乙型肝炎病毒感染的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的抗病毒治疗在 2 0世纪的最后 10年内取得了重大突破 ,α 干扰素 (ＩＦＮ α)及核苷类似物的临床应用 ,改善了ＨＢＶ相关肝脏疾病的自然病史和预后 ,近年来已在抗病毒治疗领域积累了初步的经验 ,并对今后的研究方向有了新的认识。1　抗病毒治疗的研究现状1.1　ＩＦＮ α　人们对抗病毒治疗的研究始于ＩＦＮ α的单药应用。超过 10年的治疗研究证实 ,ＩＦＮ α是慢性乙肝治疗的有效药物 ,其抗病毒的机制包括激活体内特异和非特异杀伤细胞 ,促进病毒抗原和Ｉ型主要组织相容性 (抗原 )复合物的表达 ,增强机体的免疫…     

拉米夫定及其耐受性

慢性乙型肝炎病毒感染是对我国人民健康的一大威胁 ,它具有发病率高、迁延难愈、无特效治疗等特点。目前国内外学者侧重于进行抗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)治疗。最先被批准公开应用的一线抗ＨＢＶ药物α 干扰素 (α ＩＦＮ )具有诸多不足 :应答率低[1] ,不良反应多见 ,应用不方便 ,价格昂贵等 ,且不宜应用于失代偿期肝病、器官移植、有自身免疫疾病的患者 ,适应证有一定限制[2 ] 。新近发展并已被批准上市的核苷类药物拉米夫定 (化学全称是 2′ ,3′ 双脱氧 3′ 硫代胞嘧啶 ,简称 3ＴＣ)是抑制ＨＢＶ的又一大突破。迄今全球已逾万人使用且取得…     

格拉诺赛特治疗α-IFN所致慢性乙型肝炎血细胞下降疗效观察

α 干扰素 (α ＩＦＮ)用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已有2 0余年[1] ,目前仍是国内外公认的抗病毒的首选药物。但应用α ＩＦＮ治疗慢性病毒性肝炎常出现不良反应 ,除常见的发热、乏力、食欲不振、肌肉酸痛、体重减低、精神抑郁外 ,白细胞降低也是其常见的副反应 ,且往往会影响治疗的顺利进行 ,甚或不得已而停药。格拉诺赛特 (Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ)是粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ) ,近年来 ,我们应用Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ提升白细胞 ,使因白细胞下降而濒临被迫停止干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者 ,能顺利完成干扰素抗病毒疗程。1　资料与方法…     

血清白细胞介素12水平与干扰素α—1b治疗慢性乙型肝炎？…

目的：探讨血清白细胞介素１２（ＩＬ－１２）水平与干扰素α－１ｂ（ＩＦＮα－１ｂ）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）疗效的关系,方法：采用双抗体夹心法检测啊６３例接受ＩＦＮα－１ｂＣＨＢ患者血清ＩＬ－１２水平。结果：完全应答者治疗前后血清ＩＬ－１２水平均显著高于部分应答和无应答者。在ＩＦＮ治疗过程中动态观察发现,血清ＩＬ－１２水平与ＨＢＶＤＮＡ含量呈负相关;而与血清ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＢ含量无明显相关,与     

国产α－干扰素治疗慢性乙型肝炎104例疗效观察

国产α－干扰素治疗慢性乙型肝炎１０４例疗效观察空军济南医院传染科（２５００３１）纪永水，刘嘉洋干扰素是近年临床上推崇的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的药物之一，为观察其对ＨＢＶ的抑制作用，我们应用国产α－干扰素（ＩＦＮ－α）治疗慢性乙型肝炎１４例，现将近期...     

α1b干扰素、胸腺因子D和抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )患者反复发病的原因 ,与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制和患者的免疫功能低下有关 ,因此 ,抑制ＨＢＶ复制和提高机体免疫功能是治疗慢性乙肝的关键。作者采用α1ｂ干扰素 (ＩＦＮ α1ｂ)、胸腺因子Ｄ(ＴＦＤ)和抗乙肝转移因子 (ＨＢＶ ＴＦ)联用治疗慢性乙型肝炎 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1997年 1月至 1998年 12月住院的慢性乙肝患者 79例 ,随机分成两组 ,即治疗组 40例 ,对照组 39例。治疗组男性 33例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 (37.4± 12 .5 )岁 ;对照组男性 33例 ,女性 6例…     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎新进展

目前世界上有 3亿多人为慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染者 ,我国约占一半。慢性ＨＢＶ感染最终可发展为慢性乙型肝炎(ＣＨＢ)、肝硬化、肝癌 ,是当前ＷＨＯ公布的人类疾病死亡原因中居第 9位的疾病。因此 ,及时应用有效的抗病毒药物清除病毒 ,对于阻断病情的进展具有重要意义。干扰素α一直是被人们认为抗病毒最有效的药物之一。近年来国内外应用干扰素α治疗慢性ＨＢＶ感染又取得了许多新进展 ,本文就此综述如下。1　干扰素α抗病毒机制干扰素是一组哺乳动物细胞分泌的一种细胞因子 ,分为Ⅰ和Ⅱ两型。Ⅰ型包括α和 β干扰素两亚类 ,Ⅱ型主…     

干扰素抗体与肝炎干扰素治疗疗效关系的研究进展

慢性病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病 ,并可导致肝硬化和肝细胞肝癌等 ,因而给予抗病毒治疗就显得极为重要。干扰素 (ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ,ＩＦＮ)是目前公认的较有效药物 ,其ＡＬＴ复常率及病毒复制指标阴转率明显高于护肝药物及其他抗病毒药物。ＩＦＮ作为一种蛋白质 ,具有一定免疫原性 ,治疗后可以刺激机体免疫系统产生相应的抗体。研究认为 ,抗 ＩＦＮ在体外可中和ＩＦＮ抗病毒作用 ,抑制ＩＦＮ活力 ,影响临床疗效[1] 。因此 ,研究抗 ＩＦＮ的产生规律 ,对临床选择有效药物、减少因无效治疗所带来的经济损失均有十分重要的作用…     

慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)病人呈全球性分布 ,据统计世界上大约有 3 .5亿ＨＢＶ慢性感染者。每年大约有 10 0万人死于ＨＢＶ引起的疾病。 75 %～ 85 %肝癌 (ＨＣＣ)与ＨＢＶ感染有关。迄今为止 ,对ＣＨＢ的治疗尚不令人满意 ,本文就ＣＨＢ的治疗现状综述讨论如下。1　干扰素 (ＩＦＮ α)据美国Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ报道 ,经选择对象用干扰素ＨＢｓＡｇ阴转率约 6% ,ＨＢｅＡｇ阴转率约 2 1% ,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为 2 0 % (检测阈为 1.5～ 3 0 .0 ｐｇ/ｍｌ或 5 0～ 10 0万拷贝 /ｍｌ)。干扰素每日5ＭＵ或 10ＭＵ每周 3次或隔日一次是较好的治疗…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎与乙肝病毒携带者疗效的初步分析

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒(ＨＢＶ)的复制 ,阻止病情向肝硬化、肝癌发展 ,尽管干扰素被认为是有价值的抗ＨＢＶ制剂 ,但疗效只有４０ %～６０% ,且不良反应较多 ,价格昂贵。拉米夫定属于核苷类抗病毒药物 ,对ＨＢＶ复制中的逆转录过程具有强烈抑制作用。我院从１９９９年起使用拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎 ,现将其治疗慢性乙型肝炎与乙肝病毒携带者疗效的关系作一初步的分析。１资料和方法１．１临床资料按照１９９５年５月第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案 (试行 )标准［１］,确诊为慢性…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗和耐药株监测

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染引起的全球性疾病 ,严重危害人类健康和生活质量。目前慢性乙型肝炎的治疗主要有α干扰素和拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ) ,α干扰素为非特异性抗病毒药物 ,且有免疫调节作用 ;拉米夫定为抗病毒药物 ,是一种双脱氧核苷类似物 ,吸收后在体内代谢成为拉米夫定三磷酸化物 ( 3ＴＣ ＴＰ)。ＨＢＶ在复制过程中存在前基因组ＲＮＡ的逆转录过程 ,3ＴＣ ＴＰ在逆转录过程中可掺入到新合成的ＤＮＡ链中 ,由于其戊糖环为双脱氧硫代呋喃糖环 ,不具有 3′羟基 ,不能形成磷酸二酯键 ,所以可以阻止下一个核苷…     

肝复康治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染而导致的一种难治性肝脏疾病，至今尚无特效治疗方法。以国际学术界公认抗ＨＢＶ有效的α—干扰素来说，其治疗慢性乙肝炎的持久应答率仅在３０％左右，且在有效剂量下存在诸多不良反应。为了探讨治疗慢性乙型肝炎的中医有效方...     

慢性乙型肝炎的抗病毒及免疫治疗

慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)是一种严重危害人类健康的常见病。目前我国有现症ＣＨＢ患者约 2千万人 ,每年有 2 3 7万人死于乙型肝炎相关的疾病 ,其中有 15 6万人死于肝癌。因此 ,加强慢性乙型肝炎的治疗 ,寻求有效的治疗方法 ,是当前亟待解决的重大课题。目前 ,抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎、阻止病程进展最为有效的方法 ,抗病毒治疗药物主要是α干扰素和核苷类似物。其中 ,核苷类似物中已广泛用于临床治疗的是拉米夫定 ,即将应用于临床并有较好前景的是阿德福韦。免疫治疗是慢性乙型肝炎的另一种清除病毒的治疗方法 ,临床应用的主要是…     

单纯慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平与临床

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染慢性化主要是因为乙型肝炎病毒在体内持续复制引起。近年作者运用定量聚合酶链反应(ＰＣＲ)方法测定不同类型慢性ＨＢＶ感染患者的血清ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 32 6例慢性ＨＢＶ感染者 ,均为我院 1995～ 1999年门诊和住院患者 ,其中男 189例 ,女 137例 ,年龄 18～2 5岁 ,平均 34.2岁 ,抗 ＨＢＣ均为阳性 ,均未进行过抗病毒治疗和免疫治疗。诊断按照 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,无症状ＨＢＶ携带者 (ＡＳＣ) 6 2例 ;慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) 2 47…     

α-干扰素治疗HGV与HBV和HCV联合或重叠感染

庚肝病毒是单股正链的ＲＮＡ病毒 ,属黄病毒科 ,临床上单独感染时一般表现为症状轻 ,恢复快 ,干扰素治疗有一定的效果。临床多见ＨＧＶ重叠或联合ＨＢＶ、ＨＣＶ感染的病例 ,它们对于干扰素的应答如何 ?本文就我院在开展α -干扰素抗病毒治疗情况分析如下。1　临床资料所有病例均是我院 1 996～ 1 999年住院的患者 ,其中男 1 80例 ,女 78例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,诊断依据按照 1 995年全国流行病寄生虫会议修订的标准。所有患者分成Ａ组ＨＢＶ -ＤＮＡ( ) (慢性肝炎患者 1 0 0例 ) ;Ｂ组ＨＣＶ -ＲＮＡ( ) ,59例 ;Ｃ组ＨＧＶ -ＲＮＡ( ) …     

病毒肝炎患者免疫治疗与CD,TNF,sIL—2R的调控关系

用化学合成的胸腺肽和工程菌生产的干扰素联合治疗慢性乙型肝炎５０例，慢性丙肝２０例。结果：联合治疗组患者ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率分别是６８％和７０％，较单独用ＩＦＮａ１ｂ的４４％和３０％的疗效好。     

赛洛金治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎临床观察

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)相关性肾炎(ＨＢＶＧＮ)是由于乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎,国内外报道治疗该疾病的方法很多,但至今尚无理想的特效方法。尤其皮质激素的治疗可促使ＨＢＶ在机体的复制更为人们所关注。本文报道我院自1997～1999年使用赛洛金(ＳＩＮＯＧＥＮ,ＡＩＢ型基因工程干扰素)治疗ＨＢＶＧＮ27例,现将治疗效果及临床观察资料整理如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄在5～12岁,临床表现均为原因不明的血尿、蛋白尿或肾病综合征,血清标志物ＨＢＶ二项以上阳性或多次检查阳性(ＨＢｓＡｇ…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎28例疗效观察

拉夫米定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,商品名为贺普丁 )为核苷类抗病毒药物 ,１年来笔者观察了２８例慢性乙型肝炎 (以下简称乙肝 )患者的疗效 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ转阴率达８５ %以上 ,现报告如下。临床资料一、病例选择年龄１０～５５岁 ,其中２０～４０岁占８０ %以上。男性２３例 ,女性５例。病程５年～２０年不等。取乙肝大三阳 (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ)或小三阳 (ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ)ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性者 ,其中ＡＬＴ高于正常者２３例 ,正常者５例。二、治疗方法取本药０．１克口服 ,一天一次 ,疗程要求至少１年。三…     

慢性病毒性肝炎抗病毒治疗应注意的几个问题

流行病学调查资料显示,病毒性肝炎仍是我国主要传染病之一，乙型、丙型和丁型肝炎病毒均可以引起慢性肝炎,但目前尚没有一种根治性的药物。慢性病毒性肝炎的治疗主要是抗病毒治疗,改善肝脏功能、防止肝纤维化治疗以及免疫调节治疗。而抗病毒治疗是其中最重要措施,近几年已取得了较大进展。干扰素是国内外公认的用于治疗慢性病毒性肝炎有较好疗效的一线药物。用于治疗慢性乙型肝炎,标准疗程结束后,４０%～５０%患者可取得完全效应（ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阴转、ＡＬＴ降至正常）。但停药后一年,有部分病人复发。最近有资料报道,停药后随访…     

《临床荟萃》 2002年 第17卷总目次

·感染性疾病·促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗慢性重型肝炎的疗效观察陈祖涛 ,甘建和 ,路文明 (4)①……新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗(附 76例分析 )魏　 ,冯健华 ,高齐明 ,等 (2 1)①……血活素与促肝细胞生长素治疗乙型重型肝炎疗效比较李文洪 (90 )②…………………………………格拉诺赛特治疗α ＩＦＮ所致慢性乙型肝炎血细胞下降疗效观察马洪波 ,曲　萍 ,金　瑞 ,等 (92 )②………乙型肝炎病毒感染的抗病毒治疗王小众 (118)②……………ＨＩＶ抗体初筛试验 2 0 0 0例结果临床分析姜志红 ,刘卫华 ,杨慧敏等 (16 1)③…………