重度颅脑损伤患者应激性溃疡预防及治疗体会

目的:探讨重度颅脑损伤患者应激性溃疡的预防及治疗特点。方法:回顾性分析我院收治的重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡病例78例临床资料。结果:本组患者经积极的临床治疗后,临床治愈69例,死亡9例,死亡率为11.5%。结论:积极治疗相关原发病,纠正低血容量、酸碱平衡紊乱、高血糖;预防性应用质子泵抑制剂;加强支持治疗,早期的胃肠内营养是治疗成功的关键。     

早期肠道内营养对重型颅脑损伤致应激性溃疡出血的影响

目的:探讨预防重型颅脑损伤致应激性溃疡出血的方法.方法:将72例重型颅脑损伤患者随机分为甲乙两组:甲组对患者进行早期肠道内营养,乙组对患者进行周围静脉营养.动态观察其体重的变化及应激性溃疡出血的发生.结果:伤后14天,甲组体重减轻平均为2Akg,乙组体重减轻平均在8.5kg;应激性溃疡出血发生率,甲组为5例,乙组为12例.结论:重型颅脑损伤后早期进行肠道内营养的患者应激性溃疡出血的发生率明显低于实行周围脉营养患者.对重型颅脑损伤患者早期进行肠道内营养,可有效地维持胃肠道功能、中和胃酸,维持胃肠内正常PH值.可促进胃肠道激素分泌,促进胃肠黏膜生长及刺激黏膜细胞的更新,直接和间接地维持胃肠道的生态平衡,保护胃肠道结构的正常状态,提高机体免疫力.在降低应激性溃疡出血(SU)的发生方面有着重要的意义.     

生大黄粉治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血104例疗效观察

应激性溃疡出血是重型颅脑损伤常见并发症之一,文献报道颅脑损伤后应激性上消化道病变的发生率高达91%,其中出血率为16%-47%,而出血后死亡率达30%-50%。因此,有效治疗应激性溃疡出血在抢救重型颅脑损伤中,尤其是降低患者死亡率、致残率有非常重要的意义。1999-01—2007-12,笔者在西医治疗基础上应用生大黄粉鼻饲治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血104例,结果如下。     

应用生大黄治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血68例

应激性溃疡出血是重型颅脑损伤常见并发症之一。笔者于2004年9月～2007年8月应用生大黄治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血68例,疗效满意,现报道如下。     

重型颅脑损伤致消化道出血的预防和护理

由中枢神经系统病损引起的应激性溃疡又称cushing溃疡。机体受到严重创伤后应激性溃疡的发生率可达75％以上，引起出血者占5％。重型颅脑损伤患者病情危重、复杂、变化快、病死率高。应激性溃疡可导致胃肠道出血，甚至诱发大出血，使病情加重或危及生命。我院对近2a收治的110例重型颅脑损伤患者进行了消化道出血的有效预防及护理，效果良好，现总结如下。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤患者常见的并发症之一,我院2001年1月～2006年2月共收治颅脑损伤2162例,按GCS分型,其中重型颅脑损伤632例,并发应激性溃疡出血260例(占     

重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡的护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡患者的有效护理方法及预防措施。方法：对96例重型颅脑损术后并发应激性溃疡患者的临床护理资料进行回顾性分析、研究,观察其护理效果。结果：96例患者出血均得到控制,其中81例痊愈,4例出现反复后好转,5例因并发肺部感染和颅内再出血而死亡,6例病人因经济等原因自动放弃治疗。结论：预防性治疗、早期进食及周到的病情观察、心理护理可提高重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡出血患者的治疗效果,降低其发生率,提高患者的生命质量。     

复方五倍子液治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡疗效观察

重型颅脑损伤是指颅内血肿、脑干损伤、广泛脑挫裂伤。应激性溃疡是机体应激反应过程中常见的并发症，表现为消化道黏膜发生广泛急性缺血坏死和溃疡出血。有资料表明颅脑损伤后上消化道黏膜病变率可高达91％，出血率16％～47％，出血后病死率30％～50％。2002年8月-2003年12月，本院采用复方五倍子液治疗30例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，取得满意效果，胃液隐血转阴时间较对照组明显缩短，现报道如下。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡病人的观察与护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并应激性溃疡的临床特点及防治。方法：对我院收治的93例重型颅脑损伤合并应激性溃疡病例进行回顾性分析。结果：66例治愈,治愈率70．97％,出血2—8d停止;16例自动出院;11例死亡,死亡率为11．83％。结论：对重型颅脑损伤合并应激性溃疡的患者,积极治疗原发病,防止并发症,加强护理配合等是成功的关键。     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的 :研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性 ,总结可能影响肠内营养支持的常见并发症的防治。方法 :对 2 0例重型颅脑损伤患者 ,开展早期肠内营养支持治疗 ,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 :118例患者在伤后 5～ 7天内达到 15 0 0～ 2 0 0 0 m L/d的鼻饲量 ;2创伤后 1周内患者的消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物反流和误吸多见 ,1周后则以腹泻和便次增多多见 ,多数情况下不必停止肠内营养支持而仅需对症处理即可缓解症状 ;35例患者在创伤早期存在不同程度的上消化道出血 ,其中 4例仍按常规进行肠内营养支持 ,均耐受良好。结论 :多数重型颅脑损伤患者能在伤后 5～ 7天后经肠内支持获得足够的营养     

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的预防及护理

目的：寻求颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的有效预防及护理措施。方法：对37例重型颅脑损伤患者伤后或术后胃肠内营养情况进行回顾性总结，分析临床常见胃肠内营养并发症及其原因和相关的护理措施。结果：通过有效的护理措施，预防和控制了常见并发症的发生，37例患者均获得了良好的营养支持。结论：常见胃肠内营养并发症是有因可查的，通过临床有效的护理措施可以得到及时预防、及时发现，从而提高治疗效果，促进患者康复。     

56例重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者行肠内营养支持的护理。方法:56例重型颅脑损伤患者留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,治疗期间加强病情监测、心理护理、并发症的预防及护理。结果:本组患者康复出院53例,死亡3例。结论:加强重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗的护理有助于改善患者的预后。     

重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷病人伤后病人呈高代谢高分解状态，能量消耗巨增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，因此主张胃肠内营养为主要营养方式，但胃肠内营养如果因护理不当而引起的并发症则会成为影响病情的重要因素。我院2007年1月。2010年1月共收治重型颅脑损伤昏迷患者160例，早期均施行肠内营养支持，现将鼻饲并发症的预防及护理总结如下。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤后应激性溃疡63例临床分析

上消化道应激性溃疡出血是重型颅脑损伤常见的并发症,一旦发现出血,病情往往迅速恶化.临床观察显示,用中西医结合治疗方法治疗应激性溃疡疗效明显优于单纯使用西药治疗的疗效.     

早期肠内营养在应激性溃疡的作用

目的：探讨早期肠内营养在危重患者应激性溃疡出血中的预防作用。方法：100例危重患者随机分常规治疗组40例,早期肠内营养组60例。前者旱期给予全胃肠外营养,5～7d后再逐渐过度至肠内营养。后者病后12～24h内即行肠内营养支持。余治疗不变。观察两组患者消化道出血例数及胃内pH值变化情况并进行比较。结果：B组上消化道出血发生率明显少于A组（P〈0．05）,B组胃液PH值高于A组胃液PH值。结论：早期肠内营养对预防危重患者应激性溃疡疗效明显。     

泻胃化瘀止血糊剂预防应激性溃疡出血的临床观察

颅脑损伤或脑卒中尤其是脑出血患者在急性期并发应激性溃疡出血,是病情严重的表现。笔者对2006年1月—2008年12月在我院加强治疗病房(ICU)、颅脑外科及神经内科监护治疗的270例脑卒中或颅脑损伤患者进行分组预防治疗,观察中药泻胃化瘀止血糊剂预防应激性溃疡出血的临床效果,现报告如下。     

云南白药加大黄治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血疗效观察

目的探索重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的中西医结合治疗效果,以发挥中西医结合治疗的优势。方法将近5年来我们收治的126例颅脑外伤并发应激性溃疡出血患者随机分为治疗组和对照组各63例,对照组采用胃肠减压及洛赛克针静脉注射等常规西医治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用云南白药和生大黄粉鼻饲。结果治疗组显效率57.14%,总有效率为93.65%;对照组显效率33.33%,总有效率为76.19%。经检验,两组显效率、总有效率有非常显著性差异。结论云南白药加生大黄粉鼻饲治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血是一种较为有效的方法。     

综合治疗颅脑损伤并发应激性溃疡40例

目的回顾性分析颅脑损伤后应激性溃疡的综合治疗效果。方法对40例颅脑损伤并发消化道出血患者采取抑制胃酸分泌及止血等综合方法进行治疗,观察疗效。结果经综合治疗后,出血有效控制37例(92%),患者的溃疡出血无法控制而死亡3例(8%)。结论颅脑损伤致应激性溃疡出血病情危急,早期诊断及选择恰当的治疗方式是控制应激性溃疡出血的关键,对降低患者病死率具有非常重要的意义。     

早期肠内营养对高血压脑出血应激性溃疡的影响

目的:研究早期肠内营养对高血压脑出血患者应激性溃疡的影响。方法:选择高血压脑出血患者74例,随机分为2组,早期肠内营养组(EEN组)39例在入院或术后24 h内插管鼻饲进食,延迟肠内营养组(DEN组)35例在术后72 h后插管鼻饲进食。比较2组患者发生上消化道出血情况。结果:EEN组上消化道出血率明显低于DEN组。结论:高血压脑出血患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血。     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持护理体会

目的：研究分析颅脑损伤患者早期肠内营养支持护理效果。方法：选取我院于2011年2月至2012年1月收治的55例颅脑损伤患者的资料,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者采用肠内营养支持护理,对照组25例患者采用常规营养支持护理,对比两组患者的不良反应与并发症发生情况。结果：治疗组30例患者中3例发生腹泻、2例应激性溃疡,2例食物返流,潜力胃肠道感染,并发症发生率为26．7％;对照组25例患者发生腹泻1例,7例应激性溃疡,5例食物返流,4例胃肠道感染,2例吸人性肺炎,发生率为88．0％,两组对比P〈0．01,有统计学意义。结论：肠内营养支持护理可以减少颅脑损伤患者的并发症,值得推广。