应用每天血液透析法抢救尿毒症危重病人13例分析

急性或慢性肾衰竭尿毒症病人 ,当合并其他器官功能障碍或衰竭时 ,临床病情危重 ,死亡率高。抢救时可采用常规普通血液透析、腹膜透析、持续血液净化等。近 2年 ,我们应用每天血液透析法对部分尿毒症危重病人进行抢救治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择条件　①急性或慢性肾衰竭、尿毒症病人 ;②有两个或两个以上器官功能障碍或衰竭 ;③行腹膜透析禁忌 ;④无条件行连续性血液净化。2　一般资料　 13例病人 ,女 7例 ,男 6例 ;年龄 36岁～ 83岁 ,平均 6 3.6岁。疾病分类和转归见表 1,按器官受损数目分类和转归见表 2。表 1…     

血液净化抢救急危重症58例分析

血液净化技术近年在医学领域中进展迅速,技术日臻完善,我院自2003年开展血液净化治疗以来,运用血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析灌流（HD＋HP）治疗急危重症疾病,取得了较好的临床疗效。现将58例病例报告如下。     

血液净化技术在抢救急性重度中毒中的临床应用及分析

血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术,其应用范围已超出肾内科及泌尿外科,涉及到临床诸多学科,如外科、内科、传染科、妇产科、儿科等.该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质,还可以清除外源性毒物,目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中毒的首选方法[1].我院于1990年9月～2003年11月13年间在抢救急性重度药物、毒物中毒中,对内科常规保守治疗无效者采用血液净化技术,共治疗96例,疗效显著,现报告如下.     

血液净化技术在危重症抢救中的应用体会

血液净化技术近10年来发展较快,尤其是连续性血液净化技术(CBP)的广泛应用,使危重症抢救的成功率大大提高.应用于临床危重病抢救的血液净化技术包括血液透析、血液灌流、连续性血液净化技术治疗、血浆置换等.现结合临证体会分述如下.     

抢救百草枯中毒11例体会

我科自2007年12月以来对11例百草枯中毒患者进行包括血液净化治疗在内的综合抢救，效果较差，现报道如下。     

连续性血液净化联合血液灌流抢救重度中毒15例护理体会

我院自2001年至今,采用连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）抢救重度中毒15例,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下。     

序贯性血液净化技术抢救急性中毒致多器官功能障碍综合征30例临床观察

目的:观察序贯性血液净化技术抢救急性中毒致多器官功能障碍综合征(M0Ds)的治疗效果.方法:对30例急性中毒致多器官功能障碍综合征患者,应用序贯性血液净化技术,即先血液灌流(HP)3-5h,随后立即给予连续性血液净化(CBP)治疗(CVVH或CVVHDF)24 h-72h治疗.并监测治疗前后血白细胞计数(wBC)、凝血功能(PT、APTT)、心肌酶学(CK、CK-MB)、肝功能酶学(ALT、TBi)、肾功能(BUN、Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素6(IL-6)等指标,并随访记录患者的最终预后.结果:序贯性血液净化治疗后,30例患者血WBC、PT、APTT、TBi、ALT、CK、CK-MB、BUN、Cr hs-CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降,P＜0.01,最终预后为:治愈24例,好转2例,死亡3例,自动放弃治疗1例,抢救成功率90％.结论:序贯性血液净化技术是抢救急性中毒致多器官功能障碍综合征的重要措施,抢救成功率高,值得临床推广.     

急性颅脑损伤手术的麻醉处理

急性颅脑损伤是临床上比较常见的急危重症之一，其病情凶险，发展迅猛，病死率及致残率高，常需急诊手术抢救患者生命。因此，对手术的麻醉处理有较高的要求，合理的围手术期麻醉处理，能使手术顺利平稳，是提高抢救成功率、改善病人预后的关键之一。现将本院2006年1至2009年12月收治的急性颅脑损伤患者52例的临床资料及麻醉处理报告如下。     

急性中毒的血液净化治疗

急性中毒多系药物或毒物所致,是临床上多见的急危重症,急性中毒（以下简称中毒）患者的治疗包括：阻止毒物的吸收、促进毒物的排泄以及拮抗毒物的毒性。1955年血液净化技术首次成功地用于抢救阿斯匹林中毒患者。20世纪70年代首次使用被包裹的活性碳行血液灌流。在当前应用于中毒的血液净化治疗除血液透析外还有：血液滤过、血液灌流、连续血液净化、血浆置换、腹膜透析。血液净化对中毒患者的治疗作用包括：清除毒物,减少毒性;维持及替代重要脏器功能,特别是肾脏功能;维持内环境平衡。[第一段]     

全院性抢救系统的设置及管理

１９９５年５月，邵逸夫医院设置全院性抢救系统，成立抢救管理委员会和抢救小组，重点培训抢救小组成员，普及培训全院医护人员，统一配备抢救推车。近５年抢救了９４例次心跳，呼吸骤停的病人，复苏成功率８７％，获得病人及家属的好评，全院性抢救系统可使心跳，呼吸骤停的病人得到及时，规范化的抢救、亦不影响常规医疗秩序。     

急危重症病人营养支持的临床研究

目的探讨营养支持在急危重症病人中的合理应用 ,以提高急危重症病人的抢救成功率。方法将 16 9例收住ICU的急危重症病人随机分为对照组 (82例 )和观察组 (87例 ) ,对照组实施肠外营养支持 ,观察组实施肠内加肠外营养支持 ,观察两组并发症发生率。结果两组均达到营养支持效果 ,但对照组胃肠道出血、二重感染、肠麻痹、肝功能异常以及腹胀、高血糖的发生率明显高于观察组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论对急危重症病人实施肠外加肠内营养支持 ,可减少并发症发生 ,促进病人康复。     

血液滤过的抗凝治疗

近年来血液净化理论和技术发展迅速,尤其是连续性血液净化(CBP)技术有了长足的进步,并广泛用于临床上各类危重病病人的抢救治疗,取得显著疗效,目前是临床上重要的器官支持手段.     

急危重症孕产妇抢救的护理体会

随着三级转诊及高危孕产妇管理制度的认真落实,近年来由周边医院转送到我院来的急危重症孕产妇日渐增多.为此,我院成立了急危重症孕产妇抢救小组,2006年1月至2007年12月共收治了15例急危重症孕产妇.急危重症孕产妇是指从妊娠开始至产后42 d发生的严重威胁孕产妇及围生儿生命的急危重症,威胁生命的紧急状态,必须在短时间内进行积极的抢救与治疗.     

血液净化治疗百草枯中毒的疗效和价值

目的:分析、探讨血液净化疗法(血液灌注和血液透析)抢救百草枯中毒的疗和价值.方法:50例百革枯中毒患者,其中20例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救,余30例在上述治疗基础上,加用血液灌流和透析抢救,比较二者治愈率的不同.结果:50例中共治愈20例,死亡30例.其中血液净化组治愈18例,死亡12例,治愈率60％;非血液净化组治愈4例,死亡16例,治愈率20％.另比较开始血液净化时间的迟早,发现中毒6h内净化者治愈21例,死亡9例,治愈率70％;中毒6h后净化者治愈9例,死亡21例,治愈率30％.结论:在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上,尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法.     

中毒病人的血液净化治疗及护理体会

基层医院就诊病人中 ,属中毒者时有发生 ,随着医疗技术的不断发展 ,我院近年来开展了血液净化抢救、治疗中毒的新技术 ,收到了良好的效果。本文拟对我院近 2年来采用血液净化技术抢救治疗中毒病人的治疗与护理体会总结如下。临床资料　　 1　病例　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月在本院住院并经血液净化技术抢救、治疗的中毒病人共 42例 ,其中男性 16例 ,女性 2 6例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 41 90岁。中毒途径 :均为口服中毒 ;中毒原因 :均为服毒自杀 ,其中有机磷农药中毒 2 6例 ,非有机磷农药中毒 4例 ,镇静安眠药中毒 6例 ,其…     

预见性思维在急诊病情观察中的应用

目的为急诊患者赢得宝贵的抢救时机。以提高急诊抢救成功率。方法对急诊护士进行预见性思维能力培养，使其学会应用定性预测、定量预测、定时预测的预见性思维方式对急危重症患者进行病情观察。结果对急诊护士预见性思维的培养，提高了急诊抢救成功率，降低了急诊医疗纠纷。结论在急诊护理病情观察中预见性思维的应用可提高急危重症患者的抢救成功率。     

血液净化抢救急性药物．毒物中毒的体会

目的:探索血液净化抢救急性药物.毒物中毒的体会.方法:对57例药物、毒物中毒的病人在给予内科常规治疗后行血液透析治疗,观察.结果:血液净化是目前抢救急性重症药物或毒物中毒的积极措施之一,可迅速清除体内已吸收的毒物,缓解和防止毒物损伤的加重,能提高临床疗效及减低死亡率.     

大器官移植的血液净化问题

近年来,血液净化技术取得了长足进步,已成为除药物、手术外的第三种治疗手段而日益受到重视。除常规的维持性血液透析治疗终末期肾脏病以外,其他血液净化技术在抢救危重患者、治疗免疫性疾病和器官移植等领域发挥了越来越重要的作用。本文就以肾移植为主的器官移植中的血液净化问题作一阐述。     

气管切开术后并发无名动脉大出血的抢救体会

气管切开术以往多用于解除上呼吸道阻塞性疾病，而目前对颅脑及胸部损伤、中毒、昏迷以及下呼吸道分泌物阻塞性呼吸困难疗效显，已成为抢救重危病人的常用手术。无名动脉大出血为气管切开术后较少见的并发症，也是最危急的并发症，病死率高，抢救成功率低。我院于2003年4月抢救1例气管切开术后并发无名动脉大出血病人，现将抢救护理体会介绍如下：     

急诊抢救危重病人的体会

随着社会、经济及交通事业的迅猛发展，严重外伤、心脑血管疾病、中毒等急诊危重病人有增多趋势，自2001．1～2001．3期间我科共收治此类病人215例，占同期急诊病人的15．2％。我们由坐等处置病人的护理方式转变为积极主动为病人服务的全方位护理，提高了抢救成功率及护理质量，也获得了较好的社会和经济效益。现将体会介绍如下。