安定为主综合治疗新生儿破伤风33例

1987年1月～1990年10月笔者采取以安定为主的综合措施治疗新生儿破伤风33例,效果满意,现总结如下:1 临床资料本组33例,均来自农村,均为旧法接生,生后均未注射破伤风抗毒素。于生后7天内发病者23例,7天后发病者10例。轻度19例,中度8例,重度11例。合并脐炎19例,肺炎7例,败血症8例,硬肿症2例,消化道出血1例,坏死性小肠炎1例。2 治疗方法①止痉:以安定为主,辅以水合氯醛、苯巴比妥等。安定使用方法为:轻度开始为2～3mg、6小时一次缓慢静脉注射,如痉挛不减轻迅速改为3mg、3小时一次缓慢静脉注射,中垂度一开始即用3mg、3小时一次缓慢静脉注射。痉挛减轻后采用鼻饲法给药,剂量为5～10mg、3～6小时一次。痉挛消失后减量停药;②破伤风抗毒素     

21例新生儿破伤风的治疗配合及护理

新生儿破伤风系破伤风梭菌由脐部侵入引起的一种急性严重感染 ,目前在全国仍有不断发病 ,而且病死率高。我科从1995年～ 1999年共收治来自外院的新生儿破伤风 2 1例 ,现将主要临床治疗配合及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿 2 1例均为旧法接生 ,男 2 0例、女1例。潜伏期 4～ 6天 6例 ,7～ 9天 10例 ,10～ 18天 5例。 2 1例患儿均有脐部感染和新生儿破伤风的典型症状 ,并发吸入性肺炎 15例。结果 :2 1例患儿潜伏期 4～ 6天 6例 ,治愈 1例 ,自动出院 3例 ,死亡 2例 ;潜伏期 7～ 9天 10例 ,治愈 7例 ,自动出院 2例 ,死亡…     

地西泮治疗新生儿破伤风骤停致病情反跳5例

地西泮(安定)是治疗新生儿破伤风止痉的首选药物,近几年来我院用地西泮治疗新生儿破伤风76例.其中因骤停地西泮,造成病情反跳5例。 1 病例介绍 5例中男4例.女1例.年龄5 d～10 d.有旧法接生.口紧。抽搐等破伤风典型的临床表现.治疗:地西泮每次2.5mg～7.5mg·4h～6h一次,均为鼻饲.病情好转后改口服,7 d内抽搐均明显控制.5例分别于用药后10,15,13,19,20d骤然停地西泮,其中3例1d内出现抽搐.1例因抽搐时窒息,抢救无效死亡,2例出现哭闹不安,不入睡.排除其它原因后加服地西泮症状明显好转。然后在5 d～7 d内     

小儿口服胃复安致出现锥体外系兴奋症状10例

我院小儿科最近陆续收治胃复安中毒10例,现报告如下。1　一般资料本组10例中,男性6例,女性4例;年龄8个月～13岁,平均年龄为3岁。均因急性上呼吸道感染或急性肠炎呕吐而口服胃复安常规剂量(0.2mg～0.3mg/kg/次,每日3次)后出现锥体外系统兴奋症状。临床上表现为帕金森氏综合征、肌张力增高10例,抽搐1例,伸舌2例,颈部肌肉痉挛性后伸7例。2　治疗及结果所有患儿均住院治疗,住院天数1～3天,平均2天。均用安坦0.1mg/kg/次,每日3次口服,东莨菪碱0.02～0.03mg/kg静脉滴注。3～5小时后患儿锥体外症状均消失。除1例患儿因静脉滴注东莨菪碱出现烦躁不安…     

酚妥拉明致小儿鼻塞呼吸困难40例

1临床资料酚妥拉明致小儿鼻塞呼吸困难40例,其中男34例,女6例;年龄：新生儿21例,0～6个月9例,6个月以上10例,年龄最小13天,最大1．7岁。原发病：毛细支气管炎16例,肺炎合并心衰17例,肺炎合并气管软骨发育不良、喉痉挛7例。酚妥拉明每次剂量均按0．5mg／kg,最大剂量每次未超过5mg,在输液器滴壶入药,按病情轻重间隔12h、8h、6h给药,静脉滴注后出现症状时间为10～15min,静脉滴注1次后出现症状者4例,静脉滴注3～4次出现症状者19例,静脉滴注5～6次以上出现症状者17例。临床表现：鼻塞张口呼吸17例,烦躁哭闹不安、拒奶者11例,心…     

改良肝素法治疗新生儿硬肿症60例

1988年5月～1996年1月,我们收治新生儿中度硬肿症87例,重度33例,运用改良肝素法治疗60例,报告如下: 1 一般资料 新生儿中、重度硬肿症120例,男77例.女43例。早产儿64例,低出生体重儿48例(足月小样儿4例),极低出生体重儿5例,合并肺出血20例,其他部位出血10例,播散性血管内凝血(DIC)3例。 2 方法与结果 将120例新生儿中、重度硬肿症随机分为两组。对照组:60例,肝素加一般治疗,肝素首剂1 mg/kg～1.5 mg/kg,以后0.75 mg/kg～1 mg/kg,q6h(重度硬肿症)或q8h(中度硬肿症)一次,随病情改善改为12h一次至每天一次直至停用。治疗组:60例,肝素用法、剂量同前,氨茶碱2mg/(ke·次)～4mg/(kg·次)每6h～8h一次,酚妥拉明0.5mg/(kg·次)～1 mg/(kg·次)每6h～8h一次,强心剂,严     

大剂量地西泮治疗新生儿破伤风血药浓度监测分析

目的:对大剂量地西泮治疗新生儿破伤风血药浓度监测结果进行分析.方法:2003年至2008年收治的13例新生儿破伤风痛例予以大剂量地西泮为主的治疗,地西泮开始时3～5 mg/(kg·d)鼻饲,每2～4 h给药1次,然后根据患儿抽搐情况逐渐增加至7.5～18 mg/(kg·d),每2～4 h给药1次,抽搐好转后逐渐减量至每次0.25～1 mg/kg的地西泮鼻饲,每3～12 h给药1次,直至停药.在大剂量地西泮治疗过程中的不同时间用高效液相色谱法监测地西泮血药浓度.结果:13例患儿全部治愈.血药浓度范围为279.2～6 493.5 ng/mL,地西泮剂量与血药浓度有一定的相关性;在治疗过程中地西泮血药浓度在1 000～3 000 ng/mL范围内治疗效果较好.结论:可以通过血药浓度监测结果及临床观察相结合作为新生儿破伤风治疗过程中地西泮加减剂量的主要依据.     

大剂量安定治疗新生儿破伤风20例体会

近来,我们用大剂量安定治疗20例新生儿破伤风,现报告如下 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例,均为住院病例系脐带感染所致,大部分来自山区农村,男15例、女5例,发病日龄0～10天,就诊时间为发病后1～3天,全部病例具有新生儿破伤风症状及体征,频发性抽搐、拒乳,苦笑面容,牙关紧闭、四     

苯巴比妥负荷量治疗新生儿惊厥25例临床分析

新生儿惊厥是新生儿期常见的危重症状 ,需及时迅速止惊 ,降低病死率 ,并预防和减少伤残。自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用苯巴比妥负荷量 2 0 mg/ kg～ 2 5 mg/ kg,分次静脉滴注 ,12 h后再给予维持量 5 m g· kg-1· d-1(若负荷量为 2 5 mg/ kg,维持量为 3 m g· kg-1· d-1) ,治疗新生儿惊厥2 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,足月儿 18例 ,早产儿 7例。体重 <2 5 0 0 g 10例。惊厥首发日龄 <12 h 12例(4 8% ) ,<7d7例 (2 8% ) ,7d～ 2 8d6例 (2 4% )。原发病 :缺氧缺血性脑…     

新生儿破伤风的护理

新生儿破伤风起病急 ,病情危重 ,死亡率高 ,其护理工作量大 ,精心护理可预防和减少并发症的发生 ,从而降低死亡率。我科 1995年 1月至 1999年 12月收治 13例新生儿破伤风 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 13例中男 5例 ,女 8例 ;发病时间为生后第 5天 2例 ,第 6～ 8天 9例 ,第 9～ 12天 2例。所有病例均有不同程度的牙关紧闭、吮乳困难、苦笑面容、四肢痉挛抽搐或呈角弓反张状 ,轻微刺激如声音、亮光、接触即可诱发抽搐 ,其中 6例并发肺部感染。本组治疗结果 ,8例痊愈 ,3例出院时肌张力仍较高 ,2例因频繁抽搐、阵发性肌痉挛窒息死亡…     

酚妥拉明辅助治疗重症肺炎43例

我科于1986年起佐以酚妥拉明治疗重症肺炎43例,疗效满意。本组中男29例,女14例。1岁以内37例,其中新生儿8例;1～3岁6例。伴有心力衰竭者38例。全部患儿针对病因治疗、抗感染、氧吸入、纠正酸中毒等。伴有心力衰竭者酚妥拉明和强心甙联合应用。酚妥拉明每次1mg/kg,阿拉明每次0.5mg/kg,加入10％萄萄糖10mI静滴20分钟以上,根据病情4～6小时可重复1次。一般用药     

肝素治疗新生儿硬肿症50例的疗效观察

我院 10年来收住中重度新生儿硬肿症 98例 ,就其是否使用肝素 ,分析硬肿消退时间和死亡率 ,现报告如下。1　一般资料按 1990年第二届全国新生儿学术会议订制的分度标准 [1 ] ,本文收集新生儿中重度硬肿症 98例 ,其中男 68例 ,女3 0例。所有患者均予复温、保温、热卡供给、输血浆 ,血管活性药物及原发病等综合治疗 ,其中 5 0例加用肝素称治疗组 ,余4 8例称对照组。两组患儿情况无明显差别 ,见附表。2　治疗方法治疗组在综合治疗的基础上加用肝素钠 ,按硬肿程度 ,中度 0 .1～ 0 .5 mg/ kg/次 ,重度 0 .5～ 1.0 mg/ kg/次 ,加入 10 %萄葡糖液 1…     

苯巴比妥及大剂量VitC预防新生儿重度窒息后脑损伤

目的观察苯巴比妥加VitC预防新生儿重度窒息所致脑损伤的效果.方法治疗组38例患儿在出生后6小时内给予苯巴比妥负荷量首剂20mg/kg肌肉注射,12小时后每天予维持量5mg/kg,分2次静脉注射,连用5～7天;每天给予VitC 100～200mg/kg加入5%～10%GS50 ml中静滴,1天1次,连用7～10天.对照组33例为未使用苯巴比妥预防前二年资料完整的重度,窒息新生儿.结果治疗组在颅脑CT示脑损伤、治疗1周后意识障碍、肌张力异常、原始反射异常、惊厥、脑电图异常及近期随访后遗症的发生率均低于对照组(P＜0.05,其中CT示脑损伤和惊厥两项P＜0.01).结论苯巴比妥联合大剂量VitC早期应用,对新生儿重度窒息后脑损伤有一定的预防作用,并对改善预后、减少后遗症有积极意义.     

阿齐霉素治疗小儿细菌性痢疾30例临床分析

目的　探讨阿齐霉素对小儿细菌性痢疾的治疗作用。方法　 6 0例患儿随机分为两组。治疗组 3 0例 ,口服阿剂霉素 ,每天 1 0 mg/ kg,1次 /天 ,疗程 3天 ;对照组 3 0例 ,口服氟哌酸 ,每天 1 5 mg/ kg,2次 /天 ,丁胺卡那针每天 5 mg/ kg静滴 ,疗程 3～ 5天 ,其它治疗基本相同。观察临床疗效和不良反应。结果　治疗组和对照组退热时间、止泻时间、粪培养转阴时间分别为 2 .82± 1 .4 5天、 4 .0 6± 1 .2 8天、 3 .6 5± 1 .84天 ,3 .4 7± 1 .3 9天、 4 .85± 1 .2 6天、 4 .6 7± 1 .2 1天 ,两组比较有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,治疗组有效率明显高于对照组 ( P<0 .0 1 )。两组不良反应均轻微。结论　阿齐霉素治疗小儿细菌性痢疾疗效确切、安全性高 ,且给药方便 ,值得临床推广使用。     

小儿急性肠套叠58例诊治体会

我院于 1996年 8月至 1998年 8月共收治小儿急性肠套叠 73例 ,现将资料完整的 5 8例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 36例 ,女 2 2例 ;年龄最小 4个月 ,最大 4岁。发病时间最短 2小时 ,最长 5 6小时 ,其中 6～ 12小时 48例。全部患儿均有阵发性哭吵及呕吐 ,便血 2 6例 ,通便后大便OB阳性者 32例 ,42例腹部可触及包块。1.2　治疗方法 :确诊后即给予肌注解痉镇静药物 ;鲁米那钠5 mg/kg,阿托品 0 .0 2 mg/kg;患儿较肥胖且全身情况较好者 ,可再加用复方冬眠灵 0 .5 mg/kg。肌注后 30分钟在 X光透视下行空气灌肠 ,压力控制在 8～ 12 k …     

安美汀治疗重症新生儿肺炎的疗效观察

应用安美汀治疗 5 0例重症新生儿肺炎患儿 ,剂量每次 5 0～ 6 0 mg· kg- 1 ,1日 3次 ,连用 6～ 8d。结果临床疗效治疗组有效率 10 0 % ( 5 0 /5 0 ) ,对照组有效率 80 % ( 4 0 / 5 0 ) ,两组有显著性差异 P<0 .0 1     

安定对破伤风病人的抗痉挛作用

我院自1978年5月采用以安定(Valium)为主要抗痉剂治疗破伤风,所收治的15例病人全部治愈,且病程也短。现报告如下。临床资料本组男11例,女4例,均为农民,年龄9～65岁。潜伏期3～16天,入院时均有苦笑面容,角弓反张,全身阵发性痉挛等典型临床表现。阵挛最频者约每5分钟一次,最少者每日十余次。每次阵挛持续时间最长为2～3分钟,最短为10余秒。各例常规给安定,肌注者成人10～20mg/次,每天4次,儿童酌减。各例全疗程总量为     

3例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

重症肌无力(MysaheeniaGravis,MG)合并胸腺瘤临床并不少见,文献报道占MG病例的15 %。我院近年手术治疗MG合并胸腺瘤3例,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组男2例,女1例,年龄20～55岁。临床表现按OSSerman分型分I型单纯眼肌型,Ⅱa轻度全身型及Ⅱb 中度全身型各1例,发病至手术时间为6个月～1年2个月。3例胸部X线摄片及胸部CT检查均提示合并胸骨胸腺瘤;肿瘤3 5cm～5.5cm×4.8cm×6.0cm大小。所有病人术前均口服抗胆硷酶药,吡啶斯的明60～240mg/天,平均服用时间40天。3例均加服强的松方能控制症状。服用剂量10～40mg/天,…     

普瑞博思治疗新生儿呕吐疗效观察

目的 :观察普瑞博思对新生儿呕吐的治疗效果。方法 :将31例新生儿呕吐作为治疗组 ,予普瑞博思混悬剂喂奶前每一次0 2mg/kg,每日3次 ,疗程3～20天。34例新生儿呕吐作为对照组 ,均于喂奶后半卧位0 5～1小时。结果 :治疗组患儿呕吐控制时间较对照组缩短4～5天 ,治疗组总有效率为93 5% ,明显高于对照组(61 8% ) ,差异有显著性 ,P<0 01。结论 :新生儿呕吐采用普瑞博思治疗 ,有良好疗效 ,且未发现明显的不良反应     

解痉液治疗放射性食管炎30例

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用消炎解痉液治疗放射性食管炎 30例 ,效果满意。报告如下 :1 资料与方法1 1　本组 30例中男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 65岁 ,均为食管癌患者。6 0 Co—γ线外照射 ,放疗后出现症状最短 14天 ,最长 36天。1 2　药液配制　利多卡因 5ml,庆大霉素 2 4万u ,65 4— 2 5 0mg ,地塞米松 2 0mg ,加入矿泉水 5 0 0ml,每 10～ 2 0ml配入 10 0ml牛奶中吞服 ,每日 5次。本组 18例服用 4日后症状基本缓解 ,继续服用 3日后症状消失 ;5例服用 10日后症状缓解 ;7例头晕恶心症状较明显 ,暂停放疗 ,给予支持疗法 ,继续服用本药液 3…