1例慢加亚急性肝衰竭临床诊治剖析

1病例介绍患者男性,40岁,主因＂乙肝表面抗原阳性20年,乏力纳差1个月,尿黄、眼黄10余天＂于2010年2月23日收住首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科。患者1990年体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,未治疗。2010年1月23日无明显诱因出现乏力、纳差,未在意。2月15日饮白酒7～8两后自觉乏力、纳差加重,并出现眼黄、尿黄如浓茶色,     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎完全应答1例经验总结

我们应用聚乙二醇病历摘要患者女性,31岁。因＂发现HBsAg阳性14年＂于2007年12月5日收住我院。患者于1993年体检发现HBsAg阳性,肝功能正常,未治疗。2003年10月化验HBV干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎获完全应答1例,现报道如下。     

一例胰岛素过敏患者的诊治经验

一、一般资料 患者男性,76岁,于2011年2月22日因＂发现血糖升高20年,注射胰岛素后出现皮下结节10个月＂入院.患者于20年前体检发现血糖高,口服葡萄糖耐量试验诊断为＂糖尿病＂,当时无明显口干、多饮、多尿等症状,控制饮食和运动1年余后因血糖控制不佳开始口服阿卡波糖与二甲双胍治疗,血糖控制满意.2009年体检发现微量蛋白尿,外院建议胰岛素治疗.     

高龄妊娠的慢性乙型肝炎患者发生HBeAg血清学转换1例

1病例资料1.1主诉患者,女性,35岁,因＂乏力、尿黄2周、妊娠34周＂于2011年3月18日入院。1.2现病史患者22年前入学体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常,后未定期复查。妊娠12周时于妇幼保健站体检时肝功能正常。入院2周前无明显诱因出现乏力、食欲不振、尿黄,伴有皮肤瘙痒,     

经桡动脉导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压一例

患者男,43岁,以＂反复头晕12年＂入院。12年前因反复头晕发现血压显著升高,同时使用四种足量降压药物也难以控制。既往高脂血症4年,吸烟史20年,无早发心血管病家族史。入院查体：上肢血压170/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,其余无阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白（-）,红细胞（-）;尿微量白蛋白227.6 mg/L;血清肌酸酐90.3μmol/L,     

COPD并发难治性肺炎纤维支气管镜检查1例报道并文献复习

病例报告 患者,男,77岁,退休,以＂反复咳嗽、咳痰20年,气短2年,加重3天＂主诉入院。患者于20年前受凉后出现咳嗽,呈阵发性,晨起著,咳少许白色粘痰,无气喘,无低热、盗汗,     

肝水解肽过敏1例

患者,女性,60岁,农民,主因乙型肝炎病史20年,纳差、腹胀1个月于2013年6月5日夜间入院。既往约近15年对＂肉类＂过敏,主要表现为恶心、呕吐、头痛,余无过敏史。查体：T36.5℃P69次/min R18次/min BP112/76 mmHg。皮肤巩膜无明显黄染,心肺未见明显异常,腹部略膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢略水肿。神经系统查体未见异常。     

血行播散性肺结核合并脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎一例

患者,女,24岁,医学院学生。因＂间断咳嗽、咯痰、乏力、发热3个月＂,于2012年2月27日来我院就诊。患者于2011年11月中旬出现间断咳嗽、咯痰症状,乏力伴发热,午后尤为明显,最高体温42℃。2012年2月7日到＂营口鲅鱼圈医院＂进行胸部CT检查,发现双肺弥漫＂三均匀＂粟粒结节影。诊断为血行播散性肺结核,给予HRZE抗结核治疗20d无效,仍有发热,偶有头痛,无寒战、恶心、呕吐等症状。于2012年2月27日就诊于我院,门诊以＂血行播散性肺结核,结核性脑膜炎待除外＂收入院治疗。既往健康,否认结核病史及结核病接触史。否认高血压、冠心病及糖尿病史。入院体格检查：体温39.2℃,全身皮肤无皮疹,无皮下结节,周身浅表淋巴结未触及肿大,视力、视野正常。双侧瞳孔等大正圆,对光反射正常。     

脐带血干细胞移植治疗肝硬化患者术后并发自发性肾周围出血1例

近期我们发现1例在脐带血干细胞移植后出现自发性肾周围出血,现报道如下。病例摘要患者女,61岁。1990年体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常。2009年4月,B超提示＂肝硬化＂。2010年6月出现双下肢水肿,伴有间断牙龈出血,无明显不适,经休息后患者上述症状无明显改善。体检：入院慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,轻度肝掌,无蜘蛛痣。心肺听诊未见异常。腹平坦,未见明显腹壁静脉曲张。腹软,肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性,双下肢中度凹陷性水肿。     

慢性重型肝炎合并肺曲霉病1例报告并文献复习

笔者于2010年4月成功救治1例慢性乙型重型肝炎合并侵袭性肺曲霉病(Invasive Pulmonary Aspergillosis,IPA)患者,为提高对该病的诊疗水平,现结合文献报告如下. 1 病例报道 患者,女,37岁,因"发现乙肝表面抗原阳性5年,身、目、尿黄染进行性加重20余天"于2010年4月4日收住同济医院感染科.5年前体检时发现患者HBV-M呈"大三阳",未行进一步检查及治疗.20天前无明显诱因出现乏力、纳差,无恶心、呕吐,继之皮肤、巩膜黄染,呈进行性加重,无发热、腹痛,无皮肤瘙痒和灰白色大便.     

白眉蛇毒血凝酶致十二指肠溃疡出血患者低纤维蛋白原血症1例

患者张某,女,20岁,以＂黑便2d＂之主诉而入院。既往体健,否认慢性病史,末次月经2015年12月18日。患者于2015年12月22日无明显诱因出现大便色黑,共2次,总量250-350 ml,伴有轻微头晕、乏力,无发热,无明显心慌、汗出等不适,于外院就诊后初步诊断为上消化道出血,予白眉蛇毒血凝酶及泮托拉唑治疗,仍有黑便,后至我院急诊。查胃镜提示：十二指肠球部溃疡（A1期）,HP（-）。心电图及胸片未见明显异常。大便潜血阳性。血常规：白细胞计数（WBC）：10.42×10 9/L,     

乙型肝炎合并肾病综合征1例

患者，男性，20岁，农民。因乏力、纳差、全身水肿4d，于2008年10月入院。2003年体检时发现HBsAg阳性，肝生化指标正常。4d自觉乏力、纳差，进食不足平日的1／3，无发冷、发热、恶心、呕吐。     

难治性炎症性肠病合并血液系统疾病1例

病例：患者男,53岁,因＂反复腹泻、黏液脓血便17年,三系减少3年,腹痛2年＂于2009年9月20日拟＂克罗恩病（CD）＂入院.患者1993年4月无明显诱因解黏液脓血便,4～5次/d,无腹痛、里急后重,粪便病原学检查排除感染性肠炎,结肠镜榆查示：直肠、乙状结肠糜烂,诊断为＂溃疡性结肠炎（UC）可能性大＂,未予正规治疗.     

以反复低血糖反应为首发症状的肝细胞癌1例

患者,男,53岁,农民。2009年2月8日因＂反复晕厥2个月,发现肝脏占位1d＂就诊。患者2个月前无明显诱因突然出现烦躁不安、妄语、大汗淋漓,继之发作晕厥,于当地诊所补液治疗后逐渐恢复正常,无肢体不遂。     

双肾小细胞恶性肿瘤一例

患者,男性,45岁.因"恶心、纳差、乏力半年"于2011年5月20日人院.患者在外院检查时发现血肌酐最高达1016.8μmol/L及肾脏体积增大,为明确诊断转入我院.病程中无颜面及双下肢浮肿,无腰痛,无肉眼血尿,无关节疼痛,无尿量减少,既往无特殊病史.体格检查:下腹部可触及肿大肾脏,余未见阳性体征.     

胆总管神经纤维瘤1例报告

1病例资料 患者女性,47岁,因发现＂皮肤、巩膜黄染8 d＂于2015年10月8日入本院。病程中无明显腹痛、腹胀,寒战高热等症状。既往：2015年4月30日于吉林市华侨医院诊断为胆囊结石,胆管结石行腹腔镜胆囊切除术、胆道探查取石、T管引流术。5年前因子宫肌瘤行子宫次全切术。20年前行阑尾切除术。体格检查：皮肤、巩膜黄染。     

左眼眶内、双侧上颌窦结核一例

患者,男,62岁,农民。因左眼红肿,分泌物增多1个月,眼球突出20d,失明5d,于2012年9月29日就诊于吉林大学第一医院眼科。经裂隙灯检查,以＂眼眶内肿物＂收入院。该患者1个月前无明显诱因,出现左眼红肿,分泌物增多,未就诊;20d后发现左眼球突出,视力模糊,在当地诊所用熊胆滴眼液滴眼,口服熊胆丸治疗,症状不见好转,     

乙型肝炎肝硬化合并横纹肌溶解症1例报告

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"发现HBs Ag阳性20年,腹胀、乏力2月余"于2013年1月25日于本院住院治疗。患者1993年查体发现HBs Ag阳性,2012年11月于外院就诊化验肝功能:ALT 36U/L,AST 47 U/L,TBil 18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗体五项:HBs Ag、抗-HBc阳性,HBV DNA 1.27×105IU/ml;腹部B超提示"肝     

肝低级别黏液性囊性肿瘤1例报告

肝黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm,MCN）是世界卫生组织2010年消化系统肿瘤分类中新命名的一类病变,以往被称为肝胆管囊腺瘤或囊腺癌,是一种罕见的肿瘤。其发生率约占肝脏良性肿瘤的5%[1],国内外报道较少。本科于2016年3月收治1例,现报告如下并结合文献讨论。1病例资料患者女性,51岁,因＂发现腹胀1年＂入院,无发热,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染。既往：吸烟20余年,10支/d;     

药物性肝损伤伴自身免疫现象1例

病例：患者男,80岁,因＂乏力伴尿色加深20 d、加重5 d＂于2010年1月23日入院.患者20 d前体检发现ALT106 U/L,伴轻度乏力、尿色加深,无皮肤、巩膜黄染,无厌油、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,未予以诊治.5d前因尿黄加重于我院消化科门诊复查示ALT 866 U/L、AST 614 U/L、总胆红素（TBIL）62.8μmol/L、直接胆红素（DBIL）36μmol/L;HBsAg（-）、抗-HEV IgM（-）、抗-HAV IgM（-）;尿常规示胆红素少量;腹部B超示肝囊肿.遂以＂转氨酶升高原因待查＂收入消化科.患者自发病以来,精神可,纳可,睡眠欠佳,大便正常,体质量无明显改变.