奈达铂与顺铂周方案化疗同步放疗对局部晚期头颈部鳞癌的疗效比较

摘要目的比较奈达铂（NDP）和顺铂（DDP）每周化学治疗（化疗）方案联合同步放射治疗（放疗）对局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法局部晚期头颈部鳞癌患者52例,随机分成NDP组和DDP组各26例。NDP组化疗方案：NDP40 mg·（m2）－1静脉滴注,每周1次;DDP组化疗方案：DDP40 mg·（m2）－1静脉滴注,每周1次。两组放疗均采用全程调强放疗方案,原发灶剂量（72～74） Gy/33次;颈部转移淋巴结剂量（66～70） Gy/33次;颈部预防照射剂量（50～56） Gy/28次。结果NDP组和DDP组有效率分别为92.3%,88.5%（P＞0.05）;呕吐发生率分别为65.4%,92.3%（P＜0.05）;中性粒细胞下降发生率分别为73.1%,88.5%（P＞0.05）;血红蛋白下降发生率分别为65.4%,73.1%（P＞0.05）;血小板下降发生率分别为92.3%,50.0%（P＜0.05）。结论NDP周方案化疗同步放疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效与DDP相近,但NDP胃肠道不良反应较少,患者耐受性较好。     

顺氯氨铂(Cisplatin)

顺氯氨铂(CDDP,下简称DDP)具有广谱的抗肿瘤活性,尤对生殖泌尿系统和妇科肿瘤最为有效。对头颈部肿瘤,DDP 也列为一线药物。Carter 报道以DDP 为主的联合化疗方案。DDP 合并5-氟尿嘧啶(5-Fu)连续5天滴注用于第Ⅲ～Ⅳ期头颈部肿瘤患者     

以顺铂为基础的联合化疗治疗头颈部肿瘤继发糖尿病的临床观察

目的 探讨顺铂（DDP）为基础的化学药物治疗（化疗）与头颈部恶性肿瘤发生糖尿病的关系. 方法 采用回顾性研究方法对144例以DDP化疗的头颈部恶性肿瘤的空腹血糖进行分析. 结果排除化疗前6例糖尿病（DM）, 138例患者参加分析. 其中9例（6.5%）患者在化疗期间继发DM, 2例患者化疗前空腹血糖受损（IFG）, 7例患者化疗前空腹血糖正常;7例（5.1%）化疗前IFG的患者中, 除2例在化疗期间演变为DM外, 5例仍保持IFG状态;化疗期间出现IFG 10例. 9例继发DM的患者化疗前后的平均血糖值分别为（5.45±0.59）和（11.44±4.52） mmol&#8226;L-1,化疗期间空腹血糖水平明显高于化疗前(P<0.01). 继发DM时的中位DDP累积剂量为320 mg&#8226;(m2)-1,中位周期数为4周期. 结论常规剂量的DDP治疗头颈部恶性肿瘤可诱发DM的发生, 化疗期间应密切监控血糖变化.     

奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌的观察及护理

食管癌是本地区最常见的恶性肿瘤之一．其治疗方法是以手术、放疗为主，晚期食管癌则是以化疗为主的综合治疗。基本方案为顺铂（DDP）与5-氟脲嘧啶（5-FU）联合化疗，由于DDP的不良反应较大，包括肾功能损害和消化道反应等，降低了患者的生活质量，使很多患者难以耐受。奈达铂（NDP）是新一代铂类制剂，目前以奈达铂为主联合化疗已作为治疗晚期食管癌的一线方案。为此，我科2005年12月～2006年8月采用NDP联合5-FU治疗42例晚期食管癌，取得一定的疗效。现将治疗方法及护理报道如下.     

奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂（nedaplatin,NDP）治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将25例初治患者随机分组,分别进入NDP治疗组12例和顺铂（cisplatin,DDP）对照治疗组13例,NDP治疗组化疗方案为NDP联合氟尿嘧啶（5-FU）：NDP80mg／m^2,静脉滴注,第1天,5-FU500mg／m^2,静脉滴注,第1～5天,每4周重复;DDP对照治疗组化疗方案为DDP联合5-FU：DDP40mg,静脉滴注,第1～3天。5-FU500mg／m^2,静滴,第1～5天,每4周重复;经DDP治疗失败的20例复治患者给予NDP单药治疗,NDP100mg／m^2静滴,每4周重复。化疗2周期后按WHO标准进行评价。结果共人组45例,均可以进行疗效评价,NDP治疗组和DDP对照治疗组的疗效接近,分别为50％和46．2％;经DDP治疗失败的复治患者有效率为25％;NDP治疗组中骨髓抑制所致的血小板减少的发生率较高,DDP组中恶心、呕吐发生率较高,其他的毒副反应两组相似。结论NDP治疗晚期食管癌近期疗效与DDP接近,对DDP治疗失败的病例仍有一定疗效,其毒副反应主要是骨髓抑制所致的血小板减少。     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效观察

目的 比较奈达铂（NDP）与顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）对晚期食管癌的疗效及其不良反应.方法 61例晚期食管癌患者随机为分观察组（奈达铂组）30例,对照组（顺铂组）31例.奈达铂组给予NDP 80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天,5-Fu 0.5 g/m2,静脉滴注,第1～5天 顺铂组给予DDP 80～100 mg/m2,分3 d静脉滴注,5-Fu 0.5 g/m2静脉滴注,第1～5天.每4周为一个化疗周期,2个化疗周期后评定疗效并比较.结果 观察组有效率56.7%,显著高于对照组的29.0%（P〈0.05） 观察组的胃肠道不良反应显著低于对照组（P〈0.05）,但骨髓毒性显著高于对照组（P〈0.05）.结论 NDP联合5-Fu对晚期食管癌有一定的疗效,较DDP联合5-Fu方案有一定优势,临床耐受性较好,可作为一线药物推荐.     

奈达铂联合卡培他滨治疗晚期食管癌的临床疗效观察

联合化疗是晚期食管癌的主要治疗方法之一，食管癌对化疗相对敏感，以顺铂（DDP）为基础的联合化疗可使50％的食管癌得以缓解，DDP＋5-氟尿嘧啶（5．FU）治疗食管癌疗效确切而稳定，是目前食管癌的标准治疗方案。但DDP易发生不良反应，有效率为50％，有部分患者治疗无效，有效治疗的患者也可复发。笔者采用奈达铂联合卡培他滨治疗含铂类药物治疗失败的晚期食管癌患者，取得较好的疗效，现报道如下。     

两种含不同铂类药物方案治疗消化道肿瘤的研究

目的：观察比较治疗消化道肿瘤患者采用奥沙利铂与顺铂联合氟尿嘧啶方案的安全性及疗效。方法：回顾性分析2010年2月～2013年2月我院收治的60例消化道肿瘤患者的临床资料,根据患者病情分为观察组（奥沙利铂组）32例与对照组（顺铂组）28例,观察记录化疗期间及之后4周内出现的各种不良反应。结果：两组均未发生4级及以上的不良反应,两组患者在多项指标不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶和顺铂联合氟尿嘧啶两种方案都是较安全、可接受的化疗方案,然含奥沙利铂方案对消化道肿瘤患者的生活质量影响较小。     

依托泊苷联合顺铂治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果分析

目的探讨依托泊苷联合顺铂治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法选择本院2011年7月—2014年1月妇科收治的40例高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者,患者治疗过程中采用依托泊苷联合顺铂,30d为一个疗程,对其疗效、毒副作用进行统计分析。结果 40例患者平均化疗（7.4±0.7）个疗程,其中完全缓解87.50%（35/40）,耐药者12.50%（5/40）。毒副作用主要为脱发、消化道不适、骨髓抑制、肝功能损害、外周神经炎等,其中脱发与上述其他毒副作用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依托泊苷联合顺铂是治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者有效的化疗方案,毒副作用中脱发较为多见,是较安全有效的治疗方案,可用于高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中。     

奥沙利铂、卡铂治疗中晚期鼻咽癌近期疗效对比

目的对比卡铂、奥沙利铂分别联合5-FU＋CF治疗首次化疗、耐顺铂方案的中晚期鼻咽癌患者近期疗效以及毒副反应。方法选择我院化疗的中晚期鼻咽癌患者68例（其中首次化疗34例,耐顺铂化疗方案者34例）,按照随机化方法分为AB两组,两组均联合CF200mg/m2,d1～5;5-FU750mg/m2,d1～5,21d为1个周期。在上述治疗的同时A组给予奥沙利铂130mg/m2,静滴2小时,d1;B组给予卡铂350mg/m2,第d1。治疗后观察两组疗效及毒副作用。结果对初次接受化疗的中晚期鼻咽癌,卡铂、奥沙利铂分别联合5-FU＋CF的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对于治疗耐顺铂组的病例,奥沙利铂方案组疗效显著优于卡铂方案组（P〈0.05）。主要毒副反应方面：奥沙利铂组胃肠道反应较卡铂组明显（P〈0.05）;骨髓抑制方面两组无显著意义（P〉0.05）;奥沙利铂组所特有的周围神经毒性,均在I度范围内。结论奥沙利铂对于耐顺铂的中晚期鼻咽癌患者疗效较好,对于首治病例并没有体现出优越性,且胃肠道反应较卡铂严重。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌

长春瑞滨（navelbine，NVB）是现有的药物中治疗乳腺癌最有效的药物之一，与顺铂（DDP）合用有协同作用，并且与乳腺癌的其他化疗药物无交叉耐药性。为了研究NVB联合DDP方案对蒽环类耐药性乳腺癌的抗肿瘤作用，我们使用NP方案治疗64例蒽环类耐药性乳腺癌，总结报告如下：     

诺维苯联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：比较去甲长春花碱（NVB）加顺铂（DDP）与环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADM）,顺铂（DDP）两个方案对ⅢB-Ⅳ期复治的非小细胞肺癌的疗效。方法：随机将114例患者分为NVB组（60例）,CAP组（54例）均化疗2个疗程,疗效评价按WHO疗效标准,总有效率以（CR＋PR）计算。结果：总有效率NVB组45．0％,CAP组20．3％,两者差异显著（X^2=6．69,P〈0．01）,结论：对ⅢB-Ⅳ期复治的非小细胞肺癌NVB＋DDP联合化疗优于CAP方案。     

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗复发转移性头颈部鳞癌的临床效果及对肿瘤标志物水平的影响

目的 研究白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗复发转移性头颈部鳞癌的临床效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2019年6月至2020年12月南通市通州区人民医院肿瘤科及南通大学附属肿瘤医院放疗科收治的60例复发转移性头颈部鳞癌患者作为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用紫杉醇联合铂类化疗,观察组患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗。比较两组患者的近期疗效、治疗前后的血清肿瘤标志物[血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平及不良反应发生率。结果 观察组患者的疾病控制率（DCR）为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的SCC、CEA、VEGF水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组患者治疗后的SCC、CEA、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为50.00%,低于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 白蛋白结合型紫杉醇联合铂类用于复...     

奈达铂:一种铂类抗癌新药

奈达铂（NDP）是第二代铂类化合物，研究表明其抗肿瘤作用优于顺铂，毒性谱有异。综述NDP的临床前研究及临床应用，着重评述其单用或与其他抗癌药联用治疗头颈部癌、食管癌、肺癌和生殖系肿瘤的疗效。     

以草酸铂为核心的治疗方案对进展期胃癌的疗效观察

胃癌是我国的常见恶性肿瘤之一，发病率及病死率居恶性肿瘤之首，5年生存耆墨低于20％，其治疗以手术切除为主要措施。目前进展期胃癌的化疗是铂类药物和氟尿嘧啶的联合用药，第三代铂类抗癌药物革酸铂，具有抗癌活性高、抗癌谱广、与顺铂无交叉耐药、不良反应轻的特点，与5-氟尿嘧啶（5-Fu）有明显的协同作用，     

奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

铂类制剂在肺癌的治疗中具有极其重要的地位，含铂类的联合化疗是肺癌治疗的基本化疔方案。奈达铂（NDP，捷佰舒）是新的顺铂衍生物，作为一种新一代铂类抗肿瘤药物，对非小细胞肺癌有一定疗效，同时显著降低了肾脏和消化道毒性。本研究回顾了2004年9月至2006年2月，用含奈达铂联合化疗方案和含顺铂联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌60例，对其疗效和不良反应进行了对比分析，现报告如下。     

切除修复交叉互补基因1与消化系统肿瘤铂类耐药的关系研究进展

消化系统肿瘤由于其相对较高的发病率及死亡率,危害日益突出,故对消化道肿瘤治疗的研究具有相当的意义。铂类药物广泛用于恶性肿瘤的化疗,是消化系统肿瘤化疗的传统药物之一,但耐药性的产生严重影响其疗效,目前认为核苷酸切除修复（nucleotide excision repair,NER）是铂类药物耐药的重要机制之一,因其导致耐药的主要机理为清除大规模铂类化合物所致DNA螺旋扭曲。其中核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross comple／mentation group 1,ERCC1）在NER过程中发挥着重要作用,ERCC1在消化系统肿瘤外周血及组织中的表达差异与含铂方案化疗的疗效存在着密切的联系。本文就ERCC1的研究进展与消化系统肿瘤顺铂化疗疗效之间的关系进行综述。     

盖诺联合顺铂治疗初治非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价盖诺（长春瑞滨,NVB）联合顺铂（顺氯氨铂,DDP）治疗初治非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效和毒副作用。方法对北京市平谷区医院近4年来84例初治晚期（Ⅲb-Ⅳ）非小细胞肺癌采用盖诺联合顺铂化疗（NP方案）,盖诺25mg/m2·d,d1.8;顺铂25mg/m2·d,d3～5,每3周重复一次,完成3周期或以上评价疗效。结果总有效率34.5%,主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应。结论盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,骨髓抑制为其剂量限制性毒性。     

铂类抗癌药物的发展历程

铂类抗癌药物是当今肿瘤化疗的基石。本文简要介绍已经上市的几个铂类抗癌药物的研发历史。     

活化白细胞黏附分子在非小细胞肺癌组织中的表达及其与铂类化疗效果的相关性研究

目的 观察活化白细胞黏附分子（CD166）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达,并探讨其与NSCLC患者临床特征、铂类化疗效果的关系.方法 64例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者在化疗前经纤维支气管镜或肺穿刺活检获取肿瘤组织学标本,采用免疫组织化学法检测CD166表达.患者给予2～4个周期以铂类为基础的联合化疗方案（NP/TC/GP）,采用RECIST标准评价疗效.结果 46.9％（30例）的患者CD166阳性.CD166表达与是否吸烟（吸烟62.1%,不吸烟34.3%,X^2=4.916,P=0.027）和病理分化程度（中、低分化68.2％,高分化35.7%,X^2=6.112,P=0.013）相关.CD166阳性患者化疗有效率23.3%,明显低于CD166阴性患者的61.8% （X^2 =9.565,P=0.002）.结论 晚期NSCLC存在CD166表达,且吸烟和低、中分化癌患者阳性表达率增高,CD166阳性患者铂类药物化疗有效率降低,检测CD166可以预测晚期NSCLC的铂类化疗效果.