126例外伤性肝破裂的诊治

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治了外伤性肝破裂患者 12 6例 ,笔者总结了相关的临床资料 ,并就其诊断及治疗选择讨论如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 98例 ,女 2 8例 ;年龄 11～ 75岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 10 6例 ,其中交通伤 6 1例 ,坠落伤 37例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 3例 ;开放性损伤 2 0例。 86例合并其他脏器损伤 ,其中血气胸或肺损伤 36例 ,各种部位的骨折或脱位 32例 ,胃肠破裂 6例 ,肾挫裂伤 12例 ,颅脑损伤 9例 ,脾破裂和胆囊损伤各 2例 ,膀胱破裂 1例。根据 1994年美国创伤外科学会 (AAST)制定的肝脏损伤程度…     

严重口腔颌面外伤26例紧急救治与麻醉处理

我院1990年1月～1996年10月收治严重口腔、颌面外伤26例，现就紧急救治和麻醉处理报告如下：1临床资料1．1一般情况本组26例，男17例，女9例；年龄11～72岁，18～4O岁21例。致伤原因：摩托车伤9例，汽车伤13例，爆炸伤4例。损伤分类：上颌或颧骨粉碎性骨折并鼻骨骨折13例，上下颌骨折并硬跨裂伤、牙断裂13例。合并颅脑伤9例，出血性休克10例。伴不同程度呼吸困难19例，其中血液凝块或组织碎片部分阻塞呼吸道8例，舌下坠11例。1．2麻醉方法术前用药苯巴比妥钠0．l，阿托品O·5mg。本组15例经口气管内插管的病人，一般采用芬太尼0．ling，氟…     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑交通伤的早期救治

随着我国公路建设的飞速发展,交通伤呈逐渐增多的趋势〔1〕,交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上〔2〕。1993年1月～1998年12月我院共救治此类伤员49例,现将其早期救治体会总结报告如下。临床资料本组49例,男37例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20分钟～5小时,来院时格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)9分以下25例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭和性颅脑损伤43例。脑挫裂伤15例,颅内血肿32例,原发性脑干损伤2例;颅盖骨骨折21例,颅底骨折13例;脑疝17…     

1016例伤员损伤程度评分法与创伤严重度改良评分法比较

笔者对我院1016例创伤患者进行回顾分析,进一步验证损伤程度评分法与创伤严重度改良评分法的优缺点和实用性,从而选出一种更适用于临床的创伤评分方法。资料与方法1.临床资料:1995年9月～1997年7月,我院共收治创伤1016例,其中男624例,女392例;年龄3～82岁,平均(35.12±15.21)岁。伤因:车祸伤455例,坠落伤182例,锐器伤212例,压砸伤86例,其他伤81例。按损伤主要部位分为:四肢骨关节伤547例,头颈部伤188例,胸部伤78例,腹部伤203例。其中单一伤598例,2处伤248例,3处伤106例,4处伤39例,5处伤19例,6处以上伤6例。总损伤数为1703处,平均损伤(1.68±…     

股骨干骨折62例并发症原因分析

我院1983年以来收治股骨干骨折并发症患者62例，现对其发生原因进行分折。临床资料本组男53例，女9例。年龄4～72岁，平均38岁。致伤原因：高处坠落伤28例，车祸伤21例，重物砸伤9例，其它4例。病程7～340d.多段骨折2例，上段16例，中段32例，下段12例。闭合性骨折60例，开放性骨折2例。横断型15例，粉碎型8例，斜形或螺旋型39例。按骨折并发症分类：骨折畸形愈合37例，伴膝关节活动障碍31例；单纯膝关节活动障碍3例；内固定器材并发症11例；骨折延迟愈合或骨不连4例；再骨折3例；感染2例；神经血管损伤2例。重叠移位（＞Zcm）13例，成角畸…     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

踝关节外固定支架治疗严重踝部骨折23例分析

我们自2000年10月以来,应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定的踝部骨折23例,疗效满意。现分析如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例,年龄21～62岁,平均37.2岁。其中三踝骨折14例,双踝骨折9例。左侧10例,右侧13例。开放性骨折5例(按Gustilo分类:A型1例,B型2例,C型2例)。其中高处坠落致伤6例,车祸致伤14例,其他3例,有2例伴踝前皮肤大片挫裂伤。     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例

随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化,创伤骨科的治疗难度亦加大,尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月,笔者应用Ｃａｖａｄａｓ设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例,临床效果良好。临床资料　(1)一般资料:男9例,女3例;年龄17～56岁,平均28.4岁。受伤原因:交通伤10例,矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中,内踝或外踝骨折5例,三踝骨折2例,跖骨骨折4例,跗骨骨折1例;皮肤缺损面积最小7ｃｍ×5ｃｍ,最大12ｃｍ×10ｃｍ。治疗方法:骨折…     

一线救治急性颅脑损伤11463例临床分析

本文回顾性总结分析1986～1993年1月我科在急诊室一线接诊急性颅脑操作11463例诊治体会。男性7899例，女性3564例，年龄9d～87岁。其中轻型颅脑损伤（GCS13～15）8011例，中型（GCS9～12）2258例，重型（GCS6～8）968例，特重型（格拉斯哥昏迷分级GCS3～5）226例。复合伤1459例，占12．75％，其中眼外伤153例，耳鼻伤131例，颌面伤142例，胸、腹脏器伤337例，泌尿系伤23例，脊柱、脊髓伤45例，锁骨伤50例，骨盆伤22例，四肢骨折553例。急诊室急救1725例。急诊室；一线处理后回家7741例（占67．5％），留诊视察2923例。收入院684例（包…     

车祸致严重颅脑损伤183例临床特点及救治

我院1982～1990年共收治严重颅脑损伤320例，其中车祸致伤者183例，现将其临床特点及救治情况报告如下。临床资料本组男151例，女32例；年龄6个月~80岁；入院时格拉斯哥计分3～8分。其中多发伤127例，占69．4％；而同期非车祸伤137例中多发伤19例，占13．9％。车祸伤中有并发症者86例，占46．9％；非车祸伤并发症仅17例，占12．4％。车祸伤者死亡61例，占33．3％；非车祸伤死亡者19例，仅占13．90％。讨论一、车祸致严重颅脑损伤的机制和临床特点1．合并其他都使损伤是车祸致严重颅脑构伤的突出特点．由于受伤方式的多样化，伤员在短时间内…     

四肢主要动脉闭合性损伤15例的早期诊治

我科1988～1992年间共收治早期四肢主要动脉损伤67例，其中闭合性损伤15例，占22．4％。我们现就其．早期诊治问题进行总结。临床资料一、一住情况本组男12例，女3例；年龄ZI～4O岁．平均29．6岁。受伤距就诊时间lh～sd．其中6，～12hll例．占73．3％。肢体缺血时间；小于12h6例，大于12h9例。受伤原因：辗压伤7例，汽车撞伤3例，重物砸伤3例．高处坠落伤2例。血管损伤部位及程度：股动脉6例，胶动脉5例，脑动脉3例，腋动脉1例；血管内膜损伤伴血栓形成7例，动脉不全断离5例．完全断离3例。合并伤：严重软组织挫伤13例，骨折12例，神经损…     

腹部多发伤200例救治分析

我院1977～1994年共收治腹部外伤940例，其中多发伤200例。1临床资料1．1一般情况本组200例，男179例，女21例，男女之比8．5∶1。年龄1．5～82岁。其中18～60岁占87.5％。1．2损伤原因及种类闭合伤136例（68％），其中坠伤35例，撞压伤54例，砸伤23例，踢打伤18例，兽畜伤6例。开放伤58例（29％），其中，枪伤13例，弹片伤8例，刀刺伤36例，木质刺伤1例。医原性损伤6例（3％），其中洗胃伤2例，刮宫损伤4例。1．3损伤部位胃伤15处，十二指肠6处，小肠119处，结肠17处，直肠2处，肾脏21处，膀胱4处，输尿管2处，肝外胆管2处，肝脏34处，脾脏…     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗

我院 1985年～ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ＡＲＤＳ的早期诊断及防治经验作一探讨。1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休…     

创伤性浮动膝15例治疗体会

创伤性浮动膝是指同侧股骨干和胫骨干（或骨骺部）同时骨折所形成的连枷膝。我科自1975～1995年共收治四肢骨折814例，其中浮动膝15例，占1．8％。现报告如下。1临床资料1．1一般情况男9例、女6例，年龄11～58岁。致伤原因：车祸12例，砸伤3例。合并颅脑伤6例，肩关节脱位2例，多发性肋骨骨折4例，脾破裂3例，对侧小腿开放骨折5例，骨盆骨折2例。1．2治疗和结果本组有11例（15个骨折部位）于伤后2周内行骨折切开复位、内固定。内固定方法包括加压钢板13处，螺丝钉1处，克氏针2处。4例（8个骨折部位）因合并伤严重，行跟骨结节加股骨髁上牵引…     

多发伤中腹部伤94例救治体会

我科于 1 989年 2月～ 1 998年 6月共收治涉及腹部脏器伤的多发伤 94例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 78例 ,女 1 6例。年龄 8～ 62岁 ,其中2 0～ 50岁 62例 ,占 66 8%。伤后 2ｈ内入院者 76%。就诊时有休克表现者 66例 ,占 70 2 % ,其中血压为 0者 1 3例。1 2　受伤原因　车祸伤 63例 ,坠落伤 1 6例 ,挤压伤 1 1例 ,其它伤 4例。1 3　损伤情况　本组均为多发伤 ,除腹部损伤外还同时并存颅脑、胸部、骨盆、脊柱、骨关节等 1处或多处损伤。经手术证实 94例共伤腹内脏器 1 62个 ,最多腹内 6个脏器受伤。受伤脏器列前 3位者是…     

肺挫裂伤34例CT诊断分析

肺挫裂伤是由胸部创伤引起的肺实质内损伤，如肺间质及肺泡挫伤或撕裂伤。在未发生严重并发症前诊断较为困难。我院自1992年10月～1995年10月经CT扫描证实34例，报告如卜。1临床资料1．1一般情况本组男29例，女5例。年龄17～56岁，平均278岁。既往均无肺部疾病史。车祸挤压伤12例，撞击伤9例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例，爆震伤3例。除2例外，其他均为闭合性胸部外伤。伤后全部病例均有胸痛、胸闷。其中呼吸困难18例，咳嗽21例，痰中带血或明显咯血12例。CT检查前由X线胸片诊断为肋骨骨折8例，血气胸6例，血胸2例，皮F气肿2例，怀疑肺…     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

45例重度创伤病人ICU治疗临床效果分析

我院ＩＣＵ１９９５年２月～１９９８年１０月共收治重度创伤病人４５例,抢救成功率为７５．５％。现就其治疗过程和疗效分析如下。临　床　资　料　　１．一般资料：本组４５例,男３７例,女８例;年龄５～７８岁。根据Ｋｉｒｐａｔｒｉｃｋ创伤指数（ＴＩ）［１］评分,本组１８～３７分,平均２７分,均达重度创伤（≥１８分）标准。其中颈椎骨折２例,多处骨折２例,颅脑损伤８例,腹部闭合伤１３例,胸腹联合伤２０例。伴误吸２２例。急诊在全麻下施行相应外科治疗,术毕３５例因呼吸循环功能不稳直接入ＩＣＵ;另１０例术毕意识清…     

重症胸外伤合并多发伤56例损伤严重度评分及其LD50评分体会

损伤严重度评分（ISS）是目前评估多发伤伤情常用的方法[1,2]。我们采用此法对我科1983年4月以来收治的重症胸外伤并多发伤56例，结合BUll提出的ISS半数致死量概念（LD50），对其损伤的严重度与预后的关系及临床意义进行回顾性分析。临床资料一、一般情况本组男38例，女8例，年龄17～71岁，平均38岁。交通事故伤30例，挤压伤16例，坠落伤9例，火器伤1例。受伤24h内入院42例，24h后入院14例。闭合伤53例，其中双侧8例，均有2报以上肋骨骨折；伴有血气胸41例，肺挫伤16例。入院时收缩压＜12．okPa25例。其中合并颅脑损伤13例，腹部损伤12…