六类降压药对糖、脂代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中．相当多的治疗对象是糖尿病患者。1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）、钙离子拮抗剂、血管紧张素（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药。了解这些药物对糖、脂代谢的影响，对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。     

抗高血压药物的临床应用

抗高血压药根据其作用部位可分为：利尿降压药、中枢性降压药、β受体阻断药、α受体阻断药、钙离子拮抗剂（0CB）、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）等。为了能够安全、有效、合理地治疗高血压疾病,对目前抗高血压药物在临床的应用进行评价,为该类药物的使用提供参考。     

合理使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

正常用降压药有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证。本期我们重点介绍血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的合理使用。在上一期,我们和大家谈到了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)也就是普利类降压药的使用,今天要谈到的这类药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)也属于抗高血压武器库     

美国医生治疗高血压时的药品选择

目的：分析美国医生在治疗高血压时的不同种类的药品使用情况，以便我国的医生借鉴。方法：利用美国国家疾病和治疗索引中的数据，对1990—2004年间美国医生在治疗高血压时利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、钙通道阻滞剂和中枢降压药等类药品的使用情况进行统计比较。结果：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂呈上升趋势，钙通道阻滞剂、利尿剂和口受体阻滞剂变化不大，α受体阻滞剂和中枢降压药使用越来越少。在2004年，使用比例从高到低依次为：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、中枢降压药。结论：用药指南和最新的研究报告对医生的用药行为有一定的影响，但是作用有限。     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

我院门诊高血压治疗用药的调查与分析

目的抽取2008年3月～2009年3月门诊确诊为高血压患者的用药处方1420张,进行统计与分析。各类降压药使用频率依次为钙拮抗剂（CCB）39.87%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）24.24%,β-受体阻滞剂17.11%,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）11.29%,利尿剂7.40%。单个品种药物治疗62.68%,联合用药治疗37.33%,长效制剂,缓（控）释制剂使用率84.46%     

我院2006—2008年抗高血压药应用分析

目的评价医院抗高血压药物的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法对医院2006—2008年抗高血压药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用等进行统计、分析。结果3年来该院抗高血压药的销售金额、用药频度显著上升,以钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压药等为主,其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂近年来用量显著增加。结论该院抗高血压药应用结构基本合理,钙拮抗剂占主导地位。     

价廉物美的降压"老前辈"

根据1999年世界卫生组织和中华医学会心血管学会制订的高血压治疗指南,目前治疗高血压的基本药物主要有以下6大类:利尿剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(简称钙拮抗剂)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗高血压研究进展

对大多数无症状高血压病人 ,要让其坚持终生服用可能有副作用的降压药常常是困难的。寻求和应用疗效好、副作用少、对血管和心脑肾有良好保护作用的药物 ,始终是医生和患者企求的 ,血管紧张素Ⅱ受体拮抗体缬沙坦是可供选择的药物之一。1　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)是高血压发生的重要机制 ,同时也是药物治疗的一个目标。新一代降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARBs)在受体水平抑制血管紧张素Ⅱ。AT1受体的激活导致血管收缩、儿茶酚胺和抗利尿激素的释放 ,并促进血管和心肌的增殖。AT1受体阻…     

我院2005～2007年抗高血压药利用分析

目的：了解我院抗高血压药的使用情况及发展趋势。方法：对我院2005～2007年抗高血压药的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析。结果：我院口服抗高血压药的销售金额呈逐年上升趋势。钙通道阻滞剂（CCB）在3年中始终排在销售金额第1位，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）在销售金额和DDDs的3年的排序中升幅度最大，合资药占主导地位。结论：我院口服抗高血压药物以钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂和利尿剂为主，与国内外用药情况基本相符。     

44例高血压并糖尿病患者的降压治疗分析

目的了解高血压合并糖尿病的抗高血压药治疗现状,提高治疗水平。方法调查分析44例高血压并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果44例患者中,应用钙离子拮抗剂（CCB）27例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）20例,β受体阻滞剂9例,利尿剂7例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6例,α受体阻滞剂0例;单一用药24例,联合用药20例;治疗后血压达标16例。结论高血压合并糖尿病患者,应合理选择降压药物,可优先考虑ACEI或ARB为基础的治疗,酌情添加二联、三联甚至四联药物,只有将其血压降至130/80 mm-Hg以下,才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害,减少心血管事件及降低死亡率,从而达到提高生活质量的目的。     

合理使用β受体阻滞剂

<正>常用降压药有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证。本期我们重点介绍β受体阻滞剂的合理使用。β受体阻滞剂顾名思义,通过阻断β受体来发挥作用。人体     

环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的短期疗效观察

肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、B受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂成为治疗慢性心力衰竭（CHF）的基本药物,似乎更着重于远期的疗效,     

慢性病门疹高血压患者降压药使用情况调查与分析

目的通过对本院医保指定慢性病门诊（门慢）高血压病患者用药的调查与分析,了解降压药的应用现状和趋势。方法抽查2010年6月455张诊断为高血压的医保门慢处方,对患者的一般情况及用药情况进行统计分析。结果钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂（β-RB）在用药频度上分别占前三位,用药方案以联合应用为主。结论钙拮抗剂在高血压应用中占主导地位。     

糖尿病合并高血压的可能机制和降压药选择策略

糖尿病合并高血压使患者心、脑血管事件和终末期肾病的发病危险明显增加。本文简述了糖尿病合并高血压的可能机制,并对糖尿病合并高血压患者的降压药选择进行了复习。目前的总体认识为：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂对糖代谢和糖尿病本身的作用为中性,甚至可产生一定的有益作用;而利尿剂、β受体阻滞剂则可能对糖代谢产生不利影响,特别是当两者合用时,但现有的研究资料尚不能明确证实某一类型降压药具有明显的优越性,因此,无论使用何种药物,使患者的血压迅速、稳定地控制在130/80mmHg以下才是最重要的目标。     

盐酸曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

近年来,冠心病引起的慢性心力衰竭（CHF）逐渐成为导致心血管疾病患者死亡的主要原因[1-2].目前治疗CHF比较有效的药物主要有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,β受体阻滞剂等[3].     

老年高血压病的临床特点与治疗

目的:讨论老年人高血压的临床特点及合理治疗.方法:查阅国内外相关文献.结果与结论:老年高血压病的治疗应包括非药物的基础治疗和合理应用降压药物(利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及α-受体阻滞剂).     

轻松聊钙离子拮抗剂

<正>常用降压药有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证。本期我们重点介绍钙离子拮抗剂的合理使用。钙离子拮抗剂在我国是使用非常广泛的一类降压药物,比如硝苯     

误服降压药过量患者的血压监测及预防对策

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mm Hg）的疾病,是我国最常见的慢性病,且患病率呈增长态势,是心脑血管病及死亡的最高危因素。高血压完全可以预防和控制,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量。治疗高血压药物分为几大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。高血压患者多为老年人,服用降压药过程中难免出现误服、错服情况,现将1例误服钙通道阻滞剂类降压药尼群地平的病例,报道如下。     

缬沙坦治疗糖尿病伴高血压蛋白尿20例疗效观察

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体拮抗剂,它可直接阻滞AⅡ1型受体（AT1）,AT1阻滞后,拮抗了AⅡ的活性,而产生抗高血压作用。作者采用随机对照方法,观察口服缬沙坦对糖尿病高血压、蛋白尿的治疗作用。