托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值分析

目的分析托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值。方法选择老年心力衰竭利尿剂抵抗患者64例,依据治疗方法将这些患者分为托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗组(观察组,n=32)和呋塞米联合低浓度多巴胺治疗组(对照组,n=32)两组,对两组患者的体质量、心率、LVEF、BNP水平进行统计分析。结果观察组患者的体质量、心率、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值较呋塞米联合低浓度多巴胺高。     

早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭62例疗效分析

目的观察早期应用呋塞米静脉滴注联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭的临床效果及其安全性。方法随机将62例心力衰竭患者分为两组：对照组（30例）予以单纯呋塞米静脉滴注治疗,治疗组（32例）予以呋塞米联合小剂量多巴胺静脉滴注治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组左室射血分数及6min距步行距离改善情况均优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组及对照组治疗总有效率分别为87.5%、70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭临床疗效及安全性良好,优于单独使用呋塞米。     

呋塞米与托拉塞米交替应用对利尿剂抵抗的治疗效果

目的 观察呋塞米与托拉塞米交替应用对利尿剂抵抗的治疗效果。方法 回顾性分析2018年4月—2021年4月福州市第七医院收治的利尿剂抵抗的心力衰竭患者96例病历资料,根据治疗方案不同分为呋塞米组(29例)、托拉塞米组(31例)和联合组(36例)。在常规治疗基础上,呋塞米组加用呋塞米注射液治疗,托拉塞米组加用托拉塞米注射液治疗,联合组则采取呋塞米注射液与托拉塞米注射液交替应用方案,各组均连续治疗7 d。比较3组治疗效果,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、相关血清指标[血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清钾、血清钠]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿量]变化及不良反应。结果 治疗总有效率联合组高于托拉塞米组高于呋塞米组(χ■=11.961,P_多样本=0.003)。治疗7 d后,3组LVEF较治疗前均上升,联合组高于托拉塞米组高于呋塞米组;3组NT-proBNP、血清钾水平较治疗前均下降,且联合组水平低于呋塞米组、托拉塞米组;联合组SCr水平低于呋塞米组、托拉塞米组,治疗后3组尿量均增加,且联合组高于呋塞米组、托拉塞米组,差异均有统计学意义(P...     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米用于治疗心力衰竭的效果观察

目的分析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的治疗效果。方法对108例心力衰竭患者资料进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组,各54例,对照组患者实施常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础之上使用小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗,比较两组患者的治疗效果并且加以统计。结果对照组患者的治疗总有效率为72.22%,观察组患者的治疗总有效率为83.33%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者心功能改善情况显著优于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的治疗效果好,应该加以推广使用。     

早期应用小剂量多巴胺及呋塞米在心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭中的治疗效果

目的:探究在心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭病人早期,使用呋塞米结合小剂量多巴胺治疗的效果.方法:在我院治疗的心力衰竭病人中选取80例作为此次研究对象,随机分为a组、b组,各40例.单纯使用呋塞米治疗b组,联合使用呋塞米及小剂量多巴胺治疗a组,对比分析两组治疗效果及不良反应、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡的发生情况.结果:a组治疗总有效率高于b组,利尿剂抵抗率低于b组,差异均显著(P<0.05).结论:在心力衰竭病人早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗,效果显著,值得推广.     

多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心衰疗效观察

目的观察多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将68例常规治疗后心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者,予以多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗,保持每日尿量≥1500ml。治疗前后分别评价体重、血压、心率、心功能及血清生化指标(电解质、肌酐、NT-proBNP)。结果持续泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数、心率、体重和血压以及NT-proBNP明显降低(P<0.05)。结论多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗可以显著改善顽固性心衰患者症状,并且安全可靠。     

ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的临床分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合多巴胺及速尿持续泵入解除心肾综合征患者利尿剂抵抗的标准及方法。方法选择慢性心力衰竭合并肾功能不全及利尿剂抵抗患者100例（心功能Ⅲ~Ⅳ级,肌酐〈3mg/dl）,随机分为ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗组和对照组,每组50例。全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图等检查。2组患者的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿及少尿程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果治疗组患者症状明显改善,左心室射血分数增加,体重降低,尿量增加（P〈0.05）。结论 ACEI、ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗,无论对心功能或肾功能的改善都十分有益。     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效研究

目的研究与探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法将来本院治疗的116例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组58例采用常规方法治疗,观察组58例在对照组治疗基础上加用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对照组总有效率为79.31%,观察组总有效率为91.38%,观察组疗效优于对照组,两组患者治疗效果及心功能改善情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭,疗效显著,值得临床予以推广。     

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭65例临床效果分析

目的探讨呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果。方法选择本院129例心力衰竭患者,按治疗方法不同分为两组,对照组64例给予常规治疗,实验组65例在常规治疗的基础上给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗,对比两组治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为93.85%、73.44%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）等改善更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭,心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD明显改善,治疗效果理想,值得推广。     

多种利尿剂不同给药途径和剂量治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效

目的探讨多种利尿剂不同给药途径和剂量治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效。方法将确诊并收治的108例慢性心力衰竭急性加重期患者随机分为不同药物方案、不同途径方案、不同剂量方案,并回顾性分析用药后各组的心功能和肾功能指标。结果不同药物方案中静脉滴注呋塞米的效果最好;不同途径方案中呋塞米的间断注射和持续静脉滴注的效果没有差异;不同剂量方案中中剂量呋塞米联合氢氯噻嗪和利尿合剂效果好于大剂量的呋塞米。结论应采用呋塞米联合其他途径治疗急性加重期的慢性心力衰竭效果更好。     

强的松在急性失代偿性心力衰竭伴心肾综合征中的应用

目的探讨强的松对急性失代偿性心力衰竭患者心功能和肾功能的改善及其利尿作用。方法 45例急性失代偿性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用糖皮质激素强的松40～60mg/d,2周后强的松逐渐减量,每周减5mg。治疗过程中定期测肾功能、体质量变化、观察生命体征、水肿、尿量等变化及有无不良反应,并于治疗前后检查X线胸片和超声心动图评价心肾功能改善程度。结果强的松治疗14d后,45例心力衰竭患者心功能改善,血肌酐和血尿酸水平治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者尿量连续增加,体质量明显下降（4.2±2.5）kg,差异有统计学意义（P〈0.01）,而血电解质治疗前后比较无明显变化（P》0.05）。结论强的松能改善急性失代偿性心力衰竭患者心功能和肾功能,显著降低尿酸水平,有明显的利尿作用。     

缬沙坦、氢氯噻嗪联合低分子肝素与多巴胺治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效分析

目的比较综合降糖、降压、利尿联合低分子肝素和多巴胺与单纯综合降糖、降压、利尿治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的效果。方法将102例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组,每组51例,两组疗程均为3～4周,对比分析。结果治疗组餐前血糖、餐后2h血糖比对照组明显下降（P〈0．001）;24h尿蛋白定量减少,平均体重减轻,自觉症状数目减少等指标明显优于对照组（P〈0．01）。结论临床结果表明综合利尿降糖降压联合低分子肝素与多巴胺治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者在减少蛋白尿、消除水肿、改善临床症状等方面优于单纯一般综合降糖、降压、利尿治疗。     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗疗效观察

目的：观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗的疗效。方法对经大剂量利尿剂（速尿大于200mg/d）治疗效果不佳,且不伴有严重低钠血症的顽固性心力衰竭患者3例给予托伐普坦15mg/d治疗,观察治疗后体重、尿量、血肌酐、肝功能、电解质的变化。结果治疗1d后体重平均减轻3.16kg;尿量平均增加5540ml;治疗3~5d后血肌酐指标2例降至正常,另外1例较前有轻度改善;肝功能、电解质无明显变化。结论托伐普坦能有效治疗严重利尿剂抵抗,有助于心肾功能改善,疗效较好,无明显不良反应发生。     

国产特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的疗效研究

目的 观察国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）的疗效.方法 选取2006-2011年就诊本院HRS患者52例,分成2组,对照组27例,治疗组25例.在内科综合治疗基础上,分别使用多巴胺、速尿和特利加压素.治疗期间观察两组患者血肌酐、尿素氮、尿量、肝功能以及电解质等指标变化.结果 治疗结束后治疗组临床症状有明显改善,尿量由治疗前（683.3±225.2）ml增加到（1654.5±404.9）ml,血尿素氮由（18.9±2.4）mmoL/l降到（18.9±2.4）mmol/L,血清肌酐由（185.2±45.7）μmol/L降到（138.8±38.7）μmol/L,这三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组比较,上述三项指标改变更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组无其他严重不良事件发生.结论 在内科综合治疗的基础上,国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）有较好疗效,不良反应小.     

脂微球载体前列腺素E_1治疗儿童急性肾损伤的疗效评价

目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗儿童急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法将52例急性肾损伤患儿随机分为3组,1组:单纯PGE1治疗,18例;2组:多巴胺、酚妥拉明联合治疗,17例;3组:PGE1、多巴胺及酚妥拉明联合治疗,17例。观察三组治疗前后血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗2周后,各组间患儿治疗后血肌酐、24 h尿蛋白定量及尿红细胞数差异有统计学意义(分别为F1=6.86,F2=6.9,F3=5.59,P均<0.05),各组间血、尿β2-MG差异无统计学意义(F4=1.32,F5=0.79,P>0.05),其中1组和3组治疗后血肌酐及尿红细胞下降明显优于2组治疗后(P<0.05)。结论前列腺素E1具有加快肾功能改善、减少尿蛋白及血尿的作用,治疗儿童AKI优于传统的方法,具有较好的临床疗效。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合倍他乐克对慢性心力衰竭患者左室重构的影响

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（依伦平）和（或）倍他乐克对改善心室重构的作用。方法选取CHF患者90例,随机分为A、B和C组各30例。A组给予依伦平（厄贝沙坦150mg＋氢氯噻嗪12.5mg）1片/d;B组给予倍他乐克50-100mg/d;C组给予依伦平（厄贝沙坦150mg＋氢氯噻嗪12.5mg）1片/d＋倍他乐克50-100mg/d。均服药8周。治疗前后分别测定超声心动图指标[左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室射血分数（LVEF）]。结果 3组CHF患者治疗后超声心动图指标比较,差别均有统计学意义（P〈0.01）;3组患者治疗后LVESV、LVEDV均较治疗前减少,LVEF较治疗前均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组患者治疗后LVEVS、LVEDV低于A、B组,LVEF高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组超声心动图指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论依伦平联合倍他乐克治疗CHF效果明显优化于单用依伦平或倍他乐克治疗,能更有效地改善心室重构。     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后急性心功能失代偿患者的临床疗效

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）静脉应用于心肌梗死后急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法因急性心肌梗死所致心功能失代偿的患者78例,随机分成硝酸甘油组48例和rhBNP组30例。比较2组间急性失代偿心力衰竭患者的症状缓解情况、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和rhBNP相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面,rhBNP组均显著优于硝酸甘油组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;rhBNA组反复出现心力衰竭症状显著减少（P〈0.05）;为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量,rhBNP组也显著少于硝酸甘油组,此外rhBNP组患者的住院时间也比对照组显著缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面,2组之间并无显著差异（P〉0.05）。结论心肌梗死后急性心功能失代偿患者,静脉应用rhBNP能够更有效地缓解患者症状、减少利尿药物的使用。     

酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床观察

目的:观察酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:62例急性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(30例)。对照组患者给予常规抗心力衰竭药物(扩血管药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、抗血小板药、调脂药等)治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔6.25 mg,bid,并以冻干重组人脑利钠肽0.5 mg加入0.9%氯化钠注射液50 ml中,首次负荷剂量1.5μg/kg静脉注射后,以0.01μg/(kg·min)速度持续72 h静脉泵入。两组患者均治疗72 h后观察临床疗效,治疗前、治疗后24 h及1周后临床症状、心功能指标变化、血压、24 h尿量、实验室指标、再入院率、病死率及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的临床症状、24 h尿量、实验室指标、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血氧饱和度、24 h尿量、射血分数均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,而心率、丙氨酸氨基转移酶、呼吸频率、NT-proBNP、左室舒张末内径均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的收缩压、血钾、血肌酐治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率、再入院率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,安全性较好。     

静脉丙种球蛋白治疗婴儿重症肺炎合并心力衰竭疗效观察

目的观察婴儿重症肺炎合并心力衰竭患儿静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）疗效、治愈率、住院天数。方法采用本院1994年1月至2004年12月住院病历14例在用抗生素、强心利尿剂等对症治疗时,同时加用IVIG静脉滴注300～500mg／（kg·d）,共3d,并与18例重症肺炎合并心力衰竭患儿作对照。结果IVIG治疗婴儿重症肺炎合并心衰与对照组疗效比较有显著意义（X=4．23,P〈0．05）,治愈率比较无效（X=1．66,P〉0．05）,住院天数比较有显著意义（t=1．90,P〈0．05）。结论重症肺炎合并心衰静脉滴注IVIG有较好临床疗效。     

冻干重组人脑利钠肽在老年顽固性心力衰竭患者中的临床应用及护理干预

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及护理干预的作用。方法选取21例确诊为顽固性心力衰竭的老年患者,在标准化治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗,负荷剂量1．5μg/kg静脉推注,随后按维持剂量0．0075μg/（kg·min）进行静脉滴注,持续24～72h。采用治疗前后自身对照,观察用药前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、下肢水肿情况、纽约心脏病协会（NYHA）心功能是否改善以及血B型脑利钠肽（BNP）浓度,中心静脉压（CVP）监测的变化。并对患者进行护理干预。结果与治疗前比较,治疗后患者血压、心率、血BNP及CVP测定值均明显下降[（128±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（144±17）mmHg,（84±9）次／min比（102±13）次／min,（560±180）μg／L比（14501±430）μg／L,（9．2±2．3）mmHg比（14．9±3．6）mmHg],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后患者心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。治疗后显效7例,有效11例,无效2例,死亡1例。治疗前后NYHA分级比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论顽固性心力衰竭患者病情进行性加重,冻干重组人脑利钠肽治疗有效,精心的护理对患者康复至关重要。