COPD患者缓解期针对营养不良的营养支持和呼吸功能锻炼

营养不良作为COPD的常见并发症正在越来越受到关注，据国外统计，COPD患者中约25％门诊患者存在营养不良，50％住院患者存在营养不良，我国约60％COPD患者存在营养不良。COPD气道阻塞程度越重，营养不良发生率越高。营养不良可降低呼吸肌肌力及耐力使之发生呼吸肌疲劳，近而发生呼吸衰竭，且营养不良患者通常伴随免疫功能低下而易发生肺部感染。故营养不良、免疫力低下和感染三者之间互为因果，形成恶性循环，故缓解期COPD给予营养支持，打断三者恶性循环，可明显减少感染和呼吸衰竭的发生，大大降低患者的死亡率。     

饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响

持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者每日由腹透液丢失蛋白质约10g、氨基酸约10g，营养不良问题比较突出，它不仅影响透析患者的生活质量，而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素。为了减少营养不良的发生，我们对20例腹膜透析患者进行营养知识宣传教育和饮食干预，取得了良好的效果，现介绍如下。     

理想体重指数和体质指数评价住院患者营养状况的比较

目的观察理想体重指数和体质指数评价营养状况的差异性和相关性,以便更好地进行营养评价。方法选择符合条件的住院患者,男性162例和女性150例,以两种方法评价营养状况,评价标准都采用中国的标准。结果住院患者营养不良发病率接近50%,两种方法营养正常的检出率无统计学差异（P〉0.05）,理想体重指数对营养不足和肥胖的检出率相对较高,而对超重的检出率相对较低（P〈0.05）。营养过剩检出率,BMI法较高（P〈0.05）。性别对两种评价方法都无统计学差异。结论两种评价方法效果存在较明显的统计学差异,不可单独用一项指标断定营养状况,两者可以结合使用以减少评价误差,最好结合多种评价方法使用,尤其是男性。     

肝病患者的营养代谢特点及营养干预措施

正营养不良已越来越被认可为一个可以影响慢性肝病特别是终末期肝病患者预后的重要因素。早期的Child-Turcotte分级标准中,营养状况一直作为评估终末期肝病的预后标准之一。然而遗憾的是,目前国内外一致公认的对肝硬化及终末期肝病患者的临床状况和疾病的严重程度有效评估的Child-Pugh分级和MELD评分标准中,营养状况并不包括在内。     

COPD患者的营养状态和营养治疗

COPD患者营养不良的发生率很高，约有20％～60％的患者体重低于其理想体重的10％或以上，特别是肺气肿患者更为严重。营养不良的发生会对COPD患者的各个系统产生有害的影响。伴有营养不良的COPD患者死亡率明显上升，体重进行性下降的COPD患者，其生存率平均只有2．9年。     

胃癌患者营养风险筛查和营养支持治疗调查分析

目的 了解云南省肿瘤医院收治的胃癌患者营养风险情况及营养支持治疗现状.方法 用NRS2002作为筛查工具对云南省肿瘤医院收治的部分胃癌患者进行营养风险筛查,同时调查胃癌患者营养支持治疗情况.结果 (1)本组320例胃癌患者中63％的患者存在营养风险; (2)存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定低下、体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险,存在营养风险的胃癌患者中性别比较无统计学意义(P=0.149),分期比较有统计学意义(P=0.030),年龄比较(＜60岁与≥60岁)有统计学意义(P=0.009); (3)存在营养风险的患者中未实施营养支持治疗的占43％;无营养风险的患者实施营养支持治疗的占10％,营养支持治疗的方法主要为肠外营养(PN)、肠内营养(EN)、肠外营养+肠内营养(PN+EN).结论 (1)胃癌患者营养风险发生率较高,应进行营养风险筛查.(2)存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定都有下降、体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险,胃癌患者营养风险与性别无关,年龄越大的患者营养风险发生率越高,分期越晚的患者营养风险发生率越高.(3)胃癌营养支持治疗需进一步规范.     

住院患者的营养风险评估

住院患者的营养风险主要是营养不良,营养不良有3种类型:①消瘦型:以能量不足为主;②水肿型:以蛋白质缺乏为主;③混合型:既缺乏能量又缺乏蛋白质.     

营养干预对高脂血症患者血脂水平的影响

目的研究营养干预对高脂血症患者脂代谢和体重指数的影响。方法115例高脂血症患者随机分为营养干预组和对照组,观察干预前后血脂和体重指数的变化。结果营养干预组患者干预2个月后体重指数（BMI）、血清总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）水平显著下降（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）水平显著上升（P〈0.05）;而且,干预后BMI、血清TC和LDL—c水平显著低于同期对照组（P〈0．05）,HDL—c水平显著高于同期对照组（P〈0.05）。结论饮食结构和生活习惯的改善将有效纠正高脂血症患者的肥胖和脂代谢紊乱。     

肺康复训练联合个体化营养干预对非小细胞肺癌患者术后康复的影响

目的 探讨肺康复训练联合个体化营养支持对肺癌患者术后康复的影响,为肺癌患者术后加速康复方法提供临床实践依据。方法 选取2021年5月至2022年6月该院收治的拟行肺癌手术的非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组(n=78)与对照组(n=76)。试验组在术前2周开始进行肺康复训练,同时为患者制订个体化营养方案;对照组不进行肺康复训练,不给予个体化营养干预。比较两组患者生活质量、肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、营养状况指标及术后并发症发生情况。结果 术后12周,试验组肺癌特异性生活质量评估表(FACT-L)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12周,试验组肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁占预计值的百分比(FEV₁%pred)等]、6MWD、营养状况指标[体重指数、血清总蛋白、清蛋白及血红蛋白水平]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后肺部并发症总发生率明显低于对照组(9.0%vs.46.0%,P<...     

个体化营养干预在老年肿瘤患者中的临床应用

目的 探索个体化营养干预对老年肿瘤患者的营养、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、生活质量及寿命的影响。方法 选取2016年1月—2019年12月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院肿瘤科住院治疗的老年肿瘤患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。对照组根据患者的病情、临床症状,参照美国国立综合癌症网络指南及诊疗常规,采取常规的支持治疗及姑息性抗肿瘤治疗,实验组在对照组的基础上增加个体化营养干预措施。个体化营养干预措施包含营养风险筛查及评估,根据筛查结果分别给予营养教育及膳食指导、口服营养补充营养、肠内营养及肠外营养干预。入组时、入组后2个月比较2组患者BMI指数、KPS评分、生活质量评分,入组后6个月时统计入组患者的生存期。结果 干预后,2组患者的BMI、KPS评分比较差异有统计学意义(均P<0.05),实验组生活质量评分[(20.75±1.67)分]高于对照组[(18.23±3.19)分,P<0.001]。实验组中位生存期为172.0 d,对照组中位生存期为162.5 d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 个体化...     

老年糖尿病患者病程与体重指数分析及护理干预

目的探讨老年糖尿病患者的病程与体重指数(BMI)关系。方法选择254例老年糖尿病患者,按病程、年龄分为3组进行调查分析和统计处理。结果 3组间比较,差异有统计学意义(t=5.62,P<0.01)。结论病程与体重指数相关。病程越短,体重越重;病程越长,体重越轻。     

健康教育对老年高血压患者体重指数的干预效果

目的 通过对老年高血压患者自我护理行为能力的健康教育,分析患者体重指数变化的临床意义.方法 随机抽取调查100例老年高血压患者,分研究组及对照组,每组各50例患者,两组患者住院期间接受常规护理,并进行系统的健康教育.研究组出院后进行规范化的健康教育,对照组则采用传统的随访模式,出院后1个月、3个月两组患者各随访一次,比较两组患者体重指数及血压的控制效果.结果 研究组在出院三个月后,体重指数、血压控制在正常范围内的人数较对照组多,经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 研究组通过制定个性化的健康教育计划,对高血压患者体重控制的效果具有积极作用,增加了患者对疾病的正确认识,对患者的后续治疗起到促进作用.     

综合营养干预对肝胆胰恶性肿瘤患者化疗后营养状况及生活质量的影响

目的:分析综合营养干预对肝胆胰恶性肿瘤患者化疗后营养状况及生活质量的影响.方法:选取2019年3月-2020年2月肝胆胰恶性肿瘤化疗后患者76例,随机分两组,各38例.对照组给予常规营养指导;观察组给予综合营养干预.比较两组患者营养状况和生活质量.结果:观察组干预后各项营养指标水平及生活质量各项评分均优于对照组,差异有...     

低体重早产儿胃肠道内营养的临床观察

我们采用鼻饲母乳对低体重早产儿进行营养支持,取得满意效果。现报告如下。资料与方法对象:选择2001年1月～2003年1月住院新生儿。选择胎龄28～32周42例,出生体重(BW)1150-2200g,Apgar评分>7分,均无消化道畸形。将其随机分为观察组22例鼻饲母乳,对照组20例静脉营养,两组性别、胎龄、出生体重差异方法:两组综合治疗措施相同。观察组经鼻插入胃管间断喂养,母乳喂养。生后4小时试喂糖水,5～12小时后喂奶,≤1500g为1～3ml/次,1500～2000g为6～7ml/次,2000～2200g为10ml/次,1次/2～3小时。每次喂奶前观察胃排空情况,抽取胃内残奶,残奶量超过应…     

早期肠内营养对老年COPD并营养不良患者疗效的影响

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并营养不良的患者,早期给予肠内营养(EN)对患者疗效的影响.方法 将48例患者随机分为观察组(EN治疗组)和对照组(常规治疗组),治疗14天,比较两组患者的动脉血pH值,氧合指数[动脉氧气压力(PaO2)/吸入氧气分率(FiO2)],动脉二氧化碳分压(PaCO2),血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA)体重等临床指标变化.结果早期肠内营养(EEN)治疗组患者的各项指标与常规治疗组相比有明显改善(P<0.05).结论 老年COPD并营养不良的患者,给予EEN,能有效改善患者的营养状态,有利于恢复呼吸功能,综合提高治疗的疗效.     

维持性血液透析患者的营养评估与饮食护理

营养和饮食护理一直是临床肾脏病学的重要课题，维持性血液透析（HD）患者营养不良的发生率极高，由此引起的并发症与死亡率增加：本文旨在研究尿毒症维持性HD患者的营养状况及予以合理的饮食指导，提高HD患者生活质量，乃至提高复工率。     

不同剂量氨基酸营养策略对低出生体重儿生理性体重下降的影响

目的探讨不同剂量氨基酸营养对低出生体重儿生后生理性体重下降的影响,验证早期大剂量氨基酸在早产儿静脉营养中应用的安全性。方法 NICU住院的低出生体重儿96例,分为3组,在出生当天分别给予0、1.0、2.0 g/(kg.d)氨基酸,以后每天增加0.5～1.0 g/(kg.d),至足量3.0～3.5 g/(kg.d)。结果 3组体重下降时间、体重下降百分比以及恢复出生体重的时间差异均有统计学意义(P<0.01),各组病例所监测的生化指标基本正常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期大剂量应用氨基酸,可以减少早产儿生理性体重下降的比例,使婴儿较早恢复到出生体重,改善早产儿的营养状况,未见严重不良反应。     

体重指数与胃癌患者胃切除术术后生存质量的相关性研究

目的初步探讨体重指数与胃癌患者胃切除术术后生存质量的相关性。方法选取该院行胃切除术的早期胃癌患者且符合研究要求的950 例病例资料进行回顾性分析,根据患者于术前或术后1 年的体重指数（BMI）,分别将其分为：低体重组、正常体重组和高体重组。采集患者的年龄、性别、术前到术后1 年的BMI、手术类型、胃根治性切除术类型、病理分期和组织学分型。并通过电话随访了解所有患者术后1 年的生存情况,计算总生存率和无复发生存率。结果3 组患者的年龄分布、手术类型、胃根治切除术类型、病理分期及组织学分型比较,差异有统计学意义（p <0.05）,高体重组术前不同BMI 的总生存率高于低体重组和正常体重组,差异有统计学意义（p <0.05）。3 组术后1年不同BMI的总生存率和无复发生存率比较,差异具有统计学意义（p <0.05）,高体重组> 正常体重组> 低体重组。多因素分析显示,65 岁及以上、术后1 年低BMI、R1 及R2 的姑息性切除、肿瘤病理分期高（Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期）对早期胃癌患者的术后生存起到负向影响,均为风险因素。而术后1 年高BMI 对早期胃癌患者的术后生存起到正向影响,为保护因素。结论体重干预对于早期胃癌患者行胃切除术的治疗效果的提高具有重要意义,值得临床深入研究与推广。     

鼻咽癌患者的营养状况及营养干预

鼻咽癌患者在放化疗治疗时营养不足和营养风险问题比较普遍,营养不良反过来影响患者体质与行为能力,限制患者对治疗的依从性和耐受性。对住院的鼻咽癌患者进行营养筛查,能早期识别和确定存在营养风险和营养不良的患者,从而给予及时有效的营养支持。营养干预的时间是个体化很强的问题,不同患者对治疗的耐受性不同也决定了干预时间的个体化。营养干预的方式、干预的时机及持续的时间仍需更多的研究来进一步明确。