医院感染现患率调查分析

目的：采用横断面调查全面监测医院感染的现状、日抗菌药物使用率及医院感染控制中存在的不足,为预防疾病感染控制提供有效依据及对策。方法各病房负责感染控制的医生对2014年5月15日00：00～24：00住院患者（含当日出院、转科和死亡的病例,排除当日入院病例）进行横断面研究,调查医院感染现患率并进行分析。结果调查患者为335人,抗菌药物联合用药情况为：一联为107人,占74.82％,二联为33人,占23.07％,三联为3人,占2.09％。使用抗菌药物过程中标本送检率为80.41％。结论通过医院感染现患率调查可见：医院感染发生率较低,感染主要部位为呼吸道,科室中存在有感染漏报及抗菌药物使用率过高等现象,标本送检率仍存在不足,导致抗菌药物使用不能根据药敏结果指导用药,存在不合理现象。     

骨科围手术期预防性使用抗生素的合理性分析

回顾性调查分析268例骨科手术患者围手术期预防使用抗生素情况,所有手术病历中,抗生素预防使用率为85.8%;63.1%的病例存在不合理用药;37.8%术后预防用药时间48h。骨科围手术期预防用药存在使用率高、首次使用时间欠佳、用药档次高、疗程长等问题,需进一步规范。     

浅谈老年非手术治疗患者抗生素的合理应用(附206例临床分析)

目的：了解本院抗菌药物应用情况，倡导合理用药。方法：对2001-06以前出院的1464份病历随机调查786份登记，重点分析老年非手术治疗患者抗生素应用情况。结果：老年非手术治疗患者206例中使用抗生素105例，占50．97％，用于治疗者占76．19％，有效率73．33％。结论：老年患者应用抗生素存在掌握指征不够严格、配伍不当、品种更换过频及品种趋向高档化、病原送检率低等情况，应引起临床医师重视。     

抗生素使用情况调查分析

目的:了解和分析我院2005年抗茵药物使用现状和存在问题。方法采用整群抽样法,对2005年1—12月,住院患者抗茵药物现状作回顾性调查。结果:共调查5149份病历,抗菌药物的使用率76.36％预防性用药占55.44％联合用药占43.46％主要以经验用药为主,抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类,其次是克林霉素、青霉素和喹诺酮类。主要存在的问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗茵药物较多,病原学送检率低。结论我院抗茵药物使用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

I类切口手术398例预防性应用抗茵药物调查分析

目的调查我院I类切VI手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以促进用药合理性。方法采用回顾性调查方法．抽取我院2011年8月～2012年7月出院的398份I类切口手术病历进行调查及分析。结果398例I类切VI手术患者中320例使用了抗菌药物,使用率为80．40％,预防用抗菌药物主要以头孢菌素为主,占94．42％,其中93．44％用药时机正确：术后用药时间无指征超24h占58．13％。结论我院I类切口手术抗菌药物预防给药时机及用药品种的选择方面已趋规范．但仍存在预防用药指征把握不严、总预防用药时间过长等不合理现象。需进一步加强围手术期抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

社区门诊高血压病患者用药情况调查

目的：调查了解某社区门诊高血压病患者用药情况。方法：选择某社区门诊使用降压药治疗的高血压病951例，根据本社区高血压病患者的电子档案，结合门诊就诊电子处方及向患者询问核实信息，按照患者姓名及就诊时间进行排序，总结每例高血压病患者降压治疗方案，并对数据进行统计分析。结果：本组951例处方1456份中，不同种类降压药使用率由高到低依次为钙离子拮抗药（CCB）54．5％、8受体阻滞药19．4％、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）17．0%、利尿药和复方制剂各3．6％、a受体阻滞药1．1％、血管紧张素受体拮抗药（ARB）0．8％，CCB使用率显著高于其他种类药物（P〈0．05）；主要降压药使用率居前6位的依次为苯磺酸氨氯地平40．6％、贝那普利13．1％、比索洛尔10．0％、美托洛尔9．4％、硝苯地平控释片9．2％和福辛普利3．5％，其中，苯磺酸氨氯地平使用率显著高于其他降压药（P〈0．05）。采用单药方案530例，占55．7％；二联用药方案345例，占36．3％，其中以CCB为基础311例，占90．1％；三联用药方案67例，占7．1％，其中以CCB为基础64例，占95．5％；四联用药方案仅9例，占1．0％；不合理用药6例，占0．6％。结论：某社区门诊高血压病患者降压药使用基本合理，仍需进一步规范。     

Ⅰ类切口手术期抗生素应用调查与分析

目的:调查分析我院Ⅰ类切口手术预防使用抗生素情况及合理性.方法:随机抽取265例Ⅰ类切口手术患者病 历,对其用药种类、用药时间、药物联用等情况进行统计分析.结果:Ⅰ类切口手术预防使用抗生素率达49.06％,平均用药时间2.3d,术前用药96例,术前未用术后用药20例;用药合理占48.46％.结论:我院Ⅰ类切口手术预防用药存在用药指征把握不严、用药种类不当及用药过度等问题,丞需加强监管.     

铜绿假单胞菌临床分离与耐药性监测

目的了解住院病人铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势。方法分析我院2004年1月-2006年12月住院病人所分离的该菌，并监测抗菌药物的耐药性变化。结果3年分离出37株铜绿假单胞菌，该菌在临床各病区分布情况：重症监护室（ICU）32，4％（12／37）、感染科（呼吸科）18．9％（7／37）、骨科16．2％（6／37）、普外科16，2％（6／37）、内一科（神经、消化、血液、肿瘤、综合科）10．8％（4／37）、其他科5．4％（2／37）。其中痰标本51．4％（19／37）、咽拭子21．6％（8／37）、分泌物16．2％（6／37）、血液5．4％（2／37）、其他5．4％（2／37）。该菌对抗菌药物活性较好的是庆大霉素、氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦，耐药率分别为2．7％、16．2％、32，4％、32．4％。耐药率较高的是头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林，分别为56．8％、51．4％、51，4％。结论我院住院病人该菌监测结果显示对喹诺酮类、氨基糖甙类、β-内酰胺酶抑制荆复合药物保持较好的敏感性，8-内酰胺酶类头孢抗生素耐药性呈升高趋势，需加强对铜绿假单胞菌耐药率的连续监测。     

住院患者896例医院感染现患率调查与分析

 目的 调查我院医院感染现患率,为降低医院感染的发生提供依据.方法 采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2007-09-27零时至24时的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者896例,医院感染现患率为4.80%,例次现患率为5.25%;重症监护室(ICU)现患率最高为41.67%;上呼吸道感染占42.55%、下呼吸道感染占25.53%;抗菌药物总使用率为56.36%;术中用药率34.25%.结论 为有效地预防和控制医院感染,应提高术中用药率,根据手术情况缩短术后预防用药时间,按药敏用药,避免长期使用抗菌药物造成耐药菌株的出现,提高病原学检查送检率.     

我院骨科抗生素使用调查分析

目的探讨骨科抗生素合理使用。方法在我院骨科随机抽取200份病历,应用调查表,根据调查内容逐个进行登记,然后分析获得资料。结果使用抗生素的占98．50％,未使用的占1．50％,预防的占82．75％;用于治疗的占17．25％,全身用药占96．96％;在197例使用抗生素的患者中,43例做了药敏试验,其他均为经验用药。结论骨科抗生素的使用存在不合理现象,应加强管理,按指导原则合理使用抗生素。     

恶性血液病住院患者医院感染与抗生素应用

目的　探讨血液系统肿瘤的医院感染的特点和防治措施。方法　对 5 5 2例血液系统肿瘤住院患者医院感染进行回顾性分析。结果　 2 94例发生医院感染率 ,占 5 3 3% ,感染部位以呼吸道感染最多见 ,病原体以G-杆菌为主。结论　血液系统肿瘤患者医院感染与疾病本身和联合化疗导致的免疫抑制和骨髓抑制有关。为减少医院感染 ,应采取有效的预防措施 ,合理使用抗生素。     

国产Gd-DTPA大剂量增强MRI探查脑转移瘤的临床研究

目的探讨国产Gd-DTPA三倍量（0.3mmol/kg）增强MRI检查脑转移瘤时病灶体积与病灶检出的关系。方法用国产Gd-DTPA大剂量增强MRI检查70例脑转移瘤患者。先行平扫,然后静脉注射常规量(0.1mmol/kg)国产Gd-DTPA。注射后即刻行T1WI扫描、20min后行延迟扫描。距第一次注射30min后,再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA,从而达到累积剂量0.3mmol/kg。第二次注射后即刻及20min后分别行T1WI扫描。对MR扫描所见进行定性、定量分析。结果三倍量增强比常规量增强扫描发现了更多的转移病灶（86→363,P＜0.01）。对于直径大于10mm的转移瘤病灶,三倍量增强的检出率和其它扫描序列之间没有显著性差异。而对于直径小于10mm的转移瘤病灶,三倍量增强的检出率和其它扫描序列之间有显著性差异（P＜0.05）。尤其对于直径小于5mm的病灶,三倍量增强扫描可以检出89.8%～97.8%的病灶,而常规量增强扫描仅能检出0.4%～0.9%的病灶（P＜0.01）。结论国产Gd-DTPA三倍量(0.3mmol/kg)增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其对于直径小于5mm的病灶效果更好。     

某院烧伤患者感染病原菌分布及耐药性调查

 目的 研究烧伤患者感染病原菌分布特点及耐药性情况,为临床抗感染治疗及医院感染的监测和控制提供科学依据。方法 收集某院烧伤病区1165例烧伤患者的创面分泌物、静脉导管、血液、脓汁、痰液等标本分离出的菌株,回顾性分析所感染病原菌的分布特点及耐药性情况。结果 共检出病原菌962株,其中革兰阴性杆菌518株,占 53.9%,革兰阳性球菌382株,占39.7%,真菌62 株,占6.4%;2009年病原菌检出率由高至低前4位是:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟杆菌;2010-2012年病原菌检出率由高至低前4位是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌;可见某院烧伤病区感染病原菌结构发生了变化,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年上升,未发现对万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌的耐药问题非常突出,呈现出多重耐药性。结论 病区感染病原菌以革兰阴性菌为主,优势菌是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。病原菌耐药问题非常严重,警示应不断监测该病区菌种变化及耐药情况,以便有效控制医院耐药菌株的增加。     

细菌性腹泻739例病原菌分布和耐药性分析

目的：了解细菌性腹泻患者的细菌菌群分布及耐药性特征,为预防治疗细菌性腹泻提供依据。方法：应用回顾性调查分析的方法,对我院2007～2010年739例细菌性腹泻患者粪便分离出的病原菌及细菌的耐药性进行分析。结果：分离鉴定出病原菌54株,总检出率为7.3%.病原菌以志贺菌36/54株（66.7%）居首位;鼠伤寒沙门氏菌9/54株（16.7%）;念珠菌9/54株（16.7%）。各菌属对抗生素的敏感率不同,第四代头孢菌素较敏感,敏感率在90%以上。药物耐药性的大小依次为：青霉素类、氨基糖甙类、磺胺类、青霉素类复方制剂、喹诺酮类及头孢菌素类;碳烯青霉类未检出耐药菌。结论：志贺菌属是细菌性腹泻的首要病原菌。同时细菌性腹泻病原菌的耐药性在逐渐增加,应对腹泻患者进行耐药性监测,合理应用抗生素。     

2009－2015年营口市发热伴出疹症候群病原谱与流行特征研究

目的：分析2009年10月～2015年12月营口市发热伴出疹（ RFIs）的病原谱构成及流行特征,为临床诊断、治疗和预防控制提供科学依据。方法对228例病例样本应用酶联免疫吸附法（ ELISA）、聚合酶链式反应（ PCR）、实时荧光定量聚合酶链反应（ real－time－PCR）和病毒分离开展麻疹病毒等6病原体检测,并进行统计分析。结果228例样本中检出156例RFIs病原体阳性标本,阳性率为68．42％。病原谱构成前3位为水痘－带状疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒,存在混合感染,不同年龄组感染的病原谱构成不同,病原体在不同性别和不同年龄组阳性率差异均有统计学意义（均有P＜0．05）。结论营口市发热伴出疹症候群具有明显的年龄特征,季节性不明显,水痘－带状疱疹病毒是本地RFIs感染的主要病原体。加速肠道病毒疫苗的研制,积极推行水痘、麻疹等疫苗的接种是控制RFIs发病的主要措施。监测重点放在学生人群。     

高原医院不同来源CNS耐药谱的对比研究

目的：为临床医师提供防治血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染用抗生素治疗的依据。方法：采用K—B法对不同来源205株CNS进行21种抗生素的药敏比较试验。结果：不同来源菌株耐药率普遍为临床感染的CNS较外科环境菌株高，外科环境CNS较内科环境菌株高，差异有非常显著性成显著性，P＜0．01成P＜0．05。结论：选择抗生素治疗时应以不易产生耐药性或耐药率相对较低的抗生素。     

康复新口服液联合“三联疗法”治疗消化性溃疡80例临床研究

目的观察康复新口服液联合“三联疗法”治疗幽门螺杆菌（HP）相关的消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法将经胃镜检查确诊的160例幽门螺杆菌（HP）感染相关的消化性溃疡（Pu）,随机分两组。对照组：80例,泮托拉唑40mg＋阿莫西林1．0＋呋喃唑酮100mg,2次／d,三联治疗7d后,继续单用泮托拉唑40mg,1次／d,连服5周;治疗组80例,是在对照组基础上加服康复新液10mL,5次／d,共4周。于治疗前后进行临床症状严重程度评分,胃镜下溃疡愈合情况,HP根除情况及治疗后半年溃疡复发情况评估。结果两组治疗对比显示,治疗后都能明显缓解临床症状,而治疗组比对照组临床症状改善更为迅速,1个月后胃镜复查,溃疡愈合率,总有效率,HP根除率,治疗组分别为87．5％、97．5％、93．8％,对照组分别为50．0％、92．5％、87．5％,治疗组痊愈率优于对照组（P〈0．01）,总有效率及HP根除率无明显差异（P〉0．05）,治疗后1年溃疡复发率,治疗组20．0％,对照组41．3％,两组有显著差异（P〈0．01）。结论康复新液能迅速改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合,缩短愈合疗程,减少和预防溃疡复发,康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗HP相关的消化性溃疡疗效可靠,值得推广应用。     

Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus and athletes

The remarkable ability of Staphylococcus aureus to develop antibiotic resistance in conjunction with the emergence of highly virulent and/or transmissible strains has established the pathogen as a leading cause of human bacterial infections worldwide. Historically, methicillin-resistant S aureus (MRSA) was found almost exclusively in hospitals and/or health care-related facilities. However, in the late 1990s, community-associated MRSA strains emerged in the United States and rapidly became the leading cause of community-associated bacterial infections. An enhanced understanding of the pathogenesis and epidemiology of this bacterium is fundamental for the prevention and/or treatment of community-associated MRSA infections. This review highlights salient features of S aureus biology that contribute to the exceptional ability of this pathogen to cause human disease, as well as discusses, in brief, the established approaches for treatment and prevention of infection.     

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎68例

目的：观察次枸橼酸铋钾（丽珠得乐胶囊），阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效。方法：对内镜及病理证实的慢性胃炎病人68例的治疗。就用三联方案：次枸橼酸铋钾220mg Bid，阿莫西林1．0Bid，替硝唑0．5Bid，疗程两周。结果：幽门螺杆菌根除率83．8％（57／68），对疼痛的缓解率为87．5％（35／40），副反应发生率10．3％（7／68）。结论：次枸橼酸铋钾，阿莫西林，替硝唑三联疗法治疗胃炎，可以达到根除幽门螺杆菌的作用，疗效显著。     

The effects of chlorhexidine irrigation solution on contaminated bone-tendon allografts

The purpose of this study was to determine an expedient and effective method for disinfecting contaminated human bone-tendon allografts. The first part of this study used beef muscle and cadaveric human tissues to determine the most effective solution and volume to decontaminate tissues inoculated with four different organisms: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae. Of the solutions tested (benzalkonium chloride, castile soap, castile soap followed by benzalkonium chloride, triple antibiotic, chlorhexidine gluconate, and chlorhexidine gluconate/triple antibiotic), only the 4% chlorhexidine power irrigation solution and 4% chlorhexidine/triple antibiotic bath completely disinfected all tissues. Work in part 2 revealed that a 2% chlorhexidine irrigation solution was equally effective as the 4% solutions. Part 3 of the study involved human Achilles tendon-calcaneus allografts. We found similar results: 3 liters of 2% chlorhexidine power irrigation solution thoroughly removed all microorganisms from the contaminated tissues. All control allografts irrigated with normal saline solution alone revealed positive bacterial growth for all four organisms after 72 hours' growth on sheep blood agar. Total decontamination time was 10 to 12 minutes. Two percent chlorhexidine irrigation solution may be an effective method for decontaminating human bone-tendon allografts challenged with a polymicrobial inoculum. This method of disinfecting bone-tendon allografts is at least five times more expeditious than methods in previously reported studies.