股静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用

股静脉穿刺插管属临时性血管通路，主要用于急性肾功能衰竭或慢性肾衰病人病情恶化而又无永久性血管通路时的治疗。老年患者往往由于血管条件差，作内瘘失败或在透析过程中内瘘闭塞不能进行透析时采用。我院采用股静脉穿刺插管为病人透析治疗，现总结如下。     

股静脉穿刺在血液透析中的临床应用

维持性血液透析患者必须制作内瘘作永久性血液通路，对于一些尿毒症长期透析患者，曾多次造屡失败，及一些急性肾功能衰竭患者透析时必须建立临时血管通路，而外周血管穿刺较困难者．采用内瘘针直接行股静脉穿刺用作动脉通道进行血液透析取得良好临床效果，现报道如下。     

颈内静脉和股静脉置管在血液透析中应用的比较分析

采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前急诊透析中常用的手段 ,主要部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉 ,应用最多的是股静脉与颈内静脉插管。本文对我院血液净化中心近 4年来的临时性颈内和股静脉留置导管进行回顾性分析 ,比较留置时间、最大血流量、透析充分性及并发症等指标。对象与方法一、对象 :176例住院患者 ,男 10 2例 ,女 74例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均年龄 (5 8 4± 18 6 )岁 ;其中急性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性肾功能衰竭准备透析患者10 2例 ,维持性透析因内瘘闭塞者 5 4例。二、方法 :局麻下Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术插管 (股静…     

股静脉穿剌在血液透析中的临床应用

维持性血液透析患者必须制作内瘘作永久性血液通路,对于一些尿毒症长期透析患者,曾多次造屡失败,及一些急性肾功能衰竭患者透析时必须建立临时血管通路,而外周血管穿剌较困难者,采用内瘘针直接行股静脉穿刺用作动脉通道进行血液透析取得良好临床效果,现报道如下。     

股静脉穿刺在血透中的应用和护理

目的比较股静脉穿刺与直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法30例102次血透患者均采用日本NIPRO公司产的股静脉套管针行股静脉穿刺。透析结束拔出套管压迫15-20min。观察3种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果股静脉穿刺操作简单迅速,流量可达200～300ml/min,无任何并发症,穿刺成功率达99.4%,清除率高于动脉穿刺,与中心静脉插管无明显差异,并且具有成本低,安全、简单的优点。结论股静脉直穿是血液透析建立临时性血管通路的最佳选择。     

肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件。血液通路大致上分为永久性和临时性两种。永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘。临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管。动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且长久的血管通路，但对于急性肾衰竭，慢性肾衰竭尚未建立永久性血管通路，需长期透析的病人曾实行多次内瘘术未成功者，中心静脉置管建立血管通路已为首选。     

股静脉经皮导管法建立血管通路临床探讨

我科自1989年开始使用导丝引导直接穿刺股静脉,建立血管通路,穿刺置管均一次成功。只要操作得当,通过引导钢丝置管容易成功,可以避免动脉穿刺后易出现血肿等并发症。特别适合于急性中毒,急性肾衰及内瘘成熟前的急诊透析。1 方法1.1 患者的仰卧位,待穿刺的下肢伸直略外展,腹股沟局部备皮,常规消毒,铺孔巾,局麻。1.2 穿刺点在腹股沟韧带下2横指,股动脉内侧1—     

中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用

目的:评价应用单针双腔中心静脉留置导管建立临时血管通路进行血液透析的临床效果。方法:纳入透析患者83例,其中药物或毒物中毒8例,急性肾衰17例,慢性肾衰58例。采用中心静脉穿刺留置单针双腔静脉导管,颈内静脉7例,股静脉76例。结果:83例均成功建立血管通路,平均血流量达(214±42)ml/min,平均留置时间(31±17)天,感染3例,局部血肿6例。结论:该方法操作简单、快捷,使用方便,留置时间长,并发症少,适用于急诊透析或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者。     

直接穿刺股静脉在急诊血液透析治疗中的应用及护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。传统的血管通路包括动静脉直接穿刺、深静脉置管、动静脉内瘘。而对那些急性药物中毒、急性肾功能衰竭需紧急透析、内瘘成熟前或内瘘失败、未能及时行深静脉置管或外周动脉条件差的患者（血管通路难以建立）,股静脉穿刺就有其很大的优势。     

内瘘穿刺失败的原因分析与对策

内瘘是动 静内瘘的简称 ,通常由桡动脉与其邻近的浅静脉吻合而成。是为维持性血液透析病人能有充足的血量 ,达到充分透析的目的而建立的永久性血管通路。对于长期进行血液透析的病人尤其重要 ,通常称其为尿毒症病人的“生命线”。所以在护理操作时应谨小慎微 ,加强保护。为提高穿刺成功率 ,减少内瘘的损伤 ,延长使用时间 ,我们对2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 8月行透析治疗的病人 ,就其内瘘穿刺失败原因加以分析。1　临床资料2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 8月 ,透析病人 6 30例次 ,穿刺一次成功者 5 85例次 ,成功率为 92 86 % ,穿刺 2针以上…     

动静脉直接穿刺进行血液透析的护理体会

建立一条有效的血管通路是完成急诊血液透析的首要条件之一。临床上，经常会遇到急性肾功能不全、农药或药物中毒、慢性肾功能不全有紧急透析指征、慢性肾功能不全原内瘘阻塞的病人进行急诊透析，对于这样的病人可以行动静脉直接穿刺来建立血管通路。1993年7月始我院采用动静脉直接穿刺建立血管通路行血液透析208例，效果满意，现报告如下：     

Fresenius双腔血透管的留置和应用

对于急性肾衰，以及内瘘成熟前的尿毒症病人，血液透析时常通过反复动静脉穿刺或制作外瘘建立血管通路。作者近年来采用Frese－nius双腔血造管，作股静脉长时间留置，进行多次单针单泵血液透析，避免了反复穿刺，也无明显并发症。该管具有柔顺性，留置期间病人尚能下床活动。资     

血透穿刺点间距与透析效率的关系探讨：（附41例对照观察）

慢性肾功能衰竭尿毒症（CRF）患者维持性血液透析治疗多采用挠动脉、头静脉吻合内瘘穿刺建立血透通道，个别原因直接动静脉穿刺或采用肱动脉、贵要静脉人造血管内瘘等措施。永久性瘘管穿刺点分为固定或2～3点交替使用以维护其使用寿命。经观察，穿刺点间距的选择与长期透析效率存在一定差异，并与临床症状成同步表现。本文收集41例慢性肾小球肾炎伴CRF维持性血液透析病人进行观察，现报告如下。一、对象和方法（一）对象：本组慢性肾小球肾炎CRF维持性血液透析患者41例中，男性30例，女性11例；年龄27～72岁。每周透析时间为10～15小时…     

300人次经皮股静脉穿刺单针血液透析常见问题的预防及处理

我院自1988年以来,对内瘘未成熟以前及其它原因需要紧急血液透析的患者,均采取经皮股静脉穿刺插管作为血液通路进行单针血液透析共治疗55人300人次,均获得了满意的效果。该法简便、快速、安全、可靠、特别适用于需要紧急血透的患者。但需预防和处理好有关方面的问题。资料与方法一、一般资料:55例中男性34人,女性21人,年龄最大66岁,最小19岁。其中急性肾衰6人(28次);急性左心衰肺水肿8人(10次),银屑病4人(70次),慢性肾炎尿毒症37人(192次)。最多1人两侧股静脉共穿刺22次。透析血流量100～200ml/min。     

动静脉内瘘穿刺顺序及旋转针座法减轻疼痛的效果观察

中国90％的维持性血液透析患者采用动静脉内瘘做为血管通路,动静脉内瘘一般采用桡动脉一头静脉吻合方式,使静脉血管充盈、扩张,便于穿刺,以达到透析要求的血流量。一般为200～400ml／min,而血液透析患者每次透析时需要穿刺2针,每周透析2～3次,粗大的针头穿刺时易产生疼痛,给患者带来不适和痛苦。为此,作者对2011年5月～7月在河南省驻马店市确山县人民医院血液透析室行规律透析的患者64例,采用自身对照法进行两种穿刺固定法的临床减痛效果观察与分析。实践证明,改变穿刺顺序及翻转针柄固定法对减轻患者透析穿刺所致的局部疼痛有良好的临床效果,现报告如下。     

股静脉置管与直接动、静脉穿刺在血透中的疗效比较

目的比较股静脉置管与直接动、静脉穿刺建立临时血管通路在血透中的效果。方法对54例股静脉置管及44例直接动、静脉穿刺患者进行血液透析治疗,分别比较两种方法在透析过程中的血流量、静脉压以及血路通道相关并发症。结果股静脉置管组透析中的血流量明显较高（P〈0．01）,静脉压明显较低（P〈0．001）,其中15．4％出现导管感染,5．8％出现导管堵塞。动、静脉组有51．3％出现血肿,7．7％出现动脉瘤。结论股静脉置管血流量明显增加,达到充分透析效果,并可反复使用,减少血管损伤和反复穿刺给病人带来疼痛,是方便、安全、有效的血管通路。     

小儿血液透析血管通路的选择及护理

目的:正确选择血管通路,达到一次穿刺成功。制定护理措施,防止感染。方法:根据患儿病情、年龄和合作程度来选择血管通路。结果:18例采用股静脉插管,10例采用直接穿刺,其中1例桡动脉直接穿刺形成血肿改为股静脉插管外,其余均一次穿刺成功。结论:正确选择血管通路,可以减轻患儿痛苦,确保血液透析顺利进行。护理措施正确,可以有效防止感染。     

股静脉双腔插管术后的护理

股静脉双腔插管术是急性肾衰、药物中毒等理想的应急方式。对急性施行血液透析的病人,内瘘建立成熟之前,采用股静脉双腔插管术,术后护理的关键我们认为是抗凝和防止感染,预防和及时处理并发症,对提高股静脉双腔插管使用率是非常重要的。现将护理措施及体会报告如下: 1 临床资料 我院接收20例急症病人,男14例,女6例,年龄在20～65岁。其中急性肾衰8例,药物中毒8例,还有因动静脉内瘘成熟缓慢4例。以上20例中有4例插管术后发现伤口红肿而且有渗出液。有3例高凝的病人前2周用肝素75mg加生理盐水3ml封管效果很好,第3周出现导管内静脉端用空针抽吸有血栓。除1例导管堵塞处,以上因处理及时未发生导管感染及凝血问题,其它病例血液透析通畅率很高未发生异常,使用时间均在4～10周。     

血液透析患者动静脉内瘘扣眼钝针穿刺隧道构建的策略

<正>自体动静脉内瘘为维持性透析患者提供了充足的血流量,是保持高品质透析的"生命线",是其血管通路的最佳选择,对动静脉内瘘采取何种科学有效的穿刺,尽可能地延长内瘘的使用寿命,保护血管资源一直是我们探求的目标。该研究对30例血液透析患者内瘘实施扣眼钝针穿刺,与锐针穿刺相比,凸显钝针穿刺的优越性;钝针穿刺的首要条件是建立穿刺隧道,该文旨在研究构建皮下固定隧道与隧道维护使用的技术要点,报告如下。     

动、静脉直接穿刺建立血液透析通道

对560例次血透患者采用动、静脉直接穿刺,建立血液透析通道,结果表明,此方法与内瘘、股静脉插管相比,具有建立血管通路快、血流量充足,操作简单,应用广泛,灵活,没有血液再循环等优点。只要临床护士有静脉穿刺基础极易掌握此方法,在血液透析中可以广泛应用。