两种气管插管方式在急诊抢救中的应用对比分析

目的比较明视经鼻和经口两种气管插管在急诊抢救中的优缺点。方法92例病人明视经鼻插管,为A组,80例病人经口插管,为B组,比较两组病人的插管时间,成功率,并发症例数等。结果明视经鼻插管与经口插管比较,时间相当,但成功率更高,并发症更少,病人更耐受。结论明视经鼻气管插管在急诊抢救中有很多优点,值得推广。     

光索引导经鼻气管插管用于急救插管的可行性研究

目的 探讨光索引导经鼻气管插管在急救中应用的可行性.方法 18例急救危重患者,因张口度在Ⅱ～Ⅲ级,不能顺利经口气管插管时,行光索引导经鼻气管插管.结果 16例在1min内插管成功,2例在3min内插管成功;其中1例发生较严重的鼻腔出血,余17例未见插管并发症.结论 在急救中遇到经口气管插管困难时,光索引导经鼻气管插管是一种可供选择的方法.     

新型气管插管固定器在经口气管插管患者中的应用

目的：对新型气管插管固定器在经口气管插管患者中的应用进行探讨.方法：以我科2013年12月-2014年8月接收的30例经口气管插管患者为对象,将其随机分为两组,即观察组和对照组.对观察组患者进行新型气管插管固定器,对照组患者进行-次性医用牙垫寸带加胶布固定. 观察和比较两组患者管插管意外拔管、气管插管移位及颜面部压疮发生率.结果：观察组患者插管意外拔管、气管插管移位及颜面部压疮发生率分别为0.00%、6.06%、0.00%,对照组患者分为别12.50%、25.00%、15.62%,观察组各方面情况明显好于对照组,且差异显著,具统计学意义（P〈0.05）.结论：新型气管插管固定器不仅降低了患者插管意外拔管、气管插管移位率,且更加舒适,对提高护理质量有重要作用,值得临床推广应用.     

随意体位非引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用

目的　探讨随意体位非引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用价值和避免或减少气管切开的可能性。方法　对比分析 1 2例经口气管插管、1 9例气管切开和 2 1例经鼻气管插管病人 :(1 )第一次气管插管与气管切开的转归 ;(2 )用呼吸机后血气纠正时间、用机时间和置管时间 ;(3)好转出院率和住院时间。结果　经口气管插管组仅 3例符合指征后拔管 ,拔管率 2 5 0 % (3/1 2例 ) ,拔管后病情稳定 2周以上 1例 ,拔管成功率 33 3 % ;气管切开组拔管率 42 1 % (8/1 9例 ) ,拔管成功率 62 5 % (5/8例 ) ;经鼻插管组拔管率 73 3 % (1 5/2 1例 ) ,拔管成功率86 7% (1 3/1 5例 ) ,均明显高于经口气管插管组 (P <0 .0 1 )。血气纠正时间经鼻插管组明显短于经口气管插管组(P <0 .0 1 ) ;切开组置管时间长于插管组 (P <0 .0 1 ) ;三组用机时间相似。经口气管插管组好转出院率 33 3 % (4/1 2例 ) ,气管切开组为 42 1 % (8/1 9例 ) ,明显低于经鼻插管组的 66 7% (1 4 /2 1例 ,P <0 .0 1 )。结论　经鼻气管插管简便、实用 ,因尤适用于清醒和不同体位的患者 ,能明显提高抢救成功率、减少并发症、缩短住院时间 ;经鼻气管插管 ,采用塑料或硅胶导管以此适当延长导管留置时间 ,是通过气管插管减少气管切开的三项改进措施     

一种新型经口气管插管固定装置的研制

目的：研制开发一种多功能、便携式经口气管插管固定装置,以便在抢救危重患者时使用。方法：根据危重患者经口气管插管后固定方便、快捷、牢靠等要求,采用固定板、弹性固定架和弹性带固定气管插管分体设计的方式。结果：经过多次试验性使用,该装置可在院前急救、院内救治、突发紧急医疗救援事件中危重患者经口气管插管后快速进行可靠固定。结论：该新型经口气管插管固定装置具有结构简单合理、携带使用方便、固定牢靠和功能强大的特点,为危重患者经口气管插管后的固定提供了可靠的途径,值得推广使用。     

经口气管插管病人口腔护理方法研究

目的 探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法.方法 将56例经口气管插管患者随机分为两组,对照组按常规口腔护理操作方法,实验组在经过培训后采用刷牙及冲洗法进行口腔护理.观察并记录发生口臭、口腔感染、溃疡疱疹病例数.结果 实验组口臭率、口腔感染率及发生溃疡疱疹率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 口腔刷牙及冲洗法能提高经口气管插管患者口腔护理的质量,减少口臭、口腔感染并发症.     

经口气管插管延期拔管的呼吸道管理

目的：探讨经口气管插管延期（术后超过3d）拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生。方法：对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点。结果：123例患者中,治愈116例,放弃治疗4例,死亡3例,均未发生严重肺部并发症。结论：实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用。     

经口气管插管与经鼻气管插管方法用于急危重患者的临床疗效对比

目的:对比经口气管插管与经鼻气管插管在急危重患者中的应用价值。方法:选取于本院治疗的需机械通气的70例急危重患者作为研究对象,随机分为各有35例的两组,其中A组给予经口气管插管通气,B组给予经鼻气管插管通气,对比两组的通气效果及安全性。结果:B组的一次插管成功率与A组比较无显著性差异(P0.05),且插管时间明显长于A组(P0.05);但B组的并发症发生率明显低于A组(P0.05)。结论:经口气管插管操作时间短,见效快,对于病情急重患者比较适用;而经鼻气管插管插管时间长,并发症少,对于相对不急且口固定较难患者比较适用。     

急诊重症医学科气管插管相关不良事件应急处理分析

目的分析急诊重症医学科气管插管相关不良事件，提高医护人员预防与应急处理能力。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南通市第一人民医院急诊重症医学科3个部门(急诊ICU、急诊内科监护室、综合ICU)气管插管患者发生不良事件及发生后的应急处理。共纳入392例经口气管插管患者，其中男性204例，女性188例；年龄16～93岁，平均(54.62±6.28)岁。采取调整导管位置、彻底清除气道分泌物、简易呼吸器加压给氧、重新气管插管或经皮扩张气管切开等处理方法，比较不良事件发生前后生命体征的变化。鼓励非惩罚性上报不良事件，分析不良事件种类、时间分布、年度分布、科室分布、原因分布。 结果392例经口气管插管患者发生不良事件53例，发生率为13.5%。其中综合ICU 1例患者气管导管置换时发生插管困难，考虑喉头水肿，家属放弃气管切开等进一步治疗；另1例重度肥胖患者困难气道，请麻醉师协助经口气管插管后气囊漏气，家属拒绝再次插管或气管切开，放弃治疗。其余51例经现场迅速处理，生命体征指标恢复到不良事件发生前的状态，未发生严重后果。 结论急诊重症医学科经口气管插管不良事件发生率较高，积极预防和现场快速判断、正确处理，可以减轻患者痛苦，防止严重后果发生。     

急诊护士在紧急气管插管术中的配合及护理

目的：通过给急诊危重患者进行紧急气管插管,迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,进行人工呼吸,为抢救和治疗争取时间,并为呼吸功能的恢复创造条件。方法：203例急诊危重患者均采用经口明视下紧急气管内插管术。结果：203例患者中除1例患者因牙关紧闭、颈部僵硬导致插管失败外,其余均插管成功,为进一步抢救和治疗创造了条件。结论：紧急气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对提高危重患者的抢救成功率有着重要意义。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的护理效果观察

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭病人中的护理效果观察。方法采用气管插管机械通气治疗的30例急性呼吸衰竭病人，随机分为对照组15例，观察组15例。对照组采用纤维支气管镜引导下经口气管插管机械通气治疗，观察组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，比较两组病人在护理方面的优势。结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口气管插管时间短，提高了抢救成功率；病人不适感少，提高了病人配合治疗的程度；损伤少，方便护理，减少并发症。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理效果优于经口气管插管。     

经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的探讨经鼻气管插管机械通气在抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用。方法对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者58例进行有创机械通气,其中经鼻插管33例,气管切开25例,以了解经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭的优越性。结果经鼻插管33例,抢救成功31例,顺利脱机拔管,死亡2例,抢救成功率93．93％,气管切开25例,抢救成功22例,顺利脱机拔管,死亡3例,抢救成功率88％。结论经鼻气管插管相对痛苦小,可反复进行,适用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭反复发作者,另外根据结果显示经鼻气管插管组使用呼吸机时间及平均住院时间均短于气管切开组。     

与经口气管插管行机械通气患者进行沟通的方法

语言是人们表达情感需求的重要途径,但是在一些特殊人群中却无法用语言来进行有效的沟通,如经口气管插管行机械通气的患者。这类患者通常病情危重、甚至濒临死亡,而经口气管插管导致暂时性失语不能用语言表达自己的不适、需求和愿望因而会产生不安全感及急躁、孤独、生气、害怕、恐惧、焦虑、抑郁等心理不适[1],导致患者拒绝治疗,甚至自行拔管等危险情况的发生。2003年6月以前,我们未重视此方面情况,导致2例患者意外自行拔管,出现危险情况,马上又重新气管插管,贻误了患者治疗。因此,如何进行有效的沟通就显得尤其重要。1资料与方法1.1一般资…     

经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液的疗效分析

目的 研究探讨经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液的疗效。方法 将2021年1月-2022年1月在本科室接受治疗的经口气管插管行机械通气患者50例作为本次研究的对象,分为对照组和观察组,每组25例。对照组经口气管插管行机械通气时给予常规药水进行漱口治疗;观察组经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液进行治疗。对比两组临床疗效。结果 与对照组相比,观察组口腔真菌感染率、口腔溃疡发生率、口咽部微生物菌落计数更低差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经口气管插管行机械通气患者应用清新漱口液的治疗效果十分显著,可有效预防溃疡,明显降低对患者口腔黏膜和牙龈的损伤,有效降低口腔感染的发生风险。     

ICU气管插管患者非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU气管插管患者非计划拔管的原因及护理对策。方法:回顾性分析2009年12月~2012年5月某科8例非计划性拔管患者的资料。结果:患者舒适的改变;身体约束欠合理;未镇静或镇静无效;气管导管固定不合理;气囊漏气或破裂;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、提高舒适护理,合理的镇痛镇静,规范镇静评分,妥善固定气管插管、合理的气囊管理,适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。     

经口气管插管两种不同口腔护理的效果观察体会

目的探讨甲硝唑溶液加碘伏擦洗及常规口腔护理对经口气管插管危重患者口腔护理的效果。方法将本组经口气管插管的44例患者,随机分成两组,试验组和对照组,对照组采用常规的口腔护理方法,试验组除在对照组口腔护理的基础上,选用甲硝唑溶液冲洗加0.5%碘伏擦洗法,两组进行口腔护理比较。结果试验组口臭发生率明显比对照组降低。结论经口气管插管选用甲硝唑溶液冲洗加0.5%碘伏擦洗进行口腔护理,对预防患者口臭和口腔炎症的发生,有显著的效果。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭患者中的应用

目的 观察纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者的应用价值.方法 60例呼吸衰竭患者分为经鼻插管组(治疗组)和经口插管组(对照组),各30例,动态监测治疗组插管前、后的血气分析;对比两组方法的优缺点.结果 治疗组有插管快,耐受好,并发症少等优点;治疗组插管后12h的血气分析与插管前比较明显好转,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纤支镜引导下经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者行之有效的技术,应在临床中得到广泛应用.     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.     

术前碘伏消毒口、鼻腔经鼻气管插管对下呼吸道感染的影响

目的观察碘伏消毒处理鼻腔和口腔,对经鼻气管插管后下呼吸道感染的影响。方法将360例患者随机分为经口插管组、经鼻插管组及碘伏处理后经鼻插管组,观察对比3组术后下呼吸道感染的发生率。结果经鼻插管组术后下呼吸道感染的发生率（4.17%）明显高于经口插管组（1.67%）（P〈0.05）;经碘伏处理组术后下呼吸道感染的发生率（0.83%）明显低于经鼻插管组（P〈0.05）。结论经鼻插管的下呼吸道感染率明显高于经口组;于插管前用碘伏处理口、鼻腔能有效降低经鼻插管后下呼吸道感染的发生率。     

危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析

目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS 2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS 2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。