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提早复极综合征 (ERS) ,常见于正常健康的年轻人 ,但在临床实践中误诊的情况并不少见。近 2a来 ,我院收治了 3例提早复极综合征被误诊的病人 ,为了吸取经验教训 ,加深对ERS的认识 ,小结如下。1 临床资料[例 1] 病人主因心前区疼痛不适 2d而就诊 ,心电图表现 :Ⅱ、Ⅲ、aVFST段凹面向上抬高 0 .10mV~ 0 .15mV ,V2 ~V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV~ 0 .2mV。[例 2 ] 病人主因心前区疼痛呈针刺样 ,并可见出汗 ,面色苍白 3h而就诊 ,心电图表现 :Ⅰ、Ⅱ、aVFV3 ~V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV~ 0 .4mV ,胸前区导联T波高尖对称。[例 3]… 相似文献
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患者,男,34岁,因酒后出现全身震颤、意识不清3h于2004年11月15日23:15收治入院。患者3h前因饮高度酒半斤后出现全身震颤、意识不清、烦躁,测血压80/50mmHg,心率125次/min,因患者存在酒精过敏史,社区医生应用肾上腺素1mg塞米松10mg肌注,未见好转且出现心前区持续性痛,心电图示各导联ST下移≥0.1mV,aVR导联ST段抬高0.3mV,3R、4R、5R导联ST段抬高0.3mV。后转入我院予多巴胺40mg静脉滴注,维持血压于110/60mmHg左右。既往史:存在酒精过敏史,自述平时多有上腹痛, 相似文献
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患者女,75岁,既往有高血压病史10余年,未规律服药。因突发胸痛入院,胸痛为持续性、压榨样,并伴大汗、向左侧肩背部及左上肢放射。入院时心电图示:下壁导联ST段抬高0.2mV,V3R-V5R导联ST段抬高0.1mV。 相似文献
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现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.
1 病历摘要
男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段水平型压低0.10~0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗. 相似文献
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对十二导动态心电图多型Brugada波1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.以发作性头晕就诊,无高血压病史.常规心电图示:窦性心律,HR 65次/min,P-R间期180 ms,QRS 114ms.体格检查t BP:125/70mmHg,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心脏超声、血生化均未见异常.图A:窦性P波规律出现,HR 78次/min,V1~V3导联ST段抬高0.1~0.3 mV,V2导联J波增大,ST段呈下斜型抬高达0.3 mV,T波倒置.图B:窦性P波规律出现,HR 55次/min,V1~V3导联ST段抬高0.1 mV,V2导联ST段呈马鞍型抬高,V1导联T波正负双向.心电图诊断:窦性心律,Brugada波(Ⅰ型、Ⅱ型). 相似文献
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患者男性,55岁,主因持续性胸痛4h于2009年10月13日入院,入院血压95/64 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心肺无阳性体征,心电图示:V1-V3导联ST段抬高0.3~0.4 mV,V4-V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低0 1~0 4 mV,aVR ST段抬高0.1 mV.入院诊断:冠心病急性前间壁心肌梗死.行急诊冠脉造影,有创血压临测为70/40 mm Hg. 相似文献
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早期复极综合征又称复极过早现象,为正常心电图ST段抬高的变异。ST段抬高一般呈下凹型抬高,T波双支常对称而宽大,且患者多数有胸痛,心悸等症状,常被误诊为冠心病等。我院近2年收治早期复极综合征患者16例,其中6例分别误诊为急性心肌梗死、急性心包炎及变异性心绞痛。为吸取教训,现分析如下。1临床资料误诊急性心肌梗死3例,均为男性;年龄4O~49岁。有阵发性胸闷、心前区疼痛病史1个月~2年,持续性胸闷痛1h以上,含服硝酸甘油无效。查体:血压正常,心肺听诊无异常。心电图表现:例1I、II、aVL导联ST段抬高约0.2mV,V1~V3… 相似文献
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1病例简介
患者,男,62岁。因阵发性心悸伴胸闷、气短于2014年2月20日就诊于本院心内科门诊,常规心电图检查(图1)提示:窦性心律,心率85次/分,正常心电图。随后行平板运动试验检查,结果提示:14:45:19心电图示(图2):心率83次/分,Ⅲ导联 T 波倒置, V3~V4导联ST段压低约0.2mV;14:48:11(图3)心率126次/分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aV③、V5~V6导联ST段广泛压低约0.2mV,V3~V4导联ST段压低约0.3mV,aVR导联ST段抬高0 .2 mV;14:48:20(图4)心率123次/分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aV③、V5~V6导联 ST 段广泛压低约0.2mV,V3~V4导联ST段压低约0.3mV,aVR导联ST 段抬高0.4mV;立即终止运动试验,总试验长达3 分21 秒。随后急诊以“急性冠脉综合征”收入科。该患者 1 个月前无明显诱因出现阵发性心悸伴胸闷、气短,无心前区疼痛,无其他伴随症状,既往无冠心病、高血压、糖尿病等病史。无吸烟及饮酒史。入院后查心肌损伤标志物提示:肌钙蛋白0.44ng/ ml。2014 年2 月24 日行冠状动脉造影检查示(图5 ~7):左右冠状动脉走形及分布正常,左主干末端90%左右狭窄,前降支无明显狭窄,远端血流TIMI Ⅲ级,回旋支无明显狭窄,远端血流 TIMI Ⅲ级;右冠无明显狭窄,远端血流TIMI Ⅲ级。建议患者行冠脉搭桥术。结合患者既往病史及冠脉造影检查结果,初步判断冠脉搭桥术预后较好。 相似文献
患者,男,62岁。因阵发性心悸伴胸闷、气短于2014年2月20日就诊于本院心内科门诊,常规心电图检查(图1)提示:窦性心律,心率85次/分,正常心电图。随后行平板运动试验检查,结果提示:14:45:19心电图示(图2):心率83次/分,Ⅲ导联 T 波倒置, V3~V4导联ST段压低约0.2mV;14:48:11(图3)心率126次/分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aV③、V5~V6导联ST段广泛压低约0.2mV,V3~V4导联ST段压低约0.3mV,aVR导联ST段抬高0 .2 mV;14:48:20(图4)心率123次/分,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aV③、V5~V6导联 ST 段广泛压低约0.2mV,V3~V4导联ST段压低约0.3mV,aVR导联ST 段抬高0.4mV;立即终止运动试验,总试验长达3 分21 秒。随后急诊以“急性冠脉综合征”收入科。该患者 1 个月前无明显诱因出现阵发性心悸伴胸闷、气短,无心前区疼痛,无其他伴随症状,既往无冠心病、高血压、糖尿病等病史。无吸烟及饮酒史。入院后查心肌损伤标志物提示:肌钙蛋白0.44ng/ ml。2014 年2 月24 日行冠状动脉造影检查示(图5 ~7):左右冠状动脉走形及分布正常,左主干末端90%左右狭窄,前降支无明显狭窄,远端血流TIMI Ⅲ级,回旋支无明显狭窄,远端血流 TIMI Ⅲ级;右冠无明显狭窄,远端血流TIMI Ⅲ级。建议患者行冠脉搭桥术。结合患者既往病史及冠脉造影检查结果,初步判断冠脉搭桥术预后较好。 相似文献
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急性右心室梗死心电图改变 总被引:1,自引:0,他引:1
心电图是早期诊断急性右室梗死 (RVMI)的最佳方法 [1 ,2 ]。本文对 RVMI的体表 ECG改变 ,简要综述如下。1 RVMI的常规胸导联 ECG改变 RVMI可引起 V1 ~ V6 ST段抬高 ,多见于 V1 ~V3导联 ,其幅度由 V1 ~ V6 导联逐渐减低 ,但并不出现病理性 Q波。V1ST段抬高≥ 1.0 mm,应疑及合并 RVMI。若出现 V1 的 ST段抬高 ,而同时 V2 有 ST段压低的不协调现象 ,则可能是并发RVMI的重要征象 ,但需除外急性间隔心肌缺血 [2 ]。国内马虹 [3 ]提出 ST段 V2 压低 ,a VF抬高≤ 5 0 % ,是 RVMI的早期表现。当 RVMI严重 ,而左室… 相似文献
13.
目的:通过对心电图aVR导联ST段抬高的临床分析,判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度以及心功能的状况,从而对患者的短期临床预后作出初步的评估。方法:选取2004年3月至2007年6月在我院心脏科住院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者120例,根据患者入院时心电图aVR导联ST段改变情况将患者分为aVR导联ST段抬高>0.1mV、aVR导联ST段抬高0.05~0.1mV、aVR导联无ST段抬高3组。结果:aVR导联ST段抬高>0.1mV的患者急性期(1个月)以及随访1年后的病死率明显高于aVR导联无ST段抬高或aVR导联ST段抬高0.05~0.1mV者,且aVR导联ST段抬高程度与患者的临床预后有关。结论:aVR导联ST段抬高的急性非ST段抬高型心肌梗死患者在急性期以及随访1年内病死率高于aVR导联ST段不抬高或aVR导联ST段抬高幅度较低者,且往往血管病变较重,预后亦较差。尽早冠脉介入治疗是有必要的。 相似文献
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男,25岁。因多发疼痛性肿块3年,肩背痛二十余日,加重5日于1998年6月1日就诊。无胸痛、胸闷。2年前曾先后在青岛、上海某医院胸外科行肿块切除术,术后诊断:多发性神经鞘细胞瘤。门诊心电图示:V3R~V6R,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V5导联ST段弓背抬高0.1 mV~0.5 mV、V2~V4导联ST段抬高与T波融合成单向曲线。测肌钙蛋白阴性。门诊拟诊:①急性心肌梗死;②多发性神经鞘细胞瘤。收入院。入院后体检:前胸部有两处手术瘢痕。胸骨中段、背部两侧、腰部可扪及数颗核桃至鸡蛋大小结节性肿块,有压痛,活动度差。心、肺、肝、脾及神经系统检… 相似文献
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例 1 患者,男,67岁,因反复发作胸闷、心悸2年,再发伴心前区闷痛1日入院。有高血压病史2年,间断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压。入院体格检查:血压 19.2 kPa/12.8 kPa,心界不大,心率65次/分,期前收缩4次/分至5次/分,未闻及杂音。胸片、心脏彩色超声波检查未见异常,心电图示:V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高0.3 mV至0.4 mV。V2及V3导联T波高尖,双肢对称。入院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗,症状缓解。后多次查心… 相似文献
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《实用医院临床杂志》2021,(5)
正患者,男,16岁,以"胸痛1天,加重9小时"为主诉于2020年4月11日入院。睡眠时出现胸骨后压榨样疼痛,性质剧烈,持续约半小时后自行缓解。急诊科行心电图检查提示"窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6、ST段抬高约0.2 mV"(图1)。在急诊科休息时再发胸痛,查心电图见V1~V3导联J点抬高约0.1~0.5 mv,V2导联ST段抬高0.2 mV,呈2型Brugada样心电图改变(图1)。心肌酶提示"肌钙蛋白I(cTN-I)10.7 ng/ml(正常值0.03 ng/ml), 相似文献
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早期复极综合征与冠心病并存漏诊一例 总被引:1,自引:1,他引:0
男,42岁。因发作性胸闷半年入院。患者近半年来反复出现胸闷,持续时间从数分钟至数小时不等,含服复方丹参滴丸等可缓解。平素睡眠差,有原发性高血压史3年。查体:体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸20/min,血压160/90mmHg。心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和附加心音。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段凹面型抬高0.1—0.15mV,V2-5,导联ST段凹面向上抬高0.1—0.25mV(J点上抬),T波高耸。 相似文献
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【病例】男,66岁。主因胸背部闷痛伴大汗1小时来诊。缘于1小时前骑车时咳嗽后突发胸骨后及背部疼痛,症状持续1小时不能缓解,疼痛呈束带状、持续刀割样疼痛,伴憋闷感、颜面潮红、大汗。急测血压110/85mmHg,疑为心绞痛。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高02~0.4mV,V1~3导联ST段抬高0.4~0.5mV。入院后血压急剧下降为90/60mmHg,初诊为急性下壁和前间壁心肌梗死伴心源性休克,给予溶栓、抗凝、升压处理,4小时后症状无好转,并出现双下肢麻木、活动受限,请神经科会诊。 相似文献
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患者1,女.69岁,因情绪激动(参加表演)后胸闷8h,头晕、黑蒙5h入院。既往体健。查体:双肺呼吸音粗.胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,余未见异常。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1~9导联ST段抬高0.2~0.8mV.T波高尖。血清肌钙蛋白:0.35ng/ml.肌酸激酶-同工酶:65U/L。入院时超声心动图示:室间隔基底段略厚, 相似文献