成人脐疝68例治疗体会

目的:探讨成人脐疝的手术治疗方法及特点。方法:回顾性分析68例成人脐疝病人手术治疗的临床资料,其中30例行无张力修补术,38例行Mayo手术,并对两种术式进行分析和总结。结果:无张力修补术手术时间长于Mayo手术[(95±25)minvs(67±16)min,P<0.05],而术后术区疼痛少于Mayo手术(4例vs20例,P<0.05)。术后两组病人均无切口感染,随访0.5～5年,均无复发。结论:无张力修补术与Mayo手术在治疗缺损较小的成人脐疝中均有较满意的效果。     

巴德疝塞与普理灵疝装置在腹股沟疝中的应用体会

目的:探讨更有效的疝修补方法。方法:分别采用由聚丙烯丝网制成的巴德疝塞(Bard mesh plug & patch)和普理灵疝装置(poly propylene prolene hernia system, PHS)为修补材料行无张力疝修补术。1999年8月~2002年12月行巴德疝塞修补术60例(Plug组), 2003年1月~2004年6月行普理灵疝装置修补术60例(PHS组),比较两组临床资料。结果:各例于术后7~18h进食,术后32~48h下床活动。Plug组和PHS组平均手术时间分别为42min和53min;平均住院日期分别为3.2d和3.4d。术后并发症发生率分别为11.67%(7/60)和6.67%(4/60),两组有显著差异(P<0.05)。随访2~43 d均无复发。Plug组随访率90%(54/60),PHS组随访率95%(57/60)。结论:Bard疝塞及prolene疝装置都能很好地对腹股沟疝行无张力修补,但因修补的原理不同而各具特点。Bard疝塞对于腹膜较薄或腹膜与腹横筋膜粘连严重但腹横筋膜缺损不太大的较为适用;prolene疝装置则对腹横筋膜或疝环缺损大和较瘦病人更为适宜,而且对耻骨肌孔进行完整修补,更为可靠。     

普理灵疝装置的临床应用体会

目的：观察普理灵疝装置修补腹股沟疝的疗效。方法：对102例使用普理灵疝装置行修补术的腹股沟疝患者进行观察。结果 手术时间45～110min，患者能下床活动时间6～12h．手术后住院时间3～5d，切口甲级愈合率100％，术后3～30个月随访复发率为0。结论：普理灵疝装置修补腹股沟疝是一种安全、简便、有效的术式，适用于各类腹股沟疝，P3DP更适用于内环小的患者；PHS则适用于内环较大的或是复发疝患者。     

腹腔镜下经腹膜前疝修补术与传统腹股沟径路疝修补术临床治疗效果分析

目的 分析传统腹股沟径路疝修补术与腹腔镜下经腹膜前疝修补术临床治疗效果。方法 选取本院腹股沟疝患者 60例,依据手术方法分为腹腔镜下经腹膜前疝修补术组(腹腔镜手术组)、传统腹股沟径路疝修补术组(传统手术组)两组各 30 例,统计分析两组手术时间、术后疼痛程度、术后并发症、术后生活质量等情况。结果 腹腔镜手术组患者的术中出血量少于传统手术组(P<0.05),手术时间长于传统手术组(P<0.05),住院时间短于传统手术组(P<0.05),术后并发症短于传统手术组(P<0.05),住院费用高于传统手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者的 NRS 评分低于传统手术组(P<0.05),WHOQOL-BREF 评分高于传统手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率 3.33%(1/30)低于传统手术组 10%(3/30)(χ²=4.706,P<0.05)。结论 腹腔镜下经腹膜前疝修补术的临床治疗效果较传统腹股沟径路疝修补术好,值得临床推广。     

PHS用于腹股沟疝无张力修补术的护理配合

目的探讨普理灵疝装置（PHS）用于无张力修补腹股沟疝的护理配合。方法采用美国强生公司的PHS对112例腹股沟疝患者进行疝无张力修补。结果手术时间为35～45min，无出血，无复发，术后无异物感。结论PHS运用于腹股沟疝无张力修补是安全有效的，既经济又方便，并能有效地防止术后复发。     

普理灵疝装置在老年腹股沟巨大疝修补中的应用

目的 观察普理灵疝装置(PHS)在老年腹股沟巨大疝修补术中应用效果，探讨其应用的适应症、解剖学基础及术中应注意的问题。方法对40例次使用普理灵疝装置行无张力修补术的老年巨大腹股沟疝病人进行分析。结果在持续硬膜外麻醉或局麻下手术，平均时间35～60min，术后阴囊肿胀者3例，术后无切口感染及血肿，平均住院时间5d，随访3～15m无复发，无异物感。结论普理灵疝装置在老年巨大腹股沟疝修补中是安全、有效的，并能有效地防止术后复发或再发。术中下层补片铺放是手术成功的关键，腹横筋膜的修补是防止老年巨大腹股沟疝修补术后复发或再发的重要因素。     

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较

目的:比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法:回顾性分析122例成人腹股沟疝手术的临床资料,其中54例行腹腔镜疝修补术,68例行开放式无张力疝修补术;比较两种术式手术时间、患者住院时间、术后并发症、住院费用及术后复发率.结果:腹腔镜组患者的住院时间和术后疼痛时间分别为(3.2±1.2)d和(0.9±0.4)d,显著短于开放组的(6.2±1.8)d和(2.1±0.7)d(P＜0.05),但是住院费用腹腔镜组为(7 603±511)元,高于开放组的(4 667±280)元(P＜0.05),两组的手术时间、术后并发症及术后复发率差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,可根据患者的个体差异选择合适的治疗方式.     

普理灵疝修补装置疝修补术76例临床分析

目的总结应用普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟疝临床经验。方法76例各型腹股沟斜疝和直疝病人使用PHS进行无张力修补治疗；对手术方法、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察。结果76倒均随访2年以上，均未有复发。平均手术时间46min，平均住院天数为5．8d。术后出现尿潴留12例，切口疼痛5例，经口服去痛片能缓解。术后有发热（〉38．5℃）5例，阴囊积液1例，无术后切口及深部感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。结论PHS是符合人体解剖结构和疝的病理生理的修补装置，值得临床推广应用。     

超普疝装置和普理灵疝装置修补腹股沟疝的对比

背景:重量型普理灵疝装置作为腹膜前间隙修补技术之一,在国内外已得到广泛应用,但有部分患者修补后出现疼痛、异物感。目的:探讨超普疝装置在腹股沟疝无张力修补中的应用价值。方法:选择2008-02/2010-12在广西医科大学第四附属医院普外科择期行单侧开放腹膜前腹股沟疝修补患者155例,根据使用修补装置不同分为超普疝装置组(n=79)和普理灵疝装置组(n=76),所有患者于术后3,6及12个月时进行随访。结果与结论:2组在手术时间、住院时间及发生并发症比例接近(P>0.05)。随访12个月,2组均未见复发病例。超普疝装置组患者术后疼痛评分与普理灵疝装置组接近(P>0.05)。但超普疝装置组异物不适感患者明显少于普理灵疝装置组(P<0.05)。说明超普疝装置腹股沟疝修补后患者局部异物不适感更轻,生活质量更高。     

微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析

目的探讨分析微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的72例小儿疝气患者,根据手术方式不同将其分为传统手术组(36例)和微创手术组(36例),对比两组患儿平均出血量、平均手术时间、自主活动时间、平均住院时间等手术情况和并发症情况。结果微创手术组平均出血量为1.53±0.24ml,传统手术组为4.51±0.42ml,微创手术组为12.16±2.57min,传统手术组平均手术时间为20.07±3.23min;微创手术组自主活动时间为12.65±1.7h,传统手术组为22.58±2.22h,微创手术组住院时间为0d,传统手术组为5.09±1.4d;两组差异对比有统计学意义(P<0.05)。微创手术组并发症发生率为16.66%,传统手术组为38.88%,两组差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创手术治疗小儿疝气术中出血量少,手术时间短,术后恢复正常活动早且并发症少,具有良好的安全性,值得临床推广和应用。     

老年局麻下无张力疝修补术临床体会

目的:探讨局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法:采用美国强生爱惜康公司生产的普理灵三维疝补片(3DP)和普理灵疝装置(PHS)补片对40例老年腹股沟疝在局麻下无张力疝修补术,观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果:本组病例均治愈出院,随访3～30个月未见复发。结论:局麻下行无张力疝修补术是一种对人体生理功能干扰小,术后恢复快,并发症少和费用低的理想方法,尤其适用于老年腹股沟疝,值得推广应用。     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝是普外科常见病、多发病,无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主要术式,常见有平片修补和网塞充填修补技术等,虽然它较传统术式的复发率有明显改善,但仍有2％～4％更高的复发率,普理灵装置(Prolene Hernia System PHS)由美国Gibert医师于1997年创立的。本院自2003年6月至2004年3月无选择性的对111例125侧腹股沟疝病人采用美国强生公司提供的PHS装置进行无张力修补术,取得满意效果,现报道如下。     

开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝89例临床分析

目的评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果。方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等。结果观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点。     

聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的应用

目的评价聚丙烯填补片在腹股沟疝修补中的临床疗效.方法采用聚丙烯填补片(Bard Mesh)修补腹股沟疝53例,并与传统疝修补术45例比较.结果(1)传统疝修补手术组手术时间为(45.69±10.05) min,Bard Mesh修补组为(28.36±6.28) min,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001;(2)两者住院时间比较差异无统计学意义;(3)两者的切口均为甲级,愈合良好;(4)传统疝修补手术组术后并发症2例,占4.44%,Bard Mesh修补组无并发症,两者比较差异无统计学意义,P=0.208;5.传统疝修补手术组6个月内复发率为8.89%,Bard Mesh修补组无复发,两者比较差异有统计学意义,P=0.041.结论聚丙烯填补片修补法是符合人体生理解剖结构的治疗技术,有着传统手术不具备的优点,有广阔的前景并值得临床推广应用.     

两种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较

选取2011年12月~2013年12月在我院接受成人腹股沟疝修补术的患者。分为TEP手术组52例和开放式手术组72例,TEP手术组患者运用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)实施治疗,开放手术组患者给予开放充填式无张力疝修补术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 TEP手术组患者术后疼痛时间和住院时间明显短于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05);TEP手术组与开放式手术组患者手术时间、术后并发症发生情况无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);TEP手术组患者的治疗费用明显高于开放式手术组,具有统计学意义(P<0.05)。在对成人腹股沟疝进行治疗的过程中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放充填式无张力疝修补术相比具有很好的效果,可以缩短术后疼痛时间和住院时间,但是治疗的费用相对较高,应该根据患者的经济实力来确定治疗的方案。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜术与开腹术的对比

目的比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法回顾性分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔45例患者的临床资料,其中27例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),18例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(80±25)min和(96±24)min(P0.05),术中出血量分别为(43±13)ml和(76±20)ml(P0.05),并发症分别为2例、5例,术后体温38℃者分别为5例、10例(P0.05),术后肠蠕动恢复时间分别为(2.4±0.8)d和(3.6±1.2)d(P0.01),术后住院时间分别为(6.7±1.2)d和(10.2±2.0)d(P0.01)。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

脐襞在成人腹股沟疝腹腔镜修补术中应用的临床研究

目的探讨脐襞(脐正中襞或脐内侧襞)在成人腹股沟疝腹腔镜修补术中应用的可行性、优越性。方法 2003年1月～2008年6月,该科开展成人腹股沟疝腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术120例,腹腔镜成人免补片腹股沟疝修补术40例。结果所有手术均成功,无中转开腹。腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术组手术时间(35.5±8.5)min,术后下床活动时间(1.3±0.4)d,疼痛持续时间(12±3.2)h,住院时间(4.0±1.6)d,住院总费用(7 642.8±684.3)元,术后并发症发生率2.5%,随访6～75个月,无复发。腹腔镜成人免补片腹股沟疝修补术组手术时间(20.4±3.5)min,术后下床活动时间(1.0±0.3)d,疼痛持续时间(10±2.5)h,住院时间(3.5±1.5)d,住院总费用(4 530.2±100.5)元。术后随访6～60个月,无复发。结论腹腔镜下应用脐襞修补成人腹股沟疝安全、有效,创伤小,恢复快,复发率低,值得临床推广。     

腹股沟无张力疝修补术的随机对照研究

目的 :研究无张力疝修补术在临床中的应用价值。方法 :1998年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,对符合条件的无张力疝修补病人 4 7名 5 1例次 ,都采用MESH -PLUG材料修补 ;传统手术组 4 8名腹股沟疝病人 5 0例次 ,采用Bassini或McVay法修补。两组随访 6～ 5 4月。结果 :无张力组手术时间和平均住院时间、疝复发病例等同传统手术组比较具差异显著性 (P <0 0 1)。观察期内传统组 4例复发后行无张力疝修补后治愈。结论 :无张力疝修补术较之传统手术治疗 ,手术时间短、术后疼痛轻、手术后恢复快、术后极少复发等多方面的优势     

普理灵疝修补装置（PHS）无张力修补术与传统疝修补术的临床分析

目的：对比PHS无张力修补手术与传统修幸卜术的手术效果及优缺点。方法：对我院2006年1月～2006年12月临床诊断为腹股沟癌123例，其中行PHS无张力修补术59别。传统手术64例，比较两种术式的手术时间、术后恢复正常活动时间、求后住院时间、术后半年手术区疼痛、术后止痛药使用率、复发率、并发症及综合费用等。结果：通过比较两种术式各项指标．PHS无张力修补术明显占优势。结论：PHS无张力修补术具有疼痛轻，恢复快，但费用高。传统手术费用低，适应证广，但复发率高。     

不同腹股沟疝修补术的临床疗效比较

目的:对比观察不同修补材料的无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:对我院自1998年1月至2003年6月收治并随访的152例18～65岁成年腹股沟疝修补术病人的临床资料进行回顾性分析,其中传统腹股沟疝修补术96例(传统术式组),采用国产涤纶外科修补材料的无张力疝修补术15例(国产补片组),采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术41例(Bard补片组)。结果:两种无张力疝修补术的平均手术时间、术后下床、住院、肠功能恢复时间均优于传统术式组(P<0.01),术后并发症Bard补片组低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均随访2年以上,传统术式组5例复发,国产补片组1例复发,Bard补片组无复发。结论:应根据患者病情、经济状况、疝的类型及术者经验综合考虑,采用个体化治疗方案。采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术,不仅创伤小、手术时间短、恢复快,而且术后并发症少、复发率低,是治疗成人腹股沟疝的优选术式。