GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例体会

<正>随着高能损伤的不断增加,胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在逐渐增多,为临床常见损伤。我院自2004年至2006年用GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例,效果良好,现报道如下: 1临床资料本组男19例,女10例,年龄31～54岁,平均42.5岁。致     

经伤椎固定治疗骨折-脱位型胸腰椎损伤11例

骨折脱位是胸腰椎损伤中严重的一种类型,常伴脊髓损伤.新鲜骨折既往常选择行后路减压、短节段经椎弓根4枚螺钉固定.但该类损伤脊柱稳定性结构严重破坏,跨越伤椎内固定存在较大程度的不可靠性,常常复位不满意或达不到复位要求,出现平行四边形效应.2006年7月至2009年11月,我们采用椎弓根6枚螺钉固定(同时对伤椎固定)治疗骨折一脱位型胸腰椎损伤11例,获得良好的临床效果,报告如下.     

椎弓根螺钉系统治疗50例胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤需早期行切开复位及内固定术.内固定方式很多,经椎弓根脊柱内固定术,在国外已得到广泛应用.     

AF系统经椎弓根治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤中常见的疾病之一。近几年来经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位已被公认为有效的方法 ,其特点是短节段固定 ,固定了脊柱的前、中、后三柱 ,所以固定坚强 ,复位满意 ,并发症少。我院从 1999年 2月开展此项手术至今 ,临床治疗 2 1例患者 ,效果满意。资料与方法　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄最大 4 5岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 ,高处坠下 11例 ,交通事故 3例 ,直接砸伤 7例。损伤类型 :骨折脱位 12例 ,爆裂骨折 8例 ,Ｃｈａｎｃｅ氏骨折 1例。全部均有不同程度的脊髓或马尾神经损伤。损伤部位…     

Dick系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫23例

脊髓损伤多由脊柱骨折脱位引起 ,胸腰段是脊柱活动度最大的区域 ,易骨折脱位并发截瘫。我科自 1996年 1月至2 0 0 0年 6月应用Ｄｉｃｋ系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 42岁。受伤机制 :直接砸伤 9例 ,高处坠落伤 8例 ,车祸 6例。脊柱损伤部位Ｔ11～Ｌ4 。骨折类型 :屈曲压缩脱位 12例 ,屈曲分离11例。全组均有不同程度双下肢瘫痪感觉障碍及大小便障碍 ,其中完全瘫痪 18例。1 2　手术方法　本组均采用后正中入路切开复位 ,Ｄｉｃｋ钉内固定 …     

应用椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折57例

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法应用椎弓根螺钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折57例,其中单AF27例,双AF3例,椎弓根螺钉短节段固定20例,跨伤椎上2个椎体固定7例。结果平均随访12个月,57例椎体前缘高度由术前平均32%恢复至平均95%,cobb角从术前23°至术后5°。神经损伤恢复按LSIA分级:完全损伤2例无恢复,不完全损伤55例均恢复1~2级。结论应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、内固定牢固特点,是一种治疗胸腰椎骨折理想的方法。     

颈椎弓根钉棒系统重建并全椎板减压治疗急性颈椎损伤

目的探讨和评价经后路颈椎弓根钉系统+颈椎全椎板减压治疗颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤的临床应用价值。方法对72例颈椎骨折脱位、颈脊髓损伤患者行一期经后路颈椎弓根钉棒系统内固定重建、颈椎板切除减压+小关节植骨融合术。结果所有患者均获良好复位、固定,共置入550枚椎弓根螺钉,术后X线及CT显示除15枚螺钉发生偏移外,其余535枚螺钉完全位于椎弓根内。随访12～45个月,大部分患者神经功能较术前恢复良好。所有患者均获良好骨性融合,未发现断钉、断棒、脱钉现象。结论一期行颈椎后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒系统内固定是治疗急性颈椎及脊髓损伤的有效方法。     

椎管前后方减压椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤

对于胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的治疗 ,报道较多 ,随着内固定材料性能的提高 ,出现了各种减压内固定手术。从椎体爆裂骨折 CT扫描显示可以看出 ,椎体后缘骨折移位进入椎管 ,使椎管矢状径减小。 X线片显示椎弓根距离增大 ,椎体高度减小 ,说明节段性骨性椎管有效容积的减小 ,主要和导致矢状径减小的后移骨折块相关 ,使得脊髓神经组织受压引起临床症状及体征。近 8a来对胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤病例 ,采用椎管前后方减压 ,扩大椎管矢状径 ,恢复椎管有效容积 ,同时使用椎弓根螺钉短节段内固定及植骨融合术 ,重建脊柱稳定性 ,疗效满意。对资料完…     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的：观察AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：2001年7月～2007年7月．采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折患者48例,术后随访观察疗效,并分析总结手术经验。结果：患者手术过程顺利。平均手术时间2．5h．出血量平均为300ml,无脊髓和神经根副损伤。椎体前缘高度由术前平均54．2％恢复到术后90．4％,Coob’s角由术前平均27．1°恢复到术后4．2°。随访16个月～5年,骨折椎体高度无明显丢失。椎弓根螺钉无断裂现象。其中5例螺钉出现松动。结论：AF系统是一种治疗胸腰椎骨折脱位、减少脊髓继发损伤、恢复生理功能的有效方法,早期手术能达到良好的复位及减压目的。     

胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤后路手术治疗体会

目的总结分析经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的注意事项及操作要点。方法8年来共收治82例胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的患者,对他们进行经后路椎弓根螺钉内固定并椎管减压的手术治疗,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访6—15个月,9例A级患者（Frankel分级）无明显改善,其余73例患者较术前改善1～2级,畸形角改善15．4°～20．1°（平均17．9°）,压缩椎体高度恢复70％～100％（平均85％）。所有患者未见内固定失败等不良并发症。结论应用后路手术治疗腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤可有效重建脊柱的稳定性及受损阶段的正常序列、矫正畸形,有神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者待生命体征平稳后应尽早手术处理,促进受损神经的功能恢复。同时要注意多节段骨折尤其是非相邻多节段骨折的可能,避免漏诊。     

短节段椎弓根内固定治疗骨折-脱位型胸腰椎损伤

高能量损伤的胸腰椎骨折-脱位的临床特点和治疗不完全等同于非脱位型的胸腰椎骨折。前路手术治疗这类损伤时不易使脱位椎体复位,不能解决后方椎板骨折内陷、关节突交锁及硬膜囊撕裂等问题。我院2001年3月～2004年9月对17例骨折脱位型胸腰椎损伤采用后路椎弓根内固定手术治疗,效果满意。现报道如下。     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析

目的 探讨短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊椎骨折脱位的疗效.方法 对33例胸腰段脊椎骨折脱位施行短节段椎弓根螺钉内固定治疗.结果 随访6～36个月,拍片可见骨片复位、脊柱生理曲度、椎体高度恢复满意,无脊髓神经损伤加重及感染等并发症,未见钉棒弯曲、断裂及松动现象,伤椎高度恢复无明显丢失.所有病例神经功能均有l～2级恢复.结论 后路切开减压、短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体骨折脱位是一种安全、有效的治疗方法.     

脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的：探讨脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选取30例胸腰椎爆裂骨折的患者,采用脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗,观察其临床疗效。结果所有病例术后即刻伤椎复位及后凸畸形矫正满意。大部分病例脊髓神经功能较术前恢复1~2级。随访期间无椎弓根螺钉松动、断裂、退出,无假关节形成及后凸畸形等并发症发生,未发生神经根损伤。结论脊柱后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效可靠。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折脱位98例临床分析

胸腰椎骨折脱位在临床上并不少见,常合并有脊髓神经损伤,给患者生理和心理带来较大的创伤。AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位简单易行、复位满意、固定牢靠,已成为治疗胸腰椎骨折脱位的主要方法。作者从2003年开始应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位98例,经随访疗效满意。现总结分析如下。     

鲁格氏棒内固定治疗多节段脊椎骨折

随着椎弓根内固定器的问世 ,椎弓根钉三柱固定治疗胸腰椎骨折被公认为理想的脊柱后路固定方法 ,已获得广泛的临床应用。但对胸腰椎多节段骨折的治疗 ,椎弓根内固定器因其固定节段短显示其局限性。 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者采用鲁格氏棒内固定治疗相邻型多节段胸腰椎骨折 11例 ,经 6～ 18个月随访 ,治疗效果满意。总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 3～ 4 9岁 ,平均 31岁。原因 :高处坠落 6例 ,车祸 4例 ,砸伤 1例。部位 :本组病例 ,均为相邻型多节段骨折 ,位于下胸椎和腰椎 ,范围为胸10 ～…     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位46例的护理体会

经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位近年来已广泛开展,自2003年至今,平顶山市第一人民医院开始运用该系统治疗胸腰椎骨折脱位46例取得了良好效果,现将护理体会总结如下。     

活环棒脊柱内固定32例

活环棒脊柱内固定３２例汪键，杨中和，马兆钦，崔石江，王正选胸腰椎骨折脱位合并脊髓或马尾神经损伤，手术切开复位后选用适当的内固定器材，是此项手术成功的一个重要条件，椎弓根螺钉具有较好的内固定作用，已被很多医师接受。但限于手术条件、设备及其他方面的原因。...     

中上胸椎骨折脱位35例临床研究

目的探讨上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的方法与术后效果。方法回顾性分析中上胸椎骨折脱位35例患者的临床资料,术前脊髓神经功能按美国脊柱脊髓损伤协会(ASIA)标准分级:A级8例,B级12例,C级9例,D级6例。骨折3例,爆裂骨折18例,骨折脱位8例,爆裂脱位6例。均进行多节段椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位。结果所有患者获随访,时间5～24个月,平均25.5个月,均无术中严重并发症发生。结论对于中上胸椎骨折脱位的治疗,多节段椎弓根螺钉内固定可使伤椎得到满意的复位及固定效果。     

胸腰椎骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连固定的临床应用

目的 观察胸腰椎压缩性骨折经伤椎椎弓根复位附加横连内固定的临床疗效.方法 2008年1月至2010年9月,本院手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者17例,男11例,女6例;平均年龄35.2岁.骨折部位:T111例,T127例,L16例,L23例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级0例,B级2例,C级3例,D级4例,E级8例.附加横连经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定,观察患者康复后,骨折复位的丢失情况和脊柱三维6个方向的活动范围.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%.脊柱活动范围接近患者受伤前水平,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论经伤椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,附加横连在轴向旋转运动方向上可提供更强的生物力学稳定性.     

椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者中的应用

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者的疗效。方法选择笔者所在医院2009年1月～2011年6月收治的胸腰椎骨折不伴脊髓损伤患者43例行椎弓根螺钉内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析,分析比较手术前后腰椎恢复程度,术后应激反应蛋白恢复天数。结果术后随访1年,所有患者术后伤口愈合良好,未发生肺部感染、静脉血栓等不良反应。术后腰椎明显恢复,内固定良好,无松动及断裂现象。患者Cobb角及椎体前缘高度最终随访与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月应激反应蛋白基本恢复。结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤创伤较小,腰椎恢复效果好,固定可靠,是治疗此类患者的理想选择。