经鼻内窥镜鼻窦手术165例临床疗效观察

目的 :观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 :对 16 5例 (2 76侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果 :治愈 10 7例 (6 4 .8% ) ,好转 4 3例 (2 6 .1% ) ,无效 15例(9.1% ) ,总有效率 90 .9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果 ,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率 ,减少并发症     

168例功能性内窥镜鼻窦手术疗效观察

对我院1998年6月～2000年6月间所行且有系统随访的168例功能性内窥镜鼻窦手术进行分析,探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及其影响因素。1 材料与方法 168例中,男114例,女54例;年龄13～85岁,平均37岁。诊断以海口鼻科会议制定的标准进行分型分期[1],见表1。     

内窥镜鼻窦手术中的麻醉问题

对６０例慢性鼻窦炎，鼻息肉病人，于鼻腔粘膜表面麻醉下行内镜鼻窦手术，观察不同范围病变手术对麻醉方式的要求；并动态观察鼻腔粘膜一次性使用较大剂量肾上腺素，对病人心血管系统的影响及其局部止血和。结果表明：１．局部表麻主要适用于前组鼻窦的首次手术；２．超越中鼻甲基板的病变，须同时开放多个口的病变和复发性病变的二次手术等较复杂的手术，局麻效果较差；３．鼻腔粘膜表麻中一次性使用１：１０００肾上腺素３－４ｍｌ     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析

目的 :探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法 :采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 0 1例 (35 3侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药及鼻窦冲洗。结果 :随访 1～ 2年 ,其中治愈 134例 (6 7.7% ) ,好转41例 (2 0 .4% ) ,无效 2 6例 (12 .9% )。结论 :提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药 ,局部用药及冲洗 ,是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

影响内窥镜鼻窦手术操作的因素探讨

探讨对内窥镜鼻窦手术疗效起决定性作用的手术操作的有关影响因素。方法回顾分析ＦＥＳＳ临床病例２１５例。结果随访６－２４个月。临床治愈率为７５．８％,总有效率为９６．３％,术前３ｄ服止血药者与术前未服或服药少于１ｄ者出血量有显著性差异。结论术者的熟练程度,内窥镜手术器械的选择,术前用药,麻醉方法,鼻窦解剖,鼻息肉息炎的类型等对手术操作的影响甚大。     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效取决于诸多因素,其中围手术期的正确处理和其他因素一样重要。1995年6月～1999年12月我们对307例内窥镜鼻窦手术者均随访12个月以上。现对其中资料比较完整的136例围手术处理情况进行分析,旨在探讨加强围手术期处理的措施。     

1000例鼻窦内窥镜手术疗效分析

为了评价鼻肉镜鼻窦手术的疗效，对１９９１年１１月－１９９５年１月间实施鼻内镜手术并完成术后随访的１０００例慢性鼻窦炎，鼻息肉患者进行了疗效分析。１０００例有前期手术史７５４例，最多２５次，平均３．７次。术前ＣＴ检查采用冠状位及水平位骨窗扫描。治愈率为８４．０％，其中Ⅰ期治愈５５７例，延期治愈２８３例；延延炎症１６０例。     

鼻内窥镜鼻窦手术前CT检查与术中所见的比较

将３０例（５８侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术前的ＣＴ检查结果和术中所见进行比较，结果表明，ＣＴ检查能良好地显示鼻腔鼻窦的病变范围和程度，与术中所见的符合率高。根据ＣＴ所示筛房骨化情况可将筛窦分为空泡型、骨质增生型和蜂窝型，并以此作为麻醉方式选择，估计术中难度等的参考依据，可见，ＣＴ是内窥镜鼻窦手术前必不可少的检查手段。     

鼻窦内窥镜手术处理病变中鼻甲的意义

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜于术（ＦＥＳＳ）中处理病变中鼻甲的临床意义。方法：按照成人中鼻甲解剖学标准,在３２例鼻窦炎、鼻息肉患者ＦＥＳＳ中,对病变中鼻甲进行适当处理,并于术后对中鼻甲形态恢复、筛窦术腔及上凳窦窦中开放率进行随访观察。结果：术后６个月中鼻甲形态恢复正常２４例（７５％）,发生粘连８例（２５％）,其中术腔闭塞２例（６．３５％）;上颌窦窦口开放良好２５例（７８．１％）,狭窄６例（１８．８％     

复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术

目的 :探讨提高Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉术后疗效、减少并发症的鼻内窥镜处理方法。方法 :对 2 80例Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术。结果 :术后 6个月总有效率为 85 .7% ,其中治愈率 5 8.2 % ,好转率2 7.5 % ;术后 1年总有效率为 81.4 % ,其中治愈率 5 4 .6 % ,好转率 2 6 .8%。并发症发生率为 8.9%。结论 :选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施     

鼻内镜下鼻窦手术1135例疗效的回顾性分析

目的探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的远期疗效以及可能影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1135例(2107侧)慢性鼻-鼻窦炎和(或)鼻息肉患者鼻内镜下行手术治疗的临床资料。结果所有患者术后随访1～3年,平均1.2年。治愈8 6 2例(7 5.9%),好转2 1 4例(18.9%),无效59例(5.2%),总有效率94.8%。术后并发鼻腔粘连126例(11.1%)。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎,术中采用控制性低血压,减少出血,提供清晰术野,正确处理病变的中鼻甲,术后规范性随访,能有效的提高慢性鼻-鼻窦炎患者的治愈率,减少远期并发症。     

经鼻内镜鼻窦手术360例临床分析

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 对1996-2000年360例（663侧）完成随访的鼻内镜手术进行临床分析。术后随访6个月-2年。结果 治愈率为73.15%，其中I型治愈率为92.53%，Ⅱ型治愈率为67.92%，Ⅲ型治愈率为44.44%，3型治愈率呈递减趋势。结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关。术中恰当处理中鼻甲、鼻中隔偏曲及术后的综合治疗，对鼻内镜鼻窦手术远期疗效具有重要的意义。     

变应性因素对鼻内镜手术疗效的影响

目的：探讨变应性因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法对我院2011～2012年入院手术的II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,术前根据其是否伴有变应性鼻炎症状和体征、是否伴有过敏性疾病史及支气管哮喘病史、术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞检查、变应原皮肤试验、血清特异性IgE检查、过敏性鼻炎,筛选出伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为试验组。选择同期无变应性因素的单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对照组。比较两组患者手术后疗效,并同时比较各种变应性因素对手术疗效的影响。结果伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为80.95%（136/168）,同期单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为91.75%（189/206）,两组间差异有显著性（P〈0.01）。在各种变应性因素中,伴有变应性鼻炎症状和体征、嗜酸粒细胞阳性、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE、过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异均有显著性（P〈0.05）,伴有过敏性疾病史及伴支气管哮喘病史患者与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论变应性因素与鼻窦内窥镜手术疗效密切相关,是术后复发的重要因素。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术时,必须加强围手术期抗变应性治疗。     

改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义。方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦。结果87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例。结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式。     

影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的因素

目的 :探讨影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的有关因素。方法 :4 4例伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎鼻息肉患者在内镜手术后半年 ,对其性别、分型分期、病变部位、过敏因素、嗅觉障碍时间、随访等因素进行logistic回归分析。 结果 :分型分期 (病变严重程度 )、过敏、随访等 3个因素对内镜术后嗅觉能否改善有显著影响 (P <0 .0 5 ) ;而性别、病变部位和嗅觉障碍时间则无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :为了使慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉功能尽可能地恢复 ,在内镜手术彻底清除病变的基础上 ,积极治疗变应性鼻炎和定期随访是十分重要的     

鼻内窥镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究５６例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为９２．９％和８０．４％（随访６个月时）。回顾性观察５１例施ＣａｌｄｗｅｌＬｕｃ术的患者，下鼻道造口的术后开放率仅为４０．６％。分析３８张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦ＣＴ片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（Ｐ＜０．０５）。结论鼻内窥镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。