腰骶角与退变性脊柱滑脱的相关性分析

目的探讨腰骶角与腰椎稳定性、退变性脊柱滑脱之间的关系。方法对114例退变性脊柱滑脱患者进行腰椎动力位X线摄片,测量每例患者不同体位的腰骶角度和椎体滑脱程度并进行相关性分析。结果腰骶角与前向椎间位移不稳及退变性脊柱滑脱之间存在显著正相关;立位、过伸位的腰骶角度及椎体滑脱程度明显大于卧位。结论腰骶角的大小与退变性脊柱滑脱的发生及椎体滑脱程度有直接的关系,腰椎动力位摄片更有利于脊柱滑脱的显示。     

伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的治疗

目的 研究伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的治疗方法及治疗效果.方法 首先对马尾神经损伤和退变性腰椎侧凸的发病、临床症状、常规治疗等进行系统的阐述,分析.再结合2009年到2012年间患伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的6例患者的治疗进行分析,研究伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的临床治疗.结果 6例患者全部接受手术治疗,治疗后3例患者感觉恢复正常,2例患者还有轻度的麻木感,1例患者病情有所好转,但仍表现出轻度的尿失禁等症状.结论 通过对本组患者患病及治疗资料的分析,可以得出,伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸疾病早期的治疗效果最好,随着病情的加重,其治疗难度也会增加,恢复效果也会逐渐的降低.     

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合手术治疗退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效.方法 从2004年10月～2009年5月间对54例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合患者作随访研究.结果 经12～54个月,平均24个月随访,所有患者均获得了骨性融合,椎体滑脱复位率88.2%,腰腿疼痛消失,1例神经根损伤.按侯树勋等评价标准：优94.1%,良2.94%,可2.94% ,总优良率为97.04%.结论 对退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨,具有骨性融合率高,椎间高度恢复和维持满意,手术简单,出血少等优点.     

38例腰椎退变性滑脱不稳的诊断与治疗

目的研究椎弓根钉棒内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱不稳效果。方法对2010年2月—2012年12月我院骨科收治的38例腰椎退变性滑脱不稳患者资料进行回顾性分析。结果全部病例术后均回访6~24个月,平均回访时间20个月。优:20例。良:15例。差:3例。治疗总有效率为92.1%。结论对于腰椎退变性滑脱,应用椎弓根钉棒内固定、椎间植骨融合术治疗,疗效良好,值得推广应用。     

椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的术后护理

目的总结腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的术后护理。方法20例腰椎退变性疾病患者在接受腰椎体间融合术后实行相应护理。结果20例腰椎退变性疾病患者均顺利完成手术,手术疗效显著,在住院期间未发生护理并发症。结论腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病是一种新的手术方式,全面、细致的护理是手术成功的重要保证。     

微创肌间隙入路经Quadrant通道下治疗对退变性腰椎滑脱症患者脊柱矢状面平衡的影响

目的探究退变性腰椎滑脱症患者通过微创肌间隙入路经Quadrant通道下治疗对脊柱矢状面平衡的影响。方法回顾性分析我院42例予以微创肌间隙入路经Quadrant通道下治疗的退变性腰椎滑脱症患者的临床资料。观察手术时间、出血量、切口长度,记录患者术前、术后1周脊柱矢状面平衡参数、血清相关生化指标、腰/腿疼痛感及生活质量评估结果,记录术后并发症发生情况。结果平均手术时间(118. 32±12. 37) min,平均术中出血量(220. 98±21. 72) ml,平均切口长度(3. 62±0. 61) cm。与术前比较,术后1周患者PI、PT、血清AGEs、RAGE水平、腰/腿VAS评分显著降低,而SS、LL、sRAGE水平、SF-36评分显著提高(P0. 05)。术后未发生神经损伤、脑脊液漏等严重并发症。结论微创肌间隙入路经Quadrant通道下治疗安全有效,能维持脊柱矢状面平衡,减轻退变性腰椎滑脱症患者腰、腿疼痛感,改善生活质量,利于患者病情恢复。     

CT反角度扫描在腰椎峡部裂诊治中的价值

目的 探讨CT反角度扫描在腰椎峡部裂诊治中的价值.方法 回顾45例经X线平片检查发现腰椎滑脱而后行CT反角度扫描的病例,分析其特点.结果 45例中,椎弓峡部崩裂所致滑脱者36例,均为椎弓两侧峡部崩裂,其中L5两侧椎弓峡部崩裂伴椎体滑脱23例,L4两侧椎弓崩裂伴椎体滑脱11例,L4、L5两侧椎弓崩裂伴L4滑脱1例,L4、L5两侧椎弓崩裂伴L5滑脱1例;退变性滑脱者9例,其中L4退变性滑脱8例,L5退变性滑脱1例.结论 在基层医院,CT反角度扫描仍是目前明确峡部裂型腰椎滑脱的简单、有效的检查方法.     

后路手术治疗退变性腰椎侧凸的临床分析

目的探讨后路减压、椎间融合、后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎侧凸的手术方法及临床效果。方法回顾性分析我院后路手术治疗7例退变性腰椎侧凸患者的病例资料。结果 7例患者术后平均随访1.2年,下腰痛、神经根病症状、间歇性跛行、直腰困难等明显缓解,腰椎前凸得到一定程度恢复,无螺钉松动、断钉、断棒,植骨生长满意。结论退变性腰椎侧凸已逐渐成为影响老年人生活质量的一种重要的腰椎退变性疾病,后路手术是治疗退变性腰椎侧凸的一种有效方法。     

后路椎体间融合治疗退变性腰椎失稳症

目的:探讨后路椎体间融合术治疗下腰椎疾患的疗效.方法:本组16例,男10例,女6例,年龄12～81岁,平均56.4岁;其中腰椎间盘突出症9例,腰椎滑脱4例,退变性脊柱侧弯3例.所有病例均行后路椎体间融合(PLIF)术.结果:本组病人均获得随访,随访1～18个月:应用日本骨科学会(JOA)评分系统,日本Nakano标准;本组优:11例,良:3例,可:2例,差:0,优良率87.5%;JOA评分系统评估,术前平均8.5分,术后平均18.5分.结论:后路椎体间融合治疗腰椎退变性失稳症效果优良,是标准的规范化手术.     

常规椎间盘CT扫描在腰椎滑脱诊断中的价值分析

目的探讨腰椎间盘CT扫描对腰椎滑脱的诊断价值。对41例确诊的腰椎滑脱患者的椎间盘CT扫描图像进行回顾性分析。结果均见假性椎间盘膨出征,少数见双边征;椎弓崩裂并滑脱者椎管矢状径于滑脱下缘层面拉长,椎小关节多正常,部分可见椎弓峡部裂隙征;退变性滑脱者椎管矢状径于滑椎下位椎体上缘层面可不同程度变小,椎小关节均见矢状改变,半脱位及退行性变。结论腰椎间盘CT扫描可初步诊断腰椎滑脱及其类型。     

腰椎小关节在退变性腰椎滑脱发病机制中的作用

目的 通过腰椎小关节退变程度、小关节突关节矢状角、终板下关节角在退变性腰椎滑脱和腰椎间盘突出症患者中的不同改变,进一步探讨退变性腰椎滑脱发病机制.方法 收集2009年10月至2011年11月收治的79例腰椎退变性疾病患者的影像资料,其中L4～5节段退变性腰椎滑脱患者42例(试验组),年龄相仿的L4～5节段腰椎间盘突出症患者37例(对照组),按Weishaupt等腰椎小关节骨关节炎影像学改变分级对L4～5小关节进行分级;通过CT测定L4～5小关节突关节矢状角、L4终板下关节角.比较两组L4～5小关节骨关节炎影像学改变分级、L4～5小关节突关节矢状角和L4终板下关节角及双侧对称性.结果 试验组和对照组L4～5小关节骨关节炎影像学改变均无0级病例,试验组1、2、3级分别为4、20、18例;对照组1、2、3级分别为21、14、2例,两组分级情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组L4～5小关节突关节矢状角、矢状角不对称性偏差角度、L4终板下关节角(26.62°±1.67°、8.79°±4.28°、116.92°±6.86°)与对照组(45.07°±7.32°、5.14°±4.28°、104.95±4.97°)比较差异有统计学意义(P＜0.01),终板下关节角不对称性偏差角度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰椎小关节趋于矢状化、终板下关节角增大对腰椎发生退变性滑脱有重要作用.     

后路手术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的临床疗效体会

目的:探索后路手术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者的效果。方法:选取我院在2010年12月至2015年12月期间收治的100例退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者,进行动态随机化分为两组(观察组和对照组),每组各有50例患者,对照组采用单纯椎管减压术,观察组采用后路手术。结果:观察组患者的术后并发症发生率、死亡率、腰痛症状改善时间、疼痛VAS评分显著优于对照组(P0.05)。结论:后路手术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者效果显著。     

腰椎不稳的临床诊断及手术治疗

目的:探讨腰椎不稳的诊断,腰椎后路减压、内固定、植骨融合术。方法:对2014年1月~2016年1月期间收治的40例(男17例,女23例)退变性腰椎不稳患者进行手术治疗,术前常规腰椎正侧位X线片及CT检查。结果:术后40例临床患者完全复位,恢复椎间高度,骨融合。术后随访12~15个月,月平均14.3个月,优26例,良13例,可1例。结论:腰椎后路减压植骨融合术是目前治疗退变性腰椎不稳的确切方法,植骨融合率高,术后能有效缓解临床症状。     

椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症疗效评价

目的 评价椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2003年1月至2007年10月收治的腰椎滑脱症患者39例,其中退变性滑脱14例,峡部裂性滑脱25例.L4椎体滑脱22例,L5k椎体滑脱17例.按Meyerding滑脱程度分级标准:Ⅰ度滑脱11例,Ⅱ度滑脱27例,Ⅲ度滑脱1例.C型臂X线机透视定位下在滑脱椎体及其下位椎体间植入椎弓根螺钉,行滑脱椎体全椎板减压术,安放固定棒并撑开椎间隙,进行滑脱椎体复位及临时固定,处理椎间隙,行椎间打压植骨融合术,调整钉棒进行椎间适度加压,以植骨块稳定为度.结果 本组患者全部获得随访,随访时间5个月至4年,平均15个月.滑脱椎体完全复位28例,不完全复位11例.采用Prolo腰椎术后功能评定标准,治愈35例,有效4例,无效0例.结论 椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术是治疗腰椎滑脱症的一种安全、有效术式,融合率高,费用较低,易被患者接受和选择.     

腰椎退变性侧凸手术治疗的进展(综述)

目的:探讨腰椎退变性侧凸手术治疗的进展。方法:回顾性分析腰椎退变性侧凸手术治疗的指征、手术方式及并发症。结果:腰椎退变性侧凸尚缺乏统一的对手术有指导价值的分类方案,不同的手术方式尚无长期随访的文献报道。结论:腰椎退变性侧凸手术治疗重点在神经减压、稳定脊柱、缓解疼痛及防止畸形进一步加重。手术适应证和手术方法的选择要综合判断,制定出个性化的治疗方案。     

单纯后路矫形内固定治疗退变性腰椎侧凸

目的 探讨单纯后路矫形内固定治疗退变性腰椎侧凸的方法与疗效.方法 自2005牟10月至2011牟3月对13例退变性腰椎侧凸患者行后路椎管彻底减压、椎弓根钉棒矫形固定、相应节段椎间融合器植骨融合,分析其手术方法及临床疗效.结果 患者术后平均矫正率为40.3％.腰腿痛消失,下肢麻木症状减轻.全部患者均获随访,随访时间9～26个月,平均17.5个月.植骨融合良好,矫正度数与椎间隙高度均无丢失.结论 对于退变性腰椎侧凸患者,掌握合适的手术适应症,后路彻底减压,内固定矫形恢复脊柱的稳定性及植骨融合是有效的治疗方法.     

滑脱钉棒系统在腰椎滑脱、不稳伴继发性椎管狭窄减压植骨内固定术中的应用

目的 探讨腰椎滑脱、不稳伴继发性椎管狭窄的手术要点及滑脱钉棒系统在术中的作用.方法 总结2002 年8月-2011年7月采用滑脱钉棒系统治疗腰椎滑脱、不稳伴继发性椎管狭窄切开复位,减压植骨融合内固定治疗32 例患者的临床资料.结果 32 例随访6~24 月,平均12.5月.术后跛行改善者32 例（100%）,下肢肌力障碍恢复22 例（68.75%）,10 例肌萎缩均有不同程度恢复.16 例感觉障碍术后均有恢复,6 例完全恢复,10 例部分恢复.结论 在腰椎滑脱患者中,滑脱钉棒系统内固定植骨术对腰椎滑脱的患者可起到使滑脱椎体复位或部分复位,相邻椎体间稳定的作用,并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持,减少残余或变性的组织向椎管内脱出.     

老年单节段腰椎退变性疾病的TLIF与PLIF治疗效果比较

正老年单节段腰椎退变性疾病严重影响老年患者腰椎机械活动与日常生活~([1])。随着腰椎融合术的发展,改良经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)与改良后路腰椎体间融合术(PLIF)已广泛应用于老年单节段腰椎退变性疾病的手术治疗~([2])。本研究通过比较TLIF与PLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床治疗效果,旨在为指导老年单节段腰椎退变性疾病的临床治疗提供参考,现报告如下。1资料与方法     

腰椎退变性侧弯行不同术式治疗的价值对照

目的:研究不同术式治疗腰椎退变性侧弯的临床治疗价值。方法:从本院2017年12月~2018年12月随机选择18例符合腰椎退变性测弯诊断标准的患者,按照治疗方式进行分组,其中9例应用后路椎弓根钉棒系统治疗,纳入研究组。剩余9例采取植入物置入内固定,纳入对照组,对比两组患者治疗后JOA评分、临床治疗有效率和各项临床指标。结果:研究组的JOA评分效果较对照组好,研究组的治疗有效率为100%,高于对照组55.6%(P<0.05)。结论:不同术式治疗腰椎退变性侧弯的临床治疗效果存在差异,使用后路椎弓根钉棒系统治疗后能有效提高矫正率,有效提高JOA的评分效果,同时能缩短手术时间,降低术中出血量,临床价值显著。     

后路和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效

目的 比较后路腰椎椎体间融合术(PLIF)和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效.方法 2008年3月至2009年6月收治85例退变性腰椎滑脱患者,其中39例患者行PLIF(PLIF组),46例患者行TLIF(TLIF组),观察两组患者手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、椎间高度、椎间角度,比较两组疗效.结果 PLIF组术中出血量为(740±150)ml,TLIF组为(435±120)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,两组术后6、12个月ODI和VAS均较术前明显减少(P＜0.05),椎间高度、椎间角度均较术前明显增加(P＜0.05);术后6个月ODI、VAS两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),椎间高度、椎间角度两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月ODI、VAS、椎间高度、椎间角度两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PLIF组优良率为82.1%(32/39),TLIF组为84.8%(39/46),两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组椎间融合率均为100.0%.结论 PLIF和TLIF治疗退变性腰椎滑脱均可达到满意的椎间融合率和临床效果,TLIF术中出血量相对较少,术后恢复相对较快.