高血压低血压交替发作危象的嗜铬细胞瘤1例

1资料患者,女性,64岁,因"头晕、恶心、呕吐1d"入院。既往身体健康。患者于1d前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐,且伴随阵发性意识障碍,以"高血压3级(极高危),高血压脑病"收住我科。入院查体:体温36.4℃,呼吸20次/min,血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率96次/min,律齐,各瓣膜听     

嗜铬细胞瘤危象

嗜铬细胞瘤起源于交感神经系统的嗜铬细胞，约85％～90％发生在肾上腺髓质，其余在肾上腺外的交感神经组织，其基本病理生理是肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺（肾上腺素和／或去甲肾上腺素），作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的症候群。严重时可出现嗜铬细胞瘤危象（pheochromocytomacrisis），包括高血压危象、儿茶酚胺心肌病的危重症状，如心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗塞等，以及颅内出血、胃肠道出血、摔死等。现将其主要表现及处理分述如下：病血压危象嗜铬细胞瘤患者的高血压可呈阵发性和持续性，约各占半数…     

嗜铬细胞瘤危象

嗜铬细胞瘤危象,即儿茶酚胺危象(Cate-cholamine Crisis),是由于某种应激因素     

1例高血压与低血压交替发作危象复杂病例分析

高血压与低血压交替发作危象是较为罕见的一种临床表现,通常表现为短时间内血压骤升骤降至极高或极低的水平,有报道认为高血压与低血压交替发作是嗜铬细胞瘤危象的一种特殊类型,其产生的原因与发作的诱因尚未得到广泛关注与研究。本文报道了一例高血压与低血压交替发作危象的复杂病例,并尝试探讨高血压与低血压交替发作的原因与治疗过程中的注意事项。     

酚妥拉明试验诱发嗜铬细胞瘤高血压与休克交替一例

患者男,50岁。因阵发性头痛、高血压频繁发作10个月,在当地医院治疗效果不佳,转入我院。入院后检查:血压31/13kPa、心率86/分,律齐,心界不大,两肺无异常,肝脾未触及。测血糖23.8mmol/L。入院诊断:嗜铬细胞瘤。入院后血压持续增高,但波动较大。入院第3日作酚妥拉明试验,注药前血压29/21kPa,先用酚妥拉明1mg静脉注射,血压无明显下降,后静注4mg,2分钟后血压降至21/14kPa,     

嗜铬细胞瘤危象合并急性心肌梗死一例

患者女 ,45岁 ,因阵发性心悸、大汗、头痛 4年 ,加重伴胸痛 2天急诊入院。体格检查 :血压 2 40 / 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,表情淡漠 ,四肢湿冷、发绀。两肺呼吸音清 ,未闻干、湿罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻杂音。腹部无阳性体征。入院后 10分钟血压测不到 ,随后血压增高与测不到交替出现。立即给予大量补液 ,6小时内补液 2 40 0ｍｌ,其中血浆 40 0ｍｌ,代血浆 5 0 0ｍｌ,2 4小时内补液量 (包括血浆 ) 4 0 0 0ｍｌ,并用微量输液泵静注酚妥拉明 30 μｇ/分 ,根据血压调节酚妥拉明静注速度 ,血压测不…     

嗜铬细胞瘤与高血压

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺,作用于肾上腺能受体,引起以高血压及代谢紊乱为主的综合症候群。约占高血压病因的1%,一般发病年龄多在20～50岁之间。早期正确的诊断和治疗,90%的病人可望治愈。嗜铬细胞瘤被有些学者称之为“10%肿瘤”,     

嗜铬细胞瘤危象反复心搏骤停抢救成功一例

嗜铬细胞瘤危象反复心搏骤停抢救成功一例海南省三亚市农垦三亚医院吴秋汉，喻芝芳１临床资料患者男性，５５岁。因阵发性心悸、头痛２年加重伴大汗２天而入院。２年来常有心悸、头痛、头晕反复发作而曾在多处医院住院诊断＂冠心病＂、＂高血压病＂。２天前症状加重伴频繁...     

恶性嗜铬细胞瘤放射介入治疗诱发儿茶酚胺危象一例

患者男性，６０岁。１９９３年诊断为嗜铬细胞瘤，经手术切除，术中未见转移，术后病理未能肯定为恶性肿瘤。术后无自觉症状，血压正常。１９９５年３月血压增高到２４／１４ｋＰａ，感心悸、多汗，尿ＶＭＡ１１９．１８μｍｏｌ／Ｌ，同年１２月ＣＴ见右肾上腺肿块。１９９６年２月第２次手术，术中见右肾上腺肿块８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ向下腔静脉侵润，无法切除，而诊断为恶性嗜铬细胞瘤。术后经放疗及化疗，症状均未缓解。１９９７年３月决定行放射介入治疗而住院，住院后停服一切药物，在４月３日上午１０时在局麻下，右侧股动脉Ｓｅｌ…     

嗜铬细胞瘤一例报告

嗜铬细胞瘤以血压增高和代谢紊乱的综合征群为其临床特点,在诊断上除根据临床症状外,尚需特殊的药物试验,实验室检查和X线造影来确诊。我院曾遇到一例嗜铬细胞瘤,由于对其临床特点认识不足,术前误诊。术中根据肿瘤的特点、探     

嗜铬细胞瘤误诊一例

正1临床资料患者女性,64岁。因"剑突下疼痛伴胸闷气促1d"于2016年4月16日入院。患者入院前1d突发剑突下剧烈疼痛,伴胸闷、气促、恶心、呕吐、畏寒、发热,体温最高达38.4℃,于我院急诊科就诊,复测体温38.3℃,血压166/119mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电监护提示氧饱和度88%;血气分析示:pH 7.199,血乳酸7.3mmol/L;心电图提     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

膀胱嗜铬细胞瘤是一种较罕见的嗜铬细胞瘤,国内少有报道,我院于1999年8月诊治了1例膀胱嗜铬细胞瘤,现报道如下:1　临床资料　　患者女性,34岁,因排尿后心悸、头痛、四肢发冷伴血压阵发性增高7年,加重20天入院。自述每次小便时血压升高至170～210/100～140mmHg,(1mmHg=0.133kPa),小便后约5分血压自行恢复正常水平,即110～120/70～80mmHg。入院时心电图、X线胸片和心脏超声心动图大致正常。超高速计算机断层摄影术示:左侧肾上腺形态较丰满,右侧肾上腺形态无异常。腹部超声:膀胱左侧壁探及1.8cm×0.8cm呈中等均匀回声的异常占位性病变。膀胱…     

碘过敏试验诱发嗜铬细胞瘤危象致死一例报告

患者男,42岁。1989年9月6日入院。五年前在运动时,突然心悸、头痛、大汗,严重时面色苍白、四肢发冷,伴随血压明显波动(30～11/20～7kPa)。其后每年曾有多次类似发作,甚至每日发作2～3次,多次就诊,曾怀疑患有嗜铬细胞瘤,近一年来发作次数减少,半年来未再出现类似发作。此次因B型超声波检查发现腹腔肿物,故收住院待作手术探查。入院体检:T36.7℃,P70次/分,BP16/11kPa,发育及营养正常。余均无异常发现。实验室检查:血、尿、粪常规及肝功均正常。血BUN6.38mmol/L,Cr61.88μmol/     

异位嗜铬细胞瘤一例

异位嗜铬细胞瘤一例河北省易县人民医院冯桂山，沈太安，王久让，吴国新，张爱芹，祖海英１临床资料患者４０岁，女性。因间断偏头痛７年，发现上腹部肿物３天入院。７年前突然出现胸闷、心悸、剧烈头痛、恶心、黑蒙、晕倒１次，未经特殊治疗好转。此后反复发作４次，症状...     

急性心肌梗死并发于嗜铬细胞瘤危象1例

1　临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,因阵发性大汗 ,头痛 4年 ,加重伴胸痛 2天入院 ,查体 :血压 2 4 0 / 140 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,大汗淋离 ,口唇及四肢末梢发绀、冰凉 ,肺音清晰 ,心律齐 ,心率 12 0次 /分 ,未闻及杂音 ,腹部未见阳性体征。10分钟后血压降至 0 ,其后血压增高与血压为 0交替出现。入院后立即给予大量补液 ,6小时内补液 2 4 0 0 ml,其中血浆 4 0 0 ml,代血浆 5 0 0 ml,2 4小时补液量 4 0 0 0 ml。调节血压 ,血压升高时加快酚妥拉明滴速 ,血压为 0时停止静滴酚妥拉明 ;口服心得安 2 0 mg,以减少儿茶酚胺释放。 6小时后血压…     

嗜铬细胞瘤误诊为高血压3例

例1:男,43岁。因情绪激动、劳累、寒冷出现阵发性头痛,以后枕部为著,呈跳动样胀痛。疼时恶心、呕吐、出汗,每天发作10次左右,每次持续3分钟至半小时,间隔时间无规律。发作时测血压多为38～23/22～19kPa。自行缓解后血压降至正常。曾先后诊为高血压病、动脉硬化等,对症治疗后症状减轻,但仍反复发作。后经CT检查、手术病检确诊为嗜铬细胞瘤。     

严重发作性高血压-伪嗜铬细胞瘤的治疗

目的报道严重发作性高血压-伪嗜铬细胞瘤的治疗。方法总结一组酷似嗜铬细胞瘤的严重发作性高血压：伪嗜铬细胞瘤,男女各两例,平均年龄42.50±8.06岁,归纳其临床特点。结果伪嗜铬细胞瘤具有嗜铬细胞瘤的类似症状：①突然血压升高、②伴随躯体不适症状。伪嗜铬细胞瘤区别于嗜铬细胞瘤及其他高血压之处：①无儿茶酚胺代谢物指标升高。②并非由情感因素直接引起,多数患者具有创伤史或消极的对应方式,③排除嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤症状体征的疾患。④β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁药、抗焦虑药有效。结论伪嗜铬细胞瘤有别于嗜铬细胞瘤及一系列酷似嗜铬细胞瘤的临床情况,β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁药、抗焦虑药有效。     

心包内嗜铬细胞瘤一例

患者女性,30岁,主诉阵发性头晕、头痛伴心悸7年入院.该患者7年前因头晕、头痛就诊,诊断为原发性高血压,予降压药物治疗.7年间血压波动较大,最高可达280/140mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药物(包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂)后血压最低可降至140/100 mm Hg.入院时心率98次/min,血压160/100 mm Hg.     

心脏外膜嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤由于发生的部位及所分泌的儿茶酚胺种类不同,临床表现多种多样。本文报道一例嗜铬细胞瘤位于心脏外膜与心包脏层壁层之间骑跨于主动脉窗的患者,除嗜铬细胞瘤的一般特征外,还并发一系列心血管系统的临床症状。患者女性,23岁,因高热、心悸、多汗、气短,于1991年4月28日急诊入院。患者于1990年11月怀孕5个月时,因头晕、头痛、复视,当地医院发现其血压高达24.0/16.0 kPa(180/120 mm Hg),遂终