异丙酚与硫贲妥钠在全麻中应用的对照研究

比较异丙酚与硫贲妥钠两组麻醉方法对血压，心率，心率与收缩压乘积，血浆皮质醇的影响程度。方法２０例ＡＳＡⅠ级成年病人，分别以异丙酚诱导维持，硫贲妥钠诱导，吸入氨氟醚维持，观察支撑喉镜声带息肉摘除术诱导前，插管前后，置支撑喉镜前后，术中及拔管前后的心率，血压，ＲＰＰ变化及术前，术后血浆皮质醇变化。     

异丙酚全麻诱导气管插管时心血管反应观察

目的:观察异丙酚和硫贲妥钠静脉诱导气管插管的心血管反应.方法:40例择期全麻患者,随机分两组,每组20例.异丙酚组:诱导时以25 mg/kg异丙酚静脉注射;硫贲妥钠组:以5 mg/kg硫贲妥钠静脉注射,分别记录插管前后血压、心率的变化.结果:异丙酚组诱导后血压有一过性下降,心率无明显变化;硫贲妥钠组,插管后血压、心率增加明显,与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05).结论:异丙酚诱导插管与硫贲妥钠相比,前者对心血管的反应轻微.     

三种麻醉方法在支撑喉镜声带手术中的运用比较

目的 探讨更适合于支撑喉镜下声带手术的麻醉方法。方法 随机将８１例病人分为异丙酚组、依托咪酯组、硫喷妥钠组。分别采用３种麻醉方法,观察３组病人的循环功能、心电图、血氧饱和度的变化。记录清醒状况及术后副作用。结果 异丙酚诱导后ＳＢＰ、ＤＢＰ明显下降（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。３组病人气管插管后ＳＢＰ、ＤＢＰ均明显升高（Ｐ〈０．０１）,且持续整个手术过程。异丙酚依托咪酯组心率稳定;硫喷妥组所管插管     

异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行声带显微手术的患者,随机分为两组：Ⅰ组１５例,采用异丙酚为主的静脉麻醉;Ⅱ组１５例应用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持麻醉。Ⅰ组全部患者有满意的插管条件,插管、操作中血流动力学平稳;Ⅱ组与基础值比较,置支撑喉镜后２ｍｉｎ的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）,置支撑喉镜１０ｍｉｎ的ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组间比较,诱导插管后１ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ,置支撑喉镜２ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,均有显著性差异（Ｐ＜００５）。停麻醉药后,Ⅰ组５６ｍｉｎ呼之睁眼,１１０７ｍｉｎ拨管,比Ⅱ组恢复迅速,有显著差异（Ｐ＜００５）。Ⅰ组在临床应用中未发现严重不良反应,苏醒过程平稳,无烦燥不安等症状,清醒后呕吐１例,Ⅱ组清醒后呕吐５例,两组间有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：异丙酚诱导麻醉起效迅速,用于术中维持,可明显抑制支撑喉镜置入时的心血管副反应,且苏醒迅速,苏醒期及术后不良反应少,是此类手术较好的麻醉方法之一。     

异丙酚对大鼠心肌收缩性影响的实验研究

取３００～４５０ｇ雄性大鼠２１只，随机分为三组，每组７只。Ⅰ组静脉注射１．０％硫贲妥钠３．１５ｍｇ／１００ｇ，Ⅱ组和Ⅲ组分别静脉注射１．０％异丙酚１．０ｍｇ／１００ｇ和１．５７５ｍｇ／１００ｇ，记录给药后不同时期ＨＲ、ＭＡＰ和±ｄｐ／ｄｔ变化。结果：静脉注射异丙酚后，ＨＲ、ＭＡＰ和±ｄｐ／ｄｔ均较同组给药前明显降低，其降低程度随异丙酚剂量增加而增加。与等效剂量的硫贲妥钠（Ⅰ组）相比，Ⅱ组下降幅度与硫贲妥钠相似，Ⅲ组较硫贲妥钠明显。±ｄｐ／ｄｔ降低提示异丙酚对大鼠心肌收缩性有抑制作用，其作用呈明显剂量相关性。     

异丙酚在诱导期间血流动力学变化

将２４全外科择期手术患者（ＡＳＡⅠ－Ⅱ）分成２组对比研究异丙酚（Ｐ组）和硫喷妥钠（Ｓ组）全麻诱导时对知流动力学的影响。结果诱导后两组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ均下降。Ｐ级改变幅度较小。且ＤＢ变化无显著差异性（Ｐ〉０．０５）；气管插管时，Ｐ组血压心率上升的幅度较小，与Ｓ组比较有显著差异性（Ｐ〈０．０５），认为异丙酚的作用强于等效剂量的硫喷妥钠，对抑制杆管时心血管反应优于硫喷妥钠。     

异丙酚不同诱导方法对气管插管时心血管反应的影响

为了探讨更合适的异丙酚诱导给药方案，本文观察了异丙酚不同给药方法对气管插管时心血管反应的影响。２２例成年患者，ＡＳＡ１～２级，常规术前用药后随机分为２组。Ａ组（ｎ＝１２）预先静注２μｇ／ｋｇ芬太尼（Ｆｅｎｔａｎｙｌ）后先以４ｍｌ（４０ｍｇ）／１０ｓ的速度静注异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ），当异丙酚用量达到１５ｍｇ／ｋｇ体重时停止给药１０ｓ，观察患者反应，若患者入睡则静注肌肉松驰剂，否则继续以２ｍｌ（２０ｍｇ）／１０ｓ的速度静注异丙酚直至患者入睡及眼睫毛反射消失后静注琥珀胆碱（２ｍｇ／ｋｇ）。Ｂ组（ｎ＝１０）仅以异丙酚及琥珀胆碱完成气管插管，两组患者均于静注完异丙酚后２ｍｉｎ实施气管插管。分别于诱导前（Ｔ０），注完异丙酚后１ｍｉｎ（Ｔ１），２ｍｉｎ（Ｔ２），气管插管即刻（Ｔ３）及气管插管后的３ｍｉｎ（Ｔ４）观察并记录ＨＲ，ＳＢＰ（收缩压），ＤＢＰ（舒张压），ＭＡＰ（平均压），并计算心率收缩压乘积（ＲＰＰ）以之间接反映心肌耗氧量。结果：Ａ组诱导后各时期ＨＲ，ＳＢＰ，ＭＡＰ，ＤＢＰ及ＲＰＰ无显著改变。Ｂ组诱导后ＨＲ呈逐渐上升趋势，Ｔ３时显著高于Ｔ０（Ｐ＜００５）；Ｔ３及Ｔ４时ＲＰＰ显著高于Ｔ０（Ｐ＜００１），Ｓ?     

异丙酚的麻醉诱导作用

目的；观察异丙酚用于气管插管时的血流动力学、血糖、血浆胰高血糖素、胰岛屿纱及皮质醇指标的变化。方法：以硫喷妥钠组作对照，１８例患者平均分为两组，硫喷妥钠组（ＳＰ）及异丙酚组（Ｐ），分别在麻醉前、插管后１ｍｉｎ、５和１０ｍｉｎ抽静脑海血测血糖、胰高血糖素、胰鸟涨及皮质醇的浓度。结果：与麻醉诱导前相比，两者胰岛素浓度均无变化。；ＳＰ组插管后血糖、胰镐血糖素、皮质醇浓度均明显升高，而Ｐ组则无明显变化，两     

异丙酚麻醉在支撑喉镜声带手术中的应用

本文报道了全凭异丙酚麻醉配合肌肉松驰剂用于支撑喉镜声带手术３４例。麻醉采用异丙酚２．０ｍｓ／ｋｓ静脉诱导；气管插管后，在支撑喉镜暴露手术开始时，单次补充异丙酚４０～６０ｍｇ，并持续点滴０．１％琥珀酰胆碱。结果：（１）异丙酚麻醉后。ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＲＰＰ均降低（Ｐ＜０．０１），气管插管后又升高（变化幅度±２０％）。心率与心电图无明显变化；（２）呼吸抑制较明显，呼吸暂停发生率４４．１２％。但术毕恢复迅速，便于尽早拔出气管导管；（３）麻醉诱导迅速．效果可靠．术中无记忆，苏醒完全。结论：异丙酚麻醉适用于支撑喉镜声带手术，以及其它短小手术和一些短时间的痛苦性检查与治疗。     

异丙酚诱导对气管插管时心血管反应的影响

观察异丙酚快速诱导对气管插管时心血管反应的影响。选择３０例患者随机分成３组：Ⅰ组硫喷妥钠，Ⅱ组依托咪酯，Ⅲ组异丙酚。结果：注入诱导剂后３组心率均略增快，ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ均呈不同程度的降低；气管插管后，仅Ⅱ组ＨＲ明显增快（Ｐ＜０．０５），Ⅰ、Ⅱ组的ＳＡＰ、ＭＡＰ均显著高于基础值（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组ＤＡＰ在插管后３ｍｉｎ显著升高，Ⅲ组的ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ均升高，但差异无显著性意义，３组ＲＰＰ在插管后均显著升高。提示：异丙酚对气管插管时心血管应激反应的抑制程度大于硫喷妥钠和依托咪酯，但不能完全抑制这种副反应。     

GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管时血流动力学反应的比较

目的比较采用GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh型直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)实施经鼻气管插管时的血流动力学反应。方法将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~50岁、拟在经鼻气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的60例患者随机分为GSVL组、MDLS组和FOB组,每组20例。常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经鼻气管插管操作。观察记录麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后值,气管插管时和气管插管后5min内每间隔1min的血压(BP)和心率(HR),并记录观察期BP、HR的最大值和最小值,计算各时间点的心率收缩压乘积(RPP)。以时间为横坐标及观察期BP和HR的变化为纵坐标计算气管插管后观察期血流动力学时-效关系曲线下面积(AUE)。结果3组的基本情况和气管插管时间差异无显著性。麻醉诱导后3组的BP和RPP较基础值显著降低(P<0.05),而HR无显著性变化。经鼻气管插管导致3组的BP、HR和RPP较麻醉诱导后值显著升高(P<0.05)。与基础值相比,气管插管时FOB组的BP、HR和RPP均显著升高(P<0.05),MDLS组气管插管时的HR以及观察期舒张压、平均动脉压、HR和RPP的最大值显著升高(P<0.05),但GSVL组气管插管时和气管插管后的各项血流动力学指标与基础值差异均无显著性。FOB组气管插管时的各项血流动力学指标和观察期HR>100bpm的发生率显著高于GSVL组和MDLS组(P<0.05);虽然观察期的BP在MDLS组和GSVL组之间差异无显著性,但MDLS组气管插管时和气管插管后的HR和RPP以及AUEHR显著高于GSVL组(P<0.05)。GSVL组的AUEHR和AUESBP显著低于FOB组(P<0.05)。结论实施经鼻气管插管时的血流动力学反应在采用FOB时最强,MDLS次之,GSVL最轻。     

艾司洛尔对甲状腺手术中丙泊酚麻醉用量的影响

目的 探讨艾司洛尔对全麻丙泊酚用量的影响.方法 选取拟全麻下行甲状腺叶切除术患者40例,随机分为艾司洛尔组(E组)和对照组(C组)各20例.E组麻醉诱导前30 min时单次静注艾司洛尔0.5mg·kg-1,随后以50μg·kg-1·min-1的速度维持至手术结束:C组以等量生理盐水代替.记录血压、心率和脑电双频指数(BIS)值,以及麻醉时间、手术时间、苏醒时间及丙泊酚的诱导和维持量.结果 E组和C组比较,丙泊酚诱导用量较少而苏醒较快(P＜0.05).而两组丙泊酚维持用量无统计学差异.气管插管后E组BIS和心率较C组为低(P＜0.01).气管拔管时舒张压和气管拔管后5min的心率两组比较有显著差异.结论 静注艾司洛尔可降低丙泊酚诱导用量、缩短麻醉苏醒时间、减轻气管插管前后的BIS和心率波动,对丙泊酚维持用量没有明显影响.     

靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于老年肿瘤患者的临床评价

目的比较靶控输注(target controlled infusion,TCI)瑞芬太尼复合七氟醚吸入与复合丙泊酚靶控用于老年肿瘤患者的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法选择年龄65~80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,拟在全麻下行胃癌、直肠癌、结肠癌手术的患者96例,随机分为两组:七氟醚组(S组,n=48)和丙泊酚组(P组,n=48),术中监测脑电双频指数(bispectral index,BIS),观察患者麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)及拔管时(T3)的心率、血压和二重指数(RPP),记录术毕患者睁眼时间和拔管时间。结果两组患者在相同麻醉深度下,即BIS术中维持在40~60,各时间点血压、心率和RPP两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但与丙泊酚组比较,七氟醚组患者睁眼时间和拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入与复合丙泊酚靶控用于老年肿瘤患者均安全有效,且不增加其心肌缺血的风险,但复合七氟醚吸入患者苏醒更快。     

胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响

目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。     

Comparison of bolus remifentanil versus bolus fentanyl for blunting cardiovascular intubation responses in children: a randomized, double-blind study

Background The authors found no study to compare the efficacy of bolus dose fentanyl and remifentanil blunting the cardiovascular intubation response in children, so they designed this randomized, double-blind clinical study to assess the effects of remifentanil 2 μg/kg and fentanyl 2 μg/kg by bolus injection on the cardiovascular intubation response in healthy children.
Methods One hundred and two children, the American Society of Anesthesiologists （ASA） physical status 1-2 and scheduled for elective plastic surgery under general anesthesia, were randomly divided into one of two groups to receive the following treatments in a double blind manner： remifentanil 2μg/kg （Group R） and fentanyl 2 μg/kg （Group F） when anesthesia was induced with propofol and vecuronium. The orotracheal intubation was performed using a direct laryngoscope. Blood pressure （BP） and heart rate （HR） were recorded before anesthesia induction （baseline values）, immediately before intubation, at intubation and every minute for 5 minutes after intubation. The percent changes of systolic blood pressure （SBP） and HR relative to baseline values and the rate pressure product （RPP） at every observing point were calculated. The incidences of SBP and HR percent changes 〉30% of baseline values and RPP 〉22 000 during the observation were recorded.
Results There were no significant differences between groups in the demographic data, baseline values of BP and HR and the intubation time. As compared to baseline values, BP, HR and RPP at intubation and their maximum values during observation increased significantly in Group F, but they all decreased significantly in Group R. BP, HR and RPP at all observed points, and their maximum values during the observation, were significantly different between groups. There were also significant differences between groups in the percent change of SBP and HR relative to baseline values at all observed points and their maximum percent changes during the observation. The incidences of SBP and HR percent increased 〉30% of the baseline values and RPP 〉22 000 during the observation, were significantly higher in Group F than in Group R, but the incidences of SBP and HR percent decreased 〉30% of baseline values were significantly lower in Group F compared with Group R.
Conclusions When used as part of routine anesthesia induction with propofol and vecuronium in children, fentanyl 2 μg/kg by bolus injection fails to effectively depress the cardiovascular intubation response. Remifentanil 2 μg/kg by bolus injection can completely abolish the cardiovascular intubation response, but also cause more adverse complications of temporary siclnificant cardiovascular depression.     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期间效应室浓度及麻醉深度的影响

目的: 观察丙泊酚靶控输注(TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度(EC)、熵指数和心血管反应的影响.方法: 将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组.2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5 μg/ml,每4 min增加0.5 μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管.观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵(RE)、状态熵(SE)]、平均动脉压(MAP)和心率(HR),于诱导前(T₀)、气管插管前3 min即给肌松药时(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1 min(T₃).结果: 观察组T₁～T₃丙泊酚EC均低于对照组(P< 0.05～P< 0.01).2组T₁～T₃ RE和SE差异均无统计学意义(P >0.05).观察组T₃ MAP和T₁～T₃ HR均明显低于对照组(P< 0.01).结论: 丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显.     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级颌面部手术病人,随机分为舒芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(F组).分别观察围术期血液动力学及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的变化以及苏醒时间.结果 Suf组除了在诱导2min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显下降(P<0.01),其它各测定时点无显著性差异(P＞0.05);F组在诱导后2min,上述指标亦明显下降(P<0.01),而插管后1min较诱导前升高的幅度明显大于Suf组.F组RPP各测量点与Suf组相比明显升高(P<0.01);血浆儿茶酚胺浓度的升高,F组较Suf组明显.苏醒时间Suf组较F组明显缩短(P<0.01).结论等效剂量的Suf组较F组对血液动力学的影响更小,应激反应更轻,苏醒更快.     

丙泊酚不同诱导方式全凭静脉麻醉

目的:观察不同诱导方式恒速输注丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA),诱导及维持阶段血流动力学变化及苏醒期情况,了解恒速输注丙泊酚TIVA是否能够达到全麻要求并维持血流动力学稳定,同时找出合适诱导方式. 方法:60例全麻手术患者,均使用丙泊酚恒速输注诱导及维持,随机分为9-7-5恒速输注方案1 min诱导(A)组、2 min诱导(B)组和4 min诱导(C)组,监测麻醉前、诱导和维持期及停药后血压(BP),心率(HR),脉搏氧饱合度(SpO2)及脑电图双频谱指数(BIS). 结果:三组在诱导及维持期均能达到满意的全麻要求,诱导期间3组BP,BIS变化差异有统计学意义(P<0.05),其中C组BP及BIS变化平稳,维持期3组所有监测指标差异无统计学意义(P>0.05),3组患者均迅速、平稳苏醒,差异无统计学意义(P>0.05). 结论:恒速输注丙泊酚TIVA可满足全麻诱导及维持的需求,且苏醒迅速、平稳. 其中使用4 min诱导方式诱导期血流动力学平稳.     

雷米芬太尼复合异丙酚麻醉诱导的临床应用与观察

目的对比雷米芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导及插管后血浆组胺浓度及血流动力学变化。方法将40名病人随机分为两组,诱导后2min行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后2min及插管后5min的血浆组胺浓度(HC)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压与心率乘积(RPP)值。结果两组诱导后及插管后血组胺浓度有明显差异(P<0.05),麻醉诱导后两组间的MAP及HR值比较无显著性差异(P>0.05);但RPP值有差异(P<0.05)。气管插管后两组间的HR值有差异,且组间的MAP及RPP均值有显著性差异(P<0.01)。结论雷米芬太尼组麻醉诱导及插管引起的组胺释放明显低于芬太尼组,并且在抑制插管引起的心血管反应方面优于芬太尼。