝动脉栓塞化疗术(TACE)是经皮经股动脉入靶血管注入化疗药物及选择性作肝动脉栓塞致肝癌细胞坏死、缩小,是目前肝癌介入治疗最为经典的方法[1]。但部分病例效果欠佳,其主要原因是未能解决主要病灶及子灶完全坏死的问题[2]。巨块型肝癌由于周边门脉供血较多,单纯TACE治疗不彻底且易复发[3]。近年来,联合微波消融(MWA)治疗巨块型肝癌取得了很大进展。2006年9月—2008年9月我院采用TACE联合MWA治疗78例巨块型肝癌病人,取得满意效果,延长了病人的生存期及提高了生活质量,且无严重并发症发生。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年9月—2008年9月我院采用TACE联合MWA治疗巨块型肝癌病人78例,男59例,女19例;年龄32岁～76岁(48.0岁±5.6岁);均经甲胎球蛋白(AFP)、CT或核磁共振成像(MRI)及血管造影检查确诊为原发性肝癌,均符合1977年全国肝癌防治研究协会会议制定的诊断标准[4];病灶均为巨块型,直径6cm～12cm。1.2治疗方法均采用TACE联合MWA治疗;均首次行常规TACE治疗,治疗1周后复查,根据碘油的填充情况,再行微波治疗。1.2.1TACE技术常规消毒铺巾...     

经导管肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的价值

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌(HCC)的治疗价值。方法:对29例TACE治疗后行Ⅱ期手术、30例单纯手术及80例行单纯TACE治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:TACE治疗后肿瘤最大直径和AFP水平分别较治疗前平均缩小25.6%和下降66.3%;TACEⅡ期手术组术后1、2、3年生存率与单纯手术组相比差异无显著性,但明显高于单纯TACE组(P<0.01);TACEⅡ期手术组术后2年复发率明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论:手术是治疗HCC的首选,对于不能切除或不能耐受手术的HCC患者,可考虑TACE治疗。     

Transcatheter arterial chemoembolization in combination with high-intensity focused ultrasound for unresectable hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis of the chinese literature

To evaluate the therapeutic effects of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in combination with high-intensity focused ultrasound (HIFU) for unresectable hepatocellular carcinoma (UHCC), we performed a systematic review and meta-analysis by searching the database. In nine controlled trials with a total of 736 patients, the effect of TACE plus HIFU (group A) was compared with TACE alone (group B) in treating UHCC. Outcomes mainly included tumor response and survival. Pooled odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated for each relationship from raw study data using the fixed-effect model or the random effect model. We found that group A significantly improved the tumor response and 0.5-, 1-, 2-, and 3-year survival of patients. In conclusion, combined therapy was more therapeutically beneficial. However, considering the strength of the evidence, additional randomized controlled trials are needed before combined therapy can be recommended routinely.     

原发性肝癌介入治疗中小颗粒性栓塞剂的合理使用

目的观察、分析肝动脉化疗栓塞后“血管门残留现象”成因，寻求对策。方法60例块状型原发性肝癌患者，分别采用常规方法栓塞（A组，n=30），小颗粒栓塞（B组，n=30）。观察两组残留现象的发生率及中期疗效。结果治疗后即时，A组“残留现象”占86．7％，B组占43．3％有明显差异（P〈0．01），A组一年生存率为60％，B组为83．3％。结论肿瘤动脉插入式供血血管门区域血管管径粗血流速度快、相对容易形成侧支血供和常规栓塞治疗中常出现的假性完全性栓塞为“残留现象”的主要形成原因。     

原发性肝癌介入治疗中小颗粒性栓塞剂的合理使用

目的 观察、分析肝动脉化疗栓塞后"血管门残留现象"成因,寻求对策.方法 60例块状型原发性肝癌患者,分别采用常规方法栓塞(A组,n=30),小颗粒栓塞(B组,n=30).观察两组残留现象的发生率及中期疗效.结果 治疗后即时,A组"残留现象"占86.7%,B组占43.3%有明显差异(P<0.01),A组一年生存率为60%,B组为83.3%.结论 肿瘤动脉插入式供血血管门区域血管管径粗血流速度快、相对容易形成侧支血供和常规栓塞治疗中常出现的假性完全性栓塞为"残留现象"的主要形成原因.     

彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对55例下肢静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况。结果急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全。结论彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是诊断下肢静脉血栓的首选方法。     

阿霉素海藻酸钠微球栓塞对兔肝VX2移植瘤血管生成的影响

目的 观察阿霉素海藻酸钠微球对兔VX2肝移植瘤的化疗栓塞术后肿瘤血管生成的影响.方法 30只新西兰大白兔,于肝左叶植入VX2 肿瘤组织块,建立肝移植瘤模型,随机分为5组,每组6只.开腹游离肝动脉,经肝动脉楔入法分别给予空白海藻酸钠微球(A组)、阿霉素海藻酸钠微球(B组)、超液化碘油(C组)、超液化碘油+阿霉素(D组),对照组(E组)给予生理盐水.治疗后第3周将所有实验动物处死,取肿瘤标本进行大体观察及免疫组化染色,分析血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化结果及微血管密度(MVD)计数情况.结果 A、B、C、D、E五组间VEGF的表达阳性率分别为66.67%、50.00%、100%、83.33%、66.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).MVD计数分别为55.36±7.02、41.27±8.45、82.42±6.23、67.81±11.42、62.46±7.54,C组MVD值高于A组和B组(P<0.05);B组MVD值低于D组(P<0.05). Spearman等级相关分析显示VEGF与MVD相关系数为0.726(P<0.01).结论 阿霉素海藻酸钠微球化疗栓塞可使兔VX2肝移植瘤VEGF表达和MVD数目下降,但不排除其快速闭塞肿瘤血管,导致肿瘤明显坏死.     

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效

[目的]探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的应用效果.[方法]于本院接受治疗的肝癌患者68例.随机分为A组和B组,各34例.A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊,B组仅行肝动脉TACE.比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量.[结果]治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05).A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05),B组治疗后FIB含量明显高于治疗前,且明显高于A组(均P＜0.05).两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前,且差异有显著性(P＜0.05);但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患者疾病控制率为77.5％ (26/34)明显高于B组67.6％(23/34),A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组(P＜0.05).[结论]华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态,有利于提升患者疾病控制率,改善患者生活.     

经肝动脉化疗栓塞的化疗剂量及治疗间隔时间对III期肝癌患者病死风险及生存期的影响

目的：分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的化疗剂量及治疗间隔对III期肝癌患者病死风险及生存期的影响。方法：106例不能手术切除的III期肝癌患者单纯接受TACE治疗,根据TACE治疗中化疗药物的应用剂量分为低剂量组（33例）和常规剂量组（39例）;根据TACE的治疗间隔时间分为短间隔组（24例,〈6周）和长间隔组（25例,≥6周）;随访至患者死亡。分析TACE的化疗药物剂量与治疗间隔时间对肝癌患者相对病死风险及生存期的影响及组间差异。结果：单因素生存分析显示,1年和2年的生存率：低剂量组分别为15.15%（5/33）及0%（0/33）,常规剂量组分别为23.08%（9/39）及0%（0/39）,两组差异无统计学意义（P=0.113）;短间隔组分别为13.64%（1/24）和0%（0/24）,长间隔组分别为20%（5/25）及4%（1/25）。两组生存时间比较差异有统计学意义（P=0.020）。多因素分析显示,TACE治疗后肝功能Child-Pugh分级、TACE次数和TA-CE治疗间隔时间是独立的相对危险因素。结论：III期肝癌患者TACE治疗中,减少化疗剂量并不缩短生存期;适当延长TACE治疗间隔时间可以延长患者的生存时间,同时降低病死危险,可能更有益于患者的生存。