腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中的应用

目的 探讨腕掌侧浅静脉移植在复杂断指再植中应用的方法和疗效。方法 对腕掌侧浅静脉进行解剖学观察，并应用此段浅静脉移植，修复复杂断指的血管缺损16例。结果通过解剖学观察，了解腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉，其直径与手指固有动脉、指背静相近。对11例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例，共进行浅静脉移植22指(动脉20条、静脉4条)，优良率达85．0％。结论 腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定，直径适宜，取材方便等优点，适合在复杂断指再植中血管移植。     

腕掌侧静脉移植在断指再植中的应用

断指再植中,血管必须在无张力下进行吻合,才能保证再植手术的成功。我院自2001年6月至2006年4月,采用患肢腕掌侧静脉移植修复断指再植中指动静脉缺损83例97指,取得满意效果。现报告如下。     

游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2019年4月-2020年6月收治的60例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,分为观察组(游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复)和对照组(腹部带蒂皮瓣修复),每组各30例,比较两组的治疗效果。结果 观察组手功能恢复优良率(96.67%>73.33%,χ²=4.706)高于对照组(P<0.05);观察组住院时间[(7.02±1.67) d<(9.31±1.85) d,t=5.033]、术后恢复时间[(1.51±0.63)周<(3.17±0.57)周,t=4.255]比对照组更短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%<26.67%,χ²=4.320)低于对照组(P<0.05)。结论应用游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可以获得良好的修复效果,对于手功能的快速、良好恢复有着积极的影响。     

腕掌侧浅静脉的解剖学观察及临床意义

目的探讨总结腕掌侧浅静脉的解剖学特征和在断指再植中移植的疗效。方法对腕掌侧浅静脉进行系统地解剖学观察,并应用此段浅静脉移植,修复复杂断指的血管缺损19例。结果通过解剖学观察,腕掌侧存在1～2条较为恒定的浅静脉,其直径与手指固有动脉、指背静脉相近。对14例伴有血管缺损的复杂断指和5例再植术后血管危象病例进行浅静脉移植(共25指),优良率达82．6％。结论腕掌侧浅静脉移植具有位置恒定,直径适宜,取材方便等优点,适合在复杂断指再植中血管移植。     

足背浅静脉弓移植修复掌浅动脉弓缺损

1988年以来,对3例手掌压榨伤及1例断掌造成掌部动脉弓缺损病人进行了血管修复术。术中采用足背浅静脉弓移植重建新的掌浅动脉弓,使伤手获得充足血供,恢复了手的功能。介绍了手术方法及适应证,讨论了血管弓的解剖生理特点及静脉移植后动脉化时静脉瓣膜的有关问题,并与其它术式作了比较。     

腕掌关节全脱位1例

患者,男,26岁,车祸伤致左腕及左前臂肿痛伴活动受限3 h,2020 年6 月24 日进入山东中医药大学附属医院治疗.CT三维重建显示:① 左腕掌关节全脱位(见图1);② 左尺骨骨折.入院诊断:左腕掌关节全脱位,左尺骨骨折.     

手术治疗腕掌关节脱位

目的：探讨手术切开克氏针内固定治疗腕掌关节脱位的临床应用。方法；采用腕背侧横S切口直视下复位。固定腕掌关节和掌骨间关节。结果：术后影像学检查腕掌关节和掌骨间关节复位佳，通过术后锻炼，手的功能恢复良好。结论：手术切开克氏针内固定治疗腕掌关节脱位是一种有效的治疗方法。     

前臂掌侧浅静脉网的解剖学特点和临床应用

目的 研究前臂掌侧浅静脉网、手部掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的解剖学特点.探讨前臂掌测浅静脉网在断掌、多指离断再植中的临床意义.方法 观察健康成人6具尸体标本的前臂掌侧浅静脉网的形态特点、管径情况;掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的位置、形态及管径情况.临床应用前臂掌侧浅静脉网移植修复掌浅弓合并其分支动脉有缺损的严重手部损伤,恢复手指血供4例.结果 解剖中发现前臂掌侧浅静脉网其管径及形态结构能匹配掌浅弓、指总动脉及指固有动脉.临床应用4例,手指血运恢复良好.术后随访11个月,功能良好.结论 前臂掌侧浅静脉网位置表浅,相对丰富,易于切取,供区可满足各平面掌浅弓损伤修复的需要,为严重手掌部动脉毁损伤实施血管移植提供了一个良好的移植血管供区.     

腕掌关节脱位漏诊2 例报道

腕掌关节脱位临床上较少见，本就我院遇到的2例外院漏诊病人进行报道。     

手指腕掌关节脱位的诊治

手指腕掌关节（CarpometacarpalJoint,CMC）由远排腕骨的远侧面与其对应的掌骨基底构成,其中大多角骨与第1掌骨形成拇指腕掌关节（thumbCMC）,其关节面呈鞍状,允许多方向的大角度活动,对拇指运动功能的发挥起重要作用。同时其损伤在腕掌关节中也最多见,如第1掌骨基底的骨折脱位（Bennett骨折,Rolando骨折）或单独脱位。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效。方法应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复22例手指软组织缺损患者,手指组织缺损范围1. 0 cm×1. 5 cm～2. 0 cm×4. 0 cm,均有不同程度骨、肌腱外露。结果 22例皮瓣均完全成活。患者均获得随访,时间12～22个月。手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损具有恢复时间短、对患手及供区损伤小、血运恒定可靠等优势,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣重建手指中远节指腹缺损

目的:探讨携带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复手指中远节指腹缺损的临床疗效。方法:收集2019年2月至2021年3月,应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复中远节指腹缺损的20例患者病例资料,创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×2....     

韧带重建术治疗拇腕掌关节脱位

作者报告了５例拇腕掌关节脱位的手术治疗结果，其中陈旧性拇腕掌关节脱位３例，该手术利用桡侧腕屈肌肌腱重建拇腕掌关节周围韧带，取得了满意的临床效果，本文不但详细描述了手术方法，分析了该术式的解剖学基础及手术适应证，作者认为本术式设计生物力不合理，手术操作简单，是值得推荐的一种手术治疗措施。     

第一腕掌关节损伤的治疗

自１９８６～１９９５年,我科收治第一腕掌关节损伤（包括Ｂｅｎｎｅｔ骨折,腕掌关节脱位,创伤性关节炎）４７例,现报告如下。临床资料本组４７例中,男３７例,女１０例;年龄２０～５３岁。Ｂｅｎｎｅｔ骨折３５例,其中粉碎骨折２例,就诊距受伤时间１～３０天,有...     

腕掌侧开放性损伤的处理

腕掌侧开放性损伤的处理周林军＊腕掌侧软组织损伤，由于常合并有神经、血管及肌腱损伤，若处理不当，容易导致功能障碍，甚至截肢。现将我院１９８１年１０月～１９９１年１２月收治的４８例，腕掌侧开放性损伤的治疗经验报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例，...     

腕掌侧严重切割伤的治疗

腕掌侧严重切割伤的治疗李扬黄吉林毛建军吕良玉陈士明腕掌侧严重切割伤是指同时具有肌腱、神经和主要血管的损伤〔１〕。作者１９８２年１月至１９９３年１２月共诊治４４例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例，男３２例，女１２例。年龄７～６８岁，平...     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的:探究桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月笔者医院收治的23例手指软组织缺损患者为研究对象,均给予桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复治疗,术后随访6～12个月,评估疗效、手指功能[Michigan手部功能问卷(Michigan hand outcomes quest ionnaire,MHQ)]及徒手肌力。结果:本组23例患者皮瓣均完全存活,手术优良率为100.00%,其中优14例,良9例;手术操作时间(3.16±0.21) h,术中出血量(83.27±6.59) ml,创面愈合时间(18.03±2.12) d;皮瓣两点分辨觉(7.41±0.43) mm。术后6个月MHQ评分:整体手功能(80.02±5.17)分,日常活动(78.94±6.13)分,工作情况(79.17±6.02)分,疼痛(77.02±6.13)分,外观(81.16±5.02)分,手功能满意程度(83.02±3.95)分。术后6个月肌力:4级5例,5级18例。随访期间出现术后创缘部分坏死1例,并发症发生率为4.35%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离...     

第一腕掌关节缺损的显微外科修复

目的 报道第1腕掌关节缺损显微外科修复的临床效果。方法2001年2月～2004年8月收治3例第1腕掌关节缺损患者，根据手部组织缺损形态和面积，应用足背血管为蒂的第2跖跗关节部分游离移植修复缺损，其中2例携带足背皮瓣同时修复大鱼际、腕掌部软组织缺损。供瓣区直接缝合，或移植中厚皮片覆盖。结果骨瓣血管解剖位置恒定，手术操作简便，切取背侧部关节对供区影响小，携带足背皮瓣可同时修复软组织缺损，重建后拇指及大鱼际部外形正常，关节移植体愈合时间为2～3个月，拇指功能满意。术后随访1～2年，拇指外展、对掌功能良好，无脱位等并发症。结论以足背血管为蒂的第2跖跗关节部分游离移植，能修复第1腕掌关节缺损。手术方式可靠有效。     

应用2个“Y”型静脉修复重建掌浅弓17例体会

目的探讨应用2个“Y”型静脉串联修复重建掌浅弓治疗手掌严重挤压伤的可行性。方法对17例手掌严重挤压伤、掌浅弓毁损的患者采用前臂2个“Y”型静脉串联修复重建掌浅弓。结果17例掌浅弓修复术后，指体全部成活，其中1例发生动脉危象经手术探查后好转。多普勒血流仪检查血管通畅，手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定，优11例，良6例。结论采用前臂2个“Y”型静脉串联修复重建掌浅弓，治疗手掌严重挤压伤，能获得较好的手功能和外形。