老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎56例临床分析

目的总结并提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊治水平。方法回顾性分析本院近9年收治的56例老年AOSC，对其临床特点、诊断、治疗与转归作一总结。结果老年人的AOSC存在其不同于中青年组的特点，中毒性休克发生率高(60．7％)。56例患者均在超声检查中有阳性发现。非手术治疗7例，死亡1例，手术治疗49例(急诊手术16例，择期手术33例)，33例非急诊手术中行经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)22例，鼻胆管引流11例，全部治愈。结论老年急性胆道感染进展快，在诊断上应首选辅助B超检查，减少AOSC延误诊治。应积极行手术为主的解除梗阻的治疗。术前行PTCD或鼻胆管引流，可明显改善手术前全身状态，甚至使急诊手术变为择期手术。     

老年急性重症胆管炎56例治疗分析

老年人急性重症胆管炎(ACST)是胆道外科一种严重感染性疾病，感染性休克来势迅猛，如诊断处理不及时或不合理，患者预后凶险，甚至可造成死亡，老年患者病死率可高达50％-70％。我院自1985年1月-2002年12月共收治老年人ACST56例，现报告如下。     

重症急性胆管炎220例临床分析

目的分析重症急性胆管炎（ACST）的发病原因、临床表现、治疗方法及疗效分析.方法回顾性总结近10年来收治的220例ACST 患者的诊治情况并结合文献进行讨论.结果非手术治疗40例,治愈23例,死亡17例;手术治疗180例,治愈160例,死亡20例.总死亡率为16.8%.结论 ACST 病情严重,病死率高,应早诊断,早治疗.手术疗法是治疗的主要方法,早期手术可降低死亡率,对难以耐受麻醉和手术者,则以非手术治疗为主.     

急性重症胆管炎62例治疗体会

急性重症胆管炎（ACST）亦称急性梗阻性化脓胆管炎（AOSC），为一严重的胆管感染性疾病，它起病急骤，进展迅速，病情易于恶化，病死率高。本院1992～2002年ACST诊治62例，现分析如下。     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

老年急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤，病情严重，并发症多，死亡率较高。我院1992年7月到2002年6月收治老年ACST62例，治疗效果满意，现作临床分析讨论如下。     

老年性急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床分析

目的：总结并提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute Obstructed Suppurate Cholangifis, AOSC）的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的38例老年AOSC，对其临床特点、诊断、治疗与转归作一总结。结果：老年人的AOSC存在其不同于中青年组的特点，中毒性休克表现几率高（60．4％）。38例患者均在超声检查中有阳性发现，其中31例患者伴有至少一种全身性基础疾病。非手术治疗8例（死亡1例），手术治疗30例（急诊手术10例，择期手术20例），8例非急诊手术中行经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）6例，鼻胆管引流2例。结论：老年急性胆道感染进展快，在诊断上应首选辅助B超检查，减少AOSC延误诊治。治疗过程中必须加强对伴随基础病的治疗，应积极行手术为主的解除梗阻的治疗。术前行PIED或鼻胆管引流，可明显改善手术前全身状态，甚至使急诊手术变为择期手术。     

急性重症胆管炎的护理

急性重症胆管炎（ACST），又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是严重的胆道感染，病死率可达50％左右。本院2002年11月-2006年3月共收治急性重症胆管炎患者18例，经抢救手术治疗及护理，效果满意。现将护理体会介绍如下。     

老年重症急性胆管炎85例临床分析

老年重症急性胆管炎(ACST)是临床外科的高危病人,症状不典型,但伴发病多、病死率高,治疗较为棘手。我院自1988年2月-1998年12月收治60岁以上符合ACST。诊断标准者85例,现就本组临床资料对ACST临床特点及诊治情况进行分析。     

对重症急性胆管炎有关问题的讨论及建议──附36例临床分析

按照《中华外科杂志》编辑部１９８３年提出的关于重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的命名及诊断标准，对ＡＣＳＴ３６例进行整理及分析后发现，该３６例实可分为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）２７例及急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）９例。按上述诊断标准３６例中各项临床表现的分析结果，其中，表现有精神症状，脉搏＞１２０次／ｍｉｎ，白细胞计数＞２０，０００／ｍｍ３及体温＞３９℃或＜３６℃等４项，在ＡＣＳＴ中的病死率均不低于收缩血压＜９＾３３ＫＰａ者，即病死率均在４０％左右。据此，作者建议：鉴于ＡＣＳＴ与ＡＯＳＣ并不等同，故对ＡＣＳＴ这一诊断名称应予以独立的、特定的含义；对ＡＣ病例如出现上述５项临床表现中的任何一项，即可诊断为ＡＣＳＴ，而不应仅着重于血压下降一项。     

急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克的手术时机分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)，是急性化脓性胆管炎的严重阶段，1983年中华外科学会在重庆召开的胆石研究会议上，将其定名为重症急性胆管炎(acute cholangitia of severs type,ACST)目前这两种名称均常见于国内的外科学教材和期刊，代表着相同的含义。我院自1999年1月-2004年1月共收治ACST患者58例，现报告如下，并就有关诊治问题进行讨论。     

70岁以上老年人急性重症胆管炎43例临床分析

1990年 1月至 1998年 7月我院共收治 70岁以上老年人胆管疾病 186例 ,其中急性重症胆管炎 (ACST) 4 3例 ,现将其临床特点及诊断治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 43例 ,其中男 17例 ,女 2 6例。年龄 70～86岁 ,平均 74.5岁。　　发病至就诊多数在 48～ 72 h,最长 7d。曾诊断有胆管结石 2 9例 (6 7.4% ) ,12例有胆管手术史 ,其中 5例有 2次以上手术史。首次发病 6例。大多数有右上腹或剑突下疼痛反复发作2年以上 ,最长达 10多年。1.2　临床表现 :43例均有不同程度右上腹部或剑突下疼痛 ,有腹部压痛及腹肌紧张 ,但不显著。…     

老年急性重症胆管炎30例临床分析

<正> 急性重症胆管炎(ACST)是胆道梗阻感染而引起的严重疾患,老年患者生理机能减退,抵抗力下降,伴随疾病多,成为普外科高危患者。我院1990～2000年共收治60岁以上符合ACST诊断标准者30例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男性13例,女性17例,年龄60     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎52例诊治分析

急性梗阻性化脓性胆管炎（actue obstructive suppurative cholangitic，AOSC）是普外科的常见高危疾病，本院自1999年-2004年7月共收治AOSC老年患者52例。老年患者病情有发病不典型、进展快、病情凶险、病死率高等特点，现就老年AOSC患者52例的诊治做回顾性分析如下。     

97例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年1月-2011年6月间97例老年ACST的治疗情况。根据病情及患者和家属要求,大部分经术前规范处理后采用手术治疗,并加强术后管理;部分采用非手术治疗。结果 85例患者采用手术治疗,一期手术治愈59例,结石残留22例,死亡4例。非手术12例患者中,7例好转缓解,死亡5例。结论老年ACST患者临床表现不典型,基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,病死率高。早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。