杭州市社区卫生服务双向转诊现况调查研究

目的 了解当前杭州市社区卫生服务双向转诊运行的状况,并提出对策建议.方法 采用问卷调查方式,对杭州市502名社区医疗机构和医院的医务人员进行了调查和访谈.结果 医患双方对双向转诊的知晓度低;患者对社区卫生服务信任度不高;社区卫生服务机构与上级医疗机构的经济利益问题是社区卫生服务双向转诊运行的难题;有关双向转诊运行制度需要完善.结论 社区卫生服务双向转诊运行需要从多方面加以引导和规范,要建立双向转诊运行的机制和政策.     

社区卫生服务双向转诊模式的研讨

双向转诊是根据患者病情需要而进行的上、下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,能极大地方便患者就医和降低医疗费用,其良好地发展和有序地进行是完善卫生体制改革的重要方面,是不同级别医疗机构定位的前提,是社区首诊制能否可持续发展的关键,作者通过多年的社区卫生服务工作实践,对双向转诊的模式进行了探讨。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊PEST分析

本文收集国内外文献、中央与部分城市关于推进双向转诊的政策,运用PEST方法,从政治、经济、社会、技术4方面分析双向转诊的外部环境,探讨医院与社区卫生服务机构双向转诊在政治、经济、社会、技术层面所面临的问题,简要提出相应的建议。     

北京市社区卫生服务双向转诊现况研究

目的研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议。方法收集北京市18个区县的2082家社区卫生服务机构2008年3-9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率。分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距。结果全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因。     

北京市宣武区社区卫生服务双向转诊机制初探

要保证社区卫生服务质量 ,合理利用卫生资源 ,充分发挥三级医院的技术优势 ,制定相关的社区双向转诊制度是社区卫生服务非常必要的配套政策。本文提出在北京市宣武区建立两种模式双向转诊机制 ,在对其实际运行情况进行调查分析后 ,指出双向转诊机制现存问题 ,并提出相应的对策。     

武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法：采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果：武汉市社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。     

社区卫生服务中心与综合性医院双向转诊的意义

本文分析了社区卫生服务中心与综合性医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度有利于充分发挥社区卫生服务机构基本医疗的功能和作用,提高现有卫生资源的有效利用率,促进患者合理分流,减少患者就医的盲目性,同时可以减轻大医院过高的诊疗压力,使大医院可以集中精力做好急危重症、疑难杂症的诊疗工作,并结合临床开展教育、科研工作。形成“小病在社区,大病进医院”的格局。但实际运作中还存在社区医院技术水平薄弱,患者缺乏信任．双向转诊呈现一边倒等问题,本文分析了目前双向转诊制度发展过程中的障碍及其原因,就如何有效引导患者合理流动,促进卫生资源合理配置提出了具体的建议和措施。     

兰州市社区卫生服务中心双向转诊状况分析研究

社区卫生服务是20世纪以来用以解决社区居民预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等一系列医学问题的新生事物。它以全科医学为基础,是现代医学模式向生物-心理-社会医学模式转化的产物,其最大特色是提供个性化、人性化、防治-保健-康复教育一体化和有效、综合、便捷、价格低廉、持续、完整、协调的全程服务。     

上海市嘉定区真新社区卫生服务中心双向转诊现状及思考

目的了解真新社区卫生服务中心双向转诊的运行现状,探讨双向转诊过程中存在的问题并提出建议。方法查阅真新社区卫生服务中心2010年的转诊记录,收集相关数据并进行回顾性研究。结果上转患者共247人次,小于门诊总量的0.05%,主要为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌系统疾病,分别占24.29%、18.62%、12.96%、10.12%。下转患者712人次,均为产后访视,占100.00%。结论目前双向转诊还没有真正意义上的实现,应根据实际情况建立规范的双向转诊政策和切实有效的转诊流程,加大宣传力度,提高社区卫生服务中心的初级卫生保健作用。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状与模式进展

通过对国内双向转诊的运行现状及模式进行简单综述,归纳和总结双向转诊的理论与实践研究,分析当前我国双向转诊存在的双向转诊不畅、知晓度低、管理能力不善、宣传力度不够、严重趋利因素等障碍,指出双向转诊的医疗集团、临床路径两个研究方向,希望能对双向转诊制度的科学贯彻提供借鉴。     

宣武区社区卫生服务机构双向转诊的现状及思考

本文分析了宣武区社区卫生服务机构双向转诊的现状，重点探讨目前所面临的问题，并就如何更好地发挥双向转诊的作用提出了相关的建议。     

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。     

贵阳城区社区卫生服务双向转诊现况研究

目的：了解贵阳城区开展社区卫生服务双向转诊的现况。方法：分层抽取贵阳城区部分社区卫生服务中心和上级医院,对社区卫生服务中心负责人和全科医生以及上级医院管理人员进行问卷调查和深度访谈,对卫生服务中心及上级医院人力、物力资源、双向转诊开展情况、双向转诊的影响因素等进行调查研究。结果：共调查13所社区卫生服务中心、5所上级医院;2012年门诊总人次数为220781人次,上转人次数1239人次,上转率5．61％o,下转人次数100人次,下转率0．45％o;影响双向转诊主要的原因有医疗机构软硬件的不足、缺乏可操作的双向转诊标准及程序、社区卫生服务中心与上级医院间缺乏信息交流的平台等。结论：贵阳城区社区卫生服务双向转诊运行情况不良。     

城市社区卫生服务机构建立双向转诊模式的探索与思考

目的：我国于2006年初出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,明确指出,建立社区卫生服务机构与大医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。本文就城市社区卫生服务机构与综合性医院之间建立双向转诊的机制、体制进行归纳,以及对在完善实施过程中的经验和方法进行总结,对存在的问题进行剖析,探讨相应的对策和措施,为将来双向转诊政策的完善和实施提供参考。     

北京市某社区卫生服务机构工作人员对双向转诊和自我认识的调查

针对北京市某社区卫生服务机构人员有关双向转诊现状及自身状况的认识进行问卷调查,结果显示,接受调查的306名工作人员绝大多数知晓双向转诊,但曾参与上转和下转患者的分别仅占51.31％(157人)和31.37％(96人);上转的原因多为患者病情严重、社区不能诊治(73/157,占46.50％),或患者需要做社区没有的检查(76/157,占48.41％);认为可接受的下转患者则以诊断明确、治疗方案完善的常见病(267/306,占87.25％)和病情处于康复期或恢复期(247/306,占80.72％)的患者为主.认为“医疗机构间缺乏沟通”是影响双向转诊工作开展的主要障碍(177/306,57.84％);“转诊流程不通畅”是转诊过程中风险产生的主要原因(145/306,47.39％);63.72％(195/306)的工作人员认为本机构目前不能够承担、或者需要提高改进后才能够承担接诊下转患者的任务.306人中只有6.87％(21人)的工作人员认为目前自身的知识水平不能够适应服务对象的要求;77.78％(238人)认为自己的工作量大,仅21.89％(66人)能较好地从目前工作中得到满足,27.78％(85人)的人员认为目前从事的工作有较好或很好的前景.调查结果从一个侧面反映了双向转诊和社区卫生服务工作的现状,提示除制度、流程等的改进以外,调动社区卫生服务人员的工作积极性,提高其认识水平、医疗服务技术水平和服务质量,实现医疗机构间以及全科医生与专科医生之间畅通的信息沟通,是克服实际障碍、顺利开展双向转诊工作的基础.     

山东省某医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状分析

目的了解山东省某医院社区卫生服务双向转诊的现状及其影响因素,为双向转诊的发展提供相应的对策与建议。方法采用自行设计问卷,分别调查了50名医务人员和患者,调查内容主要包括一般情况和双向转诊的实施情况。结果医务人员中"曾接受从下级转来的病人"者占78%,"向下级医院转出过病人的"占14%。医务人员认为"双向转诊难以实施的主要原因"为"经济利益的驱使"。结论双向转诊在该医院没有真正得到贯彻落实,政府应加强宣传,协调各方利益相关者之间的关系,完善双向转诊制度。     

以双向转诊为切入点大力发展社区卫生服务

近年来，随着社区卫生服务的发展，社区卫生服务功能不断完善，建立双向转诊制度可使病源按照正常渠道合理流动，使各级各类医疗机构充分发挥自身功能；同时降低费用，减轻病人负担，以优质、温馨的服务，为社区百姓架起健康桥梁。主要做法：工作与带教相融合，以多种形式开展双向转诊工作；加强了解，密切合作，提高双向转诊工作质量；完善双向转诊制度，共同发展；利用现代网络手段，推进社区卫生工作再上新水平。     

基于冰山角分析法的城市社区卫生服务双向转诊问题分析

目的通过对城市社区卫生服务双向转诊工作存在的问题进行分析,参考国外的成功经验,提出改进双向转诊工作的建议,以促进城市社区卫生服务的发展。方法采用问卷调查法,抽取5个规范且工作开展得较好的社区卫生服务中心的辖区居民进行调查,了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度,评估社区卫生服务工作的开展情况。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因,采用冰山角分析法进行分类分析。结果社区居民对国家社区卫生服务方面的政策、社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度的满意度分别为96.61%、96.62%、96.09%、92.19%、91.40%、95.05%;对国家社区卫生服务方面政策的满意度与对社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度等的满意度均存在线性关系,且为正相关。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因有24个;通过冰山角分析法得出,双向转诊工作落实困难的表面原因有3个,过渡原因有19个,根本原因有2个。结论双向转诊工作落实困难的根本原因是:没有建立起严格的"守门人"制度、机制不明确和政府重视程度不够。解决社区卫生服务双向转诊工作的难题关键是制度的设计和完善,只有这样才能从根本上解决问题。     

三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果评价

目的评价三级医院与其下属社区卫生服务机构的双向转诊效果,探讨三级医院与下属社区卫生服务机构相互之间转诊患者的路径。方法以2007年1月—2008年3月由北京市海淀区永定路社区卫生服务中心及下属4个社区站转往航天中心医院住院的患者、转往各专科专家门诊和由社区医生开具申请单直接到医院交费做大型仪器设备检查的患者为试验组,以2007年1月—2008年3月在航天中心医院门、急诊收住院患者150人为对照组,比较两组院前时间、住院天数、检查费、药费、治疗费、床位费及总费用等数据。结果社区转诊医院患者共计295人次（住院150人次,检查100人次,专家门诊45人次）。两组的院前时间、住院总费用及治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。社区转医院专家门诊以心内科（11/45）、内分泌科（9/45）最多;转医院大型仪器设备检查以B超（48/100）、CT（22/100）、核磁检查（16/100）最多。结论三级医院办社区医疗能实现资源互补,为患者住院、门诊和各种检查提供最大方便。     

常山县县乡医疗机构双向转诊延伸服务的实践探索

常山县于2008年8月在县级医院与各社区卫生服务机构之间启动双向转诊工作.经过一年多的运行,取得了明显成效,切实破解了在双向转诊中"上转容易下转难"的难题,做到主动服务、全程管理、无缝衔接,为更好地促进双向转诊工作的开展提供参考与借鉴.