综合治疗股骨头缺血性坏死

目的观察股骨头缺血性坏死的综合疗法保守治疗的临床效果。方法对132例股骨头坏死病人采取手法、中药热奄包外敷、髋关节功能康复锻炼的综合疗法。结果疗效优良率达94.6%。结论股骨头坏死通过综合的保守治疗,可以减轻或消除其临床症状,阻止股骨头坏死进一步发展,促进骨质修复。     

髂骨瓣植入结合外固定器治疗股骨头坏死18例

采用改良Smith-Petersen(S-P)切口,于股骨头颈部开槽,刮除股骨头内坏死骨,填充髂骨泥,用带旋髂深动脉髂骨瓣植入开槽部位,利用功能性髋关节外固定架撑开髋关节间隙,治疗股骨头缺血性坏死18例。结合早期功能锻炼,随访9个月~4年,结果:均术后3~5个月移植骨块愈合。优14髋,良3髋,可1髋。优良率为94·4%。无发生股骨头塌陷病例。     

儿童股骨头缺血性坏死的非手术疗法

目的探讨儿童股骨头缺血性坏死的治疗应当是综合性的，根据病理阶段的变化不同，采取相应措施。非手术疗法的治疗效果。方法精神调控法，心理开导，笑中获益；运动疗法，训练髋股肌松弛；借助牵引缓解髋关节囊内压力；双拐助动，减轻负重，包容再建恢复髋关节的功能；中药应用，祛瘀生新，达到股骨头修复治愈。结果本组150例，通过2年半的随访，总结临床疗效，优良率94％；X射线片疗效评价优良率92％。结论非手术疗法治疗儿童股骨头缺血性坏死，效果满意。疗期平均12个月。     

中医治疗股骨头缺血坏死临床研究现状的思考

从病因学研究、诊断、治疗手段等方面简述了中医治疗股骨头缺血坏死近年来临床研究中尚未解决的问题，并提出相应的建议 。     

股骨头颈内外减压术治疗股骨头无菌性坏死

目的：探讨股骨头颈股骨头内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用粗隆下股骨头颈钻孔和内收长短肌、股溥肌、闭孔神经前支切断而达到股骨头内外减压的目的。结果：手术12例，平均随访3年（1－5年），总有效率达83．3％。结论：股骨头颈内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死是一种简单经济而有效的方法。     

股骨头钻孔骨移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死

探讨股骨头钻孔管移植髋关节外支撑治疗股骨头无菌坏死的疗效。方法 :股骨头钻孔去除坏死骨加上腓骨骨移植 ,髋关节外支撑架固定。结果 :治疗成人股骨头坏死1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 40岁 ,平均病史 2年 ;本组Ⅰ～Ⅲ期 8例 ,Ⅲ～Ⅳ期 3例 ;随访2年 ,优良率 86 6 %。结论 :本术式优点是 :注重彻底清除坏死骨 ,髋关节外植骨 ,早期负重。     

中药治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的：介绍用中药治疗早期股骨头缺血性坏死的方法。方法：1990年2月～2002年12月，共100例股骨头缺血性坏死患者接受中药治疗。结果：有8，7例得到随访，随访结果按Harris评分，由治疗前的76．3分提高到治疗后的94．6分。结论：中药治疗早期股骨头缺血性坏死可以获得良好疗效。     

中西医结合三联疗法治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的研究中西医结合三联疗法治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效和安全性。方法将180例ANFH患者随机分为三组,每组各60例,三联组运用腰交感神经毁损术（LS）加针刀、中药联合治疗,针药组运用针刀加中药治疗,损毁组仅运用LS治疗。观察各组临床疗效和三联组治疗的安全性。结果三联组愈显率明显高于其他两组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗前三组各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1周三联组和损毁组疼痛、功能和关节活动度评分均有非常显著地改善（P〈0.01）,而针药组改善不明显（P〉0.05）;治疗1年后针药组功能和关节活动度评分优于损毁组（P〈0.01）,而三联组各项评分均优于其他两组（P〈0.05或P〈0.01）;三联组各项指标的改善率随着ANFH分期的升高而显著下降（P〈0.01）;三联组全部患者治疗前后未见明显不良反应和并发症。结论三联疗法对ANFH早、中期具有良好疗效,对晚期能部分缓解疼痛症状,且本疗法安全可靠,对人体正常生理功能没有不良影响。     

髋关节活动外展支架治疗儿童股骨头缺陷血性坏死

采用髋关节活动外展支架治疗儿童股骨头缺血性坏死４８例。结果表明：全部患儿戴支架可屈髋，坐卧，爬行或行走。３９例获随访３年以上，疗效优良率８２％，其中Ⅰ－Ⅱ型全部优良，Ⅲ－Ⅳ型中〈５岁者其优良率８０％，〉５岁者优良率６６．６％。该方法简单，无需手术，疗效满意。     

股骨头穿刺注射川芎嗪治疗股骨头坏死的临床研究

目的：探讨股骨头穿刺注射川芎嗪治疗股骨头缺血性坏死的临床研究的治疗效果。方法：78例患髋采用由大粗隆部进针,针尖到达股骨颈基底之骨髓腔,回抽髓腔内血液,并注射川芎嗪80 mg,根据治疗前后参照牛津髋关节评分系统和影像学疗效判定其疗效。结果：78例患髋临床疗效评价总优良率：61.6%;影像学疗效评价总优良率：52.6%。结论：该方法操作简单、创伤小、治疗药物及材料易得、患者无须住院治疗、费用低,值得临床推广使用。     

股骨头坏死保头治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)一直是骨科常见且治疗困难的疾病。此病多见于中青年,晚期患者目前只能接受全髋关节置换术,加之伴随翻修的风险,会严重影响患者的生活。在疾病早期采取积极的保头治疗,可有效阻止和限制坏死的进展,是中青年患者首选治疗方式。近10余年来,ONFH保头治疗日趋多样,各具特色。关键在于如何修复和重建骨质,重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,保持股骨头的解剖承重力学关系,引起了许多学者的广泛关注与研究。     

骨髓基质干细胞治疗股骨头坏死的研究和应用

综述了近年来骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)在股骨头坏死领域的研究。对MSCs的生物学特性、分离与培养及成骨特性三方面内容进行论述,揭示MSCs的内在特性,说明其有潜力治疗骨坏死疾病;对MSCs治疗股骨头坏死临床运用的论述,说明MSCs治疗骨坏死疾病的可行性;并分析展望骨髓基质干细胞在应用上存在的问题及今后所要解决的难点。     

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发病率越来越高,其治疗方法亦呈多样化,而发生股骨头坏死后优先选择的仍然是保髋治疗。髓芯减压术作为保髋疗法之一,其疗效日益受到人们的重视。近年来广大临床工作者为提高其疗效,开展了一系列理论和临床研究,并取得较大进展。现就近年的研究进行综述,为临床治疗股骨头坏死方法的选择提供参考。     

抗凝药物预防激素所致股骨头坏死

目的 :通过建立动物实验模型 ,探讨同时应用抗凝药物对激素引起股骨头坏死的防治作用。方法 :选用健康成年大白鼠 30只 ,随机分为对照组 (冲击注射地塞米松 )与实验组 (冲击注射地塞米松同时给予蚓激酶 )。实验 30 d处死动物 ,取股骨头作肉眼、常规病理组织学和超微结构观察。结果 :1肉眼观察实验组股骨头剖面呈红色 ,对照组呈浅红色 ;2光镜下对照组较实验组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多 ,脂肪细胞增大 ;3电子镜下对照组见死亡骨细胞 ,细胞体积缩小 ,核固缩比实验组多见。结论 :大剂量应用激素同时给予抗凝药物有助于防止股骨头坏死的发生     

糖皮质激素相关性股骨头坏死早期防治的研究进展

股骨头坏死已成为激素治疗过程中严重的并发症,致残率高,当患者出现疼痛、跛行、活动障碍等临床表现,提示已进展到塌陷阶段,治疗较棘手,预后较差,能做到早期预防、早期检测、早期治疗尤为重要。目前关于糖皮质激素相关性股骨头坏死(SANFH)的发病机制研究仍是难点,但可知SANFH是多因素共同作用的结果。相关研究证明激素作用于成骨细胞,使其产生受到抑制,促进凋亡,延长破骨细胞的寿命是导致骨坏死的直接因素,而激素引起的凝血和脂质代谢异常等全身因素是SANFH发生的继发因素。     

灌注术联合支撑术治疗股骨头坏死的初步临床研究

目的观察灌注术联合支撑术治疗塌陷前期及塌陷早期股骨头坏死（Osteoneerosis of femoral head，ONFH）的疗效。方法2005年1月-2006年5月收治的早期ONFH患者43例，随机分为三组：A组13例18髋；B组20例25髋；C组10例15髋。术后3、6、12、18个月随访，进行三组的临床及影像学疗效对比评价。结果（1）临床评价结果：①经单因素方差分析，A组与B组临床疗效均优于C组，P〈0．05，A组临床疗效稍优于B组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。②经Ridit分析，A组疼痛缓解率优于B组和C组（P〈0．05）。（2）影像学疗效评价结果：经Ridit分析，A、B组影像学优良率均优于C组（P〈0．05），但A组与B组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论灌注术联合支撑术在缓解疼痛症状方面优于单一治疗，并在预防与纠正塌陷方面有肯定的初步临床效果，适用于疼痛症状明鼍的塌陷前及塌陷早期ONFH。该方法是否较单纯支撑术有更好的预防或减缓塌陷作用有待进一步探讨。     

单纯激素性股骨头坏死发病机制的研究

目的探讨激素所致股骨头坏死的发病机理。方法健康成年中国白兔32只，随机分成2组，实验组16只，每次肌注甲基强的松龙40mg／kg，连续3d，诱发股骨头坏死模型。检测血清总胆固醇、甘油三酯，研究病程中脂肪代谢变化规律。对股骨头标本行HE染色，光镜观察，研究股骨头坏死情况。结果从第2周开始实验组血清总胆固醇及甘油三酯显著高于对照组（P〈0．01）。HE染色示髓腔内脂肪细胞增生，骨小梁变细，骨细胞核固缩、靠边、深染，骨陷窝空虚增多。且骨陷窝空虚率随用药时间的延长而增加。结论激素性股骨头坏死的发病主要与脂肪代谢紊乱有关。     

股骨头坏死病因、发病机制及治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)是多种病因导致的股骨头血液供应不良,从而引起的软骨坏死和变性,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。该病一般在青壮年中发生率较高,且病程进展较为迅速,如不能及时得到救治,绝大多数患者会出现股骨头塌陷,预后不良。目前该病的发病原因主要有酒精性ONFH学说、激素性ONFH学说、ONFH二次碰撞学说、遗传易患性等多种假说。但ONFH的确切病因目前仍不十分清楚。     

康复锻炼联合电针对股骨头坏死患者的临床康复效果研究

目的 为有效治疗股骨头坏死,临床探究电针、康复训练联合用于疾病治疗的可行性、优越性.方法 方便选取该院2012年6月—2016年5月期间收治的110例因股骨头坏死入院治疗的患者,按双盲法随机分为两组包括对照组55例、治疗组55例.对照组行电针刺穴治疗,治疗组在此基础上进行康复训练,观察两组治疗效果情况以及髋关节恢复情况.结果 治疗前两组患者髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组较对照组患者恢复好(P<0.05);治疗组临床有效率为93.8%,对照组为81.3%,对照组较治疗组疗效差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为有效恢复股骨头坏死患者关节活动度,改善骨坏死、促进骨形成,临床可采用电针、康复训练联合用于治疗.     

磁共振成像在股骨头缺血性坏死诊治中的准确性和局限性

股骨头缺血性坏死(ONFH)由于软骨下骨组织细胞缺血缺氧性坏死,引起疼痛和关节塌陷,进而发展成为骨性关节炎,好发于青壮年男性。诊断方法的准确性对于有效评估和治疗ONFH非常重要。目前应用最为广泛的重要影像学检查方法包括X线和磁共振成像(MRI),其中MRI有助于发现早期病变,常用于评估关节表面塌陷前病变的大小和部位,尤其是新的MRI技术(如弥散加权成像和灌注成像技术)可有效的评估预后和治疗。