军人腰椎峡部裂并滑脱的X线、CT诊断探讨

目的：探讨对腰椎椎弓峡部裂并滑脱的X线、CT征象认识。方法：对25例诊断为腰椎椎弓峡部裂的X线、CT资料作回顾性分析。结果：X线表现为：“八字征”腰椎体前移，“猎狗征”，CT表现为双侧关节突间部不规则骨性缺损伴骨质增生。椎管前后径延长，终板呈双边征，于相邻椎体层面，椎间盘呈反方向突出椎体边缘。结论：X线可诊断腰椎椎弓峡部裂并滑脱，CT不仅可以发现X线平片所显示的病变，且可同时显示合并的脊椎滑脱以及椎小关节、椎间盘、骨性椎管，椎间孔硬膜囊、黄韧带、神经根的改变。     

腰椎假性滑脱的影像分析（附60例报告）

目的探讨腰椎假性滑脱的病因及诊断价值。方法分析60例腰椎假性滑脱患者的滑脱部位及腰椎退变的X线及CT表现。结果本组60例中均有不同程度腰椎退变征象，单椎体滑脱59例，多椎体滑脱1例，单椎体滑脱中以L4向前滑脱者居多。结论腰椎退变是导致腰椎假性滑脱的重要病因。     

腰椎滑脱症CT诊断价值——附116例分析

目的 通过CT表现，研究腰椎滑脱的CT特征，探讨其病因，提高对本病的认识。方法 对116例121个滑椎CT资料回顾性分析，包括滑脱部位、程度、硬脊膜囊受压程度及小关节面倾钭角进行测定。结果 CT扫描显示(1)腰椎峡部裂。(2)椎小关节退变。(3)椎管前后径延长或椎管狭窄。(4)相邻椎体终板后缘呈双边影。(5)小关节间隙倾钭角变小，占75％以上，(6)椎间盘、脊柱周围肌肉及韧带退变也是重要因素。结论 腰椎滑脱CT具有特征性表现，对其诊断有重要作用。     

多层螺旋CT在下腰椎小关节退行性病变诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT在下腰椎小关节退行性病变诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2021年1月—2022年1月丰台医院收治的50例下腰椎小关节退行性病变患者的影像学资料。所有患者均进行多层螺旋CT扫描、X线检查,观察下腰椎小关节的形态、结构变化。结果：CT对下腰椎小关节退行性病变的诊断率（86.00%）显著高于X线检查（64.00%）,差异有统计学意义（P <0.05）。CT检查在关节面增生、关节面不完整、关节突骨折、关节囊肿肿胀/钙化、关节间隙真空/变窄、关节脱位/半脱位、关节面下骨质糜烂样变方面的检出率显著优于X线检查,差异有统计学意义（P <0.05）。CT、X线检查均可检出椎体滑脱,但CT在鉴别诊断滑脱类型方面的准确率显著高于X线,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：多层螺旋CT能够清楚显示下腰椎小关节病变特点,显著提高下腰椎小关节退行性病变的诊断准确率,为临床诊疗提供可靠的依据。     

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值

背景：腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少,滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素。腰椎椎体截面是不规则的肾形,没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律。目的：观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律,并分析其临床意义。方法：采集 25 套 L4椎体下表面和 L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为 14 步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus 软件计算每一滑脱点（n）椎体间重叠面积 Sn,取平均值后再换算成百分面积,Sn%=Sn/S×100%,观察 0～100%滑移时椎体间接触面积的变化规律。根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期,并应用其指导治疗 56 例腰椎滑脱患者。结果与结论：腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一个双曲线：滑脱率 0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的（23±2）%和（44±2）%处。48例腰椎滑脱患者获得随访,临床疗效按 Staufee 标准优良率达 90%左右。提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗。     

腰骶角过大、腰椎畸形特殊患者CT扫描摆位方法的改进

在CT扫描中，如何对一些特殊患者腰椎进行椎间盘CT扫描，使切层准确双侧对称并弥补因CT机架框倾斜角度不足。因此，腰椎摆位就显得尤为重要。在实践工作中我们对腰椎畸形、滑脱、腰能角过大及特殊患者摆位，定位及切层方法进行总结探讨．五脊柱月创特点：1）脊柱呈长柱形多节结构，腰防各段均具生理弯曲，且曲度有个体差异。2）左右结构对称，成对的模实、关节实、以及椎体，椎间扎、推弓根、椎板等，在CT扫描中，同一层面上要求显示出多种组织结构，则要求摆正体位，正确的定位及切层，为CT诊断提供正确的依据。2扫描方法：我院使用日…     

多层螺旋CT薄层扫描对早期周围小肺癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对早期周围型小肺癌的征象显示率及诊断价值。方法：20例早期小肺癌均进行了多层螺旋CT常规扫描后对病变区域再次进行薄层扫描，16例进行了动态增强扫描。结果：薄层CT扫描对早期周围型小肺癌的征象显示率明显高于常规CT扫描，空泡征（6／3）、小结节堆积征（7／4）、支气管充气征（4／1）、分叶征（8／4）、毛刺征（15／8）、胸膜凹陷征（7／3）。结论：多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对早期周围型小肺癌的征象显示及诊断、鉴别诊断具有很高的临床应用价值。     

腰椎峡部裂的螺旋CT表现

腰椎峡部裂（spondylosehisis，SS）是指腰椎椎弓峡部关节间部骨质缺损，亦称椎弓崩裂或椎弓峡部不连；峡部裂可发生于一侧或两侧，大约95％的病人发生在腰5椎峡部；腰椎峡部裂是引起腰腿痛的原因之一，国内报道发病率5％～7％日。X线平片虽为一种必要的检查手段，但容易出现假阴性情况出现漏诊；单纯的椎间盘CT扫描亦不能发现未出现椎体滑脱的腰椎峡部裂；螺旋CT扫描基本可避免出现遗漏，在诊断腰椎峡部裂方面有独特的优势。     

椎小关节变性与腰椎滑脱-CT表现和联系

目的：观察椎小关节变性不稳定变与腰椎滑脱之间的关系。方法：分析25例腰椎滑脱而未见椎弓峡部断裂患者的腰椎CT，主要观察滑脱椎体小关节的情况。结果：椎小关节不同程度的退行性变，表现有关节突增生硬化、肥大及碎裂。椎小关节面毛糙、间隙狭窄消失，小关节半脱位等。结论：部分腰椎滑脱仅与椎小关节变性不稳定变有关，CT可以清晰显示。     

CT对腰椎滑脱诊断的价值（附24例报告）

腰椎滑脱是腰腿痛的常见病因之一，分为真性滑脱和假性滑舰两种，真性滑脱系腰椎峡部不连引起，假性滑脱因小关节退变引起。通常以真性滑脱多见。腰椎滑脱平片检查即可诊断（图1），而CT检查能显示椎间盘及其对硬膜囊、神经根的影响（图2），对指导临床治疗有着重要意义。本文就24例腰椎滑脱病例的CT资料作回顾性分析。     

多层螺旋CT容积扫描矢状面重建在腰椎真性滑脱诊断中的价值

目的讨论多层螺旋CT(MSCT)容积扫描矢状面重建图像在诊断腰椎真性滑脱中的应用价值。方法行64 层MSCT 腰椎容积扫描患者93 例,分析其常规椎间盘横断面重建图像和矢状面重建图像。结果腰椎容积扫描矢状面重建图像检出腰椎真性滑脱93 例,其中Ⅰ°滑脱74 例,Ⅱ°滑脱19 例;横断面图像检出腰椎真性滑脱58 例。结论MSCT 容积扫描矢状面重建图像对腰椎真性滑脱有良好的显示。     

腰椎退变性滴脱症的CT诊断

目的 探讨腰椎退变性滑脱症的ＣＴ诊断依据和ＣＴ检查的临床价值。方法 回顾性分析４１例腰椎退变性滑脱症（前滑脱３５例,后滑脱６例）的ＣＴ表现。结果 椎间盘相对性相反方向膨出相邻椎体边缘,椎间小关节半脱位及下位椎体上缘层面椎管矢状径的改变具有ＣＴ表现的特征性,是ＣＴ诊断腰椎退变性滑脱症的主要依据。结论 ＣＴ不仅能诊断腰椎退变性滑脱症,而且能与腰椎椎弓崩裂并滑脱相鉴别,从面能显示硬膜囊和神经根受压迫的原     

Value of the CT and MRI evaluations in diagnosis of the patients with spondylolisthesis

The authors based on their own experiences and literature discussed the value of the CT and MRI in diagnosis of spondylolisthesis. Such methods give much more information about spine canal and the neighbor structures, which is very informative as far as surgical treatment is concerned. We believe that closed cooperation between clinicians and radiologists is very profitable in the process of the treatment patients with spondylolisthesis. The schema of the diagnosis of the spondylolisthesis is discussed as well as some diagnostics problems.     

后外侧植骨融合术对腰椎滑脱症患者的疗效及影像学评价

目的探讨后外侧植骨融合术（PLF）在治疗腰椎滑脱症患者中的临床效果。方法回顾性研究我院骨科收治的118例腰椎滑脱症患者,其中58例患者采用PLF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗（PLF组）、60例患者采用后路椎间植骨融合术（PLIF）联合椎弓根螺钉内固定手术治疗（PLIF组）;统计分析两组的手术时间、手术出血量以及采用X线、CT等手段测量植骨融合率、并发症率、手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA评分)、椎间隙高度、椎体滑脱率等。结果PLF组和PLIF组患者的手术时间、手术出血量差异无统计学意义（P>0.05）;PLF组的植骨融合率低于PLIF组患者（84.48% vs 96.67% P < 0.05）;术前PLF组和PLIF组患者的JOA评分、椎间隙高度、椎体滑脱率差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年PLF组的JOA评分低于PLIF组患者的96.67%（P < 0.05）,PLF组患者的椎体滑脱率高于PLIF组（P < 0.05）;术后1月、术后1年,PLF组的椎间隙高度均低于PLIF组（P < 0.05）;PLF组的手术并发症率（6.90%）与PLIF组患者（3.33%）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰椎滑脱症患者采用PLF与PLIF治疗效果均较好,PLIF手术较PLF手术更有利于维持术后腰椎功能恢复、维持椎间隙高度、减少术后椎体滑脱的发生率。     

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值

背景:腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少,滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素.腰椎椎体截面是不规则的肾形,没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律.目的:观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律,并分析其临床意义.方法:采集25套L4椎体下表面和L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为14步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积Sn,取平均值后再换算成百分面积,Sn%=Sn/S×100%,观察0～100%滑移时椎体间接触面积的变化规律.根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期,并应用其指导治疗56例腰椎滑脱患者.结果与结论:腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一个双曲线:滑脱率0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2)%和(44±2)%处.48例腰椎滑脱患者获得随访,临床疗效按Staufee标准优良率达90%左右.提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗.

Abstract：

BACKGROUND: Lumbar spondylolisthesis directly reduces contact areas between dislocated vertebral body and subjacent vertebral body, which is an important factor that decides intervertebral stress and lumbar degeneration. The cross section of lumbar is irregular reniform shaped and there is no mathematical formula to calculate changing regularity of intervertebral contact areas of lumbar spondylolisthesis directly.OBJECTIVE: To study changing regularity of intervertebral contact areas during lumbar spondylolisthesis and to analyze its clinical significance. METHODS: Super-surface of L5 vertebra and sub-surface of L4 from 25 cases were taken by a digital camera and computer simulation spondylolisthesis process and every intervertebral contact areas (Sn) were measured by Image-Pro Plus software. The mean value was obtained and converted into percentage area according to Sn%=Sn/S×100%. The change rules of vertebral bodies were observed from 0 to 100% spondylolisthesis. Based on this regularity, a new clinical stage of lumbar spondylolisthesis was proposed and guided for treatment of 56 cases with lumbar spondylolisthesis. RESULTS AND CONCLUSION: During lumbar spondylolisthesis process, Sn% changes like a hyperbola. Sn% lost slowly during spondylolisthesis rate at 0-23% and quickly during 23%-44%, and then it become slowly once again after spondylolisthesis rate at 44%-100%, the inflection points appeared at (23±2)% and (44±2)%. Totally 48 patients were followed up, according to Staufee standard rate, the clinical curative effect reached approximately 90%. It suggests that the intervertebral contact areas present with a non-linear change, which is helpful to judge the stability of lumbar spine and guide the treatment of lumbar spondylolisthesis.     

原位及复位融合腰椎滑脱的三维有限元分析

背景：由于脊柱结构复杂,对复位或原位融合后融合的腰椎节段应力分布变化特点的精确生物力学分析一直是个难点。目的：通过建立b5节段退变性滑脱原位椎间融合椎弓根钉内固定和复位椎间融合椎弓根钉内固定的三维有限元模型来比较腰椎滑脱原位融合和复位融合两种手术方式在各种载荷下的生物力学变化及其对腰椎稳定的影响。方法：根据健康成年男性的下腰椎CT数据,利用mimics,Catia和Patran,Marc等软件建立起b5节段的三维有限元模型,利用此模型模拟退变性腰椎滑脱,在此基础上建立L4／5节段原位椎间融合椎弓根钉内固定和复位椎间融合内固定模型,分析两模型在各种载荷下的应力分布特点,并比较异同。结果与结论：L舶节段退变性滑脱原位椎间融合椎弓根钉内固定和复位椎间融合椎弓根钉内固定三维有限元模型在前屈后伸侧屈旋转负荷下,该节段各部结构,包括椎体,椎弓根钉内固定器和椎问融合器上的应力变化没有显著差异。两模型都显示椎间融合器和椎弓根螺钉内固定器上分布的应力最大。结果表明退变性腰椎滑脱,行原位椎间融合内固定和复位椎间融合内固定后,复位与否对该节段生物力学没有显著影响。     

椎旁肌横截面积变化可导致退行性腰椎滑脱

背景：近年来,关节突关节形态在退变性腰椎滑脱症发病中所起的作用是讨论的焦点,但多集中于关节角及骨关节炎CT表现的研究。有研究表明椎旁肌横截面积的变化被认为可能是退行性腰椎滑脱的病理学诊断的重要标志,但既往的研究由于样本量偏小、研究对象的年龄较小以及测量等诸多问题限制了其结论的准确性。目的：观察退变性腰椎滑脱两侧椎旁肌的MRI影像学变化。方法：采用回顾性研究方法,选取退行性腰椎滑脱的患者80例作为腰椎滑脱组,选取健康者80例作为对照组。应用Image J软件测量两组MRIT2加权像上L3—5椎体下终板水平两侧竖脊肌和腰大肌的横截面积,并计算相关数据的比值。结果与结论：与对照组相比,腰椎滑脱组同侧并同水平椎旁肌的横截面积比值增高（P〈0．05）,同水平左右腰大肌横截面积的均值减小（P〈0．05）,同水平左右竖棘肌横截面积的均值差异均无显著性意义（P〉0．05）。结果说明,椎旁肌横截面积的变化可导致退行性腰椎滑脱,可考虑其作为退行性腰椎滑脱的诊断标准。     

椎弓根钉"双皮质"固定技术治疗老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症

目的:观察椎弓根螺钉"双皮质"固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中应用的可行性和疗效.方法:随机抽取2003-06/2008-06来哈尔滨医科大学第一临床学院就诊行腰椎CT检查的患者,测量椎弓根水平椎体前缘与腹主动脉、下腔静脉或髂血管之间的距离,统计60岁以上人群与60岁以下人群指标的差异.利用椎弓根螺钉"双皮质"固定技术对哈尔滨医科大学第一临床学院骨科收治的腰椎失稳性疾病患者82例进行治疗,男35例,女47例,年龄51-75岁,平均65岁.治疗过程中严格要求钉的远端突破椎体前方皮质一个螺纹.按Macnab腰腿痛评价标准进行功能评估.结果:60岁以上老年人椎体前缘和前方血管之间的距离与60岁以下相比,差异具有显著性意义(P<0.05):82例患者均顺利完成内固定,平均时间为145 min,平均出血量530 mL.其中获得随诊病例共计43例,男15例,女28例,年龄53-75岁,平均62岁,随访时间3~53个月,平均18个月.术中出现硬膜囊破裂1例,经术中修补无后遗症,未出现任何血管损伤并发症,一过性下肢麻木疼痛3例,经治疗2个月内均缓解,无术后神经根损伤.全部患者切口均一期愈合.43例患者腰腿痛得到不同程度改善,按Macnab标准进行评价:优31例,良10例,可2例,优良率97%.结论:应用椎弓根螺钉"双皮质"固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中来增加稳定性是可行且安全的.