肾小管性酸中毒的不典型临床表现

目前把肾小管酸中毒(RTA)分为四型:Ⅰ型(远端RTA,经典性远端RTA),Ⅱ型(近端RTA),Ⅳ型(泛发性远端RTA,高钾血症性RTA)和肾小球功能不全的RTA。其中以Ⅰ型和Ⅱ型RTA为常见,通常表现为高氯血症性代谢性酸中毒,低钾血症,尿酸化障碍,尿pH不能降至5.5以下,高尿钠、尿钾和尿钙排泄,以及钙、磷代谢素乱导致肾结石、钙盐沉着和肾性骨病等。这里仅介绍RTA的不典型表     

肾小管酸中毒的诊断与鉴别诊断

肾小管酸中毒(简称RTA)是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍及(或)远端肾小管排泌氢离子功能障碍所致的一种临床综合征。根据RTA的发病部位及发病机理的不同,临床上可分以下三型:①由近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍所致者为     

慢性活动性肝炎并肾小管性酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)是指在肾小球滤过率正常的情况下,远端小管排泄H~+发生障碍及/或近端小管重吸收碳酸氢钠发生障碍所致的高氯性代谢性酸中毒。慢性活动性肝炎(简称慢活肝)并发RTA临床上并非少见,其病程3～250月不等。     

遗传性远端肾小管酸中毒的分子生物学机制

肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)[1]是由于肾脏酸化功能障碍引起的以阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒为特点的临床综合征,可由远端肾小管分泌H+障碍所致,也可为近端肾小管对HCO-3重吸收障碍所致,或者两者皆有.     

糖尿病肾病合并反复Ⅳ型肾小管酸中毒1例报告

Ⅳ型肾小管酸中毒(renal tubule acidosis,RTA),是远端肾小管酸中毒的一种特殊类型,常继发于糖尿病肾病和高血压肾病,尤其是糖尿病肾病,占总病因的50%以上.一旦糖尿病患者合并肾脏损害,其出现Ⅳ型RTA的风险随之增加.现对1例反复出现Ⅳ型RTA的糖尿病肾病病例进行报道.     

老年肾

随增龄而发生的肾血管改变均伴有肾小球、肾小管的缩小和消失。这种肾小管功能的降低对老年病人药物治疗具有重要影响。正常肾肾的功能单位分为肾小球,近端肾小管,享利氏襻及远端肾小管。肾小球可视为一滤过器,具有直径约4～5nm的小孔,正常时允许分子量60,000～70,000的分子通过(白蛋白的分子量为69,000)。一个健康青壮年人,每日滤过180L,通过总面积为0.8Sqm,大部分再吸收,每日排出1.5L尿液。滤过容积取决于液体静力压、血流通过小球丛的速率以及滤过膜的完     

干燥综合征合并肾小管酸中毒2例

干燥综合征(SS)合并远端型肾小管酸中毒(d—RTA)国内已有报道,由于其首发症状不同,临床表现不典型,仍常常被误诊,漏诊。本文就我院肾内科1989年2月～5月收治的2例SS合并d—RTA结合文献复习,报告如下。     

肾小管酸中毒

由于肾脏酸化功能障碍所产生以高氯性代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征群称为肾小管酸中毒 (ＲＴＡ) ,其共同特征是肾小管的泌氢或重吸收碳酸氢根障碍 ,使血中ＨＣＯ-3 下降 ,大多伴有钾、钙、磷等代谢紊乱。肾脏的酸化功能为重吸收由肾小球所滤过的相当部分ＨＣＯ-3 及再生大量的ＨＣＯ-3 ,后者用以补充体内缓冲液中由于缓冲大量来源于饮食及代谢过程中产生的酸性物质而被消耗的碱储 ,从而保证体内酸碱处于相对恒定状态。肾脏的排酸由三部分组成 :铵的排泌 ,可滴定酸的排泌以及ＨＣＯ-3 的重吸收。酸化功能主要由近端肾小管及远端肾单位…     

肾小管酸中毒88例临床分析

目的进一步认识肾小管酸中毒(RTA)的病因、临床特点及分型。方法回顾性分析88例确诊为肾小管酸中毒患者的临床资料。结果原发性RTA占25％,继发性占75％,其中Ⅰ型RTA75％,Ⅱ型RTA23．9％。继发性RTA最常见病因是自身免疫性疾病,尤以干燥综合征居多。肌无力、多饮多尿和骨痛是RTA最常见的临床表现。伴骨痛和不伴骨痛患者血碱性磷酸酶(AKP)和骨X线表现有明显差异。结论干燥综合征是继发性RTA最常见的病因,以马兜铃酸为代表的肾毒性药物也是引起RTA的重要原因。     

原发性干燥综合征伴肾性骨病一例

原发性干燥综合征(primary Sjsgren Syndrome，pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，除外分泌腺外常累及其他器官和系统，其中以肾脏受累最为多见，可高达50％。肾脏损害则以远端肾小管受累后出现的I型肾小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)最为常见，约占全部肾损害的90％，其中约10％的患者可有肾性骨病的临床表现…。本文报道了1例pSS合并RTA及肾性骨病的患者并进行文献复习。     

Ⅳ型肾小管酸中毒的临床特点和血浆肾素-醛固酮水平的变化

高钾血症型肾小管酸中毒(RTA)是一种常见的RTA。本文报告22例高钾血症型RTA,并测定了患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮水平,结果表明:(1)该型RTA在慢性肾小球肾炎和慢性间质性肾炎中最为多见(2)低醛固酮血;症或(和)肾小管对醛固酮反应降低,可能是该型RTA发病的主要原因;(3)低肾素血症是醛固酮不足的主要原因;(4)低醛固酮血症与肾功能损害无关,但后者可能是该型RTA的易患因素之一。该型RTA的发病机理和发生率尚需进一步研究。     

肾小管功能检查的临床意义

肾小管不同的节段具有不同的功能。近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，从小球滤过的葡萄糖、氨基酸100％被重吸收，Na^＋在近端小管重主动重吸收，HCO3^-和Cl^-随Na^＋ -起转运，90％的HCO3^-、70％的水和NaCl被重吸收；髓袢则在维持髓质问质的高张及尿液的浓缩和稀释中起重要作用；远端肾小管调节尿液最终成分，尤其是水的重吸收。而多种物质，包括药物、毒物、重金属等，以及疾病时均可损伤肾小管，因此，相关的肾小管功能检测为早期诊断和预防肾小管损伤具有重要意义。     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

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干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.