69株儿童呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌药敏结果分析

目的了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对儿童呼吸道分泌物微生物病原学培养分离肺炎克雷伯杆菌69株药敏结果进行统计分析。结果肺炎克雷伯杆菌69株,敏感药物前5位依次为亚氨硫毒素100％、氧哌嗪青霉素／Tazobae94．20％、盐酸环丙沙星92．75％、罗米沙星91．30％、丁氨卡那霉素85．5l％。耐药药物前5位依次为氨苄青霉素97．10％、氧哌嗪青霉素76．81％、氨苄青霉素／青霉烷砜69．57％、头孢噻肟62．31％、头孢唑啉60．87％。结论根据药敏结果选择有效治疗药物,可以提高治疗效果,减少病原微生物抗药菌的产生。     

大肠埃希菌235株药敏状况分析

目的了解大肠埃希菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对235株大肠埃希菌药物敏感检测结果进行统计分析。结果 235株大肠埃希菌在20种药物敏感检测中,敏感药物前5位为亚氨硫毒素(97.02%)、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦(95.74%)、复达欣(93.19%)、阿莫西林/棒酸(82.55%)、丁氨卡那霉素(82.13%);耐药药物前5位为氨苄西林(82.98%)、磺胺甲口恶唑(60.85%)、氨苄西林/青霉烷砜(55.74%)、庆大霉素(46.38%)、头孢唑啉(45.53%)。结论 根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少病原微生物抗药性。     

儿童呼吸道肺炎克雷伯菌感染药敏监测分析

目的了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药状况。方法对该院住院儿童送检的痰标本进行微生物病原学培养,分离肺炎克雷伯菌,并对药敏结果进行统计分析。结果共分离出115株肺炎克雷伯菌。在16种药敏检测中,药物敏感前5位依次为亚氨培南敏感菌株(99.13%)、奈替米星(68.70%)、复方新诺明(65.22%)、环丙沙星(59.13%)、哌拉西林∕他唑巴坦(54.78%);耐药前5位依次为阿莫西林(100.00%)、哌拉西林(93.91%)、头孢噻吩(78.26%)、头孢吡肟(78.26%)、头孢他啶(78.26%)。结论根据药敏结果用药是提高治疗效果、减少细菌耐药的有效措施。     

儿童呼吸道肺炎克雷伯菌感染药敏监测分析

目的 了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药状况.方法 对该院住院儿童送检的痰标本进行微生物病原学培养,分离肺炎克雷伯菌,并对药敏结果进行统计分析.结果 共分离出115株肺炎克雷伯菌.在16种药敏检测中,药物敏感前5位依次为亚氨培南敏感菌株(99.13%)、奈替米星(68.70%)、复方新诺明(65.22%)、环丙沙星(59.13%)、哌拉西林∕他唑巴坦(54.78%);耐药前5位依次为阿莫西林(100.00%)、哌拉西林(93.91%)、头孢噻吩(78.26%)、头孢吡肟(78.26%)、头孢他啶(78.26%).结论 根据药敏结果用药是提高治疗效果、减少细菌耐药的有效措施.     

耐甲氧西林葡萄球菌138株药敏分析

目的了解该院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）感染耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2009年门诊及病区送检的标本进行微生物病原学培养分离,对其MRS药敏结果进行统计分析。结果培养分离出205株葡萄球菌,其中,MRS138株占67.32%。在17种药物敏感试验中MRS只对少数的几种药物敏感,药物敏感前5位的是呋喃坦啶（药物敏感率为100.00%）、万古霉素（95.65%）、利福平（84.78%）、罗米沙星（72.46%）、氯霉素（70.29%）。耐药100%有阿莫西林/棒酸、氨苄西林、苯唑青霉素,耐药95%以上的有头孢唑啉、亚氨硫霉素、青霉素。结论加强病原微生物的耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物是减少病原微生物抗药性的有效措施。     

抗菌药物使用与常见感染病原菌耐药情况分析

目的：了解本院抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,对本院2010年抗菌药物的消耗量、用药频度（DDDs）及病原菌耐药情况进行统计、分析。结果：头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类药物的DDDs排在前3位。DDDs排序列前20位的抗菌药物中,头孢菌素类占5种,头孢羟氨苄的DDDs最高,其次是头孢呋辛。本院临床分离菌以革兰阴性菌为主,占77.6%,其次是革兰阳性菌,占16.5%。最常见的菌种是肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论：医院应加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生。     

幼儿肺炎328例克雷伯菌的药敏分析

目的分析肺炎克雷伯菌药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法对送检的328例肺炎克雷伯菌药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西/舒巴坦高度耐药;对氟喹酮类、亚胺培南高度敏感,为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为78.05%;头孢哌酮/舒巴坦敏感率为76.22%;328例肺炎克雷伯菌,ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌株有100株,占30.49%。结论因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果用药,以提高临床治愈率。     

粪肠球菌55株耐药状况分析

目的了解粪肠球菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对病区送检的标本进行微生物病原学培养,分离粪肠球菌,并对药敏结果进行统计分析。结果共培养分离55株粪肠球菌,在19种药物药敏检测中,前5位敏感药物依次为万古霉素（100.00%）、阿莫西林/棒酸（90.91%）、呋喃坦啶（87.27%）、氨苄西林（78.18%）、复方新诺明（76.36%）。前5位耐药药物为依次为四环素（100.00%）、氯林可霉素（96.36%）、红霉素（92.73%）、苯唑青霉素（89.09%）、克拉霉素（61.82%）、青霉素（58.18%）。结论根据药敏结果指导临床合理用药是提高治疗效果、减少病原微生物抗药性的有效措施。     

我院泌尿道感染患者使用抗菌药物情况分析

目的：根据病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果,对使用抗菌药物情况进行分析,以促进本院泌尿道感染患者抗菌药物的合理使用。方法：根据本院2010年1～10月病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果,经验用药的首选抗菌药物以及药敏试验后的选用抗菌药物进行分析。结果：在分离的122株病原菌中,革兰阴性菌占89.34%,革兰阳性菌占9.84%,真菌占0.82%。铜绿假单胞菌占31.97%,大肠埃希菌占25.41%,肺炎克雷伯菌占16.39%。铜绿假单胞菌敏感药物前5位是亚胺培南94.87%,阿米卡星58.97%,哌拉西林/他唑巴坦56.41%,妥布霉素51.28%,庆大霉素46.15%。大肠埃希菌敏感药物前5位是亚胺培南100.00%,阿米卡星96.77%,厄他培南93.75%,呋喃妥因81.25%,哌拉西林/他唑巴坦67.74%。肺炎克雷伯菌敏感药物前6位是亚胺培南75.00%,头孢替坦35.00%,厄他培南30.00%,头孢吡肟25.00%,哌拉西林/他唑巴坦25.00%,头孢曲松25.00%。结论：本院住院泌尿道感染患者使用抗菌药物经验用药的首选抗菌药物不恰当,药敏试验后大多未选用敏感抗菌药物,应引起临床医生高度重视。     

儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性研究

目的调查我院儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院细菌室2008年1月至2009年12月临床分离非重复肺炎克雷伯菌1223株,对肺炎克雷伯菌产ESBLs株的感染分布及耐药状况进行统计分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs株142株,检出率为11.61%。主要来源于痰液129株（90.85%）,主要分布于内科监护室69株（48.59%）、新生儿内科40株（28.17%）和呼吸内科24株（16.90%）;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对亚胺培南的耐药率最低为0.00%,其次为美罗培南0.70%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为5.63%、16.20%,对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为4.93%、5.63%、14.08%,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率均为100.0%。结论肺炎克雷伯菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物完全耐药,仅对碳青霉烯类、喹诺酮类和β-内酰胺类含酶抑制剂药物高度敏感。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染的发生率。     

62例重症手足口病呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎（VAP）常见感染菌的种类,并分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例,对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果（1）共检出15种64株病原菌,以革兰氏阴性（G-）菌为主,肺炎克雷伯菌最常见,其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。（2）共检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌17株,多重耐药的非发酵菌15株,其检出率呈逐年上升趋势。（3）药敏结果显示,G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高,显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那;G＋菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高,明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素;产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论（1）肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌;（2）多重耐药的非发酵菌逐年增加,值得警惕;（3）VAP耐药形势不容乐观,碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。     

儿童社区获得性细菌性肺炎病原菌及抗菌药物敏感性研究

目的研究儿童社区获得性细菌性肺炎致病菌株分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院2007年1月至2009年9月儿科收治的社区获得性细菌性肺炎进行深部呼吸道吸取痰液行痰培养,并检测分离出的菌株对常用抗菌药物的敏感性。结果758例患儿痰标本中获得240例阳性结果,阳性率为31.7%。分离出的细菌依次为肺炎克雷伯氏菌80例,占33.3%;大肠埃氏菌53例,占22%;肺炎链球菌27例,占11.3%;铜绿假单胞菌24例,占10%;产气肠杆菌16例,占6.7%;阴沟杆菌11例,占4.6%;金黄色葡萄球菌4例,占1.7%;其他25例,占10.4%。其中革兰阴性菌208例,占86.6%,革兰阳性菌32例,占13.4%。所分离出的细菌中肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、头孢唑林、哌拉西林、头孢三代中的头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶,甚至头孢四代中的头孢比肟耐药率均较高。头孢唑林,氨苄青霉素对所有检出细菌敏感性均低。第三代头孢中头孢曲松耐药率较高,头孢噻肟和头孢他啶敏感性较高。喹诺酮类、丁胺卡那、亚胺培南哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。结论本地区社区获得性细菌性肺炎中病原菌以革兰阴性菌占大多数,其中肺炎克雷伯氏菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌为前三位,革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主。分离出的细菌特别是肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物耐药较为广泛。     

2013-2015年南京市胸科医院呼吸科肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的：分析东南大学医学院附属南京胸科医院（南京市胸科医院）2013—2015年呼吸科肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,统计2013—2015年呼吸科住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率及8种抗菌药物的用药频度（DDDs）,采用Pearson相关法进行统计分析。结果2013—2015年肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势。阿米卡星的用量与肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南的耐药率高度正相关（P＜0.01）,对头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率正相关（P＜0.05）;头孢吡肟的用量与肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率正相关（P＜0.01）,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正相关（P＜0.05）。结论呼吸科抗菌药物用量与肺炎克雷伯菌耐药率存在一定相关性,临床应合理选择抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。     

肺炎克雷伯菌428株临床分布及耐药性分析

目的：探讨肺炎克雷伯菌的临床分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2008年1月至2011年12月该院住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌428株,对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果428株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌183株（42.76％）。药敏试验结果显示,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为0.00%（0/183）、12.02%（22/183）和18.03%（33/183）;对头孢菌素类和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药也存在较高耐药性,其中喹诺酮类的耐药率变化最为显著。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌,临床医生应根据药敏试验结果并结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生,避免耐药菌株的传播。     

慢性阻塞性肺病院内肺感染抗感染药物的选择

目的:通过3种不同抗感染药物(氧哌嗪青霉素、氟嗪酸、头孢三嗪)在89例慢性阻塞性肺病院内肺感染患者中的应用,观察疗效,研究抗感染药物使用的合理性、准确性。方法:89例患者随机分为4组,Ⅰ组给予氧哌嗪青霉素8.0g/天,疗程7天;Ⅱ组给予氟嗪酸0.6g/天,疗程7天;Ⅲ组给予头孢三嗪4.0g/天,疗程7天;Ⅳ组给予氧哌嗪青霉素8.0g/天 氟嗪酸0.6g/天,疗程7天。89例患者治疗前均做痰培养和药敏试验。结果:痰培养以G~-杆菌为主(63.77％),其中绿脓杆菌占24.14％,肺炎克雷白杆菌占17.24％,细菌对氧哌嗪青霉素较敏感。药物联用优于单用。结论;慢性阻塞性肺病院内肺感染抗感染治疗应选择广谱侧重于抗G~-杆菌的药物,临床上应联合用药。痰培养及药敏结果可供参考。     

医院细菌耐药性分析

目的　调查医院细菌耐药状况 ,为临床选择用药提供依据。方法　对我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月临床分离的 15 6 3株病原菌的种类及药物敏感试验结果进行分析。结果　G- 杆菌占 83 2 % ,G+球菌占 16 8% ;位居前 5位的菌属是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。根据药敏试验 ,临床用药时 ,宜选用亚胺培南、阿米卡星、头孢三嗪、头孢吡肟和万古霉素等。结论　合理使用抗菌药物是减少耐药菌株的重要途径 ,药敏试验结果是临床选择用药的的重要依据。     

院内感染-空气细菌监测与药敏试验结果分析

笔者于2003年采用标准平板沉降法 ,对我院13个重要科室及病房进行了空气细菌监测 ,并对分离的菌株做出菌种鉴定 ,同时采用NCCLS推荐K -B法对分离的部分菌株进行药敏试验。结果显示 ,13例空气微生物细菌监测超标率为15 38 % ,共检出大肠杆菌、聚团肠杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌、枯草杆菌、霉菌、丙链、草绿色链球菌、酵母菌11种细菌。药敏试验表明 ,5株表皮葡萄球菌耐药率为复方新诺明80 % ,青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮为20 % ;3株大肠艾希氏菌的耐药率分别是复方新诺明、氨…     

肺炎克雷伯菌耐药率变迁与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的：探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与常用抗菌药物使用强度（antibacterial use density,AUD）的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法：统计收集2012-2017年度医院住院病区常用抗菌药物AUD,监测肺炎克雷伯菌的临床分布和对常见抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其耐药率与抗菌药物AUD的相关性。结果：2012-2017年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势（P<0.01）,其中对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于30%,但对哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于50%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率与头孢他啶AUD呈显著正相关（P<0.01）;对头孢吡肟耐药率与头孢呋辛AUD呈负相关（P<0.05）;对亚胺培南耐药率与阿莫西林克拉维酸钾AUD呈正相关（P<0.05）,与头孢唑林AUD和环丙沙星AUD呈负相关（P<0.05）;对环丙沙星耐药率与庆大霉素AUD呈负相关（P<0.05）;对庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率与哌拉西林AUD均呈正相关（P<0.05）。结论：哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星仍然可以作为临床经验治疗肺炎克雷伯菌感染的首选用药,哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑则需要参照药敏试验结果进行选药。肺炎克雷伯菌耐药率变化与抗菌药物AUD密切相关,临床需要加强对抗菌药物合理使用的管控,以降低抗菌药物使用强度,以减少细菌耐药性的产生。     

重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房(ICU)病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡,对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株,其中革兰阴性菌220株(68.8%),真菌39株(12.2%),革兰阳性菌61株(19.0%)。前4位病原菌为产超广谱内酰酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(16.6%)和大肠埃希菌(10.9%)、铜绿假单胞菌(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.8%);病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73.3%;肺炎克雷伯菌对哌垃西林/他唑巴坦耐药率在2.7%,对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100%。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主,细菌耐药性严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素。     

重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房（ICU）病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株，其中革兰阴性菌220株（68．8％），真菌39株（12．2％），革兰阳性菌61株（19．0％）。前4位病原菌为产超广谱内酰酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌（16．6％）和大肠埃希菌（10．9％）、铜绿假单胞菌（13．1％）、嗜麦芽寡养单胞菌（8．8％）；病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73．3％；肺炎克雷伯菌对哌垃西林／他唑巴坦耐药率在2．7％，对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100％。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主，细菌耐药性严重，应加强耐药性监测，合理使用抗生素。